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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有不少的這個(gè)網(wǎng)上包括門診上的白癜風(fēng)的患者就是我每次給他們講這個(gè)白癜風(fēng)目前來講，它的機(jī)制是和免疫功能異常，就是免疫功能紊亂是有關(guān)系的，所以很多患者就問啊，是不是我這個(gè)免疫功能，一旦得了這個(gè)白癜風(fēng)他就一直都是這樣紊亂的就好不了了，實(shí)際上不是這樣的，我們這個(gè)說的這個(gè)免疫功能紊亂呢，實(shí)際上只是一個(gè)暫時(shí)性的免疫功能紊亂啊，如果你通過咱們可以通過一些方法來進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如說你的衣食住行啊，或者是作息有規(guī)律啊，調(diào)節(jié)自己的心情呀或者減輕自己的壓力啊，哎，緩解了哎，或者通過一些輔助的藥物，再結(jié)合起來，哎，這個(gè)這個(gè)完全可以調(diào)整好的，所以說這個(gè)免疫功能的異常只是一個(gè)暫時(shí)性的，他不是永久性的，所以也有很多的就是白癜風(fēng)治好了以后他的免疫功能就正常了，或者是免疫功能正常了，他的白癜風(fēng)也慢慢也好了，所以大家這個(gè)可以放心，不是永久性的異常，只是暫時(shí)性的。2019年08月08日
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)和維生素C的恩怨，大家并不陌生。目前，國內(nèi)很多醫(yī)院的不少高年資的皮膚科醫(yī)生，包括他們的學(xué)生，當(dāng)白癜風(fēng)患者問及忌口問題時(shí)，給予最多的建議仍然是“各種含有維生素C的水果、蔬菜不能吃，維生素C片更不能吃”，這個(gè)建議到底正確與否？為什么那么多的皮膚科醫(yī)生會(huì)給白癜風(fēng)患者這樣的建議？有沒有不同的聲音？這些方面確實(shí)值的我們?nèi)フJ(rèn)真思考和對(duì)待。 維生素C又稱抗壞血病維生素或L-抗壞血酸，人類體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，其廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中，特別是番茄和柑橘。 維生素C 對(duì)堿和熱不穩(wěn)定，烹飪不當(dāng)可引起維生素C大量丟失，其主要功能： a.參與體內(nèi)羥化反應(yīng)； b.參與抗氧化作用； c.增強(qiáng)免疫； d.促進(jìn)鐵吸收。 白癜風(fēng)為后天獲得性色素脫失性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，其中自身免疫、黑素細(xì)胞自毀、氧化應(yīng)激等理論最被認(rèn)可。 目前認(rèn)為是各種原因?qū)е潞谒丶?xì)胞破壞或酪氨酸缺乏或酪氨酸酶活性下降，導(dǎo)致黑色素產(chǎn)生障礙，進(jìn)一步誘發(fā)白斑。 白癜風(fēng)白斑區(qū)域黑素細(xì)胞消失是白癜風(fēng)發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)，而造成白癜風(fēng)發(fā)生的原因可能是多方面的，就好比黑素細(xì)胞是個(gè)加工廠，酪氨酸是原料，而酪氨酸酶是包裝盒，以及加工廠外周的環(huán)境條件，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都不能生產(chǎn)出黑色素這個(gè)合格產(chǎn)品。 酪氨酸是黑色素形成的基本物質(zhì)，它被酪氨酸酶羥化后形成多巴（3，4-二羥苯丙氨酸，DOPA），多巴氧化成多巴醌，進(jìn)一步形成黑色素。當(dāng)人體缺乏時(shí)，苯丙氨酸在羥化酶的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，在此羥化過程中必須有維生素C的參與，這充分體現(xiàn)了維生素C參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)功能；另外維生素C是含銅羥化酶（如酪氨酸酶等）的輔酶，缺乏后會(huì)直接影響酪氨酸的代謝；研究發(fā)現(xiàn)自由基中過氧化氫過量，對(duì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，使脂質(zhì)過氧化，黑素細(xì)胞樹突消失，同時(shí)過氧化氫還可抑制苯丙氨酸羥化酶活性，減少酪氨酸合成，而維生素C是抗氧化、清除自由基的有效藥物, 可有效清除自由基，從而保護(hù)黑素細(xì)胞。 由此可見，維生素C在白癜風(fēng)的治療中不應(yīng)該成為禁忌。 很多人將維生素C在白癜風(fēng)中作為禁忌，原因可能在于維生素C有美白功效，依據(jù)是維生素C的抗氧化作用可以將多巴醌還原成多巴，進(jìn)而影響黑色素的合成，但有研究將188例白癜風(fēng)患者分成無維生素C組、含有維生素C的食物或藥物組、維生素C藥物組三組進(jìn)行比較（每天補(bǔ)充維生素C劑量為0.5至2克），結(jié)果表明維生素C在白癜風(fēng)其他方面的抗氧化作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美白相關(guān)的抗氧化風(fēng)險(xiǎn)，和白癜風(fēng)的發(fā)展無相關(guān)性，而國內(nèi)喬樹芳也做過相同結(jié)論的高維生素C食物和白癜風(fēng)相關(guān)性的臨床研究。 另外《中國臨床皮膚病學(xué)》認(rèn)為維生素C既會(huì)影響腸道對(duì)銅離子的吸收，又能降低血中血清銅氧化酶的活性，進(jìn)而影響酪氨酸酶活性；而酪氨酸酶是黑素細(xì)胞的功能酶，結(jié)構(gòu)中含有兩個(gè)銅原子，而銅廣泛分布于各種動(dòng)植物的食物中，人體需要的量非常少，屬于微量元素，人體只要正常飲食一般不會(huì)缺銅，可見雖然維生素C可以影響腸道對(duì)銅離子的吸收，但影響也是微乎其微的，對(duì)因缺銅影響酪氨酸酶的活性幾乎可以忽略，而且維生素C是含銅羥化酶（如酪氨酸酶等）的輔酶，缺乏反而會(huì)直接影響酪氨酸的代謝，因此廣為流傳白癜風(fēng)補(bǔ)銅的理論也是錯(cuò)誤的，而真正起關(guān)鍵作用的是酪氨酸酶作為一種羥化酶的羥化作用，需要維生素C的參與，這樣才能使酪氨酸生成多巴，進(jìn)一步自動(dòng)氧化成多巴醌，最終形成黑色素。 有研究表明因?yàn)樵S多飲食不能提供足夠數(shù)量或類型的維生素和礦物質(zhì)來對(duì)抗氧化應(yīng)激或調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，所以人們?cè)絹碓疥P(guān)注維生素C等補(bǔ)充劑在白癜風(fēng)的輔助治療，尤其是維生素C等抗氧化劑和NB-UVB等光療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以通過不同的機(jī)制（調(diào)節(jié)免疫和抗氧化平衡）互補(bǔ)來協(xié)同提高療效，但也有循證研究認(rèn)為其療效尚不確定。 綜上所述，白癜風(fēng)的患者是完全可以吃含有維生素C的食物，甚至維生素C藥物的，但是鑒于國內(nèi)根深蒂固的維生素C有美白作用的影響，誤認(rèn)為吃維生素C會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)加重，所以在治療白癜風(fēng)時(shí)還是慎重處方；而在忌口問題上，有必要改變傳統(tǒng)觀念，囑咐患者要均衡飲食，含有維生素C的蔬菜、水果均可以吃，無需刻意和盲目忌口。2019年08月01日2985
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？ 白癜風(fēng)的發(fā)病率約為1％～4％，無性別差異，可發(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫缺陷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細(xì)胞自身破壞及生化異常有著密切關(guān)系。 2、白癜風(fēng)有什么樣的表現(xiàn)？ 答：白癜風(fēng)為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，可發(fā)生于任何部位。 3、如何確診白癜風(fēng)？ 一般通過皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)白癜風(fēng)都可以得到確診，對(duì)于一些表現(xiàn)不典型的白癜風(fēng)可以通過伍德燈、皮膚鏡、皮膚病理等方式輔助診斷。 4、白癜風(fēng)患者有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？ 1）白癜風(fēng)患者肯定會(huì)將此病遺傳給下一代？-----不對(duì)！ 2）白癜風(fēng)會(huì)傳染給家人？-----不對(duì) 3）白癜風(fēng)治不好？----不對(duì) 4）白癜風(fēng)有速效根治的療法？---不對(duì) 5、什么是白癜風(fēng)最好的治療方法？ 白癜風(fēng)目前沒有一種針對(duì)所有不同類型白癜風(fēng)的特效根治方法，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多先進(jìn)的白癜風(fēng)治療方法也不斷出現(xiàn)，目前常用的白癜風(fēng)治療方法包括外用免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、激素藥膏、PUVA療法、窄波UVB療法、308納米準(zhǔn)分子激光、304納米高能紫外線療法、自體表皮移植法、黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)＋5－氟脲嘧啶霜療法、中藥療法、紋色法、脫色法等治療白癜風(fēng)。目前皮膚科醫(yī)生多采用聯(lián)合療法來治療白癜風(fēng)，使許多白癜風(fēng)患者走上了康復(fù)之路，以歡樂的心情面對(duì)多彩的世界。根據(jù)患者不同的病情擬定個(gè)體化治療方案是醫(yī)患雙方的最佳選擇。 6、白癜風(fēng)會(huì)遺傳給下一代嗎？ 白癜風(fēng)屬于自身免疫性疾病，不是遺傳病，有白癜風(fēng)不一定就會(huì)有遺傳，需要一些環(huán)境因素加以激發(fā)方可發(fā)病。我國學(xué)者通過對(duì)150例白癜風(fēng)患者的家族情況調(diào)查顯示，有家族陽性史為39例(26％)，一級(jí)親屬共患率與二級(jí)、三級(jí)親屬共患率分別為14.6％、16％、4.67％，總體說來，白癜風(fēng)患者遺傳率在我國占3.9—13.78%，平均為9%左右。提示白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳有密切關(guān)系，雖然白癜風(fēng)與遺傳有關(guān)，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到白癜風(fēng)與其它疾病相比而言還是一種遺傳率很低的遺傳病。像我們常見的原發(fā)性高血壓的遺傳率為62%，消化性潰瘍?yōu)?7%，冠心病為65%，糖尿病為75%，支氣管哮喘為80%，相比之下，白癜風(fēng)的遺傳率不僅很低，而且在臨床上有家族史的白癜風(fēng)患者只占非常小的比例。 7、進(jìn)展期白癜風(fēng)的如何治療？ 局限型或節(jié)段型的白癜風(fēng)可以外用糖皮質(zhì)激素或其它免疫調(diào)節(jié)劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。而散在型、泛發(fā)型和肢端型白癜風(fēng)可以用中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療同局限型。 8、穩(wěn)定期白癜風(fēng)如何治療？ 局限型或節(jié)段型的可以外用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。散在型、泛發(fā)型和肢端型的可以用中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治療同局限型的。 9、白癜風(fēng)治療中有哪些注意事項(xiàng)？ 1）應(yīng)堅(jiān)持長期治療、定期隨診，一般一種療法的持續(xù)時(shí)間不少于3個(gè)月。 2）應(yīng)避免外傷或暴曬，特別是在進(jìn)展期。 3）外用糖皮質(zhì)治療白斑面積應(yīng)小于體表面積的10%；白斑面積大于體表面積90%且無療效的患者，可酌情推薦脫色治療。 4）補(bǔ)充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑等可能有一定幫助。 10、白癜風(fēng)的療效與發(fā)病時(shí)間有什么關(guān)系？ 答：一般來說，發(fā)病時(shí)間越短，治療效果越好，時(shí)間越長，則治療愈來愈難。因?yàn)椴〕涕L者，白斑部位的黑素完全破壞，僅靠毛囊中、下部的無功能無活性的黑素細(xì)胞增殖，治療相比較困難，如病情發(fā)展到毛發(fā)均變白，治療就非常困難，甚至是無效的。因此早診斷，早治療是很重要的事情。2019年08月01日1431
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賈虹主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 親愛的，白白小伙伴們相信你們通過得此病以后一定了解什么是白癜風(fēng)了吧，那么從醫(yī)學(xué)角度上說，白癜風(fēng)是由于自身免疫功能的紊亂，導(dǎo)致皮膚上的色素細(xì)胞呢，不能很好的工作了啊，不能很好的產(chǎn)生黑色素，因此呢就導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)一片一片的白斑啊，非常影響美觀，但是呢，并不影響將。 所以說，大家不要因?yàn)榛剂税遵帮L(fēng)就非常的憂慮，害怕和恐懼，一旦得知得了這個(gè)病呢，就及時(shí)的去就醫(yī)啊，及早治療及早發(fā)現(xiàn)效果還是不錯(cuò)的，因?yàn)橹委煹男Ч筒∈烽L短還有部位是相關(guān)的。2019年07月14日91213
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 1.什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是指在皮膚中的黑素細(xì)胞（一種制造黑色素的細(xì)胞）被破壞，造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑。白斑也可出現(xiàn)在黏膜（是指口腔或生殖器表面組織）上，有時(shí)候白斑部位的毛發(fā)也會(huì)變白。2．白癜風(fēng)影響身體健康嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)為損容性皮膚病，除影響美觀外，對(duì)身體沒有其他器質(zhì)性傷害，不會(huì)影響身體健康。因此對(duì)白癜風(fēng)的治療應(yīng)保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會(huì)傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康。求醫(yī)心切的白癜風(fēng)患者，千萬不要亂投“醫(yī)”。3．哪些人易患白癜風(fēng)？全世界大約有0.5一1％的人群患有白癜風(fēng)。平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風(fēng)發(fā)病在男女性別上無差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風(fēng)癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀腺功能過度活躍）、甲狀腺炎、斑禿（斑片狀脫發(fā)）和惡性貧血（一種因機(jī)體維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的血紅細(xì)胞減少）的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風(fēng)?？茖W(xué)家們目前尚不清楚為何白癜風(fēng)與這些自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)的具體原因。 部分白癜風(fēng)患者有家族遺傳性。父母患白癜風(fēng)的兒童更容易患此病。然而，即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會(huì)患白癜風(fēng)，而且大多數(shù)白癜風(fēng)病人也沒有此病的家族史。4．白癜風(fēng)是怎樣形成的？白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個(gè)不同的理論。（1）自身免疫學(xué)說，白癜風(fēng)被認(rèn)為是種自身免疫性疾病（人的免疫系統(tǒng)對(duì)自已的器官或組織產(chǎn)生破壞性反應(yīng)導(dǎo)致的疾?。w內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白（又叫抗體）或淋巴細(xì)胞，能使制造黑色素的細(xì)胞死亡；（2）黑素細(xì)胞自毀學(xué)說，黑素細(xì)胞自已破壞了自已；（3）神經(jīng)精神學(xué)說，人們推測按照皮節(jié)分布的節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)異常有關(guān)；（4）遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風(fēng)遺傳易感基因的人更易患白癜風(fēng)。最后，也有人報(bào)告過個(gè)別事件如日曬傷、情緒緊張、營養(yǎng)物質(zhì)（如酪氨酸或銅離子等）缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。5．白癜風(fēng)的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春、夏兩季的更換時(shí)期。這提示發(fā)病與日光曝曬有一定關(guān)系。6．白癜風(fēng)的癥狀是什么？白癜風(fēng)的人通常最先注意到是他（她）們的皮膚出現(xiàn)白斑（醫(yī)學(xué)上稱色素脫失斑）。這些白斑常見于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇。其他的白斑常見部位是腋下，腹股溝，口、眼、鼻孔、肚臍、生殖器和肛門的周圍。白癜風(fēng)通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段（或單側(cè)的）型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側(cè)；非節(jié)段（雙側(cè)的或泛發(fā)的）型，也是最常見的分布類型。脫色斑對(duì)稱地出現(xiàn)在身體的兩側(cè)。除了皮膚上的白斑外，白癜風(fēng)病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過早地變白，深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。7．白斑（脫色斑）會(huì)擴(kuò)展嗎？節(jié)段型白癜風(fēng)常局限于身體的某一部分，有時(shí)可以擴(kuò)展。非節(jié)段型白癜風(fēng)容易擴(kuò)展。對(duì)于某些人來說，脫色斑并不會(huì)擴(kuò)展。然而，本病通常是漸進(jìn)性發(fā)展的，隨著時(shí)間的推移白斑會(huì)發(fā)展到身體的其它部位。對(duì)于一些人來說，多年來白癜風(fēng)擴(kuò)展的相當(dāng)慢：而對(duì)于另一些人來說擴(kuò)展速度很快。也有病人聲稱在身體或情緒壓力大時(shí)白斑會(huì)擴(kuò)展加快。8．白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)是由局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。因此，白癜風(fēng)沒有傳染性。9．如何診斷白癜風(fēng)？依據(jù)體格檢查，病史和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)對(duì)白癜風(fēng)做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)（或在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)）你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風(fēng)。接下來醫(yī)生將詢問你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風(fēng)的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風(fēng)部位是否有皮疹、日曬傷或其他皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾??；早老性白發(fā)（白發(fā)通常出現(xiàn)在3 5歲之前）。此外，醫(yī)生也會(huì)詢問你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對(duì)陽光極度敏感。對(duì)于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會(huì)取一小塊受累的皮膚樣本（皮膚活檢）在顯微鏡下檢測。在白癜風(fēng)中，皮膚樣本通常顯示完全沒有產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔?。由于白癜風(fēng)可能與惡性貧血或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)，醫(yī)生也會(huì)抽取血液樣本來檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)和甲狀腺功能。對(duì)于某些患者，醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)眼部檢查來檢測葡萄膜炎（眼睛的一部分發(fā)炎）。葡萄膜炎有時(shí)同白癜風(fēng)一起出現(xiàn)。也可以做血清抗核抗體（一種自身抗體）的檢查。這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。10．人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)？白癜風(fēng)在醫(yī)學(xué)上通常是無害的，但給病人帶來的情緒上和心理上的影響應(yīng)該是巨大的。 白癜風(fēng)的白斑可影響情緒和心理上的快樂感與自尊。白癜風(fēng)患者會(huì)有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺部位（如面部、手、上肢和足）或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關(guān)心他們的外貌，而外貌可能會(huì)被泛發(fā)的白癜風(fēng)所損害。一些白癜風(fēng)病人感到窘迫、羞辱、抑郁或占擔(dān)心他人會(huì)另眼看待自己。幸運(yùn)的是，有幾個(gè)策略能幫助病人對(duì)付白癜風(fēng)。首先，找到一個(gè)了解此病并且能認(rèn)真對(duì)待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因?yàn)獒t(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應(yīng)對(duì)抑郁情緒。你也應(yīng)該盡可能多地了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對(duì)疾病治療所做出的重要決定。11．白癜風(fēng)有哪些有效的治療方法？治療白癜風(fēng)的主要目的是阻止病情發(fā)展，促進(jìn)脫色部位復(fù)色。治療方案的選擇取決于病期、白斑的數(shù)目、部位、皮損的大小和分布的廣泛程度。每個(gè)病人對(duì)治療方案的反應(yīng)性都不同，一個(gè)特定的治療方案也并非對(duì)所有人都有效。目前白癜風(fēng)的治療選擇包括藥物治療、光療、外科手術(shù)和輔助治療（通常與手術(shù)或藥物治療一并使用）。藥物治療藥物是治療白癜風(fēng)的重要手段，含系統(tǒng)用藥（口服、注射）與局部用藥兩種方法。對(duì)局限性、小面積白斑以局部用藥為主。常使用皮質(zhì)類固醇軟膏以促進(jìn)白斑復(fù)色（白斑皮膚重新長出黑色素），特別是在疾病的早期使用糖皮質(zhì)類固醇激素藥物，與其他藥物相比，這些皮質(zhì)類固醇軟膏也可能會(huì)引起副作用。因此，醫(yī)生會(huì)密切的關(guān)注你的皮膚是否出現(xiàn)萎縮或萎縮紋（皮膚上的線條狀萎縮）。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更適合用于顏面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮損的治療。光療光療包括311nm窄譜中波紫外線（NB—UVB）和308nm準(zhǔn)分子激光（或光）照射，也是目前治療白癜風(fēng)的主要手段。白癜風(fēng)皮損出現(xiàn)的復(fù)色也可能會(huì)再次脫失，并非永久不變。手術(shù)治療當(dāng)藥物和光療治療無效時(shí)，可以考慮選擇外科手術(shù)治療。對(duì)易留瘢痕或發(fā)生瘢痕疙瘩的病人不實(shí)施這類手術(shù)?？膳c你的醫(yī)生談?wù)勈欠袷中g(shù)治療對(duì)你是合適的。輔助療法除了藥物和手術(shù)治療以外，你自己還需要做很多事情來保護(hù)你的皮膚盡量減少白斑的出現(xiàn)以及積極應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)帶來的情緒影響：防曬患有白癜風(fēng)的人，應(yīng)適度接受陽光照射但忌曝曬。對(duì)皮膚白皙的病人以及春末夏季病情加重者推薦使用能抵擋UVA和UVB的防曬霜。皮膚曬成褐色（又稱曬黑反應(yīng)）使正常皮膚與脫色皮膚之間的反差更加引人注目。防曬霜有助于保護(hù)皮膚免遭日曬傷和慢性光損傷。遮蓋療法一些白癜風(fēng)患者用化妝品、防曬乳液或染料（遮瑕霜）來遮蓋脫色斑這些化妝產(chǎn)品對(duì)局限于身體暴露部位的白癜風(fēng)極其有效。咨詢和支持小組許多白癜風(fēng)患者發(fā)現(xiàn)向心理健康專業(yè)人員咨詢很有幫助。他們可以與咨詢員談?wù)撆c其他任何人難以討論的問題。一個(gè)心理健康咨詢員也能給白癜風(fēng)病人戰(zhàn)勝疾病提供支持與幫助。另外，參加一個(gè)白癜風(fēng)支持小組也是有幫助的。12．白癜風(fēng)可以每天做多次光療嗎？不能。每天一次甚至多次的NB-UVB或準(zhǔn)分子光照射，不僅不能提高療效，而且容易導(dǎo)致皮膚積累UVB能量過多，造成皮膚對(duì)光極度敏感甚至光損傷，可表現(xiàn)為皮膚疼痛、水皰，短期可能誘發(fā)同形反應(yīng)，使白斑擴(kuò)大；長期會(huì)造成皮膚皺紋、老化等。盡管目前缺乏資料顯示NB-UVB治療后皮膚癌的發(fā)生率會(huì)增加，但不能排除高頻、高累積量的紫外線照射有誘發(fā)皮膚腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。13．白癜風(fēng)最佳的光療頻次是多少？白癜風(fēng)復(fù)色效果取決于光療的總次數(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每周2次和每周3次的NB-UVB光療方案對(duì)白癜風(fēng)復(fù)色沒有明顯差別。故此，我們推薦每周2次的治療方案更加方便、花費(fèi)更少。14．白癜風(fēng)治療多長時(shí)間才可判斷起效？由于黑素細(xì)胞胚胎來源于神經(jīng)嵴，像神經(jīng)細(xì)胞一樣再生緩慢。一般局限性白斑至少需要治療2個(gè)月；節(jié)段型、肢端型與泛發(fā)型白斑至少治療3個(gè)月才能判斷藥物或光療是否有效。因此，病人要有耐心地配合醫(yī)師的治療。15．白癜風(fēng)患者要忌嘴嗎？科學(xué)地調(diào)整飲食，注意生活起居，將有助于提高治療效果。白癜風(fēng)患者無需特別忌嘴，應(yīng)當(dāng)注意均衡營養(yǎng)、健康飲食，盲目忌嘴造成營養(yǎng)不均衡反而使得其反。16．偏食對(duì)白癜風(fēng)有何影響？偏食則會(huì)造成食品搭配失調(diào)、營養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑色素的必需物質(zhì)相對(duì)缺乏，故而偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)注意糾正。17．白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？可以。從遺傳學(xué)的角度來看，遺傳易感性只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，環(huán)境因素（包括生活方式，工作學(xué)習(xí)環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)及空氣或水源等）也起著重要的作用。一般必須在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才會(huì)發(fā)病。因此白癜風(fēng)患者是可以婚育的。18．所有的白癜風(fēng)患者都能治愈嗎？白癜風(fēng)是一種慢性疾病。迄今為止，大面積重癥白癜風(fēng)很難通過外用藥或內(nèi)服藥治療達(dá)到完全治愈。一些自稱可以治愈白癜風(fēng)的私人醫(yī)院多半使用一些刺激性很大的藥物，其中不少還對(duì)皮膚有刺激、腐蝕作用。如果患者能及時(shí)就醫(yī)，并積極、耐心地配合醫(yī)師的治療，在治療中又能持之以恒，一般是能取得較好的治療效果的。19．白癜風(fēng)治好后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。據(jù)國外資料報(bào)道和我們自己的觀察，白癜風(fēng)復(fù)色后白斑再發(fā)生率大約在20%- 50％之間，多在治愈12-15個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但積極治療可以得到很好的控制、好轉(zhuǎn)。20．對(duì)白癜風(fēng)正在進(jìn)行哪些科學(xué)研究？過去，有關(guān)黑素細(xì)胞在白癜風(fēng)中的作用研究已取得巨大進(jìn)展。遺傳學(xué)進(jìn)展使人們?cè)诩?xì)胞與分子水平上對(duì)黑素細(xì)胞進(jìn)行認(rèn)識(shí)的步伐加快。許多有希望理解、治療和可能阻止白癜風(fēng)的研究正在進(jìn)行中。研究人員聚焦于免疫反應(yīng)，特別是調(diào)節(jié)T細(xì)胞，來了解身體的大然機(jī)制以控制自身免疫性疾病，這些能被用來發(fā)展新的治療策略。另外一些科研人員正在試圖確定是否黑素干細(xì)胞能在色素脫失的皮膚中重新產(chǎn)生黑素。研究還發(fā)現(xiàn)紫外燈照射可影響對(duì)黑素細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)。也有研究一些特殊的酶是如何調(diào)控黑素產(chǎn)生的。這些對(duì)黑素細(xì)胞的研究允許科研人員刺激毛囊黑素干細(xì)胞分化生成成熟的黑素細(xì)胞，用這些新生黑素細(xì)胞去給受累的皮膚重新合成黑素。這樣的治療方法可能會(huì)比目前的光療更為有效和安全。對(duì)白癜風(fēng)易感基因的研究也在全世界不同的幾個(gè)族群中展開。希望對(duì)這些群體的遺傳分析能夠鑒定出白癜風(fēng)的若干個(gè)易感性基因。這項(xiàng)工作無疑會(huì)對(duì)白癜風(fēng)治療帶來新的希望以及對(duì)高遺傳風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行有效的預(yù)防。全國白癜風(fēng)研究協(xié)作組2019年06月29日7279
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 皮膚病也可能與心理因素有關(guān)？這是許多皮膚病患者及普通百姓不愿意相信的事情。不過，這是千真萬確的事實(shí)。在心身醫(yī)學(xué)中，包括濕疹(濕毒瘡)、牛皮癬、痤瘡(粉刺)、斑禿(油風(fēng))、慢性蕁麻疹(風(fēng)疹塊)、多汗癥(汗證)、皮膚瘙癢癥(風(fēng)瘙癢)等在內(nèi)的許多皮膚病被稱為皮膚科心身疾病。這方面內(nèi)容作者在“禪療四部曲”之《喚醒自愈力》中進(jìn)行了詳細(xì)的論述。下面舉例說明幾種皮膚病與心理因素的關(guān)系。1、白癜風(fēng)與心理因素的關(guān)系白癜風(fēng)為原發(fā)性局限性或泛發(fā)的皮膚色素脫失癥，是由皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退、喪失所致。皮損完全無色素，大小不等，形狀不規(guī)則。全身各處皮膚均可發(fā)，邊界清楚，邊界處色素較深，斑內(nèi)毛囊變白。白癜風(fēng)發(fā)病原因復(fù)雜，與遺傳、心理社會(huì)因素、生活習(xí)慣、地區(qū)、職業(yè)、氣候與季節(jié)等多種因素相關(guān)。其中心理社會(huì)因素在發(fā)病中起重要作用，約三分之二的發(fā)病與之有關(guān)。這些患者存在明顯的不良人格特點(diǎn)，表現(xiàn)為易焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂、憂心忡忡、情緒起伏大、渴望刺激和冒險(xiǎn)、敵意、難以適應(yīng)環(huán)境、固執(zhí)、倔強(qiáng)等。其心理健康狀況整體較差，超過半數(shù)的患者存在明顯的焦慮、抑郁或更多的負(fù)性情緒和心理癥狀。此外，精神創(chuàng)傷、心理壓力導(dǎo)致的思慮過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中也占重要地位。本病是由免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，造成黑色素細(xì)胞損傷、脫失而發(fā)病。社會(huì)心理因素中的人格、情緒和生活事件可導(dǎo)致應(yīng)激，后者激活下丘腦-垂體-腎上腺軸使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）過度分泌，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與黑素細(xì)胞刺激素(MSH)、阿片肽等均源于前阿黑皮素（POMC），ACTH的增加使MSH減少；CRH引起垂體分泌的ACTH可促使腎上腺分泌皮質(zhì)醇，同時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)兒茶酚胺分泌。皮質(zhì)醇影響周邊及中樞的多處功能，有學(xué)者認(rèn)為它間接刺激胰島素分泌，導(dǎo)致腦內(nèi)L-色氨酸增加而引起5-HT增多，進(jìn)而使褪黑素增多，導(dǎo)致褪黑素受體活動(dòng)過度，致黑素細(xì)胞破壞而致病。此外，P物質(zhì)是感覺神經(jīng)末梢釋放的感覺神經(jīng)肽，有研究發(fā)現(xiàn)在白癜風(fēng)皮損及正常皮膚交界處P物質(zhì)增多，認(rèn)為可能與皮膚損害有關(guān)。2、神經(jīng)性皮炎與心理因素的關(guān)系神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種慢性瘙癢性皮膚病。病程較長，易復(fù)發(fā)。好發(fā)于軀體易受摩擦的部位，如頸項(xiàng)部、前臂、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部、肘窩、四肢內(nèi)側(cè)等部位。發(fā)病時(shí)由于劇癢，搔抓后局部出現(xiàn)針頭大小，不規(guī)則扁平的丘疹，以后丘疹融合成片狀，形成苔蘚化。丘疹發(fā)生時(shí)常有對(duì)稱性。情緒急躁、倔強(qiáng)、欲求過高的患者，在發(fā)病時(shí)常常心煩意亂，焦慮不安，更使疾病惡化。神經(jīng)性皮炎的病因目前還不明了，學(xué)者認(rèn)為除了理化刺激，遺傳因素外，情緒因素起著重要的作用。多數(shù)患者在發(fā)病前曾有生活事件導(dǎo)致的情感障礙。有研究者發(fā)現(xiàn)，家庭問題引起頸項(xiàng)部發(fā)病，羞恥感引起前額和面頰發(fā)病，過度責(zé)任感引起膝、肘和肩部發(fā)病，性的障礙引起大腿和會(huì)陰部發(fā)病。皮膚可稱得上是心理的器官，內(nèi)心矛盾可通過情緒的變化以及皮膚疾病的形式表現(xiàn)出來。皮膚的生理功能受著植物神經(jīng)的控制，而情緒反應(yīng)可通過植物神經(jīng)來影響皮膚功能。不安或憤怒可使皮膚血管擴(kuò)張，皮溫上升，瘙癢閾值下降，從而誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。3、斑禿與心理因素的關(guān)系斑禿俗稱鬼剃頭，是一種驟然發(fā)病的局限性斑狀脫發(fā)。脫發(fā)部位無炎癥表現(xiàn)，也無自覺癥狀。個(gè)別患者頭發(fā)可能全部脫落成為全禿。嚴(yán)重時(shí)眉毛、胡須、腋毛、陰毛全部脫落，成為普禿。本病可自愈，但亦可復(fù)發(fā)。患者多是性格內(nèi)向、自尊心較強(qiáng)、心胸較狹窄、多愁善感的人。斑禿的病因目前尚不明了，但情緒因素、內(nèi)分泌因素、腸道寄生蟲等因素與該病發(fā)生有關(guān)。特別是情緒因素，在該病的發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)過程中都起著重要作用。臨床實(shí)踐表明，解除精神負(fù)擔(dān)，消除不良情緒，是該病的最佳治療方法。有時(shí)藥品療效的聲譽(yù)或昂貴價(jià)格的暗示作用，甚至比藥品本身的治療作用更大。4、皮膚搔抓障礙屬心理障礙范疇皮膚搔抓障礙又稱皮膚抓痕障礙或病理性皮膚搔抓癥，以反復(fù)、強(qiáng)迫性地搔抓皮膚為特征。主要表現(xiàn)為頻繁地搔抓皮膚，導(dǎo)致皮膚病變或損害；反復(fù)嘗試停止或減少搔抓行為；引起患者具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能的損害。盡管本障礙的病因尚無定論。但心理因素如焦慮、疲憊、憤怒、厭煩或壓力過大已經(jīng)被證實(shí)與皮膚搔抓障礙的發(fā)生、加重有關(guān)。原本就存在皮膚病者更容易罹患。動(dòng)物模型研究表明腦內(nèi)動(dòng)機(jī)抑制過程存在潛在障礙，影像學(xué)提示腦白質(zhì)損傷可能是該病的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制之一?？傊S多皮膚病的發(fā)生與心理因素相關(guān)，如果您存在皮膚病久治難愈現(xiàn)象，那就有必要去心理衛(wèi)生科接受咨詢；您也可讀讀臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科所著的“禪部四部曲”之《過禪意人生》《喚醒自愈力》和《做自己的旁觀者》。2019年06月24日3506
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苑立買醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 一為什么陽光暴曬易誘發(fā)白癜風(fēng)？臨床上清華大學(xué)玉泉醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一些白癜風(fēng)患者的發(fā)病與季節(jié)因素有一定的關(guān)系，特別是春末夏初這段時(shí)間較易發(fā)生白斑或增加新白斑。其中相當(dāng)一部分患者是在陽光下暴曬后發(fā)病的，這是什么原因呢？考慮可能一是陽光暴曬后，黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質(zhì)遭到破壞，中間物質(zhì)是一種重要的保護(hù)機(jī)制，一旦這種保護(hù)機(jī)制消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能；二是可能是由于細(xì)胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。二 白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報(bào)道。白癜風(fēng)基本上是沒有傳染性的。在人們的意識(shí)中，皮膚病大多是傳染性疾病，當(dāng)看到患有皮膚病的人唯恐避而不及。白癜風(fēng)的患者更是深受其害。當(dāng)患者感覺到身上的一塊塊白斑被路人用異樣的眼神注視時(shí)；當(dāng)坐公交車時(shí)，看到在擁擠的公交車上，自己的周圍很寬敞時(shí)......那是多么難熬的時(shí)刻，恨不得找一個(gè)地縫自己鉆進(jìn)去。為什么會(huì)是這樣？其實(shí)原因很簡單，人們都把白癜風(fēng)和其他皮膚病一樣列入了傳染病的行列。那么白癜風(fēng)到底有沒有傳染性呢？科學(xué)家經(jīng)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病。其發(fā)病原因尚未完全明了。但有許多科學(xué)家提出了許多白癜風(fēng)發(fā)病原因?qū)W說，如：神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說、自身免疫學(xué)說、黑素細(xì)胞自毀學(xué)說、酪氨酸及銅離子相對(duì)缺乏學(xué)說等。還有人認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。但至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報(bào)道。白癜風(fēng)基本上是沒有傳染性的。三白癜風(fēng)能治愈嗎？白癜風(fēng)發(fā)病病因不是十分清楚，一些患者的治療效果也不十分滿意，那么臨床上白癜風(fēng)這個(gè)頑疾能完全治愈嗎?一般而言，白斑面積小，病程短者容易治愈，而對(duì)于面積較大者，病程長，在治療上相對(duì)困難。從目前國內(nèi)外治療本病的情況看，大部分白癜風(fēng)患者在經(jīng)過治療后病情就不在發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，完全治愈的病例也不少見。因此，只要白癜風(fēng)患者能及時(shí)治療，與醫(yī)生密切的合作，耐心治療，部分患者還是能夠痊愈的。四白癜風(fēng)的發(fā)病與內(nèi)分泌有關(guān)嗎？內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和某些器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)和免疫系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生理活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，相互穩(wěn)定。有內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)——激素，經(jīng)組織液，血液傳遞而發(fā)揮作用。實(shí)驗(yàn)研究表明：黑素細(xì)胞刺激素、皮促素、性激素能促進(jìn)黑素的合成代謝。而糖皮質(zhì)激素、腎上腺素與去甲腎上腺素、甲狀腺素與與褪黑素可抑制黑素的合成代謝，這些表明白癜風(fēng)與內(nèi)分泌的關(guān)系是非常密切的。五外傷能引起白癜風(fēng)嗎?皮膚外傷是指由于各種原因造成的皮膚的損傷，包括皮膚損傷，包括跌倒損傷、燒傷、燙傷、手術(shù)等。在生活和臨床上我們經(jīng)常見到由于皮膚外傷后引起的外傷處皮膚變白；某些皮膚潰瘍性疾病，當(dāng)潰瘍愈合后在其瘢痕周圍皮膚出現(xiàn)白斑，并逐漸擴(kuò)大融合。這些現(xiàn)象說明皮膚外傷可能是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)重要誘發(fā)因素。但不是所有的人在外傷后皮膚均會(huì)出現(xiàn)色素減退斑而誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)病，而且色素減退斑白癜風(fēng)發(fā)生的時(shí)間差異也較大，因人而異，即可以在傷口愈合后數(shù)年發(fā)生。外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生，這種現(xiàn)象的原因十分復(fù)雜的，既有可能導(dǎo)致局部皮膚毛細(xì)血管絆發(fā)生變化；也有可能是外傷使患者的機(jī)體處于一種“應(yīng)激狀態(tài)”，導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而降低黑色素的合成代謝；同時(shí)外傷也可以造成局部組織的免疫異常。雖然外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的理論基礎(chǔ)仍需進(jìn)一步的研究與發(fā)展，但是外傷確實(shí)是誘發(fā)白癜風(fēng)的重要因素，故白癜風(fēng)的患者或易感者應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，尤其是進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者，應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，以防病情加劇。六黑素細(xì)胞儲(chǔ)存在白癜風(fēng)的發(fā)病過程中起著什么樣的作用人體皮膚的黑素細(xì)胞存在于表皮、基質(zhì)和毛囊外根鞘，黑色素細(xì)胞儲(chǔ)存是毛囊外根鞘中無色素性的黑素細(xì)胞，人體皮膚有三種黑素細(xì)胞，1表皮內(nèi)中度黑素化、多樹突的黑素細(xì)胞。2毛囊內(nèi)有較小的雙極、無功能黑色素細(xì)胞。3毛囊內(nèi)有較大的高度黑素化的黑素細(xì)胞。12兩種黑素細(xì)胞在培養(yǎng)基中生長良好，能夠進(jìn)行正常分化增殖，第3種黑色細(xì)胞不能進(jìn)行分化增殖，黑素細(xì)胞儲(chǔ)存就是由這些平時(shí)不能進(jìn)行有絲分裂、無色素合成活性的黑素細(xì)胞群組成。白癜風(fēng)的皮損組織學(xué)表現(xiàn)主要為表皮基底層黑素細(xì)胞最先受損，然后是毛囊儲(chǔ)庫中黑素細(xì)胞排空，研究表明人體毛囊外根鞘存在的黑素細(xì)胞儲(chǔ)庫，是白癜風(fēng)皮損色素再生的黑素細(xì)胞源，通過激活黑色細(xì)胞儲(chǔ)存庫中無色素活性的黑素細(xì)胞，并促其分化、成熟、增殖和向周圍皮膚移行，可使局部色素再生，可見黑素細(xì)胞存儲(chǔ)在白癜風(fēng)的治療康復(fù)過程中起著十分重要的作用。七白癜風(fēng)治療的見效時(shí)間？從世界各國及我國各地的報(bào)道的治療白癜風(fēng)的見效時(shí)間來看，一般需要6之12周。因此，當(dāng)?shù)鼗颊邌柤澳乘幨褂枚嚅L時(shí)間才能判斷其有無效果時(shí)，醫(yī)生總是回答至少要連續(xù)用用藥3個(gè)月。這是因?yàn)檎：谒丶?xì)胞的生長周期，約合75天時(shí)間。白癜風(fēng)使人體表底層中的黑素細(xì)胞受損或者產(chǎn)生黑色素的功能受抑制。要使受損的黑素細(xì)胞恢復(fù)，或解除抑制、恢復(fù)功能也需要一段時(shí)間。這段時(shí)間比正常表皮細(xì)胞生長周期長得多。根據(jù)臨床治療白癜風(fēng)的實(shí)際情況總結(jié)，在諸多影響藥物的因素中，白癜風(fēng)類型是比較重要的一個(gè)因素。八白癜風(fēng)的治療方法我們現(xiàn)在治療白癜風(fēng)的方法很多種,有VIT308nm準(zhǔn)分子激光、細(xì)胞移植、口服中藥、中成藥、西藥、外擦、針劑、光療(UVA,UVB)、綜合治療等等，白癜風(fēng)分類分型分期,不同的病情,不同的時(shí)期治療方法不一樣，對(duì)癥治療效果才比較理九白癜風(fēng)的診斷依據(jù) 1．皮損特征：皮損顏色變白、典型的白斑多呈指甲和錢幣大，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片，形狀不一，白斑周圍著色加深的色素帶和白斑中央有島嶼狀的色素點(diǎn)；另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，斑的邊緣如刀切樣整齊。 2．病變部位全身任何皮膚均可發(fā)生，但以頭面部為多。其他如頸、胸、腰腹部、尾骶部、會(huì)陰等處亦不乏常見。 3．好發(fā)年齡青壯年為發(fā)病高峰，男女兩性患病的概率沒有明顯差異，但以農(nóng)民和學(xué)生為主。 4．發(fā)病季節(jié)四季均可發(fā)病。但春夏兩季較多。 5．病程病程長短不一，病程最短者有資料記載為7天，最長50年，平均(36±8．4)個(gè)月?？删徛M(jìn)展或長期穩(wěn)定不變以至于終生存在。 6．組織病理表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒，基底層往往缺乏多巴染色陽性的黑素細(xì)胞。十白癜風(fēng)飲食應(yīng)該注意1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。2、吃含銅豐富的食品，若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應(yīng)多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風(fēng)的作用，可經(jīng)常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發(fā)物。4、平時(shí)多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動(dòng)物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿卜、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。5：中藥。養(yǎng)肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等藥。2019年06月10日2188
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 你好，我是你們的郭大夫有些這個(gè)患者，比如說小孩子啊，他去水上樂園啊，或者去海邊旅游啊，回來以后發(fā)現(xiàn)這個(gè)啊曝光的部位會(huì)出現(xiàn)這種就是白班，有的有的不太明顯，有的覺得非常明顯，覺得很多家長就比較擔(dān)心是不是出現(xiàn)這個(gè)白癜風(fēng)了，實(shí)際上這個(gè)就是日曬后的白斑一般，如果是他嚴(yán)重程度沒達(dá)到那個(gè)把那個(gè)黑色素完全破壞的話，一般的話就是治療還是比較簡單的就是你可以不至過一段時(shí)間也會(huì)好，但是如果這個(gè)當(dāng)時(shí)你這個(gè)爆曬太陽或者比較嚴(yán)重，紫外線暴露比較嚴(yán)重的話，可能把這個(gè)黑色素細(xì)胞呢，都破壞了以后就可能最后發(fā)展成真的是白癜風(fēng)，所以我個(gè)人的觀點(diǎn)還是要按照早期的白癜風(fēng)來處理藥可以擦他克莫司進(jìn)行治療，如果有方便的話也可以照這個(gè)光就是紫外線就是窄波紫外線進(jìn)行治療，這個(gè)效果還是比較理想的，所以大家不用擔(dān)心旅游一定要注意防曬。2019年06月05日3833
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)是指在皮膚中的黑色素細(xì)胞被破壞造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑，白班也可出現(xiàn)在粘膜上，有時(shí)候白斑部位的毛發(fā)也會(huì)變白。 2、白癜風(fēng)影響身體健康嗎？ 不會(huì)，白癜風(fēng)為損容性皮膚病，除影響美觀外，對(duì)身體沒有其他器質(zhì)性傷害，不會(huì)影響身體健康。因此對(duì)白癜風(fēng)的治療應(yīng)保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會(huì)傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康，求醫(yī)心切的白癜風(fēng)患者，千萬不要亂投“醫(yī)” 。 3、哪些人易患白癜風(fēng)？ 全世界大約有0.5%-1%的人群患有白癜風(fēng)，平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風(fēng)發(fā)病在男女性別上無差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風(fēng)癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲亢、甲狀腺炎、斑禿和惡性貧血的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風(fēng)?？茖W(xué)家們目前尚不清楚為何白癜風(fēng)與這些自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)的具體原因。 部分白癜風(fēng)患者有家族遺傳性。父母患白癜風(fēng)的兒童更容易患此病。然而即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會(huì)患白癜風(fēng)，而且大多數(shù)白癜風(fēng)病人也沒有此病的家族史。 4、白癜風(fēng)是怎樣形成的？ 白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個(gè)不同的理論。一、自身免疫學(xué)說，白癜風(fēng)本質(zhì)被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白和淋巴細(xì)胞，能使制造黑色素的細(xì)胞死亡。二、黑素細(xì)胞自毀學(xué)說，黑素細(xì)胞自己破壞了自己。三、神經(jīng)精神學(xué)說，人們推測按照皮節(jié)分布的節(jié)段性白癜風(fēng)可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)異常有關(guān)。四、遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風(fēng)遺傳易感基因的人更易患白癜風(fēng)。最后也有人報(bào)告過個(gè)別事件如日曬傷、情緒緊張、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風(fēng)，白癜風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。 5、白癜風(fēng)的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？ 白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春夏兩季的更換時(shí)期，這提示發(fā)病與日光暴曬有一定關(guān)系。 6、白癜風(fēng)的癥狀是什么？ 患白癜風(fēng)的人，通常最先注意到是他們的皮膚出現(xiàn)白斑。這些白斑常見于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢、面部和嘴唇。其他的白斑常見部位是腋下、腹股溝、口、眼、鼻孔、肚臍，、生殖器和肛門的周圍。 白癜風(fēng)通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側(cè)；非節(jié)段型，也是最常見的分布類型，脫色斑對(duì)稱的出現(xiàn)在身體的兩側(cè)。 除了皮膚上的白斑外，白癜風(fēng)病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過早的變白。深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。 7、白斑會(huì)擴(kuò)展嗎？ 節(jié)段型白癜風(fēng)常局限于身體的某一部分，有時(shí)可以擴(kuò)展。非節(jié)段型白癜風(fēng)容易擴(kuò)展。對(duì)于某些人來說，脫色斑并不會(huì)擴(kuò)展。然而本病通常是漸進(jìn)性發(fā)展的，隨著時(shí)間的推移，白斑也會(huì)擴(kuò)展到身體的其他部位。對(duì)一些人來說，多年來白癜風(fēng)擴(kuò)展得相當(dāng)慢。而對(duì)另一些人來說，擴(kuò)展速度很快。也有病人聲稱在身體和情緒壓力大時(shí)白斑會(huì)擴(kuò)展加快。 8、白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？ 不會(huì)，白癜風(fēng)是由于局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。因此，白癜風(fēng)沒有傳染性。 9、如何診斷白癜風(fēng)？ 依據(jù)體格檢查、病史和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)對(duì)白癜風(fēng)做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢、面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風(fēng)。接下來醫(yī)生將詢問你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風(fēng)的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風(fēng)部位是否有皮疹、日曬傷和其它皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾?。辉缋闲园装l(fā)。此外，醫(yī)生也會(huì)詢問你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對(duì)陽光極度敏感。 對(duì)于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會(huì)去一小塊受累的皮膚樣本在顯微鏡下檢測。在白癜風(fēng)中，皮膚樣本通常顯示完全沒有產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔А? 由于白癜風(fēng)可能與惡性貧血和甲亢相關(guān)，醫(yī)生也會(huì)抽取血液樣本來檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)和甲狀腺功能，對(duì)于某些患者，醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)眼部檢查來檢測葡萄膜炎，葡萄膜炎有時(shí)同白癜風(fēng)一起出現(xiàn)，也可以做血清抗核抗體的檢查，這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。 10、人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)在醫(yī)學(xué)上通常是無害的，但給病人帶來的情緒上和心理上的影響應(yīng)該是巨大的。 白癜風(fēng)的白斑可影響情緒和心理上的快樂感與自尊。白癜風(fēng)患者會(huì)有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺的部位或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關(guān)心他們的外貌，而外貌可能會(huì)被泛發(fā)的白癜風(fēng)所損害。一些白癜風(fēng)病人感到窘迫、羞辱、抑郁或者擔(dān)心他人會(huì)另眼看待自己。 幸運(yùn)的是，有幾個(gè)策略能幫助病人對(duì)付白癜風(fēng)。首先找到一個(gè)了解此病并且能認(rèn)真對(duì)待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因?yàn)獒t(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應(yīng)對(duì)抑郁情緒，你也應(yīng)該盡可能多的了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對(duì)疾病治療所作出的重要決定。2019年05月30日2486
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