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楊慧蘭主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 “哎，你說我這胳膊上白白的一塊是咋了？” “哎呦白癜風(fēng)！這玩意兒治不好啦！” “你別嚇我，不都說白癜風(fēng)傳染嗎？我這最近也沒接觸什么這樣的人?。俊? “嘖嘖嘖，我跟你說我認(rèn)識一赤腳大仙，可能能治好，介紹你去看看啊？” “好哇好哇，那就拜托你了！哎呦喂我怎么這么倒霉呀！” 傍晚小麥在小區(qū)門口乘涼嗑瓜子的時候，聽到背后倆阿姨嘀嘀咕咕的，原來是在交換關(guān)于“白癜風(fēng)”的“診治意見”。小麥覺得還是很有必要請來中國人民解放軍廣州總醫(yī)院皮膚激光診療中心主任楊慧蘭教授為大家科普關(guān)于白癜風(fēng)的基礎(chǔ)知識，糾正大家對白癜風(fēng)的錯誤認(rèn)知。 “白癜風(fēng)是一種皮膚科的常見病，也是一種古老的疾病，早在公元前1500年就有記載。主要表現(xiàn)在皮膚表面的色素脫失，形成一片一片的色素減退的白斑，發(fā)病率較高，皮損形態(tài)多變，發(fā)無定處，可累及任何年齡、任何性別的人群?！睏罨厶m教授是這樣描述白癜風(fēng)的。 據(jù)了解，100個人中至少有1－2人患有白癜風(fēng)，全世界白癜風(fēng)患者大約6000萬人，而我國則大約有1400萬。白癜風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為最多，70－80%在30歲以前發(fā)病。近些年來，白癜風(fēng)有發(fā)病的年齡提前、發(fā)病率逐年增高的趨勢，這主要與環(huán)境污染加劇、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大有關(guān)。 楊慧蘭教授表示，白癜風(fēng)可發(fā)生于任何部位，尤以面頸部、手背、眼、口周圍最多見，嚴(yán)重影響面容，往往使患者產(chǎn)生自卑、恐懼、甚至極大壓力導(dǎo)致的絕望心理。此外，白癜風(fēng)易診難治，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前沒有哪一種方法適用于所有人。 于是，一部分患者在短期內(nèi)未看到明顯的治療效果后，便容易受到社會上一些虛假信息的誤導(dǎo)。 誤導(dǎo)一“身上出現(xiàn)白斑，一定是白癜風(fēng)”？ 雖然白癜風(fēng)的典型皮損是皮膚上分散的、邊界清楚的白斑，但是，并不是每一塊皮膚上的白色斑塊都是白癜風(fēng)喲！根據(jù)相關(guān)資料，臨床上能夠引發(fā)白斑的疾病除白癜風(fēng)外還有很多，例如：白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣、炎癥后色素減退、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑等。 所以，肌膚出現(xiàn)白斑后，應(yīng)該請專業(yè)的皮膚科醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷，對癥下藥，切勿自診自治。 誤導(dǎo)二“想太多，白癜風(fēng)根本治不好”？ 這種說法大錯特錯！“白癜風(fēng)的確易診難治，但大多數(shù)患者經(jīng)過科學(xué)的治療還是可能治愈的?！?除此之外，楊教授還表示，治療白癜風(fēng)的方法也很多，可分為局部外用治療、全身系統(tǒng)治療、手術(shù)治療（如表皮移植）、光療法（紫外線為主）等。但由于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前沒有哪一種方法適用于所有人。因此還是要因人施治，安全第一，注意副作用。 可見，得了白癜風(fēng)的朋友還是要懷有希望，積極就診，堅(jiān)持治療。 誤導(dǎo)三“要治好白癜風(fēng)，那就必須多曬太陽”？ 陽光中的紫外線的確對肌膚中色素的恢復(fù)有幫助作用。但是，陽光中紫外線只占3%左右，達(dá)不到有效的白癜風(fēng)治療劑量。同時，過度曝曬反而容易引起曬傷，從而誘發(fā)新的白斑。 基于此，各種新型光療法開始投入研究并使用在白癜風(fēng)治療以及其他皮膚病的治療上。楊教授指出，光療法就是用中波的紫外線照射皮膚，使色素細(xì)胞恢復(fù)到正常狀態(tài)。 遵從醫(yī)囑，至關(guān)重要！ 誤導(dǎo)四“姜、蒜、辣椒能治療白癜風(fēng)”？ 由于白癜風(fēng)治療過程比較漫長，有一部分人希望短時間內(nèi)達(dá)到治愈的效果，于是輕信市面上的游醫(yī)有所謂的快速治愈白癜風(fēng)的“偏方良藥”，其中就有患者未經(jīng)認(rèn)真考慮就接受“使用姜、蒜、辣椒等去擦白斑殺菌”的說法。其實(shí)，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，因?yàn)榘遵帮L(fēng)與細(xì)菌的感染并沒有關(guān)系。 另外，部分患者還存在由于輕信一些“廣告說辭”而盲目用藥的情況。殊不知，如果這些藥物含激素類物質(zhì)，那么很容易引起激素類藥物的各類副反應(yīng)，包括外用后容易發(fā)生的局部皮膚萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張等，口服則有可能引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、血糖升高、兒童早熟等嚴(yán)重后果。這么多危害，是不是驚出一身冷汗？ 對于遭遇過這些“陷阱”的朋友來說，此刻的心情一定是不開心、很受傷、好不爽……咋辦呢？ 不給建議就是耍流氓！除了科學(xué)就診之外，大家應(yīng)該著眼實(shí)際，做好肌膚的日常預(yù)防保養(yǎng)工作。 1.可適度曬太陽，但切勿強(qiáng)光照射白癜風(fēng)患者身體的白斑對紫外線比較敏感。長時間、大強(qiáng)度的照射使得紫外線對皮膚產(chǎn)生更強(qiáng)的刺激作用，會導(dǎo)致黑色素細(xì)胞處于亢奮的狀態(tài)，影響黑色素的合成，繼而讓更多的黑色素細(xì)胞受損。但是合理的利用陽光，可以促進(jìn)皮膚的復(fù)色，因此，大家可以根據(jù)醫(yī)囑適宜地日光照射。 2.避免直接接觸化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)對黑色素細(xì)胞會產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害作用，因此生活中應(yīng)盡量避免皮直接接觸化學(xué)物質(zhì)，尤其是酚類化合物，比如橡膠手套、瀝青、汽油、油漆等。 此外，化妝品成分繁雜，不可自行選擇，隨意使用，而要遵從專業(yè)醫(yī)生的建議，盡量不用化學(xué)類護(hù)膚品。 3.謹(jǐn)慎選擇皮膚科外用藥物據(jù)了解，一些白癜風(fēng)患者都是由于外用藥物使用的不合理而導(dǎo)致病情加重的。所以，白癜風(fēng)患者應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇皮膚外用藥物，最好是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡量選擇藥性弱的中藥或中成藥。 4.保持一個積極的生活態(tài)度要盡量避免產(chǎn)生憂慮、恐懼、悲觀等不良情緒，不要給自己過重的精神壓力，正常作息，否則會引起白斑泛發(fā)，不利于治療。因此，大家要保持樂觀的態(tài)度，積極配合專家的治療。 楊慧蘭 主任 主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士 博士導(dǎo)師 廣州軍區(qū)皮膚激光診療中心主任，廣州軍區(qū)皮膚性病專業(yè)主任委員；全軍皮膚病專業(yè)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會及激光學(xué)會全國委員；中華醫(yī)學(xué)會廣東省皮膚科分會副主任委員；中國化妝品科學(xué)委員會委員；中國皮膚科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員。從事皮膚性病學(xué)、病毒分子生物學(xué)研究30年，擅長于色素性疾?。ò遵帮L(fēng)、黃褐斑、各類色斑）、痤瘡、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、尖銳濕疣、帶狀皰疹等病毒性皮膚病等疑難皮膚病及激光醫(yī)學(xué)美容的診治。 楊慧蘭教授專家出診時間：星期一下午，星期二、三上午 本文系楊慧蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月14日
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張憲旗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)是出生后發(fā)病的，多見于青壯年。任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于易受光照及摩擦損傷部位，如顏面部、頸部、軀干部和四肢等，部分沿神經(jīng)呈節(jié)段性分布。皮損表現(xiàn)為白色斑（色素脫失斑），白斑大小和形態(tài)不一樣。進(jìn)展期白斑向正常皮膚移行，發(fā)展較快，并有同形反應(yīng)：就是在壓力、摩擦、外傷部位皮膚發(fā)生白癜風(fēng)；穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，邊緣有色素沉著環(huán)。 2、究竟是不是白癜風(fēng)? 判斷是不是白癜風(fēng)主要靠眼睛觀察，看到皮損為乳白色色素完全脫失斑，表面皮膚紋理正常，并沒有不舒服的感覺，就可初步診斷白癜風(fēng)。Wood’s等（紫外線A）檢查可以幫助診斷白癜風(fēng)，表皮色素減少越多，與周圍皮膚對比越明顯。 3、容易與白癜風(fēng)混淆的皮膚病有哪些? 貧血痣容易誤認(rèn)為是白癜風(fēng)，出生時就有，表現(xiàn)為3~6厘米白斑，白斑處色素正常，只是白斑處的小血管處在收縮狀態(tài)，流經(jīng)白斑處皮膚的血液減少才是皮膚看起來有點(diǎn)白。其實(shí)貧血痣和通常講的貧血是沒有任何關(guān)系。用玻璃片壓住再看，白斑處和周圍皮膚顏色就一樣了。 無色素痣也容易誤認(rèn)為白癜風(fēng)，出生時就發(fā)現(xiàn)，白斑直徑有幾個厘米，白斑處其實(shí)還有色素，只是色素減少了，這個病一生都不會變化。 白色糠疹有些地方的人叫它蟲斑，很常見，圓形或卵圓形白斑，上覆細(xì)小鱗屑。多見于兒童面部，春夏明顯。 特發(fā)性點(diǎn)狀色素減退斑常見于老年人，表現(xiàn)為直徑5mm左右白點(diǎn)，可以有很多，大小保持不變，也不會融合在一起。常見于前臂、小腿前邊，也可以背部。這個病與日曬有關(guān)。 還有一種斑駁病像白癜風(fēng)，這是一種遺傳病，很少見，白斑長在前額中央、軀干中部、四肢中部，一般不發(fā)生在身體后部，大部分有前額白發(fā)。 4、白癜風(fēng)怎么治療 a.光療：包括光化學(xué)療法（補(bǔ)骨脂素加光療）、窄波UVB療法、308nm準(zhǔn)分子激光照射等，后兩者不良反應(yīng)輕微，可作為6歲以上白癜風(fēng)患者治療首選。 b.糖皮質(zhì)激素治療：進(jìn)展較快白癜風(fēng)可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制，局限型、早期損害可局部外用糖皮質(zhì)激素，三月內(nèi)未見色素再生應(yīng)停止用藥。 c.外用免疫抑制劑：0.1%他克莫司或吡美莫司外用有一定療效，可與光療或外用激素聯(lián)合應(yīng)用。 d.外科療法：自體移植可用于藥物治療無效的穩(wěn)定期白癜風(fēng)（至少6個月），可采用微小皮片移植、負(fù)壓吸引水皰表皮移植、自體黑素細(xì)胞移植等。 e.脫色治療：對泛發(fā)性白癜風(fēng)患者，殘余的色素可通過褪色劑（如氫醌）去除，去色素區(qū)域須終身采用光保護(hù)措施。 f.心理支持。 5、怎么預(yù)防白癜風(fēng)呢？ 盡管白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制目前尚不清晰，但研究表明精神創(chuàng)傷、用腦過度、思想緊張可以誘發(fā)和加重白癜風(fēng)，外傷、日光暴曬、嚴(yán)重曬傷可誘發(fā)白癜風(fēng)，白癜風(fēng)患者常有免疫功能異常，發(fā)生對自身黑素細(xì)胞的免疫損傷。環(huán)境污染如常接觸酚類化合物可誘發(fā)白癜風(fēng)，微量元素銅缺乏可致酪氨酸酶活性降低降低，影響黑素代謝。另外，白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān)。 遺傳因素決定個體是否易患白癜風(fēng)，但這是目前無法改變的，預(yù)防白癜風(fēng)要做到生活規(guī)律、避免暴曬、避免精神刺激、飲食多樣化、不偏食。 本文系張憲旗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月22日17887
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