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施為主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 皮膚科 我得了皮膚病，需要忌口嗎？傳統(tǒng)的中醫(yī)有發(fā)物一說(shuō)，包括牛奶雞蛋、魚蝦、牛羊肉、雞鴨魚肉、海鮮、韭菜、面食等等，尤其是皮膚病患者，民間一直都有忌口一說(shuō)，因而在日常門診中常常看到不少的患者盲目忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育延遲的狀況，那么皮膚病患者到底需不需要忌口呢？這里需要分別論述：1、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者：特應(yīng)性皮炎是具有遺傳背景的“濕疹”患者，臨床可能會(huì)診斷為濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等，但如果在家族中有類似皮膚病患者，患者有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘，外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高，IgE升高，在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)生那里可能會(huì)糾正診斷為“特應(yīng)性皮炎”，雖然治療方向是一樣的，但更加精準(zhǔn)的診斷有助于指導(dǎo)患者的全病程慢性疾病管理。特應(yīng)性皮炎患者食物過(guò)敏的可能性很大，最常見(jiàn)的有牛奶、雞蛋、花生、海魚、貝類、大豆等，攝入這些異種蛋白質(zhì)會(huì)誘發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或者加重，除了通過(guò)食物過(guò)敏原檢測(cè)幫助識(shí)別外，平時(shí)的日記更加重要，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)檢測(cè)的食物過(guò)敏原項(xiàng)目有限，在檢測(cè)項(xiàng)目之外的食物也有導(dǎo)致過(guò)敏的可能，此外非新鮮食物腐敗所釋放的物質(zhì)也是一種過(guò)敏原。需要強(qiáng)調(diào)的是不是每個(gè)患者的過(guò)敏原都是一樣的，一種或者兩三種食物過(guò)敏不代表其余食物都會(huì)過(guò)敏，所以明確過(guò)敏的食物確實(shí)需要避免，而不能因噎廢食，忌口所有的“發(fā)物”。2、銀屑病：俗稱“牛皮癬”，目前該病的治療進(jìn)展很快，以阿達(dá)木單抗，蘇精單抗為代表的各種生物制劑的先后上市極大地緩解了疾病。銀屑病不屬于過(guò)敏性疾病，所以不需要忌口“發(fā)物”，但銀屑病本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，有銀屑病患者共患肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的可能性更大，因而這類疾病共有的維持健康的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)減肥、清淡飲食均需要注意。禁忌煙酒檳榔、低鹽低糖低脂飲食、多吃粗糧。3、痤瘡：該病好發(fā)于青少年，在青春期皮脂腺發(fā)育時(shí)發(fā)病，所有引起皮脂腺分泌旺盛相關(guān)的因素都要盡量避免，如辛辣飲食、奶制品、高糖高脂飲食等。4、白癜風(fēng)：民間普遍傳言白癜風(fēng)患者不能吃含維生素C豐富的酸的東西如橘子、楊梅等，現(xiàn)有的研究推翻了這一說(shuō)法，維生素C有抗氧化作用，而氧化應(yīng)激是白癜風(fēng)發(fā)病的原因之一，目前抗氧化劑也嘗試用于白癜風(fēng)的治療。白癜風(fēng)本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，免疫細(xì)胞特異性攻擊表皮基底層的黑色素細(xì)胞導(dǎo)致發(fā)病，患者可能會(huì)合并一些自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、斑禿等。白癜風(fēng)通常在春夏季節(jié)發(fā)作，有時(shí)候一次暴曬就會(huì)誘發(fā)，因而發(fā)作期需要避免日曬，相關(guān)的光敏性食物如檸檬、無(wú)花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、萵筍、油菜、菠菜、蘿卜菜、馬齒莧、馬蘭頭、薺菜等需要避免。5、日光性皮炎：該病最大的特點(diǎn)是發(fā)生于曝光部位的皮疹，日曬會(huì)加重。光敏性食物如檸檬、無(wú)花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、萵筍、油菜、菠菜、蘿卜菜、馬齒莧、馬蘭頭、薺菜需要避免。6、紅斑狼瘡：日光會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)作及加重，需要長(zhǎng)期避光，需要避免光敏性食物。當(dāng)然也要避免光敏性藥物或者使用下列藥物時(shí)更加需要注意避光：常見(jiàn)的光敏性藥物有以下幾種：抗菌藥物氧氟沙星、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、司帕沙星、洛美沙星、慶大霉素、氯霉素、灰黃霉素等。抗腫瘤藥物甲氨蝶呤、羥基脲、表柔比星等?？剐穆墒СＫ幇返馔?、奎尼丁等?？咕癫∷帄W氮平、氯丙嗪、硫利達(dá)嗪等。降糖藥二甲雙胍、格列本脲、西格列汀等。降脂藥非諾貝特等。維A酸類藥物如阿維A酸、異維A酸等。 當(dāng)然任何情況下都需要忌煙酒、檳榔！2021年09月26日
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顧偉杰主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)色素脫失性皮膚病，雖然不影響機(jī)體整體健康，但由于其常常發(fā)生于暴露部位，對(duì)患者及患兒家屬心理影響巨大，反過(guò)來(lái)，這種心理負(fù)擔(dān)又會(huì)加重白癜風(fēng)病情，增加治療難度。本文就臨床工作中遇到的患者最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。 1、白癜風(fēng)可以治愈嗎？ 答：白癜風(fēng)的治愈率和白癜風(fēng)分類型、部位、分期有關(guān)，總體來(lái)看局限性、軀干部位、穩(wěn)定期、病史短的白癜風(fēng)治愈率較高，治愈率可達(dá)60％，而泛發(fā)性、四肢末端/腔口部位周圍、進(jìn)展期、病史長(zhǎng)的白癜風(fēng)治愈率較低。但無(wú)論如何，患白癜風(fēng)后保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，摒棄焦慮抑郁等思想負(fù)擔(dān)非常重要，決定著疾病進(jìn)展和治療效果。 2、白癜風(fēng)需要忌口嗎？食療是否有效？ 答：白癜風(fēng)不需要特殊忌口，如含維生素C豐富的西紅柿、獼猴桃均不需要忌口，但研究表明煙酒、添加劑食品、某些美白化妝品會(huì)加重或誘發(fā)白癜風(fēng)，患者應(yīng)引起足夠重視。中醫(yī)治療白癜風(fēng)歷史悠久，效果肯定，食療在白癜風(fēng)治療中具有一定作用，適當(dāng)進(jìn)食黑豆（帶皮）、黑芝麻、黑米、黑木耳對(duì)白癜風(fēng)治療有一定輔助作用，上述食物含有的微量元素和補(bǔ)益肝腎作用，有益于黑素細(xì)胞生成。 3、作息和精神心理在白癜風(fēng)發(fā)病和治療中的作用如何？ 答：作息和精神心理因素在白癜風(fēng)發(fā)病中具有重要作用，因此，白癜風(fēng)患者一定要規(guī)律作息，每天晚上入睡時(shí)間不晚于11點(diǎn)，對(duì)于學(xué)習(xí)工作任務(wù)繁重的患者，也盡量不要晚于12點(diǎn)睡覺(jué)，增加白天工作量和學(xué)習(xí)時(shí)間，合理安排考試、加班。因工作、經(jīng)濟(jì)、感情、家庭瑣事導(dǎo)致的精神緊張、思想負(fù)擔(dān)盡量化解，可通過(guò)社交、向家人朋友傾訴、求助等方法化解，降低精神緊張導(dǎo)致的白癜風(fēng)加重。另外，充分認(rèn)識(shí)患上白癜風(fēng)導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)對(duì)白癜風(fēng)有進(jìn)一步加重的作用，既患之、則安之，配合醫(yī)生治療，不要再擔(dān)過(guò)度擔(dān)心焦慮，使白癜風(fēng)雪上加霜，勿形成焦慮--白癜風(fēng)加重--進(jìn)一步焦慮--白癜風(fēng)進(jìn)一步加重的惡性循環(huán)。 4、其他誘發(fā)白癜風(fēng)的因素有哪些？ 答：其他誘發(fā)加重白癜風(fēng)的因素還有外傷、暴曬、手術(shù)切口等。 5、白癜風(fēng)主要的治療方法有哪些？ 答：白癜風(fēng)主要治療包括口服中藥（進(jìn)展期可口服小量激素或生物制劑）、外用光敏藥物/激素（或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）、光療（紫外線或308激光光療儀）。絕大多數(shù)情況下，三種方法聯(lián)合優(yōu)于單用和部分聯(lián)用。2021年08月07日1737
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)患者能吃含維C的水果嗎，當(dāng)然可以維生素C呢，它有一定的美白作用，所以很多白癜風(fēng)患者呢，不敢吃含有VC的水果，害怕這個(gè)導(dǎo)致病情的加重，其實(shí)呢，維生素C是我們身體所需要的一種營(yíng)養(yǎng)素，那么在水果中它的含量是很低的，所以適量的攝入含有維生素C的這些水果并不會(huì)引起病情的加重，只能滿足我們?nèi)粘Ｈ粘５倪@種營(yíng)養(yǎng)的所需。 此外呢，最新的研究表明，維生素C呢，它是一種抗氧化劑，它能夠?qū)刮覀兩眢w的這種氧化應(yīng)激狀態(tài)，提高免疫力，所以對(duì)白癜風(fēng)的恢復(fù)還有一定的好處呢。2021年05月16日1222
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)患者日常生活應(yīng)保障充足睡眠、保持良好心情，戒煙戒酒，盡量不要接觸染發(fā)劑、指甲油等化學(xué)物質(zhì)，飲食一般無(wú)需忌口，營(yíng)養(yǎng)均衡即可。但如果是準(zhǔn)備或者正在進(jìn)行紫外線光療的患者，需要注意以下幾點(diǎn)：飲 食 白癜風(fēng)患者光療期間，包括正在進(jìn)行NB-UVB、308準(zhǔn)分子、308 SQ LED光療的患者，均需注意避免光敏性食物的大量攝入，如果攝入大量光敏性食物可能會(huì)導(dǎo)致光療部位發(fā)生光毒反應(yīng)。需要強(qiáng)調(diào)一下，光敏性食物不是絕對(duì)不能吃，少量食用沒(méi)有關(guān)系。如果患者正在服用藥物，在進(jìn)行光療前一定要告知主診醫(yī)生，因?yàn)橐恍┏Ｒ?jiàn)疾病的治療藥物也具有光敏性，如阿莫西林、呋塞米、阿司匹林、卡托普利、雌激素等。光療期間使用藥物有變化，也需要及時(shí)隨診。防 曬 白癜風(fēng)患者日常應(yīng)該注意避免暴曬。光療期間，如果外出，更要做好防曬，尤其是照光部位，應(yīng)避免受到額外的紫外線照射。照光部位的護(hù)理 紫外線治療后，照光部位要常規(guī)涂抹潤(rùn)膚劑，可以幫助減輕光療后干燥、瘙癢等癥狀。白癜風(fēng)患者可以吃含維C的食物嗎？可以吃，不用忌口。一些人認(rèn)為維生素C有美白作用，擔(dān)心吃了會(huì)加重白癜風(fēng)。其實(shí)維C的美白作用是因?yàn)樗梢詼p少色素顆粒生成，但并不會(huì)影響黑素細(xì)胞的生長(zhǎng)。而白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵在于黑素細(xì)胞的存亡，因此白癜風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展以及是否能復(fù)色跟維C的攝入關(guān)系不大。在日常生活中，大多數(shù)食物或多或少都含有維生素C，白癜風(fēng)患者不需忌口。2021年05月07日2110
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齊亞寧副主任醫(yī)師 蠡縣醫(yī)院 皮膚科 1.調(diào)暢情志，避免負(fù)性情緒，保持開(kāi)朗豁達(dá)的胸懷，精神因素和白癜風(fēng)發(fā)病密切相關(guān)。部分患者的皮損發(fā)生在精神緊張和負(fù)性情緒之后，病例占到了35%左右。而且病情加劇與緊張、低落、抑郁、悲觀等因素有關(guān)。白癜風(fēng)不具有傳染性，患病期間一定要保持一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于加快白癜風(fēng)復(fù)色。 2.避免陽(yáng)光直射，減少紫外線損傷 陽(yáng)光曝曬，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，促使其提早消退。所以白癜風(fēng)患者在夏秋季節(jié)，應(yīng)避免陽(yáng)光曝曬。 3.避免飲酒，飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成，黑色食品如桑葚、紫菜、黑米、黑芝麻都有助于增加黑色素合成。此外，要多吃富含酪氨酸的食物，如多食堅(jiān)果（白果、核桃、花生、葵花籽、栗子、蓮子、南瓜子、松子、杏仁等）、豆類和豆制品、動(dòng)物肝臟等。 4.避免機(jī)械摩擦 機(jī)械性刺激是白癜風(fēng)常見(jiàn)的誘因：如帶眼鏡使鼻梁兩側(cè)和耳部發(fā)生白斑；因鞋大小松緊不適，在足背、內(nèi)外踝處發(fā)生白斑；乳罩、內(nèi)褲、腰帶過(guò)緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現(xiàn)白斑；蚊蟲(chóng)叮咬或皮膚瘙癢反復(fù)搔抓后誘發(fā)局部白斑；由于黑素細(xì)胞受損，進(jìn)一步引起免疫功能失調(diào)，或神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致白斑擴(kuò)散。 因此在平時(shí)要注意衣著寬大舒適，以利于皮膚氣血的暢通。 5.注意起居調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加鍛煉 從事夜間工作或者夜生活豐富的患者，白癜風(fēng)的發(fā)病高于普通人，治療也相對(duì)困難。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉。 6..減少污染食品的攝入，減少有害氣體的吸入，注意房屋裝修造成的污染，晨練或運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新的場(chǎng)所。2021年02月20日4265
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 1.避免摩擦或者外傷。衣物寬松，腰帶盡量不使用金屬扣。 2.不要熬夜。多休息。 3.洗澡時(shí)候不要搓洗。水溫盡量40度以下?？刂圃?0分鐘內(nèi)。洗澡以后涂抹潤(rùn)膚乳。尤其是手腕等容易摩擦處，大量涂抹潤(rùn)膚乳。 4.口服葉酸. 維生素b12，買藥品，不買保健品。 5.不忌口，瘦肉，果汁，香蕉等大量吃。 6.注意防曬。寬帽檐。遮陽(yáng)傘。防曬霜每?jī)蓚€(gè)小時(shí)左右補(bǔ)涂一次。 7.每個(gè)月拍一張照片。便于評(píng)估病情發(fā)展 。 檢查： 1.甲功7項(xiàng) 2.抗核抗體檢測(cè) 3.維生素D檢測(cè)2021年01月06日5973
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
趙艷醫(yī)生的科普號(hào)
趙艷 主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院
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廖毅醫(yī)生的科普號(hào)
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于小平醫(yī)生的科普號(hào)
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