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賈虹主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 得了白癜風(fēng)是否需要忌口，這是我們臨床醫(yī)生在門診上被問得最多的問題。 因為大家對白癜風(fēng)的認識不足，換了以后呢，都會非常的緊張，害怕不知所措。 啊，生怕做錯了什么而影響治療，那么我們從醫(yī)學(xué)的角度上來說，白癜風(fēng)它的發(fā)病原因很復(fù)雜，多因素主要是和自身免疫相關(guān)，和你吃什么，或者不吃什么，沒有太大的關(guān)系。 不是說吃了維生素C，它就會發(fā)的更嚴重啊，國外還有報道，大量的維C可以治療白癜風(fēng)。 因此，我們專業(yè)的醫(yī)生認為飲食完全完全正常均衡。2019年07月14日
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2019年07月10日1905
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 1.什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是指在皮膚中的黑素細胞（一種制造黑色素的細胞）被破壞，造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑。白斑也可出現(xiàn)在黏膜（是指口腔或生殖器表面組織）上，有時候白斑部位的毛發(fā)也會變白。2．白癜風(fēng)影響身體健康嗎？不會。白癜風(fēng)為損容性皮膚病，除影響美觀外，對身體沒有其他器質(zhì)性傷害，不會影響身體健康。因此對白癜風(fēng)的治療應(yīng)保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康。求醫(yī)心切的白癜風(fēng)患者，千萬不要亂投“醫(yī)”。3．哪些人易患白癜風(fēng)？全世界大約有0.5一1％的人群患有白癜風(fēng)。平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風(fēng)發(fā)病在男女性別上無差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風(fēng)癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲狀腺機能亢進（甲狀腺功能過度活躍）、甲狀腺炎、斑禿（斑片狀脫發(fā)）和惡性貧血（一種因機體維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的血紅細胞減少）的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風(fēng)?？茖W(xué)家們目前尚不清楚為何白癜風(fēng)與這些自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)的具體原因。 部分白癜風(fēng)患者有家族遺傳性。父母患白癜風(fēng)的兒童更容易患此病。然而，即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會患白癜風(fēng)，而且大多數(shù)白癜風(fēng)病人也沒有此病的家族史。4．白癜風(fēng)是怎樣形成的？白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個不同的理論。（1）自身免疫學(xué)說，白癜風(fēng)被認為是種自身免疫性疾病（人的免疫系統(tǒng)對自已的器官或組織產(chǎn)生破壞性反應(yīng)導(dǎo)致的疾?。?，體內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白（又叫抗體）或淋巴細胞，能使制造黑色素的細胞死亡；（2）黑素細胞自毀學(xué)說，黑素細胞自已破壞了自已；（3）神經(jīng)精神學(xué)說，人們推測按照皮節(jié)分布的節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)異常有關(guān)；（4）遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風(fēng)遺傳易感基因的人更易患白癜風(fēng)。最后，也有人報告過個別事件如日曬傷、情緒緊張、營養(yǎng)物質(zhì)（如酪氨酸或銅離子等）缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。5．白癜風(fēng)的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春、夏兩季的更換時期。這提示發(fā)病與日光曝曬有一定關(guān)系。6．白癜風(fēng)的癥狀是什么？白癜風(fēng)的人通常最先注意到是他（她）們的皮膚出現(xiàn)白斑（醫(yī)學(xué)上稱色素脫失斑）。這些白斑常見于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇。其他的白斑常見部位是腋下，腹股溝，口、眼、鼻孔、肚臍、生殖器和肛門的周圍。白癜風(fēng)通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段（或單側(cè)的）型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側(cè)；非節(jié)段（雙側(cè)的或泛發(fā)的）型，也是最常見的分布類型。脫色斑對稱地出現(xiàn)在身體的兩側(cè)。除了皮膚上的白斑外，白癜風(fēng)病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過早地變白，深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。7．白斑（脫色斑）會擴展嗎？節(jié)段型白癜風(fēng)常局限于身體的某一部分，有時可以擴展。非節(jié)段型白癜風(fēng)容易擴展。對于某些人來說，脫色斑并不會擴展。然而，本病通常是漸進性發(fā)展的，隨著時間的推移白斑會發(fā)展到身體的其它部位。對于一些人來說，多年來白癜風(fēng)擴展的相當(dāng)慢：而對于另一些人來說擴展速度很快。也有病人聲稱在身體或情緒壓力大時白斑會擴展加快。8．白癜風(fēng)會傳染嗎？不會。白癜風(fēng)是由局部皮膚產(chǎn)黑色素的細胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。因此，白癜風(fēng)沒有傳染性。9．如何診斷白癜風(fēng)？依據(jù)體格檢查，病史和實驗室化驗對白癜風(fēng)做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)（或在體格檢查時發(fā)現(xiàn)）你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風(fēng)。接下來醫(yī)生將詢問你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風(fēng)的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風(fēng)部位是否有皮疹、日曬傷或其他皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾?。辉缋闲园装l(fā)（白發(fā)通常出現(xiàn)在3 5歲之前）。此外，醫(yī)生也會詢問你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對陽光極度敏感。對于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會取一小塊受累的皮膚樣本（皮膚活檢）在顯微鏡下檢測。在白癜風(fēng)中，皮膚樣本通常顯示完全沒有產(chǎn)生色素的黑素細胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔?。由于白癜風(fēng)可能與惡性貧血或甲狀腺機能亢進相關(guān)，醫(yī)生也會抽取血液樣本來檢查血細胞計數(shù)和甲狀腺功能。對于某些患者，醫(yī)生會建議做個眼部檢查來檢測葡萄膜炎（眼睛的一部分發(fā)炎）。葡萄膜炎有時同白癜風(fēng)一起出現(xiàn)。也可以做血清抗核抗體（一種自身抗體）的檢查。這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。10．人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應(yīng)對白癜風(fēng)？白癜風(fēng)在醫(yī)學(xué)上通常是無害的，但給病人帶來的情緒上和心理上的影響應(yīng)該是巨大的。 白癜風(fēng)的白斑可影響情緒和心理上的快樂感與自尊。白癜風(fēng)患者會有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺部位（如面部、手、上肢和足）或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關(guān)心他們的外貌，而外貌可能會被泛發(fā)的白癜風(fēng)所損害。一些白癜風(fēng)病人感到窘迫、羞辱、抑郁或占擔(dān)心他人會另眼看待自己。幸運的是，有幾個策略能幫助病人對付白癜風(fēng)。首先，找到一個了解此病并且能認真對待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因為醫(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應(yīng)對抑郁情緒。你也應(yīng)該盡可能多地了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對疾病治療所做出的重要決定。11．白癜風(fēng)有哪些有效的治療方法？治療白癜風(fēng)的主要目的是阻止病情發(fā)展，促進脫色部位復(fù)色。治療方案的選擇取決于病期、白斑的數(shù)目、部位、皮損的大小和分布的廣泛程度。每個病人對治療方案的反應(yīng)性都不同，一個特定的治療方案也并非對所有人都有效。目前白癜風(fēng)的治療選擇包括藥物治療、光療、外科手術(shù)和輔助治療（通常與手術(shù)或藥物治療一并使用）。藥物治療藥物是治療白癜風(fēng)的重要手段，含系統(tǒng)用藥（口服、注射）與局部用藥兩種方法。對局限性、小面積白斑以局部用藥為主。常使用皮質(zhì)類固醇軟膏以促進白斑復(fù)色（白斑皮膚重新長出黑色素），特別是在疾病的早期使用糖皮質(zhì)類固醇激素藥物，與其他藥物相比，這些皮質(zhì)類固醇軟膏也可能會引起副作用。因此，醫(yī)生會密切的關(guān)注你的皮膚是否出現(xiàn)萎縮或萎縮紋（皮膚上的線條狀萎縮）。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更適合用于顏面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮損的治療。光療光療包括311nm窄譜中波紫外線（NB—UVB）和308nm準分子激光（或光）照射，也是目前治療白癜風(fēng)的主要手段。白癜風(fēng)皮損出現(xiàn)的復(fù)色也可能會再次脫失，并非永久不變。手術(shù)治療當(dāng)藥物和光療治療無效時，可以考慮選擇外科手術(shù)治療。對易留瘢痕或發(fā)生瘢痕疙瘩的病人不實施這類手術(shù)。可與你的醫(yī)生談?wù)勈欠袷中g(shù)治療對你是合適的。輔助療法除了藥物和手術(shù)治療以外，你自己還需要做很多事情來保護你的皮膚盡量減少白斑的出現(xiàn)以及積極應(yīng)對白癜風(fēng)帶來的情緒影響：防曬患有白癜風(fēng)的人，應(yīng)適度接受陽光照射但忌曝曬。對皮膚白皙的病人以及春末夏季病情加重者推薦使用能抵擋UVA和UVB的防曬霜。皮膚曬成褐色（又稱曬黑反應(yīng)）使正常皮膚與脫色皮膚之間的反差更加引人注目。防曬霜有助于保護皮膚免遭日曬傷和慢性光損傷。遮蓋療法一些白癜風(fēng)患者用化妝品、防曬乳液或染料（遮瑕霜）來遮蓋脫色斑這些化妝產(chǎn)品對局限于身體暴露部位的白癜風(fēng)極其有效。咨詢和支持小組許多白癜風(fēng)患者發(fā)現(xiàn)向心理健康專業(yè)人員咨詢很有幫助。他們可以與咨詢員談?wù)撆c其他任何人難以討論的問題。一個心理健康咨詢員也能給白癜風(fēng)病人戰(zhàn)勝疾病提供支持與幫助。另外，參加一個白癜風(fēng)支持小組也是有幫助的。12．白癜風(fēng)可以每天做多次光療嗎？不能。每天一次甚至多次的NB-UVB或準分子光照射，不僅不能提高療效，而且容易導(dǎo)致皮膚積累UVB能量過多，造成皮膚對光極度敏感甚至光損傷，可表現(xiàn)為皮膚疼痛、水皰，短期可能誘發(fā)同形反應(yīng)，使白斑擴大；長期會造成皮膚皺紋、老化等。盡管目前缺乏資料顯示NB-UVB治療后皮膚癌的發(fā)生率會增加，但不能排除高頻、高累積量的紫外線照射有誘發(fā)皮膚腫瘤的風(fēng)險。13．白癜風(fēng)最佳的光療頻次是多少？白癜風(fēng)復(fù)色效果取決于光療的總次數(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每周2次和每周3次的NB-UVB光療方案對白癜風(fēng)復(fù)色沒有明顯差別。故此，我們推薦每周2次的治療方案更加方便、花費更少。14．白癜風(fēng)治療多長時間才可判斷起效？由于黑素細胞胚胎來源于神經(jīng)嵴，像神經(jīng)細胞一樣再生緩慢。一般局限性白斑至少需要治療2個月；節(jié)段型、肢端型與泛發(fā)型白斑至少治療3個月才能判斷藥物或光療是否有效。因此，病人要有耐心地配合醫(yī)師的治療。15．白癜風(fēng)患者要忌嘴嗎？科學(xué)地調(diào)整飲食，注意生活起居，將有助于提高治療效果。白癜風(fēng)患者無需特別忌嘴，應(yīng)當(dāng)注意均衡營養(yǎng)、健康飲食，盲目忌嘴造成營養(yǎng)不均衡反而使得其反。16．偏食對白癜風(fēng)有何影響？偏食則會造成食品搭配失調(diào)、營養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑色素的必需物質(zhì)相對缺乏，故而偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)注意糾正。17．白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？可以。從遺傳學(xué)的角度來看，遺傳易感性只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個風(fēng)險因素，環(huán)境因素（包括生活方式，工作學(xué)習(xí)環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)及空氣或水源等）也起著重要的作用。一般必須在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才會發(fā)病。因此白癜風(fēng)患者是可以婚育的。18．所有的白癜風(fēng)患者都能治愈嗎？白癜風(fēng)是一種慢性疾病。迄今為止，大面積重癥白癜風(fēng)很難通過外用藥或內(nèi)服藥治療達到完全治愈。一些自稱可以治愈白癜風(fēng)的私人醫(yī)院多半使用一些刺激性很大的藥物，其中不少還對皮膚有刺激、腐蝕作用。如果患者能及時就醫(yī)，并積極、耐心地配合醫(yī)師的治療，在治療中又能持之以恒，一般是能取得較好的治療效果的。19．白癜風(fēng)治好后會不會復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。據(jù)國外資料報道和我們自己的觀察，白癜風(fēng)復(fù)色后白斑再發(fā)生率大約在20%- 50％之間，多在治愈12-15個月內(nèi)復(fù)發(fā)。但積極治療可以得到很好的控制、好轉(zhuǎn)。20．對白癜風(fēng)正在進行哪些科學(xué)研究？過去，有關(guān)黑素細胞在白癜風(fēng)中的作用研究已取得巨大進展。遺傳學(xué)進展使人們在細胞與分子水平上對黑素細胞進行認識的步伐加快。許多有希望理解、治療和可能阻止白癜風(fēng)的研究正在進行中。研究人員聚焦于免疫反應(yīng)，特別是調(diào)節(jié)T細胞，來了解身體的大然機制以控制自身免疫性疾病，這些能被用來發(fā)展新的治療策略。另外一些科研人員正在試圖確定是否黑素干細胞能在色素脫失的皮膚中重新產(chǎn)生黑素。研究還發(fā)現(xiàn)紫外燈照射可影響對黑素細胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)。也有研究一些特殊的酶是如何調(diào)控黑素產(chǎn)生的。這些對黑素細胞的研究允許科研人員刺激毛囊黑素干細胞分化生成成熟的黑素細胞，用這些新生黑素細胞去給受累的皮膚重新合成黑素。這樣的治療方法可能會比目前的光療更為有效和安全。對白癜風(fēng)易感基因的研究也在全世界不同的幾個族群中展開。希望對這些群體的遺傳分析能夠鑒定出白癜風(fēng)的若干個易感性基因。這項工作無疑會對白癜風(fēng)治療帶來新的希望以及對高遺傳風(fēng)險病人進行有效的預(yù)防。全國白癜風(fēng)研究協(xié)作組2019年06月29日7279
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苑立買醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 一為什么陽光暴曬易誘發(fā)白癜風(fēng)？臨床上清華大學(xué)玉泉醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一些白癜風(fēng)患者的發(fā)病與季節(jié)因素有一定的關(guān)系，特別是春末夏初這段時間較易發(fā)生白斑或增加新白斑。其中相當(dāng)一部分患者是在陽光下暴曬后發(fā)病的，這是什么原因呢？考慮可能一是陽光暴曬后，黑色素細胞功能亢進，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質(zhì)遭到破壞，中間物質(zhì)是一種重要的保護機制，一旦這種保護機制消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能；二是可能是由于細胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細胞，從而發(fā)生白斑。二 白癜風(fēng)會傳染嗎？至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報道。白癜風(fēng)基本上是沒有傳染性的。在人們的意識中，皮膚病大多是傳染性疾病，當(dāng)看到患有皮膚病的人唯恐避而不及。白癜風(fēng)的患者更是深受其害。當(dāng)患者感覺到身上的一塊塊白斑被路人用異樣的眼神注視時；當(dāng)坐公交車時，看到在擁擠的公交車上，自己的周圍很寬敞時......那是多么難熬的時刻，恨不得找一個地縫自己鉆進去。為什么會是這樣？其實原因很簡單，人們都把白癜風(fēng)和其他皮膚病一樣列入了傳染病的行列。那么白癜風(fēng)到底有沒有傳染性呢？科學(xué)家經(jīng)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病。其發(fā)病原因尚未完全明了。但有許多科學(xué)家提出了許多白癜風(fēng)發(fā)病原因?qū)W說，如：神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說、自身免疫學(xué)說、黑素細胞自毀學(xué)說、酪氨酸及銅離子相對缺乏學(xué)說等。還有人認為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。但至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報道。白癜風(fēng)基本上是沒有傳染性的。三白癜風(fēng)能治愈嗎？白癜風(fēng)發(fā)病病因不是十分清楚，一些患者的治療效果也不十分滿意，那么臨床上白癜風(fēng)這個頑疾能完全治愈嗎?一般而言，白斑面積小，病程短者容易治愈，而對于面積較大者，病程長，在治療上相對困難。從目前國內(nèi)外治療本病的情況看，大部分白癜風(fēng)患者在經(jīng)過治療后病情就不在發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，完全治愈的病例也不少見。因此，只要白癜風(fēng)患者能及時治療，與醫(yī)生密切的合作，耐心治療，部分患者還是能夠痊愈的。四白癜風(fēng)的發(fā)病與內(nèi)分泌有關(guān)嗎？內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和某些器官中的內(nèi)分泌細胞組成的一個體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)和免疫系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)機體的生理活動，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，相互穩(wěn)定。有內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)——激素，經(jīng)組織液，血液傳遞而發(fā)揮作用。實驗研究表明：黑素細胞刺激素、皮促素、性激素能促進黑素的合成代謝。而糖皮質(zhì)激素、腎上腺素與去甲腎上腺素、甲狀腺素與與褪黑素可抑制黑素的合成代謝，這些表明白癜風(fēng)與內(nèi)分泌的關(guān)系是非常密切的。五外傷能引起白癜風(fēng)嗎?皮膚外傷是指由于各種原因造成的皮膚的損傷，包括皮膚損傷，包括跌倒損傷、燒傷、燙傷、手術(shù)等。在生活和臨床上我們經(jīng)常見到由于皮膚外傷后引起的外傷處皮膚變白；某些皮膚潰瘍性疾病，當(dāng)潰瘍愈合后在其瘢痕周圍皮膚出現(xiàn)白斑，并逐漸擴大融合。這些現(xiàn)象說明皮膚外傷可能是白癜風(fēng)發(fā)病的一個重要誘發(fā)因素。但不是所有的人在外傷后皮膚均會出現(xiàn)色素減退斑而誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)病，而且色素減退斑白癜風(fēng)發(fā)生的時間差異也較大，因人而異，即可以在傷口愈合后數(shù)年發(fā)生。外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生，這種現(xiàn)象的原因十分復(fù)雜的，既有可能導(dǎo)致局部皮膚毛細血管絆發(fā)生變化；也有可能是外傷使患者的機體處于一種“應(yīng)激狀態(tài)”，導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而降低黑色素的合成代謝；同時外傷也可以造成局部組織的免疫異常。雖然外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的理論基礎(chǔ)仍需進一步的研究與發(fā)展，但是外傷確實是誘發(fā)白癜風(fēng)的重要因素，故白癜風(fēng)的患者或易感者應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，尤其是進展期的白癜風(fēng)患者，應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，以防病情加劇。六黑素細胞儲存在白癜風(fēng)的發(fā)病過程中起著什么樣的作用人體皮膚的黑素細胞存在于表皮、基質(zhì)和毛囊外根鞘，黑色素細胞儲存是毛囊外根鞘中無色素性的黑素細胞，人體皮膚有三種黑素細胞，1表皮內(nèi)中度黑素化、多樹突的黑素細胞。2毛囊內(nèi)有較小的雙極、無功能黑色素細胞。3毛囊內(nèi)有較大的高度黑素化的黑素細胞。12兩種黑素細胞在培養(yǎng)基中生長良好，能夠進行正常分化增殖，第3種黑色細胞不能進行分化增殖，黑素細胞儲存就是由這些平時不能進行有絲分裂、無色素合成活性的黑素細胞群組成。白癜風(fēng)的皮損組織學(xué)表現(xiàn)主要為表皮基底層黑素細胞最先受損，然后是毛囊儲庫中黑素細胞排空，研究表明人體毛囊外根鞘存在的黑素細胞儲庫，是白癜風(fēng)皮損色素再生的黑素細胞源，通過激活黑色細胞儲存庫中無色素活性的黑素細胞，并促其分化、成熟、增殖和向周圍皮膚移行，可使局部色素再生，可見黑素細胞存儲在白癜風(fēng)的治療康復(fù)過程中起著十分重要的作用。七白癜風(fēng)治療的見效時間？從世界各國及我國各地的報道的治療白癜風(fēng)的見效時間來看，一般需要6之12周。因此，當(dāng)?shù)鼗颊邌柤澳乘幨褂枚嚅L時間才能判斷其有無效果時，醫(yī)生總是回答至少要連續(xù)用用藥3個月。這是因為正常黑素細胞的生長周期，約合75天時間。白癜風(fēng)使人體表底層中的黑素細胞受損或者產(chǎn)生黑色素的功能受抑制。要使受損的黑素細胞恢復(fù)，或解除抑制、恢復(fù)功能也需要一段時間。這段時間比正常表皮細胞生長周期長得多。根據(jù)臨床治療白癜風(fēng)的實際情況總結(jié)，在諸多影響藥物的因素中，白癜風(fēng)類型是比較重要的一個因素。八白癜風(fēng)的治療方法我們現(xiàn)在治療白癜風(fēng)的方法很多種,有VIT308nm準分子激光、細胞移植、口服中藥、中成藥、西藥、外擦、針劑、光療(UVA,UVB)、綜合治療等等，白癜風(fēng)分類分型分期,不同的病情,不同的時期治療方法不一樣，對癥治療效果才比較理九白癜風(fēng)的診斷依據(jù) 1．皮損特征：皮損顏色變白、典型的白斑多呈指甲和錢幣大，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可擴大或相互融合成不規(guī)則的大片，形狀不一，白斑周圍著色加深的色素帶和白斑中央有島嶼狀的色素點；另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，斑的邊緣如刀切樣整齊。 2．病變部位全身任何皮膚均可發(fā)生，但以頭面部為多。其他如頸、胸、腰腹部、尾骶部、會陰等處亦不乏常見。 3．好發(fā)年齡青壯年為發(fā)病高峰，男女兩性患病的概率沒有明顯差異，但以農(nóng)民和學(xué)生為主。 4．發(fā)病季節(jié)四季均可發(fā)病。但春夏兩季較多。 5．病程病程長短不一，病程最短者有資料記載為7天，最長50年，平均(36±8．4)個月?？删徛M展或長期穩(wěn)定不變以至于終生存在。 6．組織病理表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒，基底層往往缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。十白癜風(fēng)飲食應(yīng)該注意1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。2、吃含銅豐富的食品，若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應(yīng)多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風(fēng)的作用，可經(jīng)常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發(fā)物。4、平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿卜、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。5：中藥。養(yǎng)肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等藥。2019年06月10日2188
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上有一些就是白癜風(fēng)的患者，他會問阿待會我這個呃，聽說這個白癜風(fēng)呢，適合缺銅是有關(guān)系的，我特意買了這個銅碗啊，銅筷子，甚至我都準備把這個鍋換成銅的啊，有沒有這個必要啊，實際上告訴大家這個可以肯定的回答，這個是沒有必要的呃，因為他的理論基礎(chǔ)是在于就是咱們說這個白癜風(fēng)呢，它是由絡(luò)氨酸酶失去活性導(dǎo)致咱們這個黑色素細胞不能充分的利用這個絡(luò)氨酸酶轉(zhuǎn)換成黑色素啊，所以他認為呢，這個是需要補銅的，因為銅呢，在這個絡(luò)氨酸酶里面，它是有兩個銅，原子的啊，這個說可能他缺少了會影響到這個酶的代謝啊，實際上，呃咱們生活中呢，這種就是日常的生活中呢，已經(jīng)有了食物里面都含有豐富的銅，所以沒必要就是刻意的用這個銅碗銅筷子反而呃，相反呢，如果你用的特別多，或者是經(jīng)常用銅碗銅筷子可能會引起這個就是銅元素的過量，甚至引起中毒。2019年05月31日1864
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣西 線上診療科 白癜風(fēng)患者需要忌口嗎。 有些患者在我面前說歐醫(yī)生有的醫(yī)生叫我這也不吃，那也不吃，我覺得在生活中好像什么都不能吃的，因為很多食物都含有豐富的維生素C。 比如蔬菜啊，水果啊，像這些東西我能吃嗎，我的回答是肯定的，新鮮的蔬菜，很多新鮮的水果。 都能夠吃。 白癜風(fēng)在生活中不要過于既可。 呃，多吃一些溫性的食品寒性體質(zhì)的人可以吃羊肉。 狗肉牛肉羊肉都是沒問題的。 但是小孩子盡可能不要吃。 狗肉不要吃狗肉。 呃，冰冷的食品。 冰鎮(zhèn)的飲料，盡可能要避免。 我還不太主張患者吃海鮮。 不要吃海鮮，不要吃蝦蟹。2019年05月27日41546
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 在白癜風(fēng)診療中您常問到的幾個問題 白癜風(fēng)是皮膚科的常見病，在我日常診治這類過程疾病中，很多患者經(jīng)常提到的一些問題，有必要向大家統(tǒng)一回復(fù)一下，利于白癜風(fēng)的治療和預(yù)防。 1．白癜風(fēng)有無明確的病因？ 遺憾的是，目前還沒有確切的病因及發(fā)病機制，但可喜的是，隨著研究的深入，免疫、精神壓力、氧化應(yīng)激等因素在發(fā)病中得到了日益的公認。所以廣大患友沒必要糾結(jié)于自己具體的病因，也沒必要做太多的檢查，比如微量元素等反而會增加您本人的經(jīng)濟負擔(dān)。 2．白癜風(fēng)是否無法治愈？ 要根據(jù)患友的具體情況而定，一般而言，發(fā)病短、暴露部位、多毛部位、患者年齡相對較小、白斑面積小，沒有家族史的患者在正規(guī)、足夠療程的情況下容易治愈。當(dāng)然部分白癜風(fēng)如發(fā)生于粘膜、頭發(fā)及掌跖部位治療難度較大。所以，廣大患友不必悲觀。 3．白癜風(fēng)的治療是否有章可循？ 目前有很多讓人眼花繚亂的所謂白癜風(fēng)的治療方法，打著“基因”或者“免疫”療法等旗號，廣大患友很困惑，其實大家可以通過查閱各個行業(yè)協(xié)會，比如中西醫(yī)結(jié)合分會及中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《白癜風(fēng)治療指南》或者“專家共識”，并結(jié)合自己的具體情況，采取治療方案，白癜風(fēng)治療完全是有章可循的，在面對各種“祖?zhèn)髅胤健薄懊耖g秘笈”時需要慎重。 4．白癜風(fēng)療程需要多久？ 本病療程較長，患友一定要有半年以上甚至數(shù)年治療的心理準備，當(dāng)然治療方法不是一成不變的，早期控制活動和白斑擴大，可能口服藥物相對應(yīng)用較多。后期病情穩(wěn)定后，光療、涂藥甚至表皮移植相對更為重要一些。要有信心和耐心。 5．白癜風(fēng)發(fā)病是否需要忌口？ 這個問題屬于老生常談了，患者常常不敢吃含有維生素C的食物及所謂“發(fā)性”食物，目前的研究已經(jīng)基本排除了日常進食劑量的維生素C會加重白癜風(fēng)的可能，甚至有研究發(fā)現(xiàn)維生素C具有抗氧化的作用，可以保護黑素細胞。所以沒有必要過度忌口。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)忌口和不忌口療效無差異。反而調(diào)整精神狀態(tài)更要緊。 6．白癜風(fēng)是否容易復(fù)發(fā)？ 確實容易復(fù)發(fā)，比例大約在15%左右，這類患者往往具有家族史或者明顯的誘因，比如反復(fù)日曬、精神壓力及合并某些自身免疫病等，這類患友不必緊張，即使復(fù)發(fā)，也較容易控制病情，關(guān)鍵是盡量避免上述容易引起復(fù)發(fā)的誘因。 希望對大家有所幫助，謝謝。 作者：孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019年05月19日11939
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，為了老年人問王醫(yī)生該如何補充這個黑色素啊。 哎，可以通過這個食譜a，具體補充這個黑色素的食物有在日常飲食方面，呃，可以吃這個黑豆。 青豆黑芝麻核桃啊，蔬菜有胡蘿卜菠菜，嗯，紫色這個包青菜，香菇，黑木耳，動物類可以吃個牛肉，羊肉，豬肝，甲魚，還有個海參啊，水果可以吃大棗，黑棗，柿子，桑椹，還有這個紫葡萄。 嗯，少吃這個動物類的油脂，少吃這個白糖可以用蜂蜜或者紅糖少量代替。 呃，可呃，多吃含礦物質(zhì)的食物啊。 呃，大類新鮮的蔬菜，哎，咱聚這個深色的這個食物，哎，都含有這個色素可以補充人體色素啊，尤其含鐵銅。2019年05月18日3901
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 患者朋友們大家好，呃首先呢就是很多的就是白癜風(fēng)的患者經(jīng)常會問這個問題我能不能吃住含有維生素C的水果蔬菜啊，這里可以負責(zé)任，告訴你是完全可以吃的啊，為什么呢，因為這個白癜風(fēng)呢，他目前認為是那個和那個絡(luò)氨酸酶的活性啊，降低或者絡(luò)氨酸酶的缺乏以及就是黑色素細胞的破壞引起的，而這個整個黑色素產(chǎn)生的過程中呢啊，需要亂酸啊，也需要絡(luò)氨酸酶，而整個過程中呢，不管是絡(luò)氨酸的合成還是絡(luò)氨酸缺乏了以后需要苯丙氨酸的代謝啊，以及這個呃絡(luò)氨酸酶活性呢，它都需要這個VC的參與啊，另外呢維生素C可以清除這個就是黑色素細胞周圍的啊，自由基來保護黑色素細胞，所以整體來講這個維生素C不光沒有壞處，反而是一種好處，所以大家可以放心的吃這個維生素C的水果甚至維生素C片國外都可以吃，而且用來治療白癜風(fēng)，所以大家可以放心。2019年04月11日142634
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