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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 在門診上，每天接診大量白癜風(fēng)患者，問得最多的問題（沒有之一）——“白癜風(fēng)需要忌口嗎？”。有的說”含維生素C高的不能吃”、“酸性的不能吃”，“牛羊肉不能吃”，“要多吃黑芝麻、黑豆”等等，不一而足。那么，患了白癜風(fēng)到底需不需要忌口？吃黑色食物到底有沒有用？1、忌口毫無依據(jù)從門診接診數(shù)十萬白癜風(fēng)患者，雖然絕大部分都會問“忌口”問題，但極少有人告訴我吃了某種食物會誘發(fā)，如果真有這樣的食物，作為醫(yī)生或者千千萬萬的白癜風(fēng)患者應(yīng)該早就發(fā)現(xiàn)了，目前還沒有一種具體的食物會誘發(fā)或者加重白癜風(fēng)，也沒有吃某種食物會改善白癜風(fēng)病情，患者個人體驗不能代表全體，或許只是心理作用，如果要明確白癜風(fēng)和飲食的關(guān)系，必須要有大樣本的臨床數(shù)據(jù)支持，白癜風(fēng)病情觀察等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，目前無論是教材、各國白癜風(fēng)指南、專家共識都沒有提到（沒有證據(jù)）白癜風(fēng)和飲食的關(guān)系（誘發(fā)加重或者緩解）。從病因上看，白癜風(fēng)病因不清楚，可能是遺傳、免疫失衡、黑素細胞自毀等，沒有哪一種食物對這些可能的病因產(chǎn)生影響，更何況白癜風(fēng)病因不清。所以，我在門診常常對患者講“白癜風(fēng)忌口是最不重要的”，但是不忌口就代表可以胡吃海喝，繼續(xù)往下看。2、網(wǎng)上的說法不可信網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于忌口的文章比比皆是，不同網(wǎng)站羅列的食物不盡相同，如果把網(wǎng)上關(guān)于白癜風(fēng)忌口的食物全部加起來，蔬菜水果、魚蝦蟹肉等都不能吃，幾乎就沒有什么能吃的了。維生素C是人體必需的，如果人體缺乏可能會出現(xiàn)出血、貧血及壞血病等，通常人體維生素C儲備量都是非常穩(wěn)定的，如果進食維生素含量多了，會從尿液中排泄，多吃多排，如果體內(nèi)不足，則排泄減少。完全沒有必要擔(dān)心進食食物會導(dǎo)致體內(nèi)體內(nèi)維生素C含量增加。3、酒和海鮮很多患者認為酒和海鮮是“發(fā)物”，這也是門診上極少數(shù)患者向我反映飲酒或者進食海鮮讓他們病情加重的，其實這很可能只是巧合，有些人一輩子都不飲酒，也沒有吃過海鮮，白癜風(fēng)同樣發(fā)展，而有些人不忌口，白癜風(fēng)并未明顯發(fā)展。如果飲酒會加重白癜風(fēng)，那么中青年男性應(yīng)該是白癜風(fēng)好發(fā)人群，而實際上白癜風(fēng)性別差異不明顯。白癜風(fēng)是否發(fā)展加重，主要取決于白癜風(fēng)的類型，簡單講，對稱分布的容易緩慢發(fā)展，持續(xù)時間久，不對稱的容易快速發(fā)展，發(fā)展期短，另外，精神情緒、壓力、暴曬、受傷破皮等同樣會誘發(fā)或者加重白斑。4、黑色食物進食黑色食物（黑芝麻、黑豆等）治療白癜風(fēng)的來由不清，不是吃什么就補什么（吃豬蹄、豬皮同樣不會讓皮膚美容），黑色食物里面的黑色和人體黑色素細胞合成的黑素顆粒完全是風(fēng)馬牛不相及的，也不會促進黑色素合成。5、兒童和成人飲食建議兒童處于生長發(fā)育期，對各種營養(yǎng)元素需求高，不要隨意忌口，當然不是什么都可以吃，避免垃圾食品，校園周邊添加劑較多的零食、飲料等。對于成人，蔬菜水果、魚蝦、肉蛋都是不影響的，盡量選擇新鮮食物，深加工、腌制的、熏制的淺嘗輒止?；加邪遵帮L(fēng)雖然不需要忌口，但是也不能胡吃海喝，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者更需要控制飲食，服藥期間不建議飲酒，飲酒可能會加重肝臟負擔(dān)，當然，如果你是一個特別糾結(jié)的人，也可以根據(jù)自己摸索出來的“食物”適當忌口，不影響健康就行?？偨Y(jié)和體會：1、忌口對白癜風(fēng)是不重要的，重要的是盡早治療，有發(fā)展及時和醫(yī)生（我）聯(lián)系。2、精神情緒、壓力、暴曬、受傷破皮對白癜風(fēng)影響比飲食大得多。3、吃了就不要后悔，后悔就不要吃。上觀點是個人長期接診、隨訪白癜風(fēng)患者獲得個人經(jīng)驗，不當之處，歡迎批評指正！碼字到此結(jié)束，有什么問題可以和我聯(lián)系咨詢。2019年01月30日
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武辰楠主治醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)，是一種后天性色素脫失性皮膚病，身上、臉上會出現(xiàn)大小不一的白斑，有時頭發(fā)也會變白。在中國，100個人里面就有1-2個白癜風(fēng)的患者。雖然白癜風(fēng)不痛不癢，但白斑嚴重影響美觀。于是很多焦慮的家長們?yōu)榱讼龑殞毶砩系陌装撸黄津_得團團轉(zhuǎn)。一會兒喊多吃點黑芝麻、醬油白斑就變黑了，一會兒又說維生素Ｃ豐富的東西是增白效果的，吃了斑更要變白。白癜風(fēng)到底需不需要忌口？答案很簡單，白癜風(fēng)不需要忌口！白癜風(fēng)不需要忌口！白癜風(fēng)不需要忌口！重要的事情說三遍。那為什么總有人會說白癜風(fēng)要忌口呢，原因有很多，其中跟我們中醫(yī)文化很有關(guān)系。從古至今幾千年，我們深受其影響：病從口入，食補，食療等。得了任何疾病，我們都會習(xí)慣性地問一句大夫：我這個跟吃有關(guān)系嗎？需要忌口嗎？現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，眾說紛云，網(wǎng)上說這個不能吃，那個不能吃，這個食物會加重病情，那個吃了不利于白斑復(fù)色……其實換個思維一想，用現(xiàn)在時髦的話說“飲食能解決的問題都不是問題了”、“如果忌口就能管用，還要大夫干什么”。因為忌口很容易做到呀，不吃不就行了?？烧娴挠杏脝?？很多寶寶嚴格忌口多年，白癜風(fēng)不但沒好，還落下個營養(yǎng)不良。所以告誡大家，忌口不是那么重要，除非有某些指標不正常，例如甲狀腺激素T3、T4較高，一般建議少吃含碘豐富的食物（海帶、紫菜、加碘鹽等），檢查出鋅和維生素D缺乏，飲食上要適當補充。追根溯源要深入了解飲食與白癜風(fēng)的關(guān)系，我們先來看看白癜風(fēng)的病因。白癜風(fēng)是皮膚產(chǎn)色素的黑素細胞被破壞了，導(dǎo)致黑色素不能再生成了，這塊皮膚就白了。那為什么黑素細胞會被破壞呢？這是因為機體免疫系統(tǒng)紊亂，錯誤地攻擊了這些黑色素細胞。請注意，是免疫的紊亂，而不是免疫力低！免疫力是亂了，而不是低了，不需要口服提高免疫力的藥物，盲目提高免疫力反而會加重病情。生活就是一門平衡學(xué)，再好的東西也不要過度吃，再難吃的食物只要有利健康也要適當攝入。必須做到合理飲食，均衡營養(yǎng)，這樣才能保證身體健康，免疫力正常。像瘦肉、蛋類，魚蝦，動物內(nèi)臟，牛奶，新鮮蔬菜，豆類，堅果等，富含酪氨酸和礦物質(zhì)，都可以正常食用。因為黑素細胞產(chǎn)生黑色素需要各種營養(yǎng)，尤其酪氨酸酶的合成需要銅、鋅等礦物質(zhì)參與，而這些微量元素不是單純補充一種就可以吸收的。有的家長看黑芝麻好，就天天給孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而壞了胃口；還有的家長魚蝦海鮮一律不給孩子吃，最后生長發(fā)育受到影響。但有些寶媽會說，寶寶確實是一吃什么東西好像病情就加重了，這需要忌口嗎？根據(jù)以上的理論，我們的免疫力與飲食當然也是有關(guān)系的，合理膳食，注意營養(yǎng)的搭配，也會有助于寶寶形成正常的免疫力。如果一吃什么東西病情迅速加重，說明這種物質(zhì)會破壞機體的免疫力，寶寶當然不能再吃，需要忌口。但是這個結(jié)論不能推廣，因為每個人的體質(zhì)有所不同，有的對這個食物敏感，有的則不敏感，這需要寶媽們在生活中去發(fā)現(xiàn)去總結(jié)。但總的結(jié)論，我們可以說，白癜風(fēng)不需要忌口。2018年12月03日12863
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)，作為皮膚科常見的一種色素異常性皮膚病，易診難治。 雖然目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了各種驕人的成果，總體來說，白癜風(fēng)的治愈率仍在60-70%。 事實上，白癜風(fēng)皮損對患者生理上的健康影響有限。但是，更多的是心理上的壓力和折磨，生活質(zhì)量和社交活動受到嚴重的影響（尤其是白斑在暴露部位處）。 門診上，在我交代病情和用藥指導(dǎo)后，患者朋友會主動的提出“作為白癜風(fēng)患者，日常飲食應(yīng)該注意哪些？哪些要多吃？哪些要忌口？” “民以食為天”“藥補不如食補”“唯美食與美景不可負也”幫助大家更好的食療輔助治療白癜風(fēng)，我特意搜集了一些關(guān)于白癜風(fēng)飲食控制的注意點，與廣大病友們分享。 維生素C 很多人認為維生素C有美白作用，所以禁止攝入富含維生素C的食物……2018年07月03日2658
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 進展期白癜風(fēng)，避免外傷，避免陽光暴曬，避免搔抓等，正常皮膚外傷后容易變成白癜風(fēng)。暈痣可以考慮激光或者手術(shù)祛除。必要時給予小劑量強的松（5mg，qd）抗炎調(diào)節(jié)免疫，控制疾病的進一步發(fā)展。 白癜風(fēng)從發(fā)病分布特點及進展情況上看，在臟屬肝木，在自然界主風(fēng)。有春季發(fā)病居多及春季皮損加重的特點。因此對于這型患者，當疏肝養(yǎng)肝，補腎健脾，兼活血通絡(luò)。日常需注意調(diào)暢情志，降低壓力，多做一些運動、練習(xí)瑜伽等，保證睡眠等。 飲食上要補充營養(yǎng)，堅持長期補充“B族”維生素、維生素及微量元素。“金施爾康”或者“善存”等微量元素，保證“色素”生成有足夠的原料。不用刻意避免維生素C的攝入，目前認為維生素C也是黑素合成不可或缺的原料，水果蔬菜等中的維生素C也是機體新陳代謝所必需的，因此，飲食方面，自然為宜，不宜強調(diào)“不吃”。多吃一些補腎的食品，如山藥、黑大豆、芡實、銀耳、木耳、枸杞子、核桃、黑芝麻、桑葚、板栗、動物腎臟、瘦肉、骨髓、雞蛋、海參、鮑魚、蠔、蝦、貝類等，對增強體質(zhì)，恢復(fù)疾病還是有幫助的。 對于妊娠期的白癜風(fēng)患者，可以暫時停止中西醫(yī)的內(nèi)用治療藥物，避免對藥物孕期母體和胎兒的干擾，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對白斑進行局部用藥。 本文系吳小紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日5147
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張海萍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 目前沒有標準的“白癜風(fēng)飲食”。來自各種來源的營養(yǎng)均衡的健康飲食是支持免疫系統(tǒng)正常工作的好方法。蔬菜如胡蘿卜，甜菜根，黑棗非常好，可有助于覆蓋白斑。蘋果和香蕉等水果也很好。柑橘類水果中的抗壞血酸傾向于減少黑色素沉著。 因此，白癜風(fēng)患者應(yīng)不要過量食用柑橘類食物。 一些醫(yī)生建議限制攝入藍莓和梨，因為它們的天然含量是氫醌，它們是脫色劑。 有些人建議避免橙子，番石榴，西梅，腰果， 乳制品或紅肉或其他食物，但沒有證據(jù)表明這些會影響白癜風(fēng)，除非有一些潛在的過敏產(chǎn)品。 姜黃，一種咖喱，已經(jīng)給一些人帶來了問題，所以人們可能會考慮限制或者避免它的使用。另外有研究表明，白癜風(fēng)患者往往缺乏某些維生素，如葉酸，維生素D，維生素B12，維生素E，銅和鋅，輔酶Q10，可以適量補充。另一方面，你應(yīng)該避免燒烤或過度加工的垃圾食品，因為它們含有可以消耗體內(nèi)抗氧化劑的化學(xué)物質(zhì)。其實，比飲食更重要的是—-正確疏導(dǎo)壓力，并確保夜間獲得充足的睡眠。本文系張海萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月20日3225
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。由皮膚黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚，與遺傳、自身免疫、精神因素、微量元素缺乏、日曬等均有關(guān)。本病容易發(fā)展、擴散，建議及早治療，以免延誤甚至加重病情。窄譜紫外線和308nm準分子激光治療是有效的方法，與藥物配合大部分都能獲得滿意療效，建議每周2-3次，至少保證每周1次，同時注意每次的照射劑量和時間。因為紫外線防御能力弱，皮膚癌發(fā)病率比正常人高很多。同時可誘發(fā)多種疾病，如惡性貧血、斑禿、銀屑病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障等疾病，以及并發(fā)甲亢、糖尿病、慢性活動性肝炎等?；颊咴谌粘Ｉ钆c治療中要注意：1.保持良好的精神情緒，避免緊張焦慮。2.糾正偏食，保持營養(yǎng)均衡。但是應(yīng)減少攝入維生素C、E和富含維生素C、E的食物如酸蘋果、獼猴桃、西紅柿、青椒、柑橘、柚子等。多吃黑色的食物如木耳、黑米、黑豆、黑芝麻等，以及海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉等可多吃。多吃含銅豐富的食品（田螺、河蚌、毛蚶等），若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。多吃含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉（牛、兔、豬瘦肉）、動物肝臟、蛋（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）、奶（牛奶、酸奶）、新鮮蔬菜（蘿卜、茄子、海帶等）、豆（黃豆、豌豆、綠豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。3.避免接觸化學(xué)品和防止日光暴曬。避免皮膚外傷，以免發(fā)生同形反應(yīng)。4.本病為慢性病，治療時間較長，至少三個月以上，甚至數(shù)年，需要堅持。5.肢端型的白癜風(fēng)較為難治，同時應(yīng)注意防曬。避免外傷、摩擦、壓迫。洗澡時不可用力搓擦。6.粘膜部位的白癜風(fēng)較為難治，外陰部位甚至可能是癌前病變。7.伴隨毛發(fā)變白的白癜風(fēng)最為難治，必須配合光療。2018年01月05日3443
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曾學(xué)思主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 在門診看病工作和網(wǎng)站咨詢中，經(jīng)常有患者問白癜風(fēng)要忌口嗎？為什么看病會提出這樣的問題？是不是國人的看病習(xí)慣，還是因為中醫(yī)對國人看病的影響 ，出現(xiàn)固定思維，不問不放心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)有些疾病的確是吃出來的 。但是國內(nèi)外的研究都證實了這一點：白癜風(fēng)的發(fā)生和飲食沒有任何關(guān)系，所以患者也無需忌口，像辛辣食物，海鮮、含維生素C多的食物都不需要忌口，這些食物不會造成白癜風(fēng)病情加重，也不會影響治療效果。只要保持正常飲食就好，沒必要專門去吃什么，也不需要忌口。如果治療過程中有需要注意的事項，往往醫(yī)生會明確告訴你的。 本文系曾學(xué)思醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月06日5427
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