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馬科黨副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 發(fā)展期白癜風是指白癜風的初發(fā)階段或者靜止后又開始出現(xiàn)新的白斑，此時大多數(shù)患者因沒有意識到或者不懂一些基本注意事項，導致白斑迅速擴大。根據(jù)我臨床經(jīng)驗，總結(jié)了以下注意事項，以供各位參考:1、 禁止各種外傷，因為白癜風在發(fā)展期有明顯的同形反應，就是說什么地方皮膚受傷就有可能出現(xiàn)一塊白斑來，因此盡量減少各種外傷；2、 穿衣服（鞋、內(nèi)衣）不能太緊身，特別要注意的地方是鎖骨處、腋窩、乳房下、腰周髖部、肘膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周圍、陰莖、陰囊，大陰唇；3、 盡量少佩戴各種首飾，如項鏈、手表、金銀手鐲、耳環(huán)、接觸摩擦頭皮的發(fā)卡等；4、 手部禁忌各種小動作，如抓撓、摩擦指端、關(guān)節(jié)周圍等（特別是小孩）；5、 盡量少做各種手術(shù)或者盡可能和手術(shù)醫(yī)生協(xié)商最大程度延期手術(shù)或者采取保守方法，禁止拔罐、刮痧、艾灸、針刺等各種操作；6、 嚴謹強烈陽光長時間照射、嚴謹凍傷，以免引起局部起嚴重紅斑、水泡等；7、 嚴謹各種刺激性強的藥物外用；8、 嚴謹食用辛辣刺激、溫度過高食物，以免使嘴唇受傷而出現(xiàn)白癜風；9、 頭發(fā)盡量放松，不可束發(fā)太緊，以免引起發(fā)際處出現(xiàn)白斑；10、佩戴眼鏡者，眼鏡不能太重和太緊，特別是耳后和鼻背處；11、發(fā)現(xiàn)白癜風后不要過于緊張，積極治療，思想放松。12、堅信白癜風能夠治愈，（事實上白癜風發(fā)展期，除外泛發(fā)型外基本都能治愈）。13、有基礎疾病的患者首診時一定要告知醫(yī)生所患疾病，如甲狀腺功能亢進、貧血、結(jié)核、乙肝等；以上為本人臨床經(jīng)驗，僅供參考。2011年05月09日
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沈玉山主任醫(yī)師 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 少年兒童的白癜風，臨床很常見，我們統(tǒng)計約能占白癜風門診的40%以上，作為家長，應該注意一下幾件事情。1、應及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療，不要過分相信單方、秘方，因為任何一種單一的治療方法對白癜風的治愈率都不會很高，現(xiàn)在醫(yī)生提倡采取綜合的治療方案。2、少年兒童患了白癜風后不要著急，應早治療，越早治療預后越好。他們處于身體發(fā)育階段，對各種治療反應較好，比成人白癜風治愈率要高，我們觀察至少要高20%以上。3、少年兒童患白癜風，相當一部分和學習壓力大、家庭不和、父母教育方法不當、經(jīng)濟困難、受虐待、受批評、受傷害、同學關(guān)系不融洽有關(guān)。單純的藥物治療難以控制病情，所以家長一定要和醫(yī)生一起找出病因，對患兒進行心理疏導、安慰和關(guān)懷，減輕思想負擔，避免不良刺激，讓其心情舒暢、愉快，積極配合治療，有利于白癜風的恢復。4、合理飲食，患兒應多食用高蛋白、高能量的食物，如豆類食品像豆?jié){、豆腐、綠豆、黃豆、黑豆，堅果類食品如花生、核桃，多食用銅元素含量高的食物如小米、杏、柿、玉米，少吃或不吃維C含量高的食品如西紅柿、桔子、柚子、山楂等。5、合理用藥，目前白癜風的治療手段較多，我科就有二十多種，如何選用適合少年兒童的治療方法，家長應和醫(yī)生先認真仔細的溝通。少年兒童由于自身的特點和成人用藥有區(qū)別如：不宜用刺激性強的藥，不宜大面積長期外用激素，不宜用影響生長發(fā)育的藥物等。6、少年兒童自己外用和內(nèi)服藥時，大人最好在旁邊指導，避免用藥過量或不足，我觀察凡自己單獨用藥的少年兒童約70%以上用藥不正確。2011年01月20日13471
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邵奕副主任醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 皮膚科 1、經(jīng)常要保持心情的舒暢，注意勞逸結(jié)合，不要太疲勞，工作壓力不要太大，不要過分緊張、激動、壓抑、急燥等； 2、平時生活中盡量少接觸有刺激性的東西，如：香皂、洗衣粉、染發(fā)劑等化學藥物； 3、少吃有刺激性的和能導致皮膚過敏的食物，如：白酒、海鮮、羊牛肉等，其他肉類可以食用； 4、多吃纖維質(zhì)，如：谷類、蔬菜、水果、豆類等； 5、多吃魚類，從魚類攝取的養(yǎng)份既可以補充人體所需的維生素，又可增強人體的免疫功能； 6、多吃深色的蔬菜，顏色越深的蔬菜越能增強人體的免疫力； 7、多吃酸乳類食品，酸乳可使消化系統(tǒng)功能增強，在人體內(nèi)產(chǎn)生的微生物還可幫助蠶食患病細胞； 8、少吃糖，忌煙、酒及辛辣的和有刺激性的零食； 9、積極配合治療，治療期間保持信心，中途藥物不要間斷，一次性徹底根治，不留遺患！2010年03月05日7830
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禹卉千副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 白癜風是一種慢性皮膚或粘膜的色素脫失性疾病，常表現(xiàn)為局部或泛發(fā)的色素脫失性白色斑片。多累及頭、面、手等身體暴露部位。本病病程長，治療起效慢。白癜風各色人種均可發(fā)病，無顯著的性別差異，發(fā)病率約0.1%-2%，一般膚色較淺的發(fā)病率較低，膚色較深的發(fā)病率較高。白癜風病因復雜，發(fā)病機制尚不十分清楚。可能與遺傳、免疫功能、神經(jīng)精神壓力、黑素細胞自毀以及絡氨酸、銅離子的相對缺乏等有關(guān)白癜風的實驗室檢查：白癜風的確診主要依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，但白癜風的實驗室檢查可以為判斷白癜風可能的發(fā)病原因提供依據(jù)，如可以進行免疫功能及細胞因子等的檢測，由此來大概判斷其發(fā)病是否可能與免疫功能有關(guān)，檢測微量元素確定是否有代謝的異常等，在一定程度上可以指導用藥，判斷治療效果?？蛇x擇的實驗室檢查：細胞免疫功能：CD3、CD4、CD8等補體體液免疫細胞因子測定微量元素檢測基因檢測白癜風的治療：判斷一種藥物是否有效一般需要服用數(shù)月，如果在白斑上出現(xiàn)正常的皮島，是治療有效的表現(xiàn)，這時就一定要堅持?？诜幬锏倪x擇：因為白癜風屬于慢性疾病，治療時間長，在選擇口服藥物時（一般不需要注射或點滴），一定要遵循無或很低副作用的藥物，因此目前治療白癜風的很多藥物是中成藥。我院自1952年始開發(fā)白癜風藥物，經(jīng)過多次試驗，多次完善，1958年終于成功研制出了白癜風丸，經(jīng)過50余年的臨床檢驗，具有很好的治療效果，而且對兒童、老人都極為安全。聯(lián)合治療：白癜風單一種藥物的治療效果比較局限，目前多采用聯(lián)合治療和治療的個體化原則，我院依據(jù)患者不同的分型、分類、分期予以不同的治療方案均獲得了較好的治療效果，大致有以下組合：白癜風丸+我院自制外用制劑+高強光光療白癜風丸+免疫調(diào)節(jié)外用制劑+高強光光療白癜風丸+高強光光療外用制劑+高強光光療高強光光療免疫調(diào)節(jié)外用制劑色素移植新型白癜風專用高強光治療系統(tǒng)（Dualight phototherapy system）：2008年我科斥巨資引進美國TheraLightg公司的白癜風專用治療系統(tǒng)，可以加速白斑區(qū)的黑素生成，增強絡氨酸酶的活性等，同時能夠精確控制光的治療劑量減少副作用。色素移植：穩(wěn)定期的患者（至少3個月皮損無變化）可以進行色素移植治療，我院是唯一進行色素移植的省級醫(yī)院，由畢業(yè)于中國醫(yī)學科學院的皮膚科博士主刀，手術(shù)成功率超過90%，手術(shù)精細，細節(jié)處理完美，7-10天愈合，1個月后即可看到明顯的效果。他克莫司：他克莫司是從土壤中提取的一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類免疫調(diào)節(jié)劑，可以激發(fā)絡氨酸酶活性和表達、直接促進黑素細胞遷移，使色素恢復，并且副作用小，不會引起如激素膏樣的皮膚萎縮和毛細血管擴張，可以長期使用。放飛心情：白癜風患者要保持樂觀向上的心情，一方面心情好有助于疾病的緩解，另一方面悲觀消極除了加重疾病之外，只能讓自己整天悶悶不樂，人生本就短暫，沮喪愁苦也是一天，何不快樂的過呢！生活細節(jié)：注意避免皮膚外傷，進展期禁止應用尼龍搓澡巾用力揉搓皮膚，禁止劇烈搔抓皮膚，以免發(fā)生同形反應加重疾病。飲食提醒：1）不要盲目忌食，目前沒有研究可以確定哪種食物會加重或者誘發(fā)白癜風；2）可以多食用含銅、絡氨酸等食物，如田螺、黑木耳、胡桃仁、海帶、肉、動物肝臟、蛋、奶、豆制品等；3）盡量少食用辛辣刺激性食物。出行注意：適當曬太陽，陽光中的紫外線可以促進黑素代謝，使黑素較快轉(zhuǎn)移至表皮上部，膚色加深，加快白癜風的好轉(zhuǎn)，但暴曬卻可以加速白癜風的擴散，因此炎熱的夏天要避免陽光的直接及過度照射。愛心提醒：治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行，不要相信大醫(yī)院門口的小名片及動聽的承諾。2009年12月13日8456
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 白癜風，又稱白駁風，是一種原因不明的局限性或泛發(fā)性色素脫失性皮膚病，本病多見于青壯年，但近年來兒童及老年人發(fā)病也越來越多。由于白癜風嚴重影響皮膚的美容，給患者帶來沉重的思想負擔和煩惱，因此，本病已成為美容學研究的一個重要課題。作為一個皮膚科醫(yī)生，我想在這里給患有白癜風病的患者提個醒，告訴大家一些日常應注意的事項，以便使疾病早日康復。一、 調(diào)攝精神，保持樂觀情緒 要注意精神調(diào)節(jié)，保持開朗豁達的胸懷和良好的心態(tài)，避免焦慮、憂愁、悲哀、憤怒等不良情緒刺激，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，建立良好的起居規(guī)律，避免機體生物鐘紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。二、調(diào)整飲食，合理禁忌 平時要多食富含維生素和微量元素的堅果（核桃、花生、葵花子、栗子、蓮子、松子、西瓜子、杏仁）、黑芝麻、豆類和豆制品、動物肝臟等；適當補充B族維生素；避免維生素C 的過量攝入，不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋果、橘子、獼猴桃、大棗等；在白癜風進展期，絕對禁食魚蝦海味、禁飲酒，亦不可過食辛辣等刺激性食物，因食用魚蝦、飲酒及刺激性食物引起白癜風發(fā)病、復發(fā)或病情加重者，屢見不鮮。 三、保護皮膚、避免損傷 平時穿衣宜寬大合身，尤其是內(nèi)衣、內(nèi)褲、胸罩不可過緊，并盡可能選用純棉制品，不可穿用化纖之類；避免外傷、摩擦、壓迫皮膚，洗澡時切不可用力搓擦皮膚，以減少損傷；避免接觸酚及酚類化合物以及汽油、油漆、瀝青等，這些化學物質(zhì)有引發(fā)白癜風病的可能；另外要避免長時間、強烈的日光曝曬，臨床上經(jīng)?？吹揭恍┗颊叱Ｒ蜓紫耐獬雎糜?、軍訓、出差而誘發(fā)或?qū)е掳遵帮L復發(fā)、加重。有濕疹、皮炎、瘙癢癥等皮膚病時應及早治療，盡量不要抓破皮膚。四、樹立信心，規(guī)范治療 首先要放下包袱，消除心理壓力，要了解白癜風不具有傳染性，對身體內(nèi)臟也沒有什么影響。如果是初發(fā)病或病程短、面積小者，一般均能治愈，所以要盡量爭取早期治療，一般來說，年齡小、病程短、面積小者容易治愈，而年齡大、病程長、面積大者治愈較難，因此，爭取早期治療，是治愈白癜風的一個重要環(huán)節(jié)。另外，堅持長期治療也很重要，因為白癜風畢竟是一個疑難皮膚病，多數(shù)病人在治療三個月左右方可見效，因此，一般以三個月為一個療程，患者務必在治療三個月之后，再做療效評估，切不可隨意更換藥物，延誤病情。需注意的是，在治療過程中，如出現(xiàn)下列情形之一者，提示治療有效：⑴白斑的邊緣由模糊不清轉(zhuǎn)為清晰，周圍出現(xiàn)色素加深現(xiàn)象；⑵白斑邊緣或中央出現(xiàn)毛囊性黑點，自針頭至粟粒、綠豆大小、逐漸變大、增多；⑶白斑邊緣逐漸呈鋸齒狀或波浪狀不規(guī)則地向內(nèi)收縮；⑷白斑邊緣向內(nèi)出現(xiàn)均勻的色素沉著并向中心延伸。此時應抓緊時間繼續(xù)治療，以求取得最佳療效，切不可半途而廢。在白斑消失后，還要注意應繼續(xù)鞏固治療一段時間，以避免復發(fā)。五、加強體育鍛煉，提高身體機能白癜風患者平時要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體免疫功能，避免感冒發(fā)熱、扁桃體炎、咽炎等發(fā)生而引起病情復發(fā)、加重。六、治病求因，減少復發(fā) 盡量尋找病因，從根本上去除發(fā)病因素，以利于疾病早日康復。2009年10月14日24603
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孫秋花主任醫(yī)師 藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 白癜風是一種病因尚未完全明確的后天性色素缺乏癥。由于表皮與真皮之間的黑色素細胞內(nèi)酪酶系統(tǒng)功能減退或喪失，從而生成黑色素量減少而引起的。白癜風患者在日常生活應注意什么？（1）忌口，白癜風患者服用維生素C是無益有害的，因此對于富含維生素C的食物如桔子、葡萄、山楂、獼猴桃等，應盡量少吃，日常生活也表明，過酸或過辣的食物也可能影響病情與治療效果，不利于白癜風的治療效果。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，肉（牛、兔、豬、瘦肉）、動物肝臟、蛋、奶、菜（蘿卜、茄子、冬筍、木耳、海帶等）、豆、花生、黑芝麻、核桃等食物。 （2）堅持治療，白癜風患者臨床痊愈后，其免疫能力及微循環(huán)障礙方面仍未恢復正常，一般需要3-6個月才能復原。所以在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應該再用藥一兩個療程鞏固。若半途而廢則會使治療前功盡棄。因此，對于白癜風的治療，貴在堅持。 （3）勿刺激皮損，如燒傷、曬傷、凍瘡、感染，住處潮濕、淋雨、涉水、風寒等均可能誘發(fā)白癜風等。以上刺激有可能是白斑泛發(fā)全身。因此白癜風不應過度日曬，不要損傷皮膚，宜穿寬大合身的衣服。 （4）放松精神，俗話說："愁一愁白了頭"，據(jù)統(tǒng)計，有三分之二的局限型白癜風患者在發(fā)病初期或皮損發(fā)展階段都有精神創(chuàng)傷、過度疲勞、思慮過度等。因此白癜風患者要注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，以積極的心態(tài)配合治療。2009年10月07日16658
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