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吳春瑤主治醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，以皮膚變白，形狀不一，不痛不癢為特征，嚴(yán)重影響患者的身心健康。中醫(yī)病機(jī)是由氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致。 火針療法,是用一種特制的針具,經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體的患處,以達(dá)到祛除疾病目的的一種針灸治療方法。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用?；疳樥T發(fā)局部組織產(chǎn)生良性的應(yīng)激反應(yīng)，逐漸使機(jī)體功能活動(dòng)恢復(fù)到正常狀態(tài)?；疳槦n刺局部組織以后，產(chǎn)生良性的應(yīng)激反應(yīng)，激發(fā)各系統(tǒng)的生理活性，尤其是免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗疾病的能力，逐漸使機(jī)體功能活動(dòng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。 火針療法適用于白癜風(fēng)靜止期。在皮損處以微火針?biāo)俅?，針刺遍布皮損表面即可停止，待痂皮脫落可再次治療。一般1-2次治療后，原火針處即可有色素島出現(xiàn)，以鄰近正常皮膚處為多。 火針的禁忌證 瘢痕體質(zhì)禁用； 動(dòng)脈血管處禁針； 凝血機(jī)制障礙者禁針； 孕婦不宜針刺下腹部； 情緒緊張、饑餓、飽食、醉酒者不宜立即進(jìn)針，以防暈針； 皮膚破損、感染、潰瘍者禁在患處針刺； 5-7天一次，10次一療程，觀察3療程；在皮損處以微火針?biāo)俅蹋槾瘫椴计p表面即可停止，待痂皮脫落可再次治療。 火針治療臨床體會(huì) 火針療法適用于白癜風(fēng)靜止期。 皮損位于頭面及軀干者容易復(fù)色；皮損位于四肢遠(yuǎn)端者效果差。 皮損面積小者及病程短者容易復(fù)色；反之效果差。 一般1-2次治療后，原火針處即可有色素島出現(xiàn)，以鄰近正常皮膚處為多。 火針治療后防護(hù)： 火針治療后的正常反應(yīng)是當(dāng)天針孔可能發(fā)紅，甚至有些患者出現(xiàn)瘙癢癥狀。矚患者不必?fù)?dān)心，這是機(jī)體對(duì)火針治療的一種正常反應(yīng)。 當(dāng)針孔瘙癢時(shí)，不要搔抓，以免對(duì)針孔造成刺激，同時(shí)應(yīng)防止感染。2022年12月28日
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 線上診療科 這個(gè)方法可以治療白癜風(fēng)，相信呢90%的患者都不知道。 那就是呢，曬太陽相信呢，很多患者都有疑惑，曬太陽不是會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)的擴(kuò)散嗎？怎么可能治療白癜風(fēng)呢？ 該如何把握這個(gè)度呢？應(yīng)該呢，隨著季節(jié)的改變而呢調(diào)整，應(yīng)呢選擇中午前后，呃，照射的時(shí)間呢，可以呢長(zhǎng)一些，呃，比方說春末夏季陽光比較強(qiáng)，一呢選擇上午或者是傍晚，若呢，選擇中午，照射的時(shí)間呢，可以短一些，次數(shù)呢，少一些，穩(wěn)定期的患者一般呢，可以每天從十到15分鐘開始。 看照射以后的反應(yīng)，然后呢，逐步增加照射的時(shí)間。2022年12月27日613
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陳彬主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 白癜風(fēng)是非常常見的皮膚病，其本身對(duì)身體健康沒有什么危害，主要是影響美觀。常用的治療方法包括藥物，激光照射，表皮移植等等。一般而言，穩(wěn)定超過半年的患者建議行表皮移植手術(shù)治療。表皮移植技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，痛苦小，無副作用，成功率高。而長(zhǎng)期藥物治療會(huì)影響身體健康，激光治療色素不均勻，會(huì)有斑點(diǎn)的外觀，影響美觀。而且激光和藥物治療需要每周來醫(yī)院，非常麻煩。只要六個(gè)月無新長(zhǎng)出來的白斑，而且原有白斑范圍沒擴(kuò)大，就完全可以考慮表皮移植，一次性去除病灶，簡(jiǎn)便快捷。 表皮移植技術(shù)簡(jiǎn)單來說是運(yùn)用負(fù)壓方法取健康皮膚的表層，貼敷于白斑區(qū)，然后包扎十天左右，待色素細(xì)胞長(zhǎng)入白斑區(qū)，即可達(dá)到理想的治療效果?；颊呷“挼膮^(qū)域短期會(huì)有色素沉著，一般一年就可以消失。白斑區(qū)一般三個(gè)月后會(huì)恢復(fù)至正常膚色，中間不需要再來醫(yī)院治療，省時(shí)省力。相較于藥物和激光治療，總得經(jīng)濟(jì)成本也會(huì)減少。 目前，我院此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開展二十余年，非常成熟，已經(jīng)成功幫助了秋千名患者。包括頭皮，外陰，手指等特殊部位的白癜風(fēng)，也可以通過此項(xiàng)技術(shù)達(dá)到治愈的目的。2021年11月30日419
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 啊，這又有一個(gè)問題啊，叫，啊，使用護(hù)膚品會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)擴(kuò)散啊，不會(huì)的啊，我們目前的化妝品的還是，呃，標(biāo)準(zhǔn)和要求還是蠻嚴(yán)格的，目前針對(duì)各種護(hù)膚來講，都沒有說導(dǎo)致白癜風(fēng)的這種形成。 那么呢，你說呢，呃，這些美白這種強(qiáng)美白的這種成分啊，或者是不合規(guī)的產(chǎn)品，我覺得是存在著潛在的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，嗯，然后呢，對(duì)于一些強(qiáng)刷酸性的一些產(chǎn)品的話，可能在白癜風(fēng)早期或者是進(jìn)展階段的話，大家要慎重一點(diǎn)點(diǎn)，其他的一般日常呢。 啊，護(hù)膚包括保濕清潔防曬啊，那一般的抗氧化，嗯，這個(gè)抗衰的這些影響不大的啊。2021年10月21日430
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 光療之后啊，出現(xiàn)水泡往往都是光療的劑量過大導(dǎo)致的，所以出現(xiàn)水泡以后，我們首先要暫停光療，可以用紗布或者比較柔軟的毛巾局部冷敷，來緩解這種刺痛和燒灼感。冷敷完了，我們可以外用爐甘石洗劑來拔干水泡，一般三到五天以后，水泡就會(huì)干涸。如果水泡特別大，里面有很多的液體，而且感覺到脹痛的時(shí)候，我們可以用一次性注射器的無菌針頭從水泡的底部將水泡刺破，這樣一方面可以讓泡內(nèi)的液體流出，另一方面呢，泡壁比較完整，它仍然貼附在皮膚表面，起到保護(hù)作用。 讓水泡內(nèi)的液體流出之后，我們可以外涂紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等一些抗生素的軟膏來局部抗感染治療。2021年10月08日1760
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多朋友在光療的過程中不注意保護(hù)正常的皮膚，結(jié)果使正常的皮膚越來越黑，那與白斑對(duì)比起來，這種更加黑白分明，影響美觀。所以我建議大家在光療的時(shí)候呢，你可以拿一個(gè)深顏色的比較厚的布，我們?cè)诠獐煹臅r(shí)候把正常的皮膚遮擋起來，只暴露白斑的部位。 已經(jīng)出現(xiàn)這種過度色素沉著的，我們也可以外涂維生素E乳膏來促進(jìn)這種過度的色素沉著的恢復(fù)。一般來說，這種過度的色素沉著經(jīng)過幾個(gè)月的時(shí)間就會(huì)慢慢的消退。2021年10月08日1700
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苗朝陽主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，嚴(yán)重影響患者或者患兒家長(zhǎng)的身心健康。臨床工作中經(jīng)常遇到患兒皮膚出現(xiàn)色素減退斑，大多數(shù)家長(zhǎng)首先要問的問題就是“是不是白癜風(fēng)？”，接下來，主要圍繞臨床中常遇到的一些問題，來簡(jiǎn)單介紹一下白癜風(fēng)。 一、判斷“白斑”是不是白癜風(fēng)對(duì)于典型的白癜風(fēng)的皮損（境界清楚的色素脫失斑、呈瓷白色），診斷相對(duì)容易；但是對(duì)于白癜風(fēng)的早期或非典型皮損，有時(shí)診斷有一定難度。 目前關(guān)于白癜風(fēng)的診斷，主要是依據(jù)臨床病史及臨床表現(xiàn)等來判斷，有時(shí)可以借助Wood燈、皮膚CT等手段，少數(shù)情況下為進(jìn)一步明確診斷，可以行皮膚活檢。因此，臨床中遇到色素減退性斑片，需要結(jié)合皮損發(fā)生的時(shí)間、變化過程、用藥情況、家族史等綜合考慮，必要時(shí)可以密切隨診，觀察皮疹變化，或者經(jīng)驗(yàn)性用藥治療。 二、白癜風(fēng)是一種后天性疾病白癜風(fēng)屬于一種獲得性皮膚病，后天發(fā)生；若患兒生后既有的色素減退斑，不考慮該病可能。如果是先天性白斑，需要考慮無色素痣、斑駁病等。 三、白癜風(fēng)的病因有哪些？會(huì)遺傳嗎？白癜風(fēng)的確切病因?qū)煌耆宄嘁蛩毓餐瑓⑴c致??；包括遺傳、環(huán)境、自身免疫、神經(jīng)、生物化學(xué)、感染、氧化應(yīng)激、黑素細(xì)胞自毀等。其中自身免疫、氧化應(yīng)激是目前關(guān)注比較多的理論假說。 白癜風(fēng)屬于一種多因素、多基因的遺傳模式，目前發(fā)現(xiàn)了一些易感基因位點(diǎn)；雖然伴有白癜風(fēng)家族史的親屬患病率較一般人群高；但患有白癜風(fēng)的父母，子女不一定患該病。 四、白癜風(fēng)需要注意什么？診斷白癜風(fēng)后，一方面避免暴曬；另一方面盡量避免創(chuàng)傷、磕傷、抓傷等，因?yàn)閾p傷可以引起同形反應(yīng)（損傷部位出現(xiàn)白癜風(fēng)皮損）。 五、白癜風(fēng)怎么治療？能根治嗎？目前白癜風(fēng)尚的治療尚不能說可以根治，但現(xiàn)有的方法可以阻止該病進(jìn)展，并誘導(dǎo)皮損不同程度復(fù)色；對(duì)于有一些局限的、面積較小的皮損，如果效果理想，可以達(dá)到基本恢復(fù)正常膚色；所以如果診斷了白癜風(fēng)，應(yīng)當(dāng)樹立信心、積極配合接受正規(guī)合理的治療。 白癜風(fēng)的治療目標(biāo)：控制皮損發(fā)展、促進(jìn)白斑復(fù)色，維持治療防治再脫色。 治療方法包括：激素治療（包括局部外用、系統(tǒng)應(yīng)用），外用光敏劑，光療（常用的有窄波UVB、準(zhǔn)分子308激光），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇等），中醫(yī)中藥，脫色治療（主要用于白斑累及＞95%體表面積的患者），遮蓋療法，移植治療（用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)，包括自體表皮移植、自體表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等）；另外，目前還有一些靶向藥物如JAK抑制劑嘗試白癜風(fēng)的治療，其安全性和療效仍需要進(jìn)一步研究探討。 總之，白癜風(fēng)需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病期（進(jìn)展期、穩(wěn)定期）等因素選擇合適的治療。本文部分內(nèi)容參考《白癜風(fēng)診療共識(shí)（2021版）》2021年10月04日1369
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