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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 這個，但是這個后天性的呢，呃，有的人會比較年齡比較早出現(xiàn)，和精神壓力大有很大的關(guān)系，就和氧化銀激破壞黑色素有關(guān)系的啊，這邊有一個就白癜風(fēng)能曬太陽嗎？可以曬太陽的，白癜風(fēng)不是不可以曬太陽，但是不能暴曬，我們說白癜風(fēng)有三個注意事項啊，第一個就是不能暴曬太陽，你不要到海邊去，到山上去啊，夏天下午一兩點你不要在外面晃悠。 這個不行，那么你正常曬點太陽是沒有問題的，你正常上下班路上出去走走都沒有問題，都沒有問題，你不要暴曬就可以了，你曬個20分鐘都沒有什么問題。而且我們說，呃，黑色素要為什么要照光，光也是那個311308都是紫外線，呃，黑色素它是需要紫外線來合成的，所以說紫外線對于黑色素合成是非常重要的，你完全不見光是不行的。那么但是紫外線當(dāng)中呢，太陽光里面呢，有很多我們不需要的成分，或者會是有不好的負面作用的成分，那么這個就是光要把它剔除掉了，所以你照照太陽光呢，是可以的，適度啊適度。2021年09月27日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 老王是位多年的白癜風(fēng)患者，年輕的時候，曾經(jīng)到山東北京都去看過，但是白癜風(fēng)一直沒有治好，后來也就失去了治療信心。對于白癜風(fēng)聽之任之任其發(fā)展了。現(xiàn)在胳膊上面大片的白斑，腹部也有一些散發(fā)的白斑，雖說不影響生命健康，但畢竟影響外觀，夏天都不太敢穿短袖，害怕別人異樣的目光。最近在跟朋友在酒桌上喝酒時，聽朋友說，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達，應(yīng)該有治療辦法。于是他又重新燃起了治療的希望，來到醫(yī)院來看看。那么，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷這么多年的發(fā)展，白癜風(fēng)到底能不能治好呢？今天我們就來聊一聊白癜風(fēng)治療的話題。心態(tài)很多人患上白癜風(fēng)之后呢，剛開始是恐懼，驚慌，聽說白癜風(fēng)都治不好，人家馮小剛這么有錢都沒治好，可見白癜風(fēng)是不治之癥，關(guān)鍵這白癜風(fēng)是發(fā)展到全身該怎么辦？然后憤憤不平，為什么我這么倒霉得上白癜風(fēng)呢？之后是抱有治療希望，也許可以治好呢？為什么會得白癜風(fēng)？目前醫(yī)學(xué)研究認為白癜風(fēng)，是在一定的遺傳背景下，和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我們在臨床發(fā)現(xiàn)，家族中有家族史的白癜風(fēng)患者比例不高。大約有2/3的患者發(fā)病前的與精神創(chuàng)傷過度勞累焦慮有關(guān)系。白癜風(fēng)到底能不能治好呢？這個和很多因素有關(guān)系，通常認為呢白癜風(fēng)發(fā)病越早治療效果越好。三個月以內(nèi)的相對來說治療有效率高。另外和部位也有關(guān)系，比如說像面頸部的治療有效率比較高，可以達到80~90%恢復(fù)率。軀干部位治療效果也不錯，可以70%可以恢復(fù)顏色。四肢的有效率要差一些，一般只有30~40%左右。而手指腳趾療效最差，一般低于10%。還有一些黏膜和皮膚交界部位，比如說像口唇眼角有效率要差一些。對于像四肢及眼口等黏膜部位治療效果不好的患者，可以在白斑穩(wěn)定一年以上時選擇做黑素細胞移植，通?？梢匀〉煤芎玫男Ч０遵帮L(fēng)的治療周期有多長呢？通常是三個月一個療程。通?？吹筋伾謴?fù)最快也要一個多月，一般呢是治療三個月到半年左右再評估療效。白癜風(fēng)的治療手段有哪些？1.口服藥物通常是糖皮質(zhì)激素以及白靈片等中成藥配合；2.外用藥物包括鹵米松軟膏他克莫司軟膏，卡泊三醇軟膏以及復(fù)方卡力孜然酊等光敏劑；3.光療包括窄波紫外線，308準(zhǔn)分子激光4.對于白斑穩(wěn)定一年以上前面藥物治療不好的可以選擇移植治療，包括黑色素細胞移植，微小皮片移植等等，通常效果比較滿意。5.其他輔助治療需要調(diào)整好心態(tài)，不能過度焦慮，白癜風(fēng)不需要忌口，可以補充維生素B維生素E，葉酸，鈣片硒等。6.維持治療：最新的指南提出，白癜風(fēng)恢復(fù)維持需要3~6個月，即白斑治好之后，也要維持3~6個月的治療，包括外涂他克莫司軟膏。還可以間斷進行光療，比如說第1個月每周兩次，第2個月改為每周一次，3~4個月的時候可以減少為隔周一次。白癜風(fēng)有哪些注意事項？1.白癜風(fēng)呢一般需要注意不要暴曬，調(diào)整好情緒，避免焦慮；2.不要去尋求一些偏方去根治白癜風(fēng)，這樣反而容易出現(xiàn)問題；3.避免外傷；4.白癜風(fēng)可以注射新冠疫苗。小結(jié)白癜風(fēng)的治療有效率還是很高的，并非大家所想象的那樣是不治之癥，只要調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，項目絕大多數(shù)患者都可以戰(zhàn)勝這白色惡魔。2021年08月20日1952
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顧偉杰主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見色素脫失性皮膚病，雖然不影響機體整體健康，但由于其常常發(fā)生于暴露部位，對患者及患兒家屬心理影響巨大，反過來，這種心理負擔(dān)又會加重白癜風(fēng)病情，增加治療難度。本文就臨床工作中遇到的患者最關(guān)心的問題進行解答。 1、白癜風(fēng)可以治愈嗎？ 答：白癜風(fēng)的治愈率和白癜風(fēng)分類型、部位、分期有關(guān)，總體來看局限性、軀干部位、穩(wěn)定期、病史短的白癜風(fēng)治愈率較高，治愈率可達60％，而泛發(fā)性、四肢末端/腔口部位周圍、進展期、病史長的白癜風(fēng)治愈率較低。但無論如何，患白癜風(fēng)后保持積極樂觀的心態(tài)，摒棄焦慮抑郁等思想負擔(dān)非常重要，決定著疾病進展和治療效果。 2、白癜風(fēng)需要忌口嗎？食療是否有效？ 答：白癜風(fēng)不需要特殊忌口，如含維生素C豐富的西紅柿、獼猴桃均不需要忌口，但研究表明煙酒、添加劑食品、某些美白化妝品會加重或誘發(fā)白癜風(fēng)，患者應(yīng)引起足夠重視。中醫(yī)治療白癜風(fēng)歷史悠久，效果肯定，食療在白癜風(fēng)治療中具有一定作用，適當(dāng)進食黑豆（帶皮）、黑芝麻、黑米、黑木耳對白癜風(fēng)治療有一定輔助作用，上述食物含有的微量元素和補益肝腎作用，有益于黑素細胞生成。 3、作息和精神心理在白癜風(fēng)發(fā)病和治療中的作用如何？ 答：作息和精神心理因素在白癜風(fēng)發(fā)病中具有重要作用，因此，白癜風(fēng)患者一定要規(guī)律作息，每天晚上入睡時間不晚于11點，對于學(xué)習(xí)工作任務(wù)繁重的患者，也盡量不要晚于12點睡覺，增加白天工作量和學(xué)習(xí)時間，合理安排考試、加班。因工作、經(jīng)濟、感情、家庭瑣事導(dǎo)致的精神緊張、思想負擔(dān)盡量化解，可通過社交、向家人朋友傾訴、求助等方法化解，降低精神緊張導(dǎo)致的白癜風(fēng)加重。另外，充分認識患上白癜風(fēng)導(dǎo)致的心理負擔(dān)對白癜風(fēng)有進一步加重的作用，既患之、則安之，配合醫(yī)生治療，不要再擔(dān)過度擔(dān)心焦慮，使白癜風(fēng)雪上加霜，勿形成焦慮--白癜風(fēng)加重--進一步焦慮--白癜風(fēng)進一步加重的惡性循環(huán)。 4、其他誘發(fā)白癜風(fēng)的因素有哪些？ 答：其他誘發(fā)加重白癜風(fēng)的因素還有外傷、暴曬、手術(shù)切口等。 5、白癜風(fēng)主要的治療方法有哪些？ 答：白癜風(fēng)主要治療包括口服中藥（進展期可口服小量激素或生物制劑）、外用光敏藥物/激素（或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）、光療（紫外線或308激光光療儀）。絕大多數(shù)情況下，三種方法聯(lián)合優(yōu)于單用和部分聯(lián)用。2021年08月07日1715
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賈方艷主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚疾病，由皮膚或黏膜中黑素細胞數(shù)量減少或功能紊亂導(dǎo)致。目前尚無特效療法，臨床常見的治療手段有藥物療法，光療和外科手術(shù)治療。外科治療主要包括兩種方式，組織移植和細胞移植。本期主要介紹的是組織負壓吸皰表皮移植術(shù)。原理：黑素細胞存在于表皮的基底層，黑素細胞的異常或缺失導(dǎo)致了皮膚白斑的形成。而表皮移植是利用負壓吸引的原理，使表皮層與真皮層分離起皰，將自體正常部位（一般選擇腹部或大腿內(nèi)側(cè)）的皮膚表皮層移植于白斑部位，以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量。適用人群：藥物治療無效且處于穩(wěn)定期的局限性小面積白斑?！静襟E】01選擇合適的供皮區(qū)（如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等），根據(jù)白斑面積選擇適當(dāng)孔目的吸皰頭，消毒后用表皮分離器負壓吸取表皮，時間一般30-50分鐘，吸取成功時見飽滿的水皰，皰壁即是分離出來的表皮。02 受皮區(qū)視部位及面積而定，采用表面麻醉或者局部浸潤麻醉，用磨削機對受皮區(qū)進行磨削。03 將取下的皰壁進行修剪，平整的貼到磨削處皮膚，平整排列后，局部進行加壓包扎。04術(shù)后7天內(nèi)保持包扎固定，減少活動及出汗以防止紗布脫落。7天后復(fù)診，打開紗布，即可恢復(fù)正常生活。優(yōu) 點：創(chuàng)傷小，愈合快，療效確切。也是目前臨床上應(yīng)用最多的外科治療方法之一。缺 點：只適用于特定部位，每次移植的面積有限，更適合小面積頑固性白斑。白癜風(fēng)表皮移植術(shù)在我國已開展20多年，療效肯定，技術(shù)方法也在不斷改進，可以明顯縮短白癜風(fēng)的療程，提高治愈率。尤其對外在形象要求較高的患者是一個非常好的選擇。目前我院開展表皮移植手術(shù)時間是每周五，具體預(yù)約可與賈醫(yī)生聯(lián)系?！静糠职咐故尽?/a>2021年07月27日2503
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 很多剛剛患有白癜風(fēng)的朋友會好奇是不是所有的白癜風(fēng)都會長到或擴散到臉上呢？答案不能簡單地用肯定或否定來回答。因為每個白癜風(fēng)患者的發(fā)病原因和發(fā)病部位及發(fā)病特點都有特殊性，所以不能一概而論。 白癜風(fēng)的最大的特點就是容易擴散，并且很容易擴散到臉部，這讓很多白癜風(fēng)患者苦惱，也是白癜風(fēng)患者很想知道的問題，白癜風(fēng)偏愛臉上、頸部等暴露部位是有原因的。 一是暴露部位的皮膚易受陽光照射; 二是細胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過多積聚，損傷黑色素細胞從而發(fā)生白斑; 三是磨擦部位長期受壓，微循環(huán)受阻，局部損傷從而引發(fā)白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)發(fā)生在臉上或暴露部位，嚴重地影響了人們的形象，這將給患者心理、精神上帶來巨大的傷害。臉上患有白癜風(fēng)一定要及時進行治療，否則在病情發(fā)展之后，白斑范圍會擴大很多，對患者造成毀容性的打擊?；颊咭欢ㄒ诎遵帮L(fēng)初發(fā)時就進行治療，這時進行治療比較容易，到后期再想治療就很麻煩。 白癜風(fēng)不是病因非常明確的疾病，但是很多白癜風(fēng)的發(fā)病和精神因素有關(guān)系，在日常生活中一定保持精神和心理的愉快，這是很重要的一點，同時白癜風(fēng)的患者應(yīng)該盡量的保持精神上的放松、愉快，這樣也會預(yù)防白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)或蔓延。 同時建議患者要正確對待疾病，注意調(diào)整心理狀態(tài)。另外多數(shù)化妝品與遮蓋液都有刺激皮膚的作用，建議患者盡量不要使用，以免加快其擴散速度。2021年07月10日1899
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江萍副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 充足的睡眠能夠舒緩壓力，維持機體正常運轉(zhuǎn)，是保持生命健康中必不可少的。然而對于白癜風(fēng)患者來說，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能會影響治療效果，那么睡眠不足究竟會給白癜風(fēng)患者帶來哪些身體上的不良影響呢？ 1、會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，長期熬夜或作息不規(guī)律，會導(dǎo)致失眠或睡眠不足，使身體的各個臟腑不能及時得到有效的休息，從而對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生破壞性，對黑色素細胞合成有一定抑制作用，使白斑更加容易擴散。 2、會影響體內(nèi)的新陳代謝，睡眠不足可能會引起皮膚毛細血管瘀滯，循環(huán)受到阻礙，使得皮膚的細胞得不到充足的營養(yǎng)，從而影響新陳代謝，加速皮膚的老化，導(dǎo)致黑色素細胞的加速凋零。 3、會影響黑色素的生成，睡眠不足會使人體體能大量消耗，一方面會加速機體黑色素細胞的凋亡，另一方面也會使黑色素?zé)o法正常生成，就有可能使白癜風(fēng)患者的白斑擴散。 那么白癜風(fēng)患者們該如何提升睡眠質(zhì)量呢？ 1、飯后走一走，白癜風(fēng)患者在吃完晚飯后可以適當(dāng)?shù)倪M行一些慢跑、快走的運動，使自己微微出汗，對睡眠是有幫助的。 2、注意睡前飲食，建議患者睡前不要吃太多難以消化的食物，因為當(dāng)人進入睡眠狀態(tài)時，人體代謝功能不會很活躍，吃的食物難以消化，就可能會增加患者的腸胃負擔(dān)，影響睡眠質(zhì)量。 3、睡前泡腳，睡前泡腳可以促進血液循環(huán)，還可以消除疲勞，放松肌肉。 建議白癜風(fēng)患者每晚應(yīng)保持8小時左右的睡眠，做到早睡早起，平時也要養(yǎng)成午休的好習(xí)慣。2021年07月09日680
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)患者日常生活應(yīng)保障充足睡眠、保持良好心情，戒煙戒酒，盡量不要接觸染發(fā)劑、指甲油等化學(xué)物質(zhì)，飲食一般無需忌口，營養(yǎng)均衡即可。但如果是準(zhǔn)備或者正在進行紫外線光療的患者，需要注意以下幾點：飲 食 白癜風(fēng)患者光療期間，包括正在進行NB-UVB、308準(zhǔn)分子、308 SQ LED光療的患者，均需注意避免光敏性食物的大量攝入，如果攝入大量光敏性食物可能會導(dǎo)致光療部位發(fā)生光毒反應(yīng)。需要強調(diào)一下，光敏性食物不是絕對不能吃，少量食用沒有關(guān)系。如果患者正在服用藥物，在進行光療前一定要告知主診醫(yī)生，因為一些常見疾病的治療藥物也具有光敏性，如阿莫西林、呋塞米、阿司匹林、卡托普利、雌激素等。光療期間使用藥物有變化，也需要及時隨診。防 曬 白癜風(fēng)患者日常應(yīng)該注意避免暴曬。光療期間，如果外出，更要做好防曬，尤其是照光部位，應(yīng)避免受到額外的紫外線照射。照光部位的護理 紫外線治療后，照光部位要常規(guī)涂抹潤膚劑，可以幫助減輕光療后干燥、瘙癢等癥狀。白癜風(fēng)患者可以吃含維C的食物嗎？可以吃，不用忌口。一些人認為維生素C有美白作用，擔(dān)心吃了會加重白癜風(fēng)。其實維C的美白作用是因為它可以減少色素顆粒生成，但并不會影響黑素細胞的生長。而白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵在于黑素細胞的存亡，因此白癜風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展以及是否能復(fù)色跟維C的攝入關(guān)系不大。在日常生活中，大多數(shù)食物或多或少都含有維生素C，白癜風(fēng)患者不需忌口。2021年05月07日2101
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趙艷主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 我們臨床醫(yī)生對所有疾病的診療，一方面依據(jù)教科書，另一方面就是最新的指南，還有就是一些診療共識，這些都是對臨床工作具有指導(dǎo)意義的，臨床經(jīng)驗只是看病的一小部分，不斷的學(xué)習(xí)診療指南，能夠使醫(yī)生的臨床知識水平不斷的更新。 下面就對白癜風(fēng)的診療共識中，患者所關(guān)心的一些內(nèi)容簡單的介紹一下。1，關(guān)于治療效果： 面頸節(jié)段型療效好，肢端型、黏膜型療效差。病程越短，療效越好。兒童療效優(yōu)于成人。2，口服的激素能不能用？危害大不大快速進展期可考慮系統(tǒng)用激素，能夠有效遏制白癜風(fēng)的進展，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是安全的。 3，只單一用光療可不可以？白癜風(fēng)需要個體化綜合治療，單一治療效果往往不理想，或者有復(fù)色后再次脫色的情況，根據(jù)每個患者的不同情況，制定不同的治療方案，患者要積極配合醫(yī)生的治療。局部光療：一般每周治療2 ~ 3次。如果治療3個月無效或治療6個月復(fù)色< 25%，應(yīng)考慮停止治療。只要有持續(xù)復(fù)色，光療通?？衫^續(xù)；不建議進行維持性光療。面頸、軀干療效優(yōu)于肢端。 4.他克莫司軟膏是激素么，會不會依賴？他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，不是激素藥膏。治療應(yīng)持續(xù)3 ~ 6個月，間歇應(yīng)用可更長。面部和頸部復(fù)色效果最好。特殊部位如眶周可首選，黏膜部位和生殖器部位也可使用。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可作為維持治療用藥，在白癜風(fēng)皮損成功復(fù)色后每周2次外用3 ~ 6個月，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)或脫色現(xiàn)象。 5.白癜風(fēng)需要注意什么？應(yīng)避免誘發(fā)因素，如外傷、暴曬和精神壓力，特別是在進展期。補充維生素B、維生素E、葉酸、鈣、硒及抗氧化劑等可能有幫助。治療伴發(fā)疾病，做好心理咨詢與疏導(dǎo)。另外：白癜風(fēng)的治療不是一蹴而就的，治療應(yīng)長期堅持，1個療程至少3個月以上。以上是白癜風(fēng)診療共識2018版本中的部分內(nèi)容，如果需要更全面的了解可以自行搜索診療指南的全文，希望患者朋友不要過度的恐懼，坦然面對堅持治療。2021年04月03日4057
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