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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 最近門診中經(jīng)常會碰到這樣的病友，他局部的皮膚突然的變白，跟這種剝羅殼的雞蛋白一樣的乳白色，你揉搓這個(gè)白斑的地方，它會變紅，診斷是非常明確是白癜風(fēng)，白癜風(fēng)不影響健康，但是它嚴(yán)重的影響我們的顏值美觀，有的甚至造成這種自卑抑郁的心理，所以要控制好。治療三步走，外涂藥水復(fù)方卡力質(zhì)量低。涂藥膏抗松莫米松或者說別莫斯軟膏都可以。室外光療儀這種光療儀自行購買，在家里使用非常的方便。當(dāng)然如果白斑面積擴(kuò)大，或者說白斑有增多，那要口服小劑量的激素20克毫克左右控制病。 病情的發(fā)展記得避免外傷，燒傷或者說外傷記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚膏，女生跟著宇哥聊皮膚。2021年03月22日
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 Wood燈（伍德燈）使用方便、操作快捷、無創(chuàng)，是一種皮膚科常用的檢查工具，其用于觀察白癜風(fēng)有很重要的作用，如幫助發(fā)現(xiàn)早期白癜風(fēng)、判斷白癜風(fēng)的病情等，一些患者選用了家庭Wood燈觀察白斑，協(xié)助治療。下面介紹一下其使用方法。1. Wood燈的工作原理及使用環(huán)境Wood燈是波長為320～400nm、峰值為365nm的UVA為光源的紫外檢查燈。不同物質(zhì)對光的吸收程度不同，如黑素及黑素前體吸收光比較強(qiáng)，反射到我們眼睛的光少，因此有色素的地方看起來就比較暗、比較黑；沒有黑素的白斑吸收光很少，反光更多，看起來就比較亮、比較白。在Wood燈照射下這種反差會更明顯。Wood燈的發(fā)光光率較低，在周圍環(huán)境較亮?xí)r，觀察效果減弱，因此Wood燈檢查要在暗室內(nèi)使用。檢查前要清潔皮膚并將清潔劑沖洗干凈，以防衣物、清潔劑中有熒光物質(zhì)而干擾觀察結(jié)果。2. 白癜風(fēng)患者使用Wood燈的觀察要點(diǎn)（1）觀察皮損局部，判定病情，指導(dǎo)治療，觀察療效對比Wood燈下皮損面積與肉眼觀察到的皮損面積，Wood燈下皮損面積＞目測面積則病情可能處于進(jìn)展期；這種情況下外用藥物和光療的使用應(yīng)以Wood觀察到的皮損為準(zhǔn)。另外，在治療早期有色素產(chǎn)生時(shí)，用Wood燈能更早觀察到這種皮膚色素變化，提高治療的信心和耐心。（2）觀察身體其他部位，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期白斑臨床上經(jīng)常有患者因?yàn)橛幸粌商幤p來就診，但是用Wood燈一檢查，發(fā)現(xiàn)其實(shí)已經(jīng)有多處皮損了。早期白癜風(fēng)色素缺失不嚴(yán)重，肉眼不容易發(fā)現(xiàn)，而在Wood燈下反差比較明顯，容易觀察到。患者在治療過程中也可以定期進(jìn)行Wood燈檢查，一旦發(fā)現(xiàn)早期白斑，則能快速采取行動。還有一些膚色比較白皙的患者，肉眼不容易發(fā)現(xiàn)白斑，使用wood燈檢查更有意義。# 不建議個(gè)人直接用Wood燈自行診斷白癜風(fēng)，因?yàn)榕R床上還有其他疾病的表現(xiàn)與白癜風(fēng)很像，需要做進(jìn)一步的檢查以鑒別。如果發(fā)現(xiàn)白斑，建議先去醫(yī)院面診專業(yè)醫(yī)生確診為白癜風(fēng)后，再自行觀察。# Wood燈屬于紫外燈，不可照射眼睛。2021年03月05日2671
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齊亞寧副主任醫(yī)師 蠡縣醫(yī)院 皮膚科 1.調(diào)暢情志，避免負(fù)性情緒，保持開朗豁達(dá)的胸懷，精神因素和白癜風(fēng)發(fā)病密切相關(guān)。部分患者的皮損發(fā)生在精神緊張和負(fù)性情緒之后，病例占到了35%左右。而且病情加劇與緊張、低落、抑郁、悲觀等因素有關(guān)。白癜風(fēng)不具有傳染性，患病期間一定要保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)有助于加快白癜風(fēng)復(fù)色。 2.避免陽光直射，減少紫外線損傷 陽光曝曬，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，促使其提早消退。所以白癜風(fēng)患者在夏秋季節(jié)，應(yīng)避免陽光曝曬。 3.避免飲酒，飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成，黑色食品如桑葚、紫菜、黑米、黑芝麻都有助于增加黑色素合成。此外，要多吃富含酪氨酸的食物，如多食堅(jiān)果（白果、核桃、花生、葵花籽、栗子、蓮子、南瓜子、松子、杏仁等）、豆類和豆制品、動物肝臟等。 4.避免機(jī)械摩擦 機(jī)械性刺激是白癜風(fēng)常見的誘因：如帶眼鏡使鼻梁兩側(cè)和耳部發(fā)生白斑；因鞋大小松緊不適，在足背、內(nèi)外踝處發(fā)生白斑；乳罩、內(nèi)褲、腰帶過緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現(xiàn)白斑；蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢反復(fù)搔抓后誘發(fā)局部白斑；由于黑素細(xì)胞受損，進(jìn)一步引起免疫功能失調(diào)，或神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致白斑擴(kuò)散。 因此在平時(shí)要注意衣著寬大舒適，以利于皮膚氣血的暢通。 5.注意起居調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加鍛煉 從事夜間工作或者夜生活豐富的患者，白癜風(fēng)的發(fā)病高于普通人，治療也相對困難。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉。 6..減少污染食品的攝入，減少有害氣體的吸入，注意房屋裝修造成的污染，晨練或運(yùn)動時(shí)選擇空氣清新的場所。2021年02月20日4263
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 部分白癜風(fēng)患者使用藥物、光療等綜合治療效果不理想，很可能是因?yàn)槠p處的黑素細(xì)胞已經(jīng)凋亡殆盡，沒有產(chǎn)生黑色素的能力了。這類患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期后可考慮皮膚外科手術(shù)進(jìn)行移植治療，即將正常皮膚內(nèi)的黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，讓移植的黑素細(xì)胞增殖、產(chǎn)生黑色素，繼而達(dá)到復(fù)色。移植療法適用于皮損穩(wěn)定6個(gè)月以上的患者，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用。移植方法有自體表皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植、毛囊移植等，根據(jù)皮損的面積、部位等選用不同的移植方法。自體表皮片移植，操作簡單，療效好，是臨床常用的移植方法。但是，不少患者在進(jìn)行自體表皮移植術(shù)后，移植皮片邊緣與正常皮膚接合處容易出現(xiàn)白縫，形成“鵝卵石”現(xiàn)象，影響美觀。研究顯示，自體表皮移植治療聯(lián)合UVB或者308準(zhǔn)分子激光照光，能顯著減少“鵝卵石”現(xiàn)象，減小色差，改善治療的美觀程度；而且聯(lián)合光療照射組的起效時(shí)間更快，痊愈率明顯更高。UVB或者準(zhǔn)分子激光照射可刺激黑素細(xì)胞增殖、促進(jìn)黑素顆粒生成、遷移，是治療白癜風(fēng)的有效療法。顯微鏡下觀察到，光療聯(lián)合移植手術(shù)治療組的比單純手術(shù)組的黑素細(xì)胞樹突分裂增多、黑素含量增多、黑素環(huán)亮度增強(qiáng)，從微觀角度驗(yàn)證了聯(lián)合光療能達(dá)到更佳的治療效果。自體表皮移植術(shù)聯(lián)合光療的基本操作步驟：(1) 供皮區(qū)消毒、負(fù)壓吸皰；(2) 受皮區(qū)消毒磨削去皮；(3) 剪取供皮區(qū)皰壁，平整敷貼于受皮區(qū)，加壓包扎固定；(4) 術(shù)后3-7天左右去除敷料；(5) 敷料去除后一周內(nèi)進(jìn)行局部光療（不方便來醫(yī)院治療的患者可以選擇308 SQ LED在家進(jìn)行光療），每周3次；照光療程1-3個(gè)月。移植術(shù)后注意事項(xiàng)：移植術(shù)后應(yīng)減少活動，尤其是關(guān)節(jié)部位，以利于受皮固定；輔料去除后受皮區(qū)有脫落皮片或即將脫落的皮片，屬正?，F(xiàn)象。2021年01月22日2440
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 1.避免摩擦或者外傷。衣物寬松，腰帶盡量不使用金屬扣。 2.不要熬夜。多休息。 3.洗澡時(shí)候不要搓洗。水溫盡量40度以下?？刂圃?0分鐘內(nèi)。洗澡以后涂抹潤膚乳。尤其是手腕等容易摩擦處，大量涂抹潤膚乳。 4.口服葉酸. 維生素b12，買藥品，不買保健品。 5.不忌口，瘦肉，果汁，香蕉等大量吃。 6.注意防曬。寬帽檐。遮陽傘。防曬霜每兩個(gè)小時(shí)左右補(bǔ)涂一次。 7.每個(gè)月拍一張照片。便于評估病情發(fā)展 。 檢查： 1.甲功7項(xiàng) 2.抗核抗體檢測 3.維生素D檢測2021年01月06日5784
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 有的白癜風(fēng)患者可能會認(rèn)為，曬太陽可以讓皮膚變黑，紫外線光療也是把白斑處照黑，那我得了白癜風(fēng)后多曬太陽是不是就可以自然恢復(fù)？曬太陽是否可以替代光療，是否可以不用再去醫(yī)院照光？其實(shí)這樣的認(rèn)識是不對的。因?yàn)樘柋袷钦T發(fā)白癜風(fēng)的原因之一。強(qiáng)烈的日光照射，會引起黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)，加重黑素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致黑素細(xì)胞死亡。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，很多患者的白斑都是在太陽暴曬之后出現(xiàn)或擴(kuò)散的。光療與曬太陽不同，達(dá)到的效果也不同。光療屬于人為過程，是使用經(jīng)過臨床驗(yàn)證的有效紫外波段、每次按照一定劑量的進(jìn)行照光治療。日光屬連續(xù)光譜，包含多種波段，如紫外、紅外、可見光等。治療白癜風(fēng)時(shí)，對光療的參數(shù)有一定的要求，如照射強(qiáng)度、照射劑量等，而曬太陽的有效治療劑量則很難把握。如果患者盲目曬太陽，可能會導(dǎo)致病情進(jìn)展。因此，曬太陽不能替代光療。建議患者按照醫(yī)生指導(dǎo)到醫(yī)院光療或者進(jìn)行家庭光療。目前醫(yī)院常用311nm 熒光燈、308nm 準(zhǔn)分子激光/光以及308nm SQLED光治療白癜風(fēng)，治療頻次為每周2-3次。如果患者不方便每周來醫(yī)院光療，可以選擇家庭光療，經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)后選擇適合自己的家庭紫外線光療設(shè)備，自行在家中照光。國內(nèi)外的臨床研究顯示，家庭光療與醫(yī)院光療的療效相同。患者進(jìn)行家庭光療時(shí)也應(yīng)每月到門診隨訪一次，以正確評估病情、確保的治療方案合理。2021年01月05日2709
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2020年12月18日40832
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 進(jìn)展期白癜風(fēng)可以進(jìn)行光療，308nm準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、SQLED308光或局部311nm的窄譜中波紫外線（NB-UVB）均可以治療。建議患者選擇就近的醫(yī)院治療或進(jìn)行家庭光療。需要特別注意的是，進(jìn)展期的白癜風(fēng)光療劑量不能過大。劑量過高，容易導(dǎo)致灼傷，繼而可能引起同形反應(yīng)，誘發(fā)新的白癜風(fēng)皮損?？焖龠M(jìn)展期采用光療時(shí)宜用正常起始劑量的1/2～1/3，快速進(jìn)展期起始光療劑量推薦100 mJ/cm2。后續(xù)光療劑量的調(diào)整建議也是以小劑量逐步增加。在白癜風(fēng)進(jìn)展期，控制皮損發(fā)展是主要治療目標(biāo)，患者要保持良好的心態(tài)，治療不可過于急躁。進(jìn)展期光療時(shí)必須配合藥物，可聯(lián)合系統(tǒng)用激素或抗氧化劑，一方面控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，另一方面可避免光療引起的氧化應(yīng)激導(dǎo)致的同形反應(yīng)。部分患者會在治療期間會出現(xiàn)新的白斑或白斑擴(kuò)大，這說明疾病仍在發(fā)展。對于新發(fā)皮損，應(yīng)100 mJ/cm2的劑量起始照光；之前的皮損按照光療劑量調(diào)整原則繼續(xù)治療即可。只要有持續(xù)復(fù)色，光療通?？梢岳^續(xù)。由于患者的個(gè)體情況不同，比如病程、年齡、皮損部位等因素，光療的起效時(shí)間也不同，有的患者光療1個(gè)月即可見效，比較慢的患者治療三個(gè)月左右見效，因此，白癜風(fēng)的治療需要患者的堅(jiān)持。最新的國際光療共識建議光療48后再考慮是否終止光療，有些對光療反應(yīng)較慢患者，可考慮完成≥72次的治療再評估決定是否停止光療。2020年12月09日3145
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 紫外線光療用于白癜風(fēng)療效顯著，副作用小，是白癜風(fēng)的常用療法。特殊部位的白癜風(fēng)進(jìn)行光療時(shí)能夠做到以下內(nèi)容，可幫助大家進(jìn)一步提高治療效果，減少不良反應(yīng)。頭皮頭皮部位的白癜風(fēng)進(jìn)行光療時(shí)，最好是剃掉局部頭發(fā)后再照光，并且每1-2周剃一次頭發(fā)，以提高光療的效果。如果有的患者不方便剃掉頭發(fā)，建議使用可以安裝光療梳的儀器進(jìn)行照射，光療梳有良好的導(dǎo)光性。眼周、眼皮眼周、眼皮的白癜風(fēng)也可以進(jìn)行光療，但一定要注意安全：患者可以保障在照光過程中緊閉雙眼。如果是兒童患者，一定要在家長幫助下操作，年齡太小的兒童，不能保障全程閉合雙眼的話，不建議對眼皮及眼周照光，可以使用外用藥物等其他療法。外陰女性外陰沒有光療禁忌，但需要注意劑量把控，黏膜部位比較敏感，建議從小劑量開始，以免發(fā)生灼傷。男性陰莖可以照光，陰囊不要進(jìn)行光療，如果周圍皮損需照光，必須對陰囊進(jìn)行遮擋保護(hù)。腋窩、腹股溝腋窩、腹股溝部位的皮損，需使用面積較小的光療儀如SH1或SQ LED 308等照射，使光源與皮損之間的距離足夠近，確?？梢赃_(dá)到標(biāo)定的照射強(qiáng)度和預(yù)設(shè)的劑量。關(guān)節(jié)及肢端關(guān)節(jié)及四肢末端的皮損比較頑固，通常采用綜合治療，可以光療配合局部低濃度光敏劑，如補(bǔ)骨脂酊、甲氧沙林溶液、復(fù)方卡力孜然酊等。如若光療聯(lián)合光敏劑，應(yīng)降低光療劑量，以免灼傷。也可以光療聯(lián)合點(diǎn)陣激光等。如果療效仍然不好，穩(wěn)定后可考慮進(jìn)行表皮移植。2020年11月18日3188
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鄭曉紅主任醫(yī)師 鄭大五附院 皮膚性病科 白癜風(fēng)遮蓋液是一種有專門針對白癜風(fēng)人群的生物型化妝品，只與皮膚表皮角質(zhì)層結(jié)合，產(chǎn)生一種仿人體的黑色素。它是一種耐水、耐磨、長效的專門用于白癜風(fēng)引起的白斑皮膚的遮蓋劑，可維持的時(shí)間為2～7天。但需要明確的是，白癜風(fēng)遮蓋液只是起到偽裝正常皮膚顏色的作用，并不能治療白癜風(fēng)。下面說一下使用遮蓋液的注意事項(xiàng)：1、涂抹前，大體清潔下要遮蓋的白斑部位，保持清潔干爽;2、準(zhǔn)備個(gè)干凈的小蓋子，先倒幾滴到瓶蓋里，選擇非暴露部位的幾塊小的白斑區(qū)域，其中一塊涂抹一遍，另一塊涂抹兩遍，還有的涂抹三遍，以此類推，這樣等到3-5小時(shí)后，就可以看到幾遍是最適合自己膚色的涂抹遍數(shù)了;3、在涂抹的時(shí)候筆刷一定要刮干，就保持那種沒有一點(diǎn)液體流出的狀態(tài)，這樣一般可以避免涂抹不均或涂抹過量、發(fā)黃等情況，在患處順著皮膚紋理輕輕刷一層(先涂抹中間，再勾勒邊緣，注意不要涂抹到正常膚色上，以免形成黑圈效應(yīng));4、第一層的顏色肯定是非常淡的，待他干后再涂抹第二次，每次都要遵循少量多次的原則，一直涂抹到比膚色稍微淺一些就行;要是有局部不小心顏色涂深了，可以當(dāng)時(shí)用紙巾輕輕擦拭均勻;5、涂抹后的3-5小時(shí)之內(nèi)，是耐磨效果生成的時(shí)段，這段時(shí)間即使上床睡覺，也要盡量避免被單等摩擦到患處的遮蓋液，影響耐磨性和生色效果;6、涂抹后的8小時(shí)之內(nèi)，盡量不要沾水，以免影響防水效果;7、遮蓋液涂抹的當(dāng)時(shí)要比膚色稍微淺一點(diǎn)，8小時(shí)完全生色后自己會有略微加深，這樣就差不多大體一致了;假如最終生成的顏色淺了，可以根據(jù)情況再適當(dāng)補(bǔ)點(diǎn)色;8、遮蓋液平時(shí)的貯存，建議冰箱冷藏或者干燥陰涼處保存!提醒，想要依賴遮蓋液治療白癜風(fēng)的想法是不現(xiàn)實(shí)的，遮蓋液不能替代治療，它只能夠在短期之內(nèi)起到遮蓋的效果。忌長期使用，遮蓋液多含有鉛、汞等化學(xué)元素，長期使用會堵塞毛孔，不利于藥物和光的吸收，接受治療才是根本的解決措施。2020年11月12日1724
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