白塞病是一種以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)樽畛Ｒ娛装l(fā)癥狀，逐漸伴發(fā)外陰潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚黏膜病變?yōu)榛九R床特征，發(fā)病年齡多見于20~40歲。是一種變異性血管炎。主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、附睪等器官。皮膚黏膜為基本臨床表型，預(yù)后良好；重要臟器累及尤其是出現(xiàn)葡萄膜炎、心臟或大血管累及、腦干梗死或腸道巨大潰瘍是主要致殘，甚至致死原因。皮膚黏膜表現(xiàn)與內(nèi)臟損害不完全平行，發(fā)熱多見于具有內(nèi)臟損害的患者?？谇粷兂槭装l(fā)癥狀，幾乎所有患者均有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位，單發(fā)或多發(fā)。邊緣清楚，圓形或類圓形，深淺不一，底部有黃色覆蓋物，周圍為出血帶，大約1~2周后自行消退而不留瘢痕。約半數(shù)患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。潰瘍深大，疼痛劇烈，愈合時(shí)間較長。受累部位為女性外陰、陰道或?qū)m頸，男性陰囊、陰莖或肛周等處。生殖器潰瘍疼痛劇烈，愈合時(shí)間長，影響患者日常生活。皮膚損害發(fā)生率高，可達(dá)80%~98%，表現(xiàn)多種多樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹或多形紅斑等。眼：葡萄膜炎常為雙眼，眼前段表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎，可伴有無菌性前房積膿；后段表現(xiàn)為后葡萄膜炎和視網(wǎng)膜血管炎，可出現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜出血、黃斑囊樣水腫，甚至黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮等，導(dǎo)致視功能降低或完全喪失。腸：回盲部和（或）其他腸段潰瘍，食管潰瘍具有典型性，即潰瘍面積較大，創(chuàng)面較深，形態(tài)呈圓形或橢圓形，邊界分明。臨床表現(xiàn)無特異性，體征多有右下腹壓痛。大部分患者無明顯消化道癥狀和體征，易漏診誤診。血管：血管累及10%~20%合并大中血管炎，其中5%為動(dòng)脈瘤，其死亡和致殘率高。靜脈受累較動(dòng)脈更多見，靜脈血栓栓塞癥（VTE）是白塞病最常見累及的血管。神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)血管炎病灶和靜脈竇血栓，多見于長病程患者。急性期最常見表現(xiàn)為頭痛和發(fā)熱，而慢性進(jìn)展期可表現(xiàn)為人格改變、括約肌功能障礙、不自主運(yùn)動(dòng)、偏癱、失語、截癱、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)。可有頭痛、癲癇、無菌性腦膜炎、精神異常等表現(xiàn)。腦動(dòng)脈病灶罕見，可表現(xiàn)為頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈閉塞或動(dòng)脈瘤。周圍神經(jīng)受累較少，表現(xiàn)為四肢麻木無力等。腦增強(qiáng)磁共振檢查通常無強(qiáng)化病灶，可見腦萎縮，尤其是腦干。神經(jīng)系統(tǒng)損害患者多數(shù)預(yù)后不佳，腦干和脊髓受累是本病致殘致死的主要原因之一。心臟：累及較罕見，可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎和心律失常，可伴心房、心室炎性假瘤，冠狀動(dòng)脈血管炎和心內(nèi)血栓少見，以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或伴有二尖瓣病變最常見。關(guān)節(jié)：半數(shù)患者有關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為少關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。人類白細(xì)胞抗原（HLA-B27陽性患者可有骶髂關(guān)節(jié)受累。其他：少部分患者出現(xiàn)血細(xì)胞減少，合并骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes,MDS），具有回盲部潰瘍，8號(hào)染色體三體等臨床特征。白塞病是慢性疾病，需要長期治療與隨訪。眼、心血管、神經(jīng)和胃腸道受累可能與預(yù)后不良有關(guān)。

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大、成圓或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩星期可以自愈?？谇粷兂芍芷谛苑磸?fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍"?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個(gè)月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。 白塞病是一種免疫性疾病，臨床上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害為突出表現(xiàn)，又稱口—眼—生殖器綜合征。該病常累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎以及附睪等器官，病情呈反復(fù)發(fā)作和緩解的交替過程。可見白塞病不僅僅是在口腔里面出現(xiàn)，在身體的其他部位，也會(huì)有一些表現(xiàn)，如果這些地方也同時(shí)出現(xiàn)潰瘍，那么，考慮白塞病的可能性會(huì)更大一些。 另外，兩種潰瘍的形狀和顏色也不同，口腔潰瘍的顏色很淺，形狀偏小，直徑一般不會(huì)超過一厘米。而白塞病的顏色會(huì)比單純的口腔潰瘍更白，潰瘍面更大，形狀也多是不規(guī)則的。

原創(chuàng)風(fēng)濕科咸陽市一院風(fēng)濕科昨天咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李治琴白塞病(Behcet's disease, BD)是一種慢性炎性系統(tǒng)性血管炎。白塞病以反復(fù)的口腔黏膜潰瘍、外陰潰瘍、皮膚損害和眼病變?yōu)橹饕卣?，其中眼部受累是致殘的最主要因素之一。在我國，約50%的白塞病患者有眼部受累，平均在出現(xiàn)首發(fā)癥狀1年后出現(xiàn)眼部表現(xiàn)。白塞病葡萄膜炎( Behcet uveitis， BU)在白塞病眼炎中最為常見，而且是不可逆視力損傷的最主要原因；白塞病葡萄膜炎通常表現(xiàn)為后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，其臨床預(yù)后比 Vogt-小柳原田病等其他常見葡萄膜炎差，致盲率較高。20%~25%白塞病葡萄膜炎患者可導(dǎo)致失明。因此，對(duì)白塞病及白塞病葡萄膜炎患者的早期就診、早期診斷、早期有效治療對(duì)國人的防盲事業(yè)有重要意義。讓我們一起通過一個(gè)典型病歷了解白塞病及白塞病葡萄膜炎吧??唉！眼炎又雙叒患了??王，男，32歲，早晨起床突然右眼看東西模糊，眼前還有黑影，照鏡子發(fā)現(xiàn)右眼發(fā)紅、充血，自覺眼睛酸脹、疼痛。王先生心里打起了鼓："怎么突然眼睛又生病了？"為什么是"又"生病了，王先生惶恐地回想起2年前也曾出現(xiàn)左側(cè)眼炎，醫(yī)生診斷："左眼眼底出血、黃斑水腫"，住院大劑量激素沖擊治療才好轉(zhuǎn)。醫(yī)生交代有再犯的風(fēng)險(xiǎn)。真是怕啥來啥，有了上次的經(jīng)驗(yàn)，王先生立即趕到我院眼科就診，?？撇轶w：右眼瞼結(jié)膜充血水腫；右眼玻璃體絮狀混濁，細(xì)胞（++）；右眼眼底后極部視網(wǎng)膜血管走行尚可，周邊可見點(diǎn)狀暗紅色出血。醫(yī)生診斷：右眼葡萄膜炎。WHAT？葡萄膜炎??王先生一臉懵圈，葡萄膜炎是什么?。垦劬推咸延惺裁搓P(guān)系呢？原來眼球壁分三層，中間一層膜富含血管和色素，呈紫黑色外觀，類似紫葡萄的顏色，因此稱為葡萄膜。葡萄膜最前面就是大家熟悉的虹膜，中間是睫狀體，內(nèi)面是脈絡(luò)膜。王先生2年前犯的左眼后葡萄膜炎，這次犯的是右眼全葡萄膜炎。WHY？反復(fù)葡萄膜炎病因是什么????眼科醫(yī)生給王先生交代：葡萄膜炎病情很嚴(yán)重，有致盲的風(fēng)險(xiǎn)，有再犯的可能……王先生陷入沮喪，苦苦想問蒼天為什么，自己反復(fù)葡萄膜炎的病因是什么呢??？王先生通過"度娘"了解了葡萄膜炎的病因，主要分為感染和非感染性兩大類，而非感染性包括了特發(fā)性、全身性免疫介導(dǎo)、各種理化和機(jī)械損傷。其中全身性免疫介導(dǎo)包括了以下疾病：??風(fēng)濕大夫抽繭拔絲，探明真兇--白塞病??我院眼科王敏、侯麗華主任非常有經(jīng)驗(yàn)，她們排除了感染致眼炎的可能，考慮與免疫介導(dǎo)有關(guān)，于是請(qǐng)風(fēng)濕科李治琴主任會(huì)診。李主任詳細(xì)詢問了病史及細(xì)致查體：①4年間反復(fù)痛性口腔潰瘍（7-8次/年）；②反復(fù)外陰潰瘍（3次）；③反復(fù)眼紅、痛、視物模糊（葡萄膜炎發(fā)作2次）；④反復(fù)皮膚結(jié)節(jié)紅斑；⑤本次住院針眼處有皮膚膿皰反應(yīng)。鑒于以上，考慮白塞病，王先生在惶恐不安中轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。風(fēng)濕醫(yī)生的思考：“絕不錯(cuò)過一個(gè)壞人，也絕不冤枉一個(gè)好人”--白塞病診斷需謹(jǐn)慎，三思而后定??風(fēng)濕科醫(yī)生告知還要做一系列的檢查化驗(yàn)，王先生一臉黑線，為什么要給我做這些？醫(yī)院太黑了，我……我要投訴……??主管大夫雷大夫耐心解釋了檢查的必要性：白塞病的診斷沒有金標(biāo)準(zhǔn)，是建立在已有分類標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的，需詳細(xì)與相似疾病鑒別，否則就容易造成誤診或漏診。因此詳細(xì)詢問病史，全面排除其他疾病就變得至關(guān)重要。另外白塞病是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，需系統(tǒng)評(píng)估，了解系統(tǒng)受累情況，為進(jìn)一步用藥選擇作準(zhǔn)備。聽完雷醫(yī)生的解釋，王先生由憤怒再次轉(zhuǎn)為焦慮??……雷大夫也松了一口氣，好吧，我坦白，重點(diǎn)是不投訴了??李主任循病史索源，全面檢查排除其它并系統(tǒng)評(píng)估--診斷評(píng)估白塞病如上李主任會(huì)診，根據(jù)1990年國際白塞病研究小組的分類標(biāo)準(zhǔn)王先生滿足5項(xiàng)，符合白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)（3項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）。同時(shí)行類風(fēng)濕因子、抗CCP、抗ANA、抗核抗體譜、抗ANCA抗體等免疫檢查，排除其它結(jié)締組織病可能；行細(xì)菌、病毒、真菌等感染及腫瘤的排查；行神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)檢查，全面評(píng)估系統(tǒng)損害。不愧是"乙肝大國"，乙肝病毒總是在不知不覺中刷著它的存在感?；?yàn)檢查結(jié)果顯示，王先生患有乙肝小三陽，DNA病毒復(fù)制，肝功能正常，肝臟超聲正常。"我的乙肝對(duì)白塞病的治療會(huì)有影響嗎？"王先生的心又提到嗓子眼上了??。王先生診斷：白塞病 白塞病葡萄膜炎 慢性乙型肝炎。激素+免疫抑制劑個(gè)體化治療，視力恢復(fù)出院??王先生該如何治療呢？在風(fēng)濕界，100個(gè)白塞病患者可能有100種治療方案。白塞病臨床存在三大問題“診斷易錯(cuò)誤，評(píng)估不完全，治療變化多”。白塞病的治療一直都無根治性藥物或錨定性藥物的出現(xiàn)。歷年的白塞病指南都是根據(jù)患者的系統(tǒng)受累提供相關(guān)的治療用藥。王先生的白塞病累及全葡萄膜，依據(jù)《2018 年最新白塞綜合征臨床管理EULAR指南》，對(duì)于白塞病眼病累及眼球后段者應(yīng)給予環(huán)孢素、硫唑嘌呤、單抗類TNF-阻斷劑治療等，全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用須聯(lián)合免疫抑制劑。李主任針對(duì)王先生個(gè)體情況分析：雖然目前單抗類TNF-阻斷劑等生物制劑對(duì)白塞病葡萄膜炎效果較好且副反應(yīng)相對(duì)較少，但王先生由于患有乙肝，使用過程中容易誘發(fā)乙肝復(fù)發(fā)可能，故不予選擇。王先生合并乙肝，根據(jù)2017年意大利《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者HBV感染的管理的共識(shí)》指南中對(duì)乙肝患者使用免疫抑制劑的管理建議，在王先生使用免疫抑制劑同時(shí)給予恩替卡韋抗病毒治療。經(jīng)全身及局部激素+免疫抑制劑治療2周后，王先生視力好轉(zhuǎn)，開心地出院了，李主任交代白塞病目前是無法根治的，以后便是每天吃藥和定期復(fù)診了。以他人為鑒，面對(duì)"反復(fù)口腔潰瘍"，患者如何應(yīng)對(duì)??很多人誤以為"口腔潰瘍"就是單純的“上火了”，但反復(fù)口腔潰瘍并伴有其他部位的潰瘍時(shí)，就要警惕自身免疫病--白塞病了。4年中王先生反復(fù)口腔、會(huì)陰潰瘍、結(jié)果紅斑及眼炎，一直沒有考慮到到風(fēng)濕科就診，也許更早期的風(fēng)濕科就診，這次眼炎就可能避免了……所以在白塞病早期僅表現(xiàn)為口腔潰瘍時(shí)，較難與普通口腔潰瘍相鑒別，這時(shí)還是建議前往風(fēng)濕科門診就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。哪些葡萄膜炎患者建議到風(fēng)濕免疫科就診呢當(dāng)葡萄膜炎患者同時(shí)伴有口干、眼干、聽力下降、耳鳴、鼻塞、牙齒片狀脫落，反復(fù)口腔潰瘍，食管潰瘍、腸潰瘍、外陰肛周潰瘍、肛周膿腫、血管狹窄、血管瘤、血栓、皮疹、紅斑，雙手指遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)變白、變紫、變紅，耳廓炎癥，腹痛、腹瀉、大便性狀改變，關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛等；或有強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病的家族史時(shí)，都需要警惕風(fēng)濕免疫病引起的葡萄膜炎，并建議進(jìn)一步風(fēng)濕免疫科就診作者：雷歆 黃慧云編輯、潤色、定稿：李治琴來源：咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫科門診就診信息： 李治琴主任：周二、四全天，周六上午 黃慧云副主任醫(yī)師：周一、三、五全天

1.反復(fù)口腔潰瘍 2.生殖器潰瘍 3.眼睛病變，如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反復(fù)發(fā)作，又伴有常發(fā)的口腔潰瘍（每年3次以上）者，需要警惕白塞病，建議到風(fēng)濕科就診。 4.皮膚病變皮損發(fā)生率高，可達(dá)80％~98％，表現(xiàn)多種多樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹等。同一患者可有一種以上的皮損。 5.其它系統(tǒng)表現(xiàn)，約40%白塞病伴有關(guān)節(jié)病變。其它可受累的系統(tǒng)包括血液循環(huán)、消化、周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)等

有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。人生最不爽的事情是什么？非口腔潰瘍莫屬。只要它一出現(xiàn)，火鍋、燒烤、小龍蝦等各種美食通通都得告別。幾乎每個(gè)人都長過口腔潰瘍，但大多數(shù)人的口腔潰瘍是短暫的和偶發(fā)的。但如果你的口腔潰瘍是「一茬接一茬，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生」，并伴有其他部位的潰瘍，那就要注意有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。什么是白塞??？跟普通口腔潰瘍有何區(qū)別？一起來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)磨人的小妖精。什么是白塞??？白塞病聽起來非常陌生，但口腔潰瘍就不陌生了，一般出現(xiàn)口腔潰瘍都覺得是“上火”了，過段時(shí)間或者喝點(diǎn)涼茶就好了，不會(huì)特別在意。但白塞病可不只是口腔潰瘍那么簡(jiǎn)單。白塞病也稱為貝赫切特綜合征，是1937年土耳其醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種疾病。屬于血管炎的一種。病變可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。如何判斷是否患上白塞??？01、口腔潰瘍本病的首發(fā)表現(xiàn)，診斷本病的必備特征。口腔潰瘍常成批出現(xiàn)，也可單個(gè)發(fā)生。判斷標(biāo)準(zhǔn)為通常一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。有醫(yī)生觀察到或有患者訴說有阿弗他潰瘍。02、外陰潰瘍外觀與口腔潰瘍相似，但更易形成瘢痕，較少復(fù)發(fā)。其判斷標(biāo)準(zhǔn)為有醫(yī)生觀察到或有患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕。03、眼炎常見葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎，常引起的癥狀是視物模糊、視力減退、眼球充血等。判斷標(biāo)準(zhǔn)為前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)有細(xì)胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。04、皮膚病變結(jié)節(jié)性紅斑和針刺反應(yīng)是具有診斷價(jià)值的皮膚體征。結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢的膝以下部位，對(duì)稱性，每個(gè)至少像銅板樣大，表面呈紅色的浸潤性皮下結(jié)節(jié)，有壓痛，分批出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大，7～14天后其表面色澤轉(zhuǎn)為暗紅，有的可自行消退，僅在皮面留有色素沉著，很少破潰。判斷標(biāo)準(zhǔn)是由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。05、針刺反應(yīng)為在無菌條件下針刺后12～48小時(shí)開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂，1～2周消退，有時(shí)1個(gè)月還有明顯痕跡。發(fā)生的主要原因是皮下血管炎和皮膚的高敏反應(yīng)。判斷標(biāo)準(zhǔn)為針刺試驗(yàn)陽性。（有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項(xiàng)中2項(xiàng)以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾病）如何區(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞？有些人也經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，是不是一定是白塞病呢？到底是普通的口腔潰瘍還是白塞潰瘍？今天，教教大家如何區(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞。辨認(rèn)三步走：顏色—部位—形狀。01、辨顏色盡量?jī)烧叨紩?huì)出現(xiàn)潰瘍情況，但是顏色還是有所區(qū)別。單純從口腔潰瘍方面來說，如果單純是黏膜的潰瘍引起的，那就好辦了，因?yàn)樗苊黠@就是黏膜出現(xiàn)了破潰，然后再經(jīng)過一定時(shí)間的變化，最后出現(xiàn)了顏色很淺，而不是特別偏白的那種潰瘍。但是白塞病就不一樣了，它除了出現(xiàn)這樣的潰瘍面之余，其顏色也比單純的口腔潰瘍會(huì)表現(xiàn)得更白一些。02、辨部位大家都知道，這兩種病都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，但是單純依靠口腔的部位去辨別，顯然是不夠的。因?yàn)榘兹〔粌H是在口腔里出現(xiàn)這么簡(jiǎn)單，身體的其他部位也會(huì)出現(xiàn)潰瘍，比如說最常見的部位包括生殖器、眼部等等。如果身體的這些地方也同樣出現(xiàn)潰瘍，那就要警惕起來了，有可能是白塞病導(dǎo)致的，需要到風(fēng)濕科排查。03、辨形狀大家可能會(huì)覺得，潰瘍就潰瘍，形狀還有不一樣的嗎？確實(shí)，同樣是潰瘍，但形狀還真有區(qū)別。首先，單純的口腔潰瘍，形狀會(huì)更偏小一些，直徑通常不會(huì)超過一厘米。而白塞病則不同，這種潰瘍面就會(huì)更大一些，而且形狀多是不規(guī)則的。總的來說，一般的口腔潰瘍只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次就要當(dāng)心了，尤其反復(fù)口腔潰瘍的同時(shí)如果還伴有關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎等癥狀。普通的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生時(shí)，難以與初期僅表現(xiàn)為口腔潰瘍的白塞病患者相鑒別，建議最好到風(fēng)濕科門診就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，造成不可挽回的損傷。下面，為大家準(zhǔn)備一份避免口腔潰瘍的小貼士：避免口腔潰瘍1多吃新鮮蔬果；注意補(bǔ)充卵磷脂（蛋黃，大豆，牛奶等）；2保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；保證B族維生素的攝入；3保證充足的睡眠；保持心情舒暢、樂觀開朗；4保證口腔衛(wèi)生；保證飲食清淡和生活規(guī)律。最后提醒一句：大家伙可要悠著點(diǎn)，口腔潰瘍就別約火鍋局了。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。

①飲食調(diào)護(hù)：飲食注意清淡，多食新鮮蔬菜與水果，忌食酒、肥甘厚味、辛辣刺激食品，以免化燥助熱。 ②精神調(diào)護(hù)：患者應(yīng)對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情愉悅。 ③生活調(diào)護(hù)：生活規(guī)律，注意休息，勿勞累，盡量避免感染及皮膚外傷。 ④口腔、外陰潰瘍者：注意養(yǎng)成良好個(gè)人生活習(xí)慣，勤漱口刷牙，保持口腔清潔；勤洗內(nèi)衣及二陰，避免不潔或頻繁性生活；堅(jiān)持中藥含漱或熏洗，以促進(jìn)潰瘍愈合。 ⑤皮膚損害者：注意保持皮膚清潔，勿要擠壓皮疹，皮膚局部感染破潰者，應(yīng)規(guī)范換藥。 ⑥合并眼部病變者：應(yīng)注意休息，減少用眼，戶外活動(dòng)戴有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激，并及時(shí)眼科就診。

有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。人生最不爽的事情是什么？非口腔潰瘍莫屬。只要它一出現(xiàn)，火鍋、燒烤、小龍蝦等各種美食通通都得告別。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月幾乎每個(gè)人都長過口腔潰瘍，但大多數(shù)人的口腔潰瘍是短暫的和偶發(fā)的。但如果你的口腔潰瘍是「一茬接一茬，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生」，并伴有其他部位的潰瘍，那就要注意有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。什么是白塞?。扛胀谇粷冇泻螀^(qū)別？一起來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)磨人的小妖精。什么是白塞病？白塞病聽起來非常陌生，但口腔潰瘍就不陌生了，一般出現(xiàn)口腔潰瘍都覺得是“上火”了，過段時(shí)間或者喝點(diǎn)涼茶就好了，不會(huì)特別在意。但白塞病可不只是口腔潰瘍那么簡(jiǎn)單。白塞病也稱為貝赫切特綜合征，是1937年土耳其醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種疾病。屬于血管炎的一種。病變可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。如何判斷是否患上白塞病？01、口腔潰瘍本病的首發(fā)表現(xiàn)，診斷本病的必備特征。口腔潰瘍常成批出現(xiàn)，也可單個(gè)發(fā)生。判斷標(biāo)準(zhǔn)為通常一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。有醫(yī)生觀察到或有患者訴說有阿弗他潰瘍。02、外陰潰瘍外觀與口腔潰瘍相似，但更易形成瘢痕，較少復(fù)發(fā)。其判斷標(biāo)準(zhǔn)為有醫(yī)生觀察到或有患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕。03、眼炎常見葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎，常引起的癥狀是視物模糊、視力減退、眼球充血等。判斷標(biāo)準(zhǔn)為前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)有細(xì)胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。04、皮膚病變結(jié)節(jié)性紅斑和針刺反應(yīng)是具有診斷價(jià)值的皮膚體征。結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢的膝以下部位，對(duì)稱性，每個(gè)至少像銅板樣大，表面呈紅色的浸潤性皮下結(jié)節(jié)，有壓痛，分批出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大，7～14天后其表面色澤轉(zhuǎn)為暗紅，有的可自行消退，僅在皮面留有色素沉著，很少破潰。判斷標(biāo)準(zhǔn)是由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。05、針刺反應(yīng)為在無菌條件下針刺后12～48小時(shí)開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂，1～2周消退，有時(shí)1個(gè)月還有明顯痕跡。發(fā)生的主要原因是皮下血管炎和皮膚的高敏反應(yīng)。判斷標(biāo)準(zhǔn)為針刺試驗(yàn)陽性。（有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項(xiàng)中2項(xiàng)以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾?。┤绾螀^(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞？有些人也經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，是不是一定是白塞病呢？到底是普通的口腔潰瘍還是白塞潰瘍？今天，教教大家如何區(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞。辨認(rèn)三步走：顏色—部位—形狀。01、辨顏色盡量?jī)烧叨紩?huì)出現(xiàn)潰瘍情況，但是顏色還是有所區(qū)別。單純從口腔潰瘍方面來說，如果單純是黏膜的潰瘍引起的，那就好辦了，因?yàn)樗苊黠@就是黏膜出現(xiàn)了破潰，然后再經(jīng)過一定時(shí)間的變化，最后出現(xiàn)了顏色很淺，而不是特別偏白的那種潰瘍。但是白塞病就不一樣了，它除了出現(xiàn)這樣的潰瘍面之余，其顏色也比單純的口腔潰瘍會(huì)表現(xiàn)得更白一些。02、辨部位大家都知道，這兩種病都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，但是單純依靠口腔的部位去辨別，顯然是不夠的。因?yàn)榘兹〔粌H是在口腔里出現(xiàn)這么簡(jiǎn)單，身體的其他部位也會(huì)出現(xiàn)潰瘍，比如說最常見的部位包括生殖器、眼部等等。如果身體的這些地方也同樣出現(xiàn)潰瘍，那就要警惕起來了，有可能是白塞病導(dǎo)致的，需要到風(fēng)濕科排查。03、辨形狀大家可能會(huì)覺得，潰瘍就潰瘍，形狀還有不一樣的嗎？確實(shí)，同樣是潰瘍，但形狀還真有區(qū)別。首先，單純的口腔潰瘍，形狀會(huì)更偏小一些，直徑通常不會(huì)超過一厘米。而白塞病則不同，這種潰瘍面就會(huì)更大一些，而且形狀多是不規(guī)則的?？偟膩碚f，一般的口腔潰瘍只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次就要當(dāng)心了，尤其反復(fù)口腔潰瘍的同時(shí)如果還伴有關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎等癥狀。普通的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生時(shí)，難以與初期僅表現(xiàn)為口腔潰瘍的白塞病患者相鑒別，建議最好到風(fēng)濕科門診就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，造成不可挽回的損傷。下面，為大家準(zhǔn)備一份避免口腔潰瘍的小貼士：避免口腔潰瘍1多吃新鮮蔬果；注意補(bǔ)充卵磷脂（蛋黃，大豆，牛奶等）；2保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；保證B族維生素的攝入；3保證充足的睡眠；保持心情舒暢、樂觀開朗；4保證口腔衛(wèi)生；保證飲食清淡和生活規(guī)律。最后提醒一句：大家伙可要悠著點(diǎn)，口腔潰瘍就別約火鍋局了。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！END希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。

日常對(duì)白塞病的護(hù)理都需要注意哪些呢?白塞病的發(fā)生，給我們的生活造成了很多的痛苦，所以一定要及時(shí)進(jìn)行治療，而且在治療的過程中，對(duì)于白塞病的日常護(hù)理也要多多注意，下面我們就來詳細(xì)介紹一下日常對(duì)白塞病的護(hù)理都需要注意哪些? 一般護(hù)理 注意生活規(guī)律，避免受涼勞累。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可臥床休息。 飲食應(yīng)清淡，避免進(jìn)食刺激性食物，避免飲酒。 本病病程長，且反復(fù)發(fā)作，應(yīng)使患者了解病情，鼓勵(lì)病人樹立信心，保持良好的情緒，堅(jiān)持治療。 注意室內(nèi)衛(wèi)生，保持面部清潔，勿用手指揉眼。 對(duì)高熱病人應(yīng)及時(shí)采取物理降溫，陰虛內(nèi)熱患者，應(yīng)讓患者注意保暖，預(yù)防感冒。 會(huì)陰部潰瘍的護(hù)理每天2 次會(huì)陰清潔，以達(dá)到保持潰瘍面清潔、防止感染的目的。潰瘍面局部滲出不多時(shí)，可敷潰瘍散等;滲出較多時(shí)，可外涂2%甲紫(龍膽紫)，消炎收斂。如果潰瘍面有感染情況可用1∶5000 高錳酸鉀溶液清洗或濕敷，涂2.5%金霉素甘油。皮膚護(hù)理要點(diǎn)身熱汗出較多的患者，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液。加強(qiáng)全身皮膚清潔，常更換衣褲、床單、被褥，減少或減輕皮膚痤瘡、毛囊炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)毛囊炎可用0.5%碘伏涂局部，如滲出物較多時(shí)可先用1%雷呋諾爾濕敷治療。注意避免皮膚任何外傷，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生?？谇粷冏o(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理，必要時(shí)每天可行3 次，防止感染。 潰瘍部位可使用錫類散、青黛散、利福平潰瘍膜及口腔潰瘍Ⅱ號(hào)等。 每餐后漱口涂藥，以保持潰瘍面清潔，促進(jìn)愈合。 ········做好病情觀察········ A.對(duì)有內(nèi)臟受累，尤其葡萄膜炎和腦膜炎患者，宜予皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制藥治療。 皮質(zhì)激素可以減輕皮膚、關(guān)節(jié)病變和眼炎。但在減量及停藥后病情易復(fù)發(fā)，不宜長時(shí)間使用。 應(yīng)用免疫抑制藥則需對(duì)血象進(jìn)行定期觀察，尤其注意防止白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少。 B.對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、尤其顱內(nèi)高壓患者，應(yīng)注意觀察呼吸、瞳孔、血壓等生命體征變化，對(duì)癥處理，防止腦疝的發(fā)生。 對(duì)有各種精神癥狀者應(yīng)給予相應(yīng)的安全保護(hù)措施，偏癱患者應(yīng)按癱瘓患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 C.觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)消化道的刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，應(yīng)予以對(duì)癥處理。 注意觀察腸鳴音，防止藥物引起的腸麻痹，但應(yīng)與本病所累及的胃腸道癥狀相區(qū)別。 用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。