門(mén)診常遇到此類(lèi)問(wèn)題，其實(shí)“蟲(chóng)斑”是醫(yī)學(xué)上所講的“白色糠疹”，也叫單純糠疹，是兒童面部出現(xiàn)的一種鱗屑性色素減退斑片，呈圓形或橢圓形，硬幣大小，邊界清楚，表面干燥，覆有少量糠狀鱗屑。 是否有蟲(chóng)，與皮疹并無(wú)相關(guān)性。 至于此病的原因，并不明確，一般推測(cè)可能還是與皮膚干燥、日曬等外在因素有關(guān)，也與挑食、微量元素的缺乏有關(guān)，學(xué)齡前兒童至青春期的學(xué)生為此病容易受累人群。 好消息是此病具有自限性，可在數(shù)月到數(shù)年時(shí)間消退。

在皮膚科有這么一種白色疾病，它危害最小，持續(xù)時(shí)間最短的一種白。這種白的往往是家長(zhǎng)某天的驚鴻一瞥，細(xì)心呵護(hù)的孩子臉上突然出現(xiàn)了橢圓形的一片區(qū)域，和其他地方的顏色并不相同，最開(kāi)始的時(shí)候可能只是紅色或者粉紅色，與正常的皮膚差異并不大，上面有一層薄薄的細(xì)碎鱗屑。但是你可能不會(huì)太重視它，這可能是孩子玩耍后留下的痕跡，或許是最近出游太多留下了太陽(yáng)的徽章。但是，隨著時(shí)間的推移，它慢慢的成了白色（擔(dān)心是白癜風(fēng)），內(nèi)心恐慌緊張焦慮的的父母?jìng)冓s到了醫(yī)院。橢圓的形態(tài)、年齡的偏好、經(jīng)典的發(fā)病過(guò)程，再加上伍德燈下明顯的色素?fù)p害但卻沒(méi)有熒光，當(dāng)被告知不考慮白癜風(fēng)的那一刻，父母心頭大石終究落地的同時(shí)，另一個(gè)疑問(wèn)卻是涌上心頭，那么這種白到底是什么呢？白色糠疹是一種良性經(jīng)過(guò)、可自然恢復(fù)的色素減退性疾病，患病年齡多集中在3-16歲的兒童以及青少年。作為色素減退疾病大家庭的一員，她是最溫柔的一位了。陽(yáng)光暴曬、局部感染、特應(yīng)性皮炎病史迎來(lái)了她，她的發(fā)梢掃過(guò)臉頰、經(jīng)過(guò)軀干、拂過(guò)下巴，恰似春風(fēng)開(kāi)出的桃花。正如她悄悄到來(lái)，約莫一年以后，她亦悄悄消失。但是，總有不安分的個(gè)體留戀青春的芬芳，在花蕊上留戀，不愿踏上歸途。為了早日將這位溫柔女神送回故鄉(xiāng)，維生素們搖旗吶喊，遮陽(yáng)帽、防曬霜紛紛上場(chǎng)，發(fā)紅的需要糖皮質(zhì)激素，鱗屑渴望潤(rùn)膚劑的幫忙，久久不愿離去的呼喚PUVA和308激光的助威。但是，所有的診斷、所有的治療方案請(qǐng)遵從醫(yī)生的囑咐，不然總有其他的疾病冒充她的模樣。

病例介紹：今日接診患兒，男， 四歲，發(fā)現(xiàn)額、面淡白斑半年余，未予治療，白斑面積逐漸擴(kuò)大，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)白癜風(fēng)及特殊皮膚病家族史！ 皮膚科專(zhuān)科檢查：額、面及頸口可見(jiàn)指蓋至核桃大小圓形或橢圓形色減班，界限尚清楚，部分欠清。 伍德燈檢查：白斑部分（額面）可見(jiàn)明顯藍(lán)白色熒光反射，界限尚清，部分（眼周）界限欠清。 皮膚激光共聚焦顯微鏡檢查：皮損區(qū)域基底環(huán)結(jié)構(gòu)正常，其上可見(jiàn)色素顆粒明顯減少，少量色素顆粒大致均勻殘留，界限清楚。 臨床診斷：白色糠疹 治療方案：飲食均衡+減少理化因素外界刺激+補(bǔ)充維生素 小結(jié)：白色糠疹多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的幼兒童，主要好發(fā)于面部，部分可見(jiàn)頸口或上肢、軀干上部，表現(xiàn)為淡白色或斑疹，不突出皮膚，部分表面可見(jiàn)細(xì)薄小鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，主要發(fā)病原因有維生素缺乏、日光過(guò)曬后誘導(dǎo)、外界洗化用品刺激等有關(guān)，小部分可能合并細(xì)菌或真菌感染，此病大部分可以自愈，不需要特殊治療，主要注意飲食均衡，避免理化因素刺激，局部外涂維生素E等油性護(hù)膚品。

在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見(jiàn)的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類(lèi)疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類(lèi)皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類(lèi)皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類(lèi)保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過(guò)度清潔皮膚。 5、先天性魚(yú)鱗病 由于遺傳基因的異常，魚(yú)鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚(yú)鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類(lèi)保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周?chē)つw粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱(chēng)之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴(lài)性皮炎 激素依賴(lài)性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開(kāi)始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過(guò)度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見(jiàn)的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類(lèi)皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見(jiàn)原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類(lèi)藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說(shuō)明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無(wú)刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無(wú)刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無(wú)刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類(lèi)：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類(lèi)型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)。

平時(shí)在門(mén)診上，常常遇到一些帶著小孩兒、老人來(lái)看病的患者家屬，焦慮又緊張的說(shuō)“大夫，你好好幫我看看我兒子身上這塊白色的是白癜風(fēng)么？”說(shuō)實(shí)話(huà)白癜風(fēng)這名字起得真的不藝術(shù)，老百姓聽(tīng)見(jiàn)這又“癲”又“瘋”的病名肯定是談虎變色??！普通老百姓看見(jiàn)白斑第一反應(yīng)就是白癜風(fēng)，但是還有些打著“齊天大圣”的幌子招搖撞騙的六耳獼猴要怎么分辨出來(lái)呢？ 1.離心性后天性白斑：又稱(chēng)暈痣，是指圍繞色素痣的局限性色素減退。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這屬于白癜風(fēng)的一種類(lèi)型。中央痣可以褪色甚至消失，白暈可隨之消退或持續(xù)甚至擴(kuò)大。一般情況下不需要治療。部分用物理方式去掉痣的同時(shí)可能會(huì)引起白暈的擴(kuò)大以及繼發(fā)白癜風(fēng)的傾向。 2.斑駁?。簩儆诔Ｈ旧w顯性遺傳病，與生具有，是一種局限性皮膚和毛發(fā)的色素缺乏。多是發(fā)生在額部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑，并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。其余部位的白斑中央可見(jiàn)島嶼狀色素沉著并可伴發(fā)其他先天畸形。治療上沒(méi)有有效的藥物，面積較小的皮損可手術(shù)切除。 3.無(wú)色素痣：先天性的局限性白斑，可與出生或出生后不久出現(xiàn)，白斑面積可隨身體發(fā)育按比例擴(kuò)大。白斑境界模糊不規(guī)則，周?chē)鸁o(wú)色素增殖暈。該病目前也沒(méi)有有效的藥物治療，可用遮蓋劑治療達(dá)到美容效果。 4.老年性白斑：是一種皮膚老化的表現(xiàn)，多見(jiàn)于45歲以上中老年人，多于軀干、四肢可見(jiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)大小不等的白斑，白斑處皮膚稍有凹陷，邊緣無(wú)色素增多現(xiàn)象。 5.特發(fā)性滴狀色素減少癥：常見(jiàn)于多日光暴曬地區(qū)的人們，皮損數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而增多，白斑處無(wú)明顯凹陷，邊緣亦無(wú)著色過(guò)深現(xiàn)象，表面光滑，無(wú)炎癥、瘢痕和萎縮。 6.貧血痣：屬于血管組織的發(fā)育缺陷。出生時(shí)或兒童時(shí)期發(fā)病，好發(fā)于軀干部，摩擦患處，白斑處不發(fā)紅而周?chē)つw因充血而發(fā)紅。再用玻片壓迫，周?chē)つw充血退去，白斑處不再明顯。Wood氏燈照射，貧血痣消失。 7.單純糠疹：常見(jiàn)于兒童及青少年，春季好發(fā)，好發(fā)于面部，皮損初期為紅斑，紅斑完全消退后留下輕度色素減退的蒼白色斑，表面有細(xì)碎糠狀白色鱗屑，可自然消退。Wood燈下無(wú)熒光增強(qiáng)表現(xiàn)。 8.花斑糠疹：又名汗斑，本病的病原菌是糠秕馬拉色菌，多在炎熱的夏季加重，冬季變涼后減輕，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。多呈現(xiàn)淡白色，也可呈粉紅色、黃棕色、灰色，表面覆蓋薄的糠狀鱗屑，反光性強(qiáng)?？赏ㄟ^(guò)真菌鏡檢檢查確診。 還需要與白癜風(fēng)鑒別的色素減退性疾病還有很多，如血量減少痣、斑禿后白斑等等，均可以根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出鑒別。 當(dāng)然，最后還是要再給大家普及一下白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、后天性、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥。發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)為0.1%-2.7%。初發(fā)年齡多為青少年時(shí)。發(fā)病原因及機(jī)制尚不明確，但是目前認(rèn)為白癜風(fēng)是包含遺傳因素、精神因素、免疫因素、細(xì)胞因子因素等多因性的疾病。皮損多為瓷白色或純白色，全身均可發(fā)病，好發(fā)于易摩擦、光照的部位，多無(wú)自覺(jué)癥狀。對(duì)于早期白癜風(fēng)或不典型白癜風(fēng)可通過(guò)Wood燈、皮膚CT、皮膚鏡等設(shè)備進(jìn)行輔助診斷。目前白癜風(fēng)的治療手段較多，但需要結(jié)合患者白癜風(fēng)的分型、分期和分類(lèi)進(jìn)行綜合治療。

門(mén)診中經(jīng)常有因身上長(zhǎng)白斑前來(lái)就診，可以看出寶媽們心情很是焦急，因?yàn)樽钆掳装呤前遵帮L(fēng)。雖然兒童白癜風(fēng)越來(lái)越常見(jiàn)，但是，也不必因身上出現(xiàn)白斑而過(guò)度擔(dān)心，因?yàn)椴皇撬械陌装叨际前遵帮L(fēng)。 1. 無(wú)色素痣白斑在出生時(shí)即有或出生后不久出現(xiàn)，為色素減少而非完全脫失，故典型皮損的白斑偏米色，邊緣不規(guī)則，可成鋸齒狀或花邊狀，周邊無(wú)色素沉著。皮損隨年齡成比例增大，但相對(duì)大小及形狀終生不變。由于此病不影響身體健康及發(fā)育，可不予治療。 2. 貧血痣貧血痣是一種血管組織發(fā)育缺陷，表現(xiàn)為單個(gè)或多發(fā)，大小不一的蒼白斑，出生后或不久發(fā)生，好發(fā)于軀干，以后很少繼續(xù)擴(kuò)大。用手稍用力摩擦患處，可看到白斑本身不發(fā)紅，周?chē)つw卻發(fā)紅充血，而白斑顯的更明顯。貧血痣和貧血沒(méi)有任何關(guān)系，也不影響健康，目前沒(méi)有效的藥物可以治療。 3. 白色糠疹是一種好發(fā)于兒童面部的淺表性鱗屑性色素減退斑，最常見(jiàn)于3-16歲，無(wú)性別差異。本病原因不明，營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏可誘發(fā)本病。臨床多見(jiàn)于面部，也可發(fā)生在上臂、頸、肩等處，皮損為圓形或橢圓形色素減退斑，大小不等，境界略清楚，上有少許糠狀鱗屑，無(wú)自覺(jué)癥狀。 4. 炎癥后白斑病是指發(fā)炎部位皮膚的繼發(fā)性色素減少，是一種后天獲得性色素減少癥，見(jiàn)于多種炎癥性皮膚病，如濕疹、脂溢性皮炎等。典型表現(xiàn)為不同程度的色素減退，在深膚色人群相對(duì)更為明顯。部分炎癥性損傷停止后，色素減退往往無(wú)需干預(yù)即可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消退。 5. 離心性后天性白斑又稱(chēng)暈痣，通常是圍繞色素痣的局限性色素減退。好發(fā)于軀干部，是以斑點(diǎn)狀色痣為中心的圓形、橢圓形色素減退斑。暈痣一般無(wú)需治療，暈痣中央若以冷凍、激光或手術(shù)除掉，則有白暈擴(kuò)大及繼發(fā)白癜風(fēng)的傾向。暈痣伴白癜風(fēng)時(shí)，應(yīng)按白癜風(fēng)進(jìn)行治療。 6. 伊藤色素減少癥常染色體顯性遺傳，多在出生后1年內(nèi)發(fā)病，女性多于男性。皮膚表現(xiàn)為面、軀干及四肢呈奇特的線狀或渦輪狀脫色斑，單側(cè)或雙側(cè)分布，無(wú)自覺(jué)癥狀。除有皮膚表現(xiàn)外，部分可伴有神經(jīng)系統(tǒng)改變。本病皮膚表現(xiàn)可自行消退，一般不需治療，伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患兒很難準(zhǔn)確判斷預(yù)后。 7. 馬歇爾-懷特綜合征白斑多見(jiàn)于四肢、手掌和足背，多對(duì)稱(chēng)性分布，亦可單側(cè)肢體發(fā)病。為直徑1-2cm類(lèi)圓形淡白色斑，境界清楚，密集分布，但不融合，白斑周?chē)つw正常。部分患者伴有心動(dòng)過(guò)速和失眠，當(dāng)發(fā)病肢體下垂一段時(shí)間后淡白色斑更加明顯，上舉肢體后白斑逐漸變淡或消退。 8. 老年性白斑老年性白斑其實(shí)不算是一種病態(tài)，是老年退化的一種表現(xiàn)。身體除可見(jiàn)的點(diǎn)狀白斑以外，還可見(jiàn)老年疣、老年性血管瘤等皮膚老年化表現(xiàn)。白斑多見(jiàn)于軀干、四肢，面部一般不受累。白斑界限分明，米粒至豆粒大小，形狀規(guī)則，呈圓形，數(shù)目不定，仔細(xì)觀察白斑處皮膚稍凹陷于正常皮膚。

經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子到皮膚科門(mén)診，“醫(yī)生，我兒子臉上一塊一塊的白斑是咋回事？有人說(shuō)是“蟲(chóng)斑”，要吃打蟲(chóng)藥；有人說(shuō)是“白癜風(fēng)”，不好治，那到底是什么？您給瞧瞧吧?！苯裉煨【戮驼f(shuō)說(shuō)兒童面部很常見(jiàn)的一種白斑----白色糠疹。 一、什么是白色糠疹？ 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱(chēng)“桃花癬”，是一種好發(fā)于兒童面部的表淺性鱗屑性色素減退斑為特征的皮膚病。目前多認(rèn)為是一種非特異性皮炎，沒(méi)有傳染性。 二、兒童為什么好發(fā)白色糠疹？ 這可能與孩子挑食、不愛(ài)吃蔬菜，維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不均衡、皮膚干燥、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)，目前并沒(méi)有證據(jù)（糞便檢查陰性）表明其發(fā)生一定與蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。 三、皮疹有什么特點(diǎn)？ 多春季發(fā)病，典型皮損為邊緣稍模糊的類(lèi)圓形或卵圓形色素減退性斑片，大小不等，直徑0.5~2cm，可融合成片，其上覆蓋細(xì)小糠狀鱗屑。白斑數(shù)目不一，主要分布在面部，尤其是面頰、口周、下頦等處，少數(shù)見(jiàn)于頸部、軀干、四肢。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)有輕度瘙癢。慢性病程，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后自然消退。 四、需要和哪些疾病鑒別呢？ 1.炎癥后色素減退：繼發(fā)于皮炎濕疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病之后，一般為暫時(shí)性，能自行恢復(fù)。 2.白癜風(fēng)：是一種常見(jiàn)的后天色素脫失性皮膚黏膜病，任何年齡任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于暴露及摩擦部位。表現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無(wú)脫屑，邊緣有色素加深帶，無(wú)自覺(jué)癥狀，摩擦后有紅斑反應(yīng)（用手摩擦后，白斑處有明顯發(fā)紅）。Wood燈檢查呈瓷白色。 3.花斑糠疹：夏季明顯，常見(jiàn)于青壯年男性，好發(fā)于胸背、腋窩等處，幼兒花斑糠疹多發(fā)于頭面部。皮損表現(xiàn)為邊界較為清晰的圓形或卵圓形淺白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有細(xì)小鱗屑，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。皮損周?chē)鸁o(wú)色素沉著，真菌檢查陽(yáng)性。 4.貧血痣：出生不久或兒童期發(fā)生，與貧血無(wú)關(guān)，是先天性血管功能異常，導(dǎo)致局部皮膚缺血而出現(xiàn)白色的斑片，不規(guī)則形，邊緣清晰，摩擦后無(wú)紅斑反應(yīng)（用手摩擦后周?chē)つw充血發(fā)紅而白斑不發(fā)紅）。一般單側(cè)分布，終生不退，不影響健康，無(wú)需治療。 5.無(wú)色素痣：是一種先天性、局限性色素減退斑，出生即有或出生后不久出現(xiàn)，無(wú)自覺(jué)癥狀，一般單側(cè)性分布，白斑邊緣不規(guī)則，也無(wú)色素沉著，摩擦后有紅斑反應(yīng)。皮損隨年齡成比例增大，持續(xù)終生。 6.特發(fā)性點(diǎn)狀白斑（老年性白斑）：中年以后發(fā)病，是皮膚退化的一種表現(xiàn)，白斑多見(jiàn)于軀干、四肢，米?；蚓G豆大小散在圓形白色斑點(diǎn)，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑無(wú)鱗屑，數(shù)目不定，無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)健康無(wú)影響。 五、得了白色糠疹怎么辦？ 1.糾正偏食，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液； 2.外用保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品，可選用尿素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠、多效修護(hù)乳等，避免用堿性肥皂過(guò)度清洗； 3.可以外用氟芬那酸丁酯軟膏、愛(ài)寧達(dá)乳膏。 好了，快自行對(duì)照檢查一下吧，自家孩子的臉上有沒(méi)有白斑？其實(shí)家長(zhǎng)無(wú)須顧慮太多，因?yàn)榘咨氛畹摹鞍装摺笔强梢宰孕邢说?，不需要特殊處理，也不影響健康?作家馬克·吐溫曾說(shuō)：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點(diǎn)你不想吃的，喝點(diǎn)你不想喝的，以及做點(diǎn)你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。

孩子臉上有白斑，一定是白癜風(fēng)嗎？答案是不一定。 今天我們來(lái)看一看這個(gè)讓眾多寶媽們誤以為是白癜風(fēng)的單純糠疹到底是何方妖孽。 單純糠疹又稱(chēng)白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，維生素缺乏、日曬、營(yíng)養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)本病。 春季是單純糠疹的高發(fā)季，一般發(fā)生于兒童的面部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩，無(wú)性別差異。 表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的色素減退斑，大小不等，上覆少量細(xì)小糠狀鱗屑。一般沒(méi)有特殊癥狀，部分可有輕度瘙癢。 鑒別診斷： 除了白癜風(fēng)外，臨床上還需要與貧血痣、無(wú)色素痣、花斑癬等相鑒別。 白癜風(fēng)：邊界清楚的色素脫失斑，周邊可有色素加深，表面光滑無(wú)鱗屑，白斑中可出現(xiàn)白色毛發(fā)。對(duì)于臨床上肉眼難以鑒別的白斑 可以借助Wood燈。Wood燈下白癜風(fēng)的皮損為藍(lán)白色熒光，與周?chē)Ｆつw對(duì)比鮮明，界限清楚，單純糠疹在Wood燈下沒(méi)有熒光。 貧血痣：摩擦白斑和周?chē)课粫r(shí)，周?chē)つw變紅，白斑不紅。 無(wú)色素痣：邊界模糊不規(guī)則，常出生或生后不久出現(xiàn)。 花斑癬：真菌鏡檢陽(yáng)性。 預(yù)防和治療： 病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。 避免過(guò)度清洗?？梢酝磕ㄒ恍┍袼?，口服復(fù)合維生素B。避免過(guò)度日曬，不建議使用糖皮質(zhì)激素霜。 保持皮膚滋潤(rùn)，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果。

原創(chuàng) 鮑秀蘭專(zhuān)家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲(chóng)，能不能吃打蟲(chóng)藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會(huì)看到爸爸媽媽類(lèi)似的咨詢(xún)，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長(zhǎng)就擔(dān)心是不是蟲(chóng)斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類(lèi)的皮膚??？甚至有些家長(zhǎng)擅自給孩子吃驅(qū)蟲(chóng)藥。 今天我們就來(lái)看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見(jiàn)到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長(zhǎng)以為的那些。這是孩子們比較常見(jiàn)的問(wèn)題，到幼兒園、小學(xué)門(mén)口看看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱(chēng)單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見(jiàn)于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見(jiàn)于身體其他部位。 除了臉上長(zhǎng)白斑影響外觀外，孩子不會(huì)有什么不舒服的，少部分可能會(huì)稍微覺(jué)得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周?chē)钠つw稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會(huì)因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時(shí)間每個(gè)孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會(huì)影響身體健康，也不會(huì)留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時(shí)候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來(lái)哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無(wú)鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生來(lái)判斷，家長(zhǎng)不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過(guò)規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過(guò)擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲(chóng)？經(jīng)常聽(tīng)老人講，“臉上有白斑說(shuō)明肚子里有蟲(chóng)”、“指甲上有白點(diǎn)說(shuō)明肚子里有蟲(chóng)”... 蟲(chóng)卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會(huì)出現(xiàn)有蟲(chóng)的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長(zhǎng)在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸這些，即使玩沙也是人為加工過(guò)的。 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)會(huì)引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見(jiàn)的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲(chóng)，到醫(yī)院做個(gè)便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會(huì)自行消退，一般無(wú)需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無(wú)需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來(lái)不是問(wèn)題的問(wèn)題，可能因?yàn)殄e(cuò)誤的處理而釀成大問(wèn)題。