“醫(yī)生，快來看看我們家孩子臉上的白斑是不是蟲斑??？為什么給他吃了打蟲藥還沒有用？”“醫(yī)生，快看看！我們家孩子臉上的白斑是不是白癜風?。俊泵刻扉T診都會有家長對于孩子臉上的白斑很焦慮，下面就讓我們解開這個“白斑”的謎團，家長們一定要認真閱讀哦！白色糠疹又叫單純糠疹，也就是老百姓常說的“蟲斑”，這是一種表現(xiàn)為圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀的色素減退斑的皮膚病，表面常覆蓋有細薄的鱗屑，多好發(fā)于面部，也就是上圖所示的皮膚病。本病常常見于3-16歲的兒童及青少年，是一種非常常見的皮膚病。對于白色糠疹的發(fā)病原因，與蛔蟲等腸道寄生蟲沒有的任何關系，所以吃打蟲藥來治療“蟲斑”是一種錯誤的觀念。此病的發(fā)生多與特應性皮炎、日曬、營養(yǎng)不良、過度清潔、皮膚干燥、馬拉色菌感染等等有關。此外，對于面部白斑，家長們也不能一概而論，都認為是白色糠疹。應當至皮膚科就診，要排除白癜風、花斑癬、無色素痣、貧血痣、特發(fā)性點狀白斑、炎癥后色素減退等皮膚病，對癥處理。那么，在排除了其他皮膚病后，對于白色糠疹的患兒，如何治療與護理呢？首先，如果是同時患有濕疹、特應性皮炎，或者面部干燥的患兒，除了治療原發(fā)病的同時，我們一定要注重日常的護理，每天多次涂潤膚霜是最基礎的護理。其次，患兒家長要重視孩子的健康狀況，孩子要飲食均衡，注意營養(yǎng)。再者，患兒要盡量避免在戶外長時間的陽光暴曬。另外，患兒家長應當至皮膚科就診，在醫(yī)生的指導下進行外用藥物的正規(guī)治療，切忌不可盲目地“打蟲”治療。

許多孩子臉上有塊狀白斑，有的伴隨局部毛囊粗大凸起角化，影響美觀。 顏面白斑又叫白色糠疹，一般考慮與營養(yǎng)缺乏及真菌感染有關。好發(fā)于面部，一片或者數(shù)片斑片，有的有少量脫屑，有的可自愈。 顏面白斑可以外用藥物，口服鋅及多種維生素，癢劇可以口服抗組胺藥物。一般外用硫磺軟膏，不要用強堿肥皂洗臉。硫磺軟膏系油膏型抗菌殺蟲劑和角質松解劑，抗菌消炎，殺疥蟲螨蟲，抑制霉菌生長。

在門診經(jīng)常碰到家長帶著小孩來看病，會問：醫(yī)生，這個白白的是白癜風嗎？其實在門診就診的這些病人，大部分白斑不是白癜風，那那個白白是什么呢？接下來給大家介紹這個白白是什么。 其實這個就是俗說的”蟲斑”，醫(yī)學上稱為“白色糠疹”，這個可怕，可能原因有 1.皮膚干燥，缺乏維生素 2.曬太陽 3.蛔蟲。 那現(xiàn)在隨著人們生活水平提高，蛔蟲感染這個已經(jīng)基本不存在，所以，如果小孩子突然臉上出現(xiàn)白斑，且發(fā)病前如果有暴曬，那就要考慮這個暴曬引起的白色糠。如果小孩子長期挑食，不愛吃蔬菜，水果，那么突然出現(xiàn)的白斑也要考慮這個病。治療方面自然是要找對原因，皮膚干燥引起就要保濕，暴曬引起就要防曬，蛔蟲引起就要殺蟲治療?？傊畬殝寕儯『⒆幽樕祥L白斑，不要慌，不一定是白癜風喔。

皮膚科 Dr 徐斌醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個有趣的人昨天是周日，恰逢我門診值班，接近下班時接診的一對母女，讓我印象很深刻。媽媽很年紀，但在姣好面容的眉宇間，明顯帶著焦慮和不安，小女孩大概6-7歲，一雙烏黑烏黑的大眼睛，很可愛的樣子！媽媽說，小朋友臉上有白斑，再加上小時候身上就有白斑，這下媽媽慌了，趕緊到醫(yī)院檢查一下，路上心里祈禱，千萬不要是傳說中的白癜風！最后結果當然是喜劇，小女孩面部是白色糠疹，身上是無色素痣，雖然都是白色的，但是和白癜風沒有半毛錢關系，在得到這個結果后，母女兩開心的走出了診室，還一邊商量去哪里逛吃一下！雖然這樣的場景，斌哥在門診屢見不鮮，但是每次還是心有戚戚然！可憐天下父母心，現(xiàn)在的基礎教育已經(jīng)讓父母操碎了心，拼課后時間、拼學費，如果再來一個從天而降的白癜風，真不知道該如何面對？以前斌哥也寫過白癜風的鑒別診斷，尤其是針對小朋友的白斑，很多時候是虛驚一場，今天，就讓我們再認識一下，那些容易發(fā)生在小朋友身上（面部），但絕不是白癜風的白斑樣皮膚病，希望能幫到屏幕前焦慮的父母們！1號嫌疑犯：白色糠疹這應該是臨床最常見的兒童面部白斑，具體病因不明，可能與過敏體質，維生素缺乏，過度日曬，皮膚干燥等有關。但目前研究和肚子的蛔蟲無關，蛔蟲們表示不背這個鍋！特點是：白斑邊緣不清，仔細看有細小脫屑，邊緣無色素加深現(xiàn)象。因為是最常見，所以斌哥給的鏡頭會多一點！2號嫌疑犯：花斑糠疹其實這是一種真菌感染性皮膚病，常見多汗的胸背部位，兒童也可見于額部，除了淡白斑、也可見深褐色斑。表面也有細微的脫屑，真菌鏡檢陽性可以確診。 圖片來源：天山醫(yī)學院3號嫌疑犯：無色素痣常常出生后不久發(fā)病，皮損一般不發(fā)展，特點是白斑邊緣呈鋸齒狀，犬牙交錯，表現(xiàn)為條帶狀的白斑。4號嫌疑犯：貧血痣實際是色素減退斑，用透明玻璃片壓迫白斑，白斑會和周圍正常皮膚融為一體，無法分辨。即使用力摩擦白斑，白斑也不變紅，原因是白斑區(qū)血管長期收縮，并不是缺乏黑素細胞。圖片來源：https://www.tsu.tw/edu/15143.html5號嫌疑犯：暈痣非常好認，這是色素痣周圍出現(xiàn)脫色暈的特征性皮膚病，在白斑中央可見黑痣，在疾病后期黑痣會脫色消失，最后暈也消失，皮膚恢復正常。值得注意的是，多發(fā)性暈痣者容易發(fā)生白癜風！圖片來源：https://www.tsu.tw/edu/15142.html6號嫌疑犯：色素減退性蕈樣肉芽腫本病很少見，屬于一種T細胞淋巴瘤。我至今還沒親眼見過。除了白斑，還伴有紅斑，斑塊，萎縮和鱗屑，白斑邊緣無色素沉著，需要組織病理和免疫組化確診。圖片來源：PMID31373744嘮嘮叨叨說了這么多，信息量有點大，大家抓住一點，早期發(fā)現(xiàn)白斑，不用太慌，很多時候都是狼來了，其實并不是真正意義上的白癜風。當然，如果及早到醫(yī)院找醫(yī)生面診，用專門的儀器檢測一下（wood燈、皮膚鏡），明確診斷，那是最好，既可以拋去煩惱焦慮，又可以趁機美餐慶祝一下！有道是，見白斑，莫煩惱，早確診，早安心！END

>>>頭屑源頭<<<“親愛的，可否與我共白頭？”“行倒是行，但是我覺得你該洗頭發(fā)了！”有時候頭屑不僅僅是洗個頭那么簡單，今天帶你了解頭屑那些事。所謂知彼知己方能百戰(zhàn)不殆，所以我們要知道頭皮屑產生的原因有哪些：生理性頭皮屑是頭皮上皮細胞新陳代謝的自然現(xiàn)象，通?？床坏矫黠@的脫屑，僅僅是梳頭的時候掉頭皮屑。病理性脫屑則是頭皮上皮細胞過度增生引起的，多因頭皮上真菌大量繁殖，導致頭皮屏障功能被破壞，頭皮角質層過度增生，從而形成肉眼可見的頭皮屑。>>>頭皮疾病<<<在臨床上，根據(jù)頭部皮疹形態(tài)、鱗屑多少以及不同程度的瘙癢癥狀等，頭皮問題常被分為4種疾病。1.石棉狀糠疹好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為頭皮上有很厚的灰白色細碎鱗屑，呈干燥的粉末狀，面積較大，彌漫性分布；毛發(fā)不受影響，既不變質，也不脫落，患者會有輕度瘙癢感。2.脂溢性皮炎常見于成年人，除了頭皮屑增多外，還表現(xiàn)為頭皮起紅斑或小丘疹，頭皮上的鱗屑是油膩性的，頭發(fā)油膩、干枯，甚至有脫發(fā)現(xiàn)象。3.頭部銀屑病部分銀屑病僅局限于頭部，頭皮屑非常多，而且皮層很厚，出現(xiàn)邊界清楚的、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常超出發(fā)際線。4.頭癬在頭癬種類中有一種為白癬，會引起頭皮屑增多，同時會伴有脫發(fā)，初起為白色鱗屑性局限斑片，稍有癢感，逐漸擴大后，融合成片界限清楚，好發(fā)于頭頂。>>>脫脂洗劑<<<有頭皮屑多、脫發(fā)等癥狀的人，可以試用脫脂洗劑，即透骨草30克，大皂角30克，煎水2000毫升外洗，每周1~3次。但由于上述幾種頭皮病在臨床上較易混淆，若癥狀長期反復發(fā)作，患者應及時到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。另外，平時也要注意保持規(guī)律作息，避免吃煎炸、辛辣等食品，避免過度清洗頭發(fā)等。

很多孩子的臉上都會有一些淡白色的斑塊，看起來邊緣不是很清楚，有時斑塊上會有少量的鱗屑，夏天日曬多了就明顯一些，冬季就會淡一些。這是醫(yī)學上所說的白色糠疹，原因不明，跟所謂的“肚子里有蟲”沒太大關系，也并不是就意味著微量元素缺乏?？赡苁怯捎诰植看碳е?，會慢慢自行消退，不必特殊處理，家長只需幫孩子做好面部的日常清潔和保濕護理就好。