在兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)問(wèn)一 個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，我的孩子臉上皮膚一塊一塊發(fā)白，是怎么一回事??？老人們都說(shuō)是蛔蟲(chóng)引起的，要不要打蟲(chóng)??？”其實(shí)，這種臉上皮膚一塊一塊發(fā)白的現(xiàn)象稱(chēng)為“白色糠疹”，又稱(chēng)單純糠疹，民間俗稱(chēng)“桃花癬”。其發(fā)生可能與卵圓形糠秕孢子菌感染有關(guān)。多見(jiàn)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童。好發(fā)于面部，也可發(fā)生于軀干和四肢。該病的皮損為一片或數(shù)片白色或淡紅色斑片，有少量糠秕狀鱗屑。皮損消退后殘留淡白色色素減退斑。無(wú)自覺(jué)癥狀，多可自愈。白色糠疹的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為與孩子的脾胃不和有關(guān)。多表明幼兒營(yíng)養(yǎng)不全或吸收不良，如挑食、飲食不規(guī)律等。之所以以往人們都認(rèn)為與蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)有關(guān)，是因?yàn)橐郧靶l(wèi)生條件差，小孩多數(shù)體內(nèi)有寄生蟲(chóng)。由于營(yíng)養(yǎng)被寄生蟲(chóng)侵奪，造成營(yíng)養(yǎng)不全自然就易長(zhǎng)白色糠疹了。隨著衛(wèi)生條件的改善，化肥代替了農(nóng)肥，現(xiàn)在小孩已很少感染寄生蟲(chóng)的。但是其他影響飲食和營(yíng)養(yǎng)吸收的因素，還是會(huì)讓白色糠疹發(fā)生。在治療上，對(duì)白色糠疹一方面可能通過(guò)調(diào)理脾胃（嬰幼兒可用嬰兒健脾散，大一點(diǎn)的兒童可用健脾丸或雞內(nèi)金等）來(lái)改善消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，并補(bǔ)充一些必要的營(yíng)養(yǎng)素如維生素A、維生素B及微量元素鋅鐵銅等。平時(shí)要讓孩子多吃堅(jiān)果類(lèi)食物、豆制品、黑芝麻等食物。對(duì)于局部皮膚勿用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，可用油霜膏保持皮膚滋潤(rùn)。如果病情較長(zhǎng)較重者可以試用抗真菌藥外涂；如鹽酸特比萘芬乳膏（蘭美抒）等。也可用硫磺軟膏、紅霉素軟膏等外涂。但是不要用含糖皮質(zhì)激素的藥膏如皮炎平、膚軟松等。本文系施長(zhǎng)春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1-又稱(chēng)單純糠疹。2-病因不明，營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、曝光均可誘發(fā)本病。3-發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，多春季發(fā)病。好發(fā)于兒童的面部，亦可發(fā)生于上臂、頸和肩部等處，無(wú)性別差異。皮損為圓形或橢圓形的淡白色或淡紅色斑，直徑1～4cm大小，境界清楚，上覆少量細(xì)小鱗屑。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者可有輕度瘙癢。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。4-本病應(yīng)與白癜風(fēng)、貧血痣等進(jìn)行鑒別。5-本病可自行消退，一般不必治療。6-局部可外用5％硫磺霜、5％硫磺煤焦油軟膏或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)部蓛?nèi)服復(fù)合維生素B。

一、白癜風(fēng)： 表現(xiàn)為純白色斑片，連中間的毛發(fā)也可變白；邊緣清楚，有深色的色素沉著圍繞一圈；表面光滑，無(wú)鱗屑覆蓋。該病則為淡白色或淡紅色斑片，毛發(fā)不變色，邊緣無(wú)色素加深，斑片處有細(xì)小的鱗屑覆蓋。 二、花斑癬： 角質(zhì)層內(nèi)有多數(shù)菌絲及孢子，PAS染色能清楚顯示。

單純糠疹又稱(chēng)為“白色糠疹”、“鏈球菌性糠疹”、“面部干性糠疹”和“鏈球菌性紅斑”等。中醫(yī)稱(chēng)為“桃花癬”。 一種以發(fā)生于顏面部位的淺表性干燥鱗屑性色素減退為特征的一種慢性皮膚病。多發(fā)于兒童和青少年，也可見(jiàn)于成年人。發(fā)病季節(jié)以春季多見(jiàn)，也見(jiàn)于夏初及冬季。 該病相當(dāng)常見(jiàn)，癥狀較輕。一、癥狀 單純糠疹皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形，錢(qián)幣狀大小的斑片，顏色較周?chē)Ｆつw淺，呈蒼白色，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色鱗屑?；籽装Y輕微或缺乏，損害可逐漸擴(kuò)大，鄰近者可相互融合。自覺(jué)微癢或無(wú)自覺(jué)癥狀，皮損好發(fā)于顏面，尤其是雙頰及額部，亦可見(jiàn)于頸部、軀干及四肢。損害可自然消退，遺留輕度色素減退，病程緩慢，數(shù)月以至1年，鱗屑消退后，白斑尚持續(xù)年余。該病多見(jiàn)于兒童或青少年，春季發(fā)生較多，亦可見(jiàn)于初夏及冬季。二、特點(diǎn)（1）兒童的常見(jiàn)病，青少年也可發(fā)病，無(wú)性別差異, 多春天起病，秋季消退； （2）病因不明，皮膚干燥者經(jīng)強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射可患此??； （3）好發(fā)于面部，亦多見(jiàn)于頸、肩、上臂處； （4）色素減退性圓形或橢圓性斑片，大小不等，直徑約1cm至數(shù)cm，淡白色或淡紅色，邊界清楚，上覆少量的鱗屑； （5）一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分病人有輕度瘙癢； （6）經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間可自行消退。三、病因 該病具體病因不明確。中醫(yī)雖然稱(chēng)之為“桃花癬”，但與桃花無(wú)關(guān)，只是多發(fā)于桃花盛開(kāi)季節(jié)，且其皮損頗似片片桃花瓣。中醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)熱郁肺，隨陰氣上升而成，或由飲食不節(jié)，蟲(chóng)邪內(nèi)生，脾失健運(yùn)，而發(fā)該病。 發(fā)病機(jī)制不清楚，多認(rèn)為系非特異性皮炎，發(fā)病誘因可能是日光照射、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚干燥、維生素缺乏造成的，特別是前者，在春季日光增強(qiáng)，人們戶外活動(dòng)增加，皮膚干燥或某些特異體質(zhì)者可患此病。四、治療 該病病程較長(zhǎng)，不治療一般持續(xù)數(shù)月，治療見(jiàn)效通常也較慢。治愈后有時(shí)也易季節(jié)性復(fù)發(fā)。藥物治療一般以保持皮膚和緩潤(rùn)澤為原則，外用可使用3-5%硫磺霜、2%水楊酸軟膏、5%尿素霜或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。內(nèi)服給予維生素B2、復(fù)合維生素B。 該病有自限性，治療目的主要是縮短病程，對(duì)癥處理，如下： （1）可以口服維生素B類(lèi)，B6、B2、Bco和維生素C等。中醫(yī)治療內(nèi)服犀角化毒丸或小兒香橘丹。 （2）局部以潤(rùn)膚為主，1%氫化可的松軟膏，維生素B6軟膏，2.5%氯化氨汞(白降汞)、5%硫黃、1%金霉素或小檗堿(黃連素)軟膏，大楓子油，維膚膏，5%尿素軟膏。 （3）對(duì)少數(shù)泛發(fā)全身者可采用紫外線，日光浴或PUVA等治療。中藥經(jīng)驗(yàn)方： 黃苓6克，生地6克，升麻3克，葛根6克，當(dāng)歸12克，羌活3克，防風(fēng)3克，元參6克，蟬蛻3克，紫草3克，荊芥炭3克，貫眾1.5克，藕節(jié)12克，丹參6克。水煎服，連服5～7劑，可愈。如果患者使用局部外涂激素類(lèi)霜?jiǎng)r(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)先停用激素類(lèi)外用品，用溫水浸洗多次，同時(shí)服用中藥，方可見(jiàn)效。五、預(yù)防 保持面部清潔，切勿用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂洗臉；皮膚干燥者要適當(dāng)涂滋潤(rùn)性的護(hù)膚霜；避免過(guò)度曝曬，外出盡可能戴上遮陽(yáng)帽或涂抹防曬霜；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。