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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 單純糠疹又稱為“白色糠疹”、“鏈球菌性糠疹”、“面部干性糠疹”和“鏈球菌性紅斑”等。中醫(yī)稱為“桃花癬”。 一種以發(fā)生于顏面部位的淺表性干燥鱗屑性色素減退為特征的一種慢性皮膚病。多發(fā)于兒童和青少年，也可見(jiàn)于成年人。發(fā)病季節(jié)以春季多見(jiàn)，也見(jiàn)于夏初及冬季。 該病相當(dāng)常見(jiàn)，癥狀較輕。一、癥狀 單純糠疹皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形，錢幣狀大小的斑片，顏色較周圍正常皮膚淺，呈蒼白色，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色鱗屑?；籽装Y輕微或缺乏，損害可逐漸擴(kuò)大，鄰近者可相互融合。自覺(jué)微癢或無(wú)自覺(jué)癥狀，皮損好發(fā)于顏面，尤其是雙頰及額部，亦可見(jiàn)于頸部、軀干及四肢。損害可自然消退，遺留輕度色素減退，病程緩慢，數(shù)月以至1年，鱗屑消退后，白斑尚持續(xù)年余。該病多見(jiàn)于兒童或青少年，春季發(fā)生較多，亦可見(jiàn)于初夏及冬季。二、特點(diǎn)（1）兒童的常見(jiàn)病，青少年也可發(fā)病，無(wú)性別差異, 多春天起病，秋季消退； （2）病因不明，皮膚干燥者經(jīng)強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射可患此??； （3）好發(fā)于面部，亦多見(jiàn)于頸、肩、上臂處； （4）色素減退性圓形或橢圓性斑片，大小不等，直徑約1cm至數(shù)cm，淡白色或淡紅色，邊界清楚，上覆少量的鱗屑； （5）一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分病人有輕度瘙癢； （6）經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間可自行消退。三、病因 該病具體病因不明確。中醫(yī)雖然稱之為“桃花癬”，但與桃花無(wú)關(guān)，只是多發(fā)于桃花盛開季節(jié)，且其皮損頗似片片桃花瓣。中醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)熱郁肺，隨陰氣上升而成，或由飲食不節(jié)，蟲邪內(nèi)生，脾失健運(yùn)，而發(fā)該病。 發(fā)病機(jī)制不清楚，多認(rèn)為系非特異性皮炎，發(fā)病誘因可能是日光照射、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚干燥、維生素缺乏造成的，特別是前者，在春季日光增強(qiáng)，人們戶外活動(dòng)增加，皮膚干燥或某些特異體質(zhì)者可患此病。四、治療 該病病程較長(zhǎng)，不治療一般持續(xù)數(shù)月，治療見(jiàn)效通常也較慢。治愈后有時(shí)也易季節(jié)性復(fù)發(fā)。藥物治療一般以保持皮膚和緩潤(rùn)澤為原則，外用可使用3-5%硫磺霜、2%水楊酸軟膏、5%尿素霜或皮質(zhì)類固醇激素。內(nèi)服給予維生素B2、復(fù)合維生素B。 該病有自限性，治療目的主要是縮短病程，對(duì)癥處理，如下： （1）可以口服維生素B類，B6、B2、Bco和維生素C等。中醫(yī)治療內(nèi)服犀角化毒丸或小兒香橘丹。 （2）局部以潤(rùn)膚為主，1%氫化可的松軟膏，維生素B6軟膏，2.5%氯化氨汞(白降汞)、5%硫黃、1%金霉素或小檗堿(黃連素)軟膏，大楓子油，維膚膏，5%尿素軟膏。 （3）對(duì)少數(shù)泛發(fā)全身者可采用紫外線，日光浴或PUVA等治療。中藥經(jīng)驗(yàn)方： 黃苓6克，生地6克，升麻3克，葛根6克，當(dāng)歸12克，羌活3克，防風(fēng)3克，元參6克，蟬蛻3克，紫草3克，荊芥炭3克，貫眾1.5克，藕節(jié)12克，丹參6克。水煎服，連服5～7劑，可愈。如果患者使用局部外涂激素類霜?jiǎng)r(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)先停用激素類外用品，用溫水浸洗多次，同時(shí)服用中藥，方可見(jiàn)效。五、預(yù)防 保持面部清潔，切勿用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂洗臉；皮膚干燥者要適當(dāng)涂滋潤(rùn)性的護(hù)膚霜；避免過(guò)度曝曬，外出盡可能戴上遮陽(yáng)帽或涂抹防曬霜；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。2010年12月23日
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