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2023年10月18日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子臉上長(zhǎng)了白斑，有人會(huì)說(shuō)這是蟲(chóng)斑，會(huì)認(rèn)為孩子肚子里長(zhǎng)蟲(chóng)了。其實(shí)和長(zhǎng)寄生蟲(chóng)并沒(méi)有什么關(guān)系。孩子臉上的白斑，有可能是一種良性的皮膚病，叫“白色糠疹”。有學(xué)者認(rèn)為，它跟曬太陽(yáng)曬得多或者是洗澡洗得比較頻繁有關(guān)系，并沒(méi)有證據(jù)表明他跟寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。看到有白斑，就給孩子吃打蟲(chóng)藥，很可能讓孩子白白吃了不必要的藥。長(zhǎng)了白色糠疹，平時(shí)我們要做好防曬和保濕，然后就可以耐心等它自己恢復(fù)。如果感到擔(dān)心，可以去皮膚科看看。2022年02月28日682
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹也是兒童高發(fā)的皮膚疾病。家長(zhǎng)們口中的“蟲(chóng)斑”其實(shí)就是白色糠疹也叫單純糠疹，多發(fā)生于3～16歲的兒童及青少年，男女均可發(fā)病，一般好發(fā)于春夏之際。皮損初始為紅色、淡紅色的斑疹，顏色似桃花，加之春季空氣中彌漫各類(lèi)花粉、粉塵，因此也有老百姓將她稱(chēng)之為“桃花癬 ”，“桃花癬 ”其實(shí)并不是“癬”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能與微生物如糠秕孢子菌馬拉色菌有關(guān)，但未能培養(yǎng)出細(xì)菌、真菌或病毒，也未能證明與腸道蛔蟲(chóng)有關(guān)。而日曬、飲食不均衡、胃腸道疾病及維生素缺乏均可誘發(fā)本病。也有研究認(rèn)為白色糠疹是特應(yīng)性皮炎的輕癥表現(xiàn)，由于黑色素細(xì)胞向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)黑素小體障礙導(dǎo)致。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于兒童的面部，亦可發(fā)生于軀干、四肢、頸部等處，無(wú)性別差異。皮損為圓形或橢圓形色素減退性斑片，大小不均一，邊界不清楚，上覆少量細(xì)小糠秕狀鱗屑或無(wú)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者可有輕度瘙癢。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。部分患兒可伴發(fā)特應(yīng)性皮炎。 治療 可自行消退，一般不必治療，首先注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，其次，應(yīng)避免日曬和過(guò)度清洗?？赏庥脻?rùn)膚劑，一日多次;部分患者外用低效皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類(lèi)軟膏治療可能有益。規(guī)律、多次使用防曬霜有助于減輕病情恢復(fù)和防止反復(fù)。2022年01月17日1571
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萬(wàn)朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 門(mén)診常遇到此類(lèi)問(wèn)題，其實(shí)“蟲(chóng)斑”是醫(yī)學(xué)上所講的“白色糠疹”，也叫單純糠疹，是兒童面部出現(xiàn)的一種鱗屑性色素減退斑片，呈圓形或橢圓形，硬幣大小，邊界清楚，表面干燥，覆有少量糠狀鱗屑。 是否有蟲(chóng)，與皮疹并無(wú)相關(guān)性。 至于此病的原因，并不明確，一般推測(cè)可能還是與皮膚干燥、日曬等外在因素有關(guān)，也與挑食、微量元素的缺乏有關(guān)，學(xué)齡前兒童至青春期的學(xué)生為此病容易受累人群。 好消息是此病具有自限性，可在數(shù)月到數(shù)年時(shí)間消退。2021年09月08日1128
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龍陽(yáng)華主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院北區(qū) 白癜風(fēng)治療中心 病例介紹：今日接診患兒，男， 四歲，發(fā)現(xiàn)額、面淡白斑半年余，未予治療，白斑面積逐漸擴(kuò)大，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)白癜風(fēng)及特殊皮膚病家族史！ 皮膚科專(zhuān)科檢查：額、面及頸口可見(jiàn)指蓋至核桃大小圓形或橢圓形色減班，界限尚清楚，部分欠清。 伍德燈檢查：白斑部分（額面）可見(jiàn)明顯藍(lán)白色熒光反射，界限尚清，部分（眼周）界限欠清。 皮膚激光共聚焦顯微鏡檢查：皮損區(qū)域基底環(huán)結(jié)構(gòu)正常，其上可見(jiàn)色素顆粒明顯減少，少量色素顆粒大致均勻殘留，界限清楚。 臨床診斷：白色糠疹 治療方案：飲食均衡+減少理化因素外界刺激+補(bǔ)充維生素 小結(jié)：白色糠疹多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的幼兒童，主要好發(fā)于面部，部分可見(jiàn)頸口或上肢、軀干上部，表現(xiàn)為淡白色或斑疹，不突出皮膚，部分表面可見(jiàn)細(xì)薄小鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，主要發(fā)病原因有維生素缺乏、日光過(guò)曬后誘導(dǎo)、外界洗化用品刺激等有關(guān)，小部分可能合并細(xì)菌或真菌感染，此病大部分可以自愈，不需要特殊治療，主要注意飲食均衡，避免理化因素刺激，局部外涂維生素E等油性護(hù)膚品。2021年05月20日5808
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子到皮膚科門(mén)診，“醫(yī)生，我兒子臉上一塊一塊的白斑是咋回事？有人說(shuō)是“蟲(chóng)斑”，要吃打蟲(chóng)藥；有人說(shuō)是“白癜風(fēng)”，不好治，那到底是什么？您給瞧瞧吧?！苯裉煨【戮驼f(shuō)說(shuō)兒童面部很常見(jiàn)的一種白斑----白色糠疹。 一、什么是白色糠疹？ 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱(chēng)“桃花癬”，是一種好發(fā)于兒童面部的表淺性鱗屑性色素減退斑為特征的皮膚病。目前多認(rèn)為是一種非特異性皮炎，沒(méi)有傳染性。 二、兒童為什么好發(fā)白色糠疹？ 這可能與孩子挑食、不愛(ài)吃蔬菜，維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不均衡、皮膚干燥、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)，目前并沒(méi)有證據(jù)（糞便檢查陰性）表明其發(fā)生一定與蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。 三、皮疹有什么特點(diǎn)？ 多春季發(fā)病，典型皮損為邊緣稍模糊的類(lèi)圓形或卵圓形色素減退性斑片，大小不等，直徑0.5~2cm，可融合成片，其上覆蓋細(xì)小糠狀鱗屑。白斑數(shù)目不一，主要分布在面部，尤其是面頰、口周、下頦等處，少數(shù)見(jiàn)于頸部、軀干、四肢。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)有輕度瘙癢。慢性病程，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后自然消退。 四、需要和哪些疾病鑒別呢？ 1.炎癥后色素減退：繼發(fā)于皮炎濕疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病之后，一般為暫時(shí)性，能自行恢復(fù)。 2.白癜風(fēng)：是一種常見(jiàn)的后天色素脫失性皮膚黏膜病，任何年齡任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于暴露及摩擦部位。表現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無(wú)脫屑，邊緣有色素加深帶，無(wú)自覺(jué)癥狀，摩擦后有紅斑反應(yīng)（用手摩擦后，白斑處有明顯發(fā)紅）。Wood燈檢查呈瓷白色。 3.花斑糠疹：夏季明顯，常見(jiàn)于青壯年男性，好發(fā)于胸背、腋窩等處，幼兒花斑糠疹多發(fā)于頭面部。皮損表現(xiàn)為邊界較為清晰的圓形或卵圓形淺白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有細(xì)小鱗屑，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。皮損周?chē)鸁o(wú)色素沉著，真菌檢查陽(yáng)性。 4.貧血痣：出生不久或兒童期發(fā)生，與貧血無(wú)關(guān)，是先天性血管功能異常，導(dǎo)致局部皮膚缺血而出現(xiàn)白色的斑片，不規(guī)則形，邊緣清晰，摩擦后無(wú)紅斑反應(yīng)（用手摩擦后周?chē)つw充血發(fā)紅而白斑不發(fā)紅）。一般單側(cè)分布，終生不退，不影響健康，無(wú)需治療。 5.無(wú)色素痣：是一種先天性、局限性色素減退斑，出生即有或出生后不久出現(xiàn)，無(wú)自覺(jué)癥狀，一般單側(cè)性分布，白斑邊緣不規(guī)則，也無(wú)色素沉著，摩擦后有紅斑反應(yīng)。皮損隨年齡成比例增大，持續(xù)終生。 6.特發(fā)性點(diǎn)狀白斑（老年性白斑）：中年以后發(fā)病，是皮膚退化的一種表現(xiàn)，白斑多見(jiàn)于軀干、四肢，米?；蚓G豆大小散在圓形白色斑點(diǎn)，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑無(wú)鱗屑，數(shù)目不定，無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)健康無(wú)影響。 五、得了白色糠疹怎么辦？ 1.糾正偏食，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液； 2.外用保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品，可選用尿素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠、多效修護(hù)乳等，避免用堿性肥皂過(guò)度清洗； 3.可以外用氟芬那酸丁酯軟膏、愛(ài)寧達(dá)乳膏。 好了，快自行對(duì)照檢查一下吧，自家孩子的臉上有沒(méi)有白斑？其實(shí)家長(zhǎng)無(wú)須顧慮太多，因?yàn)榘咨氛畹摹鞍装摺笔强梢宰孕邢说?，不需要特殊處理，也不影響健康?作家馬克·吐溫曾說(shuō)：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點(diǎn)你不想吃的，喝點(diǎn)你不想喝的，以及做點(diǎn)你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。2021年03月26日4708
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門(mén)診上，包括網(wǎng)上有很多的這個(gè)小孩子臉上有這個(gè)白斑一塊一塊的，但是你仔細(xì)看上面有一點(diǎn)那個(gè)爆皮的，所以很多家長(zhǎng)就比較擔(dān)心這個(gè)是不是早期的白癜風(fēng)實(shí)際上可以告訴大家這個(gè)大部分都不是基本上就是要考慮是一個(gè)叫白色糠疹以前咱們就是老百姓認(rèn)為這個(gè)叫重單打打蟲(chóng)子就好了，實(shí)際上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)和蟲(chóng)子沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系所以你也不必要去吃這個(gè)打蟲(chóng)藥吃了也沒(méi)有效果，為什么講因?yàn)樗@是一個(gè)皮脂腺發(fā)育的問(wèn)題啊，有的人認(rèn)為可能和這個(gè)就是維生素?cái)z入偏少，或者是挑食，偏食啊為生，呃蔬菜瓜果吃得少有關(guān)系其實(shí)就和維生素有的呢，目前公認(rèn)的就是一個(gè)皮脂腺發(fā)育的問(wèn)題，他會(huì)反復(fù)，而且到青春期前后，也會(huì)有加重的情況，有的甚至發(fā)到成人20幾歲，所以大家不用擔(dān)心，這個(gè)不是白癜風(fēng)正規(guī)的對(duì)癥治療，就可以了。2019年07月29日2485
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是呢，郭大夫就是門(mén)診上有很多的這個(gè)小孩子他得了這個(gè)白色糠疹啊，這個(gè)以前咱們科普也說(shuō)過(guò)，他說(shuō)，很多家長(zhǎng)就說(shuō)哎，這個(gè)適不適合小孩子，這個(gè)肚子里面有蛔蟲(chóng)有關(guān)系，就是很多的以前的大夫包括小時(shí)候都告訴他啊，臉上長(zhǎng)白的那就是蛔蟲(chóng)引起的啊，這種實(shí)際上很多的研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)和蛔蟲(chóng)根本就沒(méi)有關(guān)系，蛔蟲(chóng)以前就是大家都吃的那種菜啊，都是這種糞便阿嬌的動(dòng)物糞便教的就是這種呃呃種植出來(lái)的，這可能會(huì)有點(diǎn)寄生蟲(chóng)，而且有的寄生蟲(chóng)呢，就是呃，通過(guò)這個(gè)打蟲(chóng)子有可能只是巧合就是蟲(chóng)子吃了這個(gè)打蟲(chóng)藥好了，哎，這個(gè)白斑過(guò)一段時(shí)間也好了，可能是個(gè)巧合，但是從科學(xué)來(lái)講，它和這個(gè)蛔蟲(chóng)是沒(méi)有任何關(guān)系的，而且大家就不要老是覺(jué)著帶著小孩就吃點(diǎn)打蟲(chóng)藥啊，這種很多患者就是到醫(yī)生那去看，甚至兒科大夫都告訴他這個(gè)打蟲(chóng)何止打蟲(chóng)有關(guān)系，實(shí)際上這是錯(cuò)誤的，大家一定要。2019年06月30日2846
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗯呢，也是臨床上比較常見(jiàn)的毛病也是很多家長(zhǎng)啊，來(lái)就診的時(shí)候帶著小孩子，其實(shí)這個(gè)毛病呢，叫白色糠疹他因?yàn)檫浪谋憩F(xiàn)呢，就是很像很像這個(gè)白癜風(fēng)，所以很多家長(zhǎng)就擔(dān)心這個(gè)白癜風(fēng)，當(dāng)然了，有些時(shí)候他的確兩個(gè)沒(méi)辦法區(qū)分要借助一些檢查，比如說(shuō)這個(gè)PPT啊五的燈啊，這種可以明確的鑒別開(kāi)來(lái)啊，另外呢就是有的認(rèn)為呢，他可能和蛔蟲(chóng)有關(guān)系，實(shí)際上這里說(shuō)一下他和蛔蟲(chóng)沒(méi)有什么太大關(guān)系，它是一個(gè)皮脂腺腺發(fā)育異常的問(wèn)題，有的到了青春期以后可能它自動(dòng)就好了，但是這個(gè)期間呢兒童期呢，他可能會(huì)反反復(fù)復(fù)啊，有的認(rèn)為和挑食偏食有關(guān)系，實(shí)際上意義也不是特別大，所以建議就是大家不要就是盲目的去啊，打蛔蟲(chóng)啊，或者是啊，吃什么東西一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)鑒別鑒別確診了以后，然后在正規(guī)治療，如果是白色糠疹，不需要可以治療簡(jiǎn)單的單純的外用他克莫司就可以了。2019年06月05日2694
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白色糠疹相關(guān)科普號(hào)
廖毅醫(yī)生的科普號(hào)
廖毅 主治醫(yī)師
東莞市虎門(mén)中醫(yī)院
皮膚科
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孟昭影醫(yī)生的科普號(hào)
孟昭影 主任醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
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吉智慧醫(yī)生的科普號(hào)
吉智慧 醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東
皮膚科
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