斑禿是一種困擾廣大患者的脫發(fā)性疾病，發(fā)病率約為0.1-0.2%，可以累及各個(gè)年齡的人群，男女發(fā)病基本相同，發(fā)病越早越容易發(fā)展為重型斑禿，所以兒童發(fā)病比成人發(fā)病需要更積極的干預(yù)和治療，嚴(yán)重者可至所有頭發(fā)、眉毛、睫毛、鼻毛、腋毛等毛發(fā)脫落，雖然斑禿不會造成身體上的疼痛或危及生命，但會帶來生活及工作的困擾，極大影響了心理健康。今天我們來聊一聊幾乎所有斑禿患者都會思考的問題“為什么我會得這個(gè)??？”一、認(rèn)識毛囊首先，我們需要認(rèn)識我們的毛囊。人類的祖先曾全身覆蓋長毛發(fā)，為了生存學(xué)會直立行走，為了更好的散熱及奔跑，毛發(fā)覆蓋面積和長度隨之改變，現(xiàn)代社會毛發(fā)還有美容、裝飾等功能。這些毛囊向一棵棵“樹坑”種植在我們的皮膚里，坑內(nèi)有樹木（毛發(fā)）生長，每一棵“樹苗”都有自己的周期，周期的循環(huán)是由“樹坑”調(diào)控，主要分為：生長（生長期6-8年）、衰老（退化期3周）、脫落（休止期3個(gè)月），同一個(gè)“樹坑”脫落一棵“樹苗”的同時(shí)就孕育著一棵新的“小樹苗”。理論上說，一根毛發(fā)的脫落伴隨著一根新毛發(fā)的出生，3個(gè)月后會長出頭皮表面形成肉眼可見的毛發(fā)，周而復(fù)始，而每次循環(huán)的調(diào)控是十分精密的，任何環(huán)節(jié)或結(jié)構(gòu)出了問題，都有可能導(dǎo)致毛發(fā)的脫落或生長不出新的毛發(fā)，臨床上就是我們觀察到的脫發(fā)。二、是誰“攻擊”了我的毛囊？那究竟是誰“攻擊”了我的毛囊，使得這些毛發(fā)無法正常生長？目前國內(nèi)外大量研究表明是炎癥細(xì)胞攻擊了毛囊，導(dǎo)致毛囊功能異常，我們可以通俗的理解為毛囊“發(fā)炎”了。這些炎癥細(xì)胞存在于我們血液、組織中，類似于社會中的“警察”，一旦發(fā)現(xiàn)病原體感染、細(xì)胞癌變、壞死細(xì)胞等，就會沖到前線進(jìn)行清理維護(hù)機(jī)體的安全。正常情況下毛囊周圍不會有大量炎癥細(xì)胞聚集，有時(shí)候這些“警察”會得到錯(cuò)誤的信息，從而把我們的毛囊當(dāng)成攻擊對象，紛紛前來圍攻毛囊，分泌炎癥因子擾亂毛囊功能，導(dǎo)致毛囊無法正常孕育及生長毛發(fā)。三、為什么會是我？1、基因遺傳全基因組關(guān)聯(lián)研究表明多個(gè)基因位點(diǎn)與斑禿的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，在臨床中也發(fā)現(xiàn)斑禿有家族遺傳性，父母曾患有斑禿，則其后代可能更易患有斑禿。2、免疫相關(guān)性疾病：異位性疾病或自身免疫性疾病如果患者有特異性皮炎、鼻炎、過敏、甲狀腺炎等異位和自身免疫相關(guān)性疾病，則提示患者免疫功能異常，可能導(dǎo)致斑禿的發(fā)生。3、精神壓力近期有重大事件發(fā)生、精神壓力過大，情緒不穩(wěn)定等，均可誘發(fā)斑禿的發(fā)生，除了進(jìn)行常規(guī)治療外，還需要調(diào)節(jié)心情、緩解壓力。4、不明原因大部分的患者發(fā)病沒有確切的原因，也沒有特別的誘發(fā)因素，沒有具體研究表明食物可以誘發(fā)人類斑禿發(fā)病?？偨Y(jié)：斑禿主要是因?yàn)檠装Y細(xì)胞攻擊毛囊所致，但具體誘發(fā)這一過程的原因并不肯定，這也導(dǎo)致斑禿治療的困難以及容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，接下來幾期我們會聊一聊斑禿的診斷和治療，謝謝。

斑禿絕大多數(shù)都是可以治愈的，但不能失去最佳治療時(shí)機(jī)，所以要早期找到原因，早期治療。去除可能的誘發(fā)因素，注意勞逸結(jié)合。對禿發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者，可考慮佩戴假發(fā)以減輕心理負(fù)擔(dān)。斑禿的一線治療包括皮損內(nèi)注射或者外用皮質(zhì)類固醇激素、外用接觸性免疫療法。二線治療包括外用米諾地爾、口服皮質(zhì)類固醇激素、還有其他補(bǔ)骨脂素紫外線（UVA）光療等。具體主要是根據(jù)病程長短、面積大小和活動(dòng)性制定個(gè)體化的方案，切忌盲目的治療耽誤病情，導(dǎo)致難治性的斑禿或者普禿。

所謂"假斑禿"是相對斑禿而言的永久性禿發(fā)，是一種炎癥性瘢痕性脫發(fā)。外觀像斑禿一樣禿發(fā)斑呈圓形或橢圓形，由于局部皮膚萎縮形成瘢痕，毛囊結(jié)構(gòu)消失，因此毛發(fā)無法再生。 假性斑禿的病因不明，有人認(rèn)為它是一種獨(dú)立的疾病，也有人認(rèn)為扁平苔蘚、紅斑狼瘡、限局性硬皮病、禿發(fā)性毛囊炎等凡是能引起頭皮發(fā)生萎縮性瘢痕、毛發(fā)脫落的皮膚病都是假性斑禿。

外用藥物糖皮質(zhì)激素，外用糖皮質(zhì)激素是輕中度斑禿 的主要外用藥物。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，用于脫發(fā)部位，每日 1~2 次?？陕?lián)合點(diǎn)陣激光促進(jìn)藥物透皮吸收，顯著提高療效，對于面積較大的重度斑禿 ，還可以使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏封包治療。如果治療 3~4 個(gè)月后仍未見療效，應(yīng)調(diào)整治療方案。外用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)主要為皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。糖皮質(zhì)激素封包治療期間應(yīng)監(jiān)測眼壓，警惕青光眼的發(fā)生。局部注射糖皮質(zhì)激素，常用的藥物有復(fù)方倍他米松注射液和曲安奈德注射液，也可以聯(lián)合點(diǎn)陣激光后立即涂抹糖皮質(zhì)激素藥液封包15~20分鐘促進(jìn)藥物透皮吸收，減少副作用。又能提高療效，一般復(fù)方倍他米松注射液3~4周一次，曲安奈德注射液每 2~3 周 1 次，可重復(fù)數(shù)次，如 3 個(gè)月內(nèi)仍無毛發(fā)生長，即應(yīng)停止注射。不良反應(yīng)主要為局部皮膚萎縮、毛囊炎及色素減退等，大部分可自行緩解。外用米諾地爾 適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的 AA 患者，常需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，避免單用于進(jìn)展期 AA。外用米諾地爾濃度一般為 2%和 5%。5%治療效果可能更好，但不良反應(yīng)相對更多見。不良反應(yīng)主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復(fù)，偶見過敏反應(yīng)。外用中藥制劑，市售的有域發(fā)生發(fā)液，我院的生發(fā)酊，效果也不錯(cuò)。

斑禿對健康無影響，治療目的是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。與患者充分溝通交流，避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食。根據(jù)禿發(fā)面積選擇不同的治療方法：（1）對于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，部分患者可以自行長出，或僅使用外用藥；（2）對于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，主張?jiān)缙诜e極治療；（3）對于久治不愈的全禿、普禿或匐行型 AA 患者，也可充分溝通后停止藥物治療，使用假發(fā)和發(fā)片也是一種合理的選擇。

斑禿（俗稱鬼剃頭）常表現(xiàn)為數(shù)個(gè)圓形或類圓形、光滑的脫發(fā)斑，部分患者可在短期內(nèi)進(jìn)展為全頭皮頭發(fā)脫落，稱為全禿，少數(shù)患者可進(jìn)展為全身毛發(fā)的迅速脫落，稱為普禿。一般無明顯自覺癥狀，大多在無意間發(fā)現(xiàn)。輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。斑禿是臨床常見毛發(fā)性疾病，患病率約為 2% ，斑禿患者焦慮和抑郁傾向較高。斑禿的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為 是由遺傳因素與環(huán)境因素（尤其是精神刺激、疲勞等）共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。

頭皮突然出現(xiàn)了圓形、橢圓形的或者是不規(guī)則形狀的脫發(fā)的斑，就是我們俗稱的斑禿，也叫鬼剃頭。斑禿的病因是什么？1.精神壓力大，長期心情焦慮緊張的人可能會出現(xiàn)斑禿。2.免疫失衡，自身細(xì)胞攻擊毛囊，會引起斑禿。3.遺傳、或者外部環(huán)境。斑禿能治好嗎？斑禿有自愈傾向，絕大多數(shù)斑禿都是能治療好的。但是一部分患者有復(fù)發(fā)的可能。斑禿如何治療？1.去醫(yī)院皮膚科尋求專業(yè)醫(yī)師的治療。2.民間辦法有生姜外用，刺激毛囊的生長也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。另外患者要注意放松心情，避免焦慮緊張、壓力過大，對病情恢復(fù)也有幫助。

斑禿何時(shí)能康復(fù)，每個(gè)人的差別比較大，病癥輕的患者，可能在 3 個(gè)月內(nèi)自愈，而病情嚴(yán)重的患者可能經(jīng)久不愈。這個(gè)差異是由多種因素決定的，包括遺傳因素、 精神心理因素、免疫狀態(tài)、治療方案等。 有些類型的斑禿在有效治療半個(gè)月就能看到新生頭發(fā)，但多數(shù)患者一般在有效治療 1-3 個(gè)月左右才能看到療效，6-24 個(gè)月后才能痊愈。 很多斑禿患者期望治療立竿見影，最好藥一吃，頭發(fā)就能長出來。事實(shí)上，正常生理情況下，頭發(fā)的生長周期需要 3-6 個(gè)月，所以短時(shí)間內(nèi)長出頭發(fā)是不現(xiàn)實(shí)的。斑禿可以自愈，這種病與精神緊張、壓過過大有關(guān)系，因此放松心情對于疾病的康復(fù)很重要。

斑禿病因不明，目前認(rèn)為它可能與自身免疫和遺傳有關(guān)。 斑禿患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，自己的免疫細(xì)胞攻擊某些毛囊，導(dǎo)致其不能正常工作，產(chǎn)生有缺陷的毛干，或進(jìn)入休眠狀態(tài)，使發(fā)根兒變淺。這兩種情況結(jié)果就是頭發(fā)容易在缺陷部位斷裂，或者頭發(fā)提前脫落。 很多因素都會影響患者的免疫功能，比如精神創(chuàng)傷、感染和內(nèi)分泌。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。斑禿有時(shí)合并其他自身免疫性疾病 (如白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎)。可以根據(jù)情況行甲狀腺功能、自身免疫抗體等檢查。

目前認(rèn)為可能與因素有關(guān)。 1.精神與情緒應(yīng)激 精神壓力大是該病發(fā)生的主要因素，長期處于焦慮、緊張狀態(tài)下的人很容易出現(xiàn)斑禿現(xiàn)象。 2.家族遺傳 遺傳易感性是斑禿發(fā)病的一個(gè)重要因素，約25％患者有家族史。 3.其他 頻繁燙染、環(huán)境污染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫炎癥等也可引起該病的發(fā)生。