為歸納各種常見的面部損容性皮膚病與精神疾病的合并情況，本文對面部損容性皮膚病合并精神疾病的相關(guān)研究進(jìn)行了匯總。尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、斑禿、脂溢性皮炎等面部損容性皮膚病與多種精神疾病存在相關(guān)性，其中以焦慮、抑郁最為普遍。皮膚科的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)對面部損容性皮膚病患者的精神狀況予以關(guān)注，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科或心理醫(yī)學(xué)科，使用皮膚病學(xué)和精神病學(xué)的跨學(xué)科方法解決臨床問題，滿足患者需求。?

????近期收到了眾多病友詢問新冠期間用藥注意事項(xiàng)，我在此言簡意賅說幾點(diǎn)我的個(gè)人意見，不代表圈內(nèi)共識，旨在幫助重度斑禿治療中的病友們安全平穩(wěn)地度過后續(xù)一個(gè)特殊階段。????目前國內(nèi)常見的重度斑禿系統(tǒng)治療方案(不限于我的患者)包括口服激素、肌注激素、口服環(huán)孢素或口服JAK抑制劑。這其中，有些患者是主診醫(yī)生開具藥物，有些是參加藥物臨床試驗(yàn)，當(dāng)然也有一些是非正規(guī)途徑自行購藥服用。無論是屬于哪種情況，我都希望大家在后續(xù)這段時(shí)間內(nèi)提高對安全性的關(guān)注，畢竟開車穩(wěn)比開車快更重要。問題1:如果陽了，是否需要停藥？答：從出現(xiàn)癥狀起(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)，就應(yīng)每天進(jìn)行抗原或核酸檢測，一旦明確陽性，需要立即停止上述系統(tǒng)用藥，包括包括口服激素、肌注激素、口服環(huán)孢素或口服JAK抑制劑。直至癥狀完全消退、抗原和核酸轉(zhuǎn)陰，一般7-14天。如果新冠癥狀較重，比如接受住院治療，則需要停藥更久，根據(jù)具體情況。問題2:重度斑禿系統(tǒng)治療期間，是否可以接種新冠疫苗？答：可以接種新冠病毒滅活疫苗。問題3:得了新冠，是否會(huì)加重斑禿？答：新冠后比較常見的是引起一過性的休止期脫發(fā)，發(fā)生率大概20%左右，脫發(fā)程度因人而異，休止期脫發(fā)表現(xiàn)為頭皮整體彌漫性頭發(fā)松動(dòng)脫落。當(dāng)它與斑禿合并時(shí)，患者的掉發(fā)量肯定會(huì)明顯增加，但是請不要過度焦慮或沮喪，休止期脫發(fā)是可逆的，通常在3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。事實(shí)上，國外也有個(gè)案報(bào)道，一位普禿多年放棄治療的患者罹患新冠后，所有的頭發(fā)和體毛神奇地全部再生了。???最后，我再重復(fù)啰嗦一下，“營養(yǎng)品、保健品、各種防脫生發(fā)洗發(fā)水精華液、團(tuán)購網(wǎng)購產(chǎn)品等土方法”對斑禿一律無效，希望大家擦亮眼睛，告別營銷套路。飲食均衡、適度運(yùn)動(dòng)、避免熬夜才是正道。

斑禿：俗稱“鬼剃頭”，是一種局部性斑狀脫發(fā)，驟然發(fā)病，病因可能由神經(jīng)精神因素引起毛發(fā)生長的暫時(shí)性抑制、內(nèi)分泌障礙、免疫功能失調(diào)。感染或其他內(nèi)臟疾患也可能與之有關(guān)。表現(xiàn)頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，多無自覺癥狀，患處頭皮光滑發(fā)亮。對于斑禿的治療，應(yīng)尋找病因，然后采用心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行心理治療，還可輔以內(nèi)服及外用的藥物治療。現(xiàn)在的社會(huì)工作壓力越來越大，經(jīng)常熬夜加班再加上精神壓力大，使得原本頭上稀疏的頭發(fā)越來越少形成了一整塊的斑禿，有什么辦法來調(diào)養(yǎng)呢?今天來教您幾招斑禿調(diào)養(yǎng)的方法。一、日常護(hù)理(1)消除患者對斑禿的緊張心理，可控制疾病的發(fā)展，有利于疾病的康復(fù)。(2)防止患者煩躁、悲觀或動(dòng)怒，要調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀舒暢的心情。(3)外用藥后，應(yīng)適當(dāng)按摩局部頭皮，可改善局部供血，以促進(jìn)斑禿處毛發(fā)生長。二、飲食調(diào)養(yǎng)(1)應(yīng)少吃辛辣刺激性食物，少喝或不喝濃茶與咖啡，以免影響休息與睡眠，使脫發(fā)加重。(2)補(bǔ)充富含維生素食物，以促進(jìn)毛發(fā)再生。含維生素B1豐富的食物有各種粗糧、花生、黃豆及豆制品、豬瘦肉、蛋黃及動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎等;含維生素B2豐富的食物有動(dòng)物內(nèi)臟(肝、心、腎)、蛋黃、豆制品、花生、葵花子、核桃仁、新鮮蔬菜、蘑菇類、粗糧等。(3)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以利于毛發(fā)再生。含蛋白質(zhì)豐富的食物有蛋類、乳類、魚類、雞肉、豬瘦肉、牛肉、豆制品、芝麻、花生等。三、生活起居(1)夏季要戴好遮陽帽或撐遮陽傘，以防紫外線直接照射頭皮，于斑禿防治不利。(2)根據(jù)季節(jié)不同和頭皮油膩程度不同來定洗頭頻率，一般1-3天洗頭一次為宜。洗頭時(shí)，可以雙手指指腹按摩頭皮，避免用指甲搔抓，以免損傷發(fā)根。不要用堿性強(qiáng)的洗發(fā)用品。洗頭完畢時(shí)，一定不要讓頭發(fā)殘留洗發(fā)液。(3)盡量少染發(fā)、燙發(fā)及使用電吹風(fēng)熱風(fēng)吹頭發(fā)，如用電吹風(fēng)時(shí)，一般將頭發(fā)吹至八分干即可。(4)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不要經(jīng)常熬夜，保證足夠的睡眠時(shí)間，對斑禿防治有利。

你是否有一種感覺？就是進(jìn)入了秋季明顯感覺掉發(fā)來的更嚴(yán)重？那么，干燥的秋天我們該如何養(yǎng)好頭發(fā)呢？一、為什么秋燥會(huì)加重脫發(fā)？秋已入半，是仲秋。此時(shí)燥氣當(dāng)令，燥邪正盛，易傷陰液，人體陰液不足時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種秋虛、肺燥的癥狀了：咽干口燥、口唇干裂、干咳、皮膚頭發(fā)干燥、脫發(fā)掉發(fā)等等。特別是脫發(fā)掉發(fā)更甚以往，即使再粗心的人，在洗頭、洗澡時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)比其它季節(jié)脫落的根數(shù)增加了很多。洗頭和梳頭時(shí)就算再小心翼翼，也不能避免掉發(fā)，發(fā)量多的還勉強(qiáng)能應(yīng)付得過來，發(fā)量本來就少的人更是苦不堪言。那么，秋天更容易脫發(fā)的原因是什么？首先，《內(nèi)經(jīng)》指出：“肺主皮毛”，肺與人的皮膚、毛發(fā)功能狀態(tài)密切相關(guān)，一旦肺氣虛則容易導(dǎo)致毛發(fā)不固。同時(shí)“發(fā)為血之余”，頭發(fā)、毛發(fā)的生長與肝血密切相關(guān)。秋令屬金，與五臟中的肺相對應(yīng)，因此秋燥特別容易犯肺，且秋燥易耗傷人體的陰血，導(dǎo)致肌膚毛發(fā)失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥而發(fā)脫。?二、脫發(fā)自判我們先要了解，什么標(biāo)準(zhǔn)算是脫發(fā)？脫發(fā)自判：頭發(fā)有一個(gè)新陳代謝的過程，每天生長0.2至0.4毫米，每月生長1厘米，每天脫發(fā)70至100根都屬正常范圍，超過100根，就說明出現(xiàn)了脫發(fā)的癥狀。脫發(fā)分七級，你在哪一級？一級：發(fā)際線正?；蚵酝笸恕６墸侯~顳部發(fā)際后退明顯出現(xiàn)三角形后退區(qū)。三級：前額兩邊發(fā)際和整個(gè)前額發(fā)際明顯后退，頭頂部頭發(fā)稀疏。四級：發(fā)際后退比三級更重，頂部頭發(fā)稀疏或掉光。五級：頭頂部脫發(fā)面積繼續(xù)擴(kuò)大，前額和頭頂部脫發(fā)區(qū)域被很窄的毛發(fā)帶隔開。六級：前額和禿發(fā)區(qū)之間毛發(fā)消失，兩塊脫發(fā)區(qū)連在一起呈馬蹄形。七級：最后只剩下一圈頭發(fā)，環(huán)繞頭部兩側(cè)及后方。還可通過一個(gè)拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，簡單檢測出自己脫發(fā)的數(shù)量。用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住約50根頭發(fā)，輕輕一拉，連續(xù)在頭皮不同部位重復(fù)5至6次。如果每次只有1至2根頭發(fā)脫落，則代表每天自然脫發(fā)不會(huì)超過100根，如果每次超過3根，則表示存在脫發(fā)的可能性。近年來，我國脫發(fā)人群直線上升，超2.5億。其中，雄激素性禿發(fā)發(fā)病率男性為21.3%，女性為6%，平均每6個(gè)人中就有1人在脫發(fā)。為什么這么多人受到脫發(fā)困擾？現(xiàn)代的人因?yàn)殚L期熬夜、飲食不節(jié)、精神壓力大等原因都會(huì)引起脫發(fā)。長期熬夜：熬夜的人一般都是在干一些興奮燒腦的事情，比如玩游戲、打麻將等，由于大腦長期處于高度緊張狀態(tài)，毛囊缺血會(huì)出現(xiàn)同壓力過大時(shí)一樣的情況，引起脫發(fā)。同時(shí)，由于熬夜本身占用了人體休息的時(shí)間，導(dǎo)致人體正常的新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)激素水平失衡，可造成永久性脫發(fā)，難以恢復(fù)。從中醫(yī)學(xué)角度來說，長時(shí)間熬夜，傷及肝腎陰血，乙癸同源，是精血化生之源頭，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端自然就萎縮了。飲食不節(jié)：現(xiàn)在人的飲食，重油重鹽，這個(gè)趨勢我們可以從火鍋店、小龍蝦店的興起蔓延可窺見一二。殊不知，這些肥甘厚膩，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了脾的運(yùn)化能力，久而久之就會(huì)造成痰濕過盛，經(jīng)絡(luò)不通，且脾主統(tǒng)血，脾虛不運(yùn)，則氣血不能輸送之身體各處，頭發(fā)難免會(huì)脫落、萎黃。壓力過大：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，因?yàn)閴毫Υ髮?dǎo)致大腦皮層過度緊張，使立毛肌收縮，這種緊張可能會(huì)導(dǎo)致血液瘀積，從而導(dǎo)致血液流通不暢，毛發(fā)沒有獲得足夠的營養(yǎng)就會(huì)造成脫發(fā)。微信表情包里的“脫發(fā)”，有的表示苦惱，有的表示自嘲。圖片來自微博“脫發(fā)”表情包搜索頁面。同時(shí)長時(shí)間熬夜，壓力大肝氣郁結(jié)，也傷及肝腎陰血，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端就萎縮了。本身底子就不好了，秋天干燥的氣候更是加重了脫發(fā)的程度。三、加重?fù)p傷頭發(fā)的3個(gè)錯(cuò)誤想要養(yǎng)護(hù)好頭發(fā)，除了不要熬夜、學(xué)會(huì)減壓、三餐正常之外，平日洗頭、護(hù)發(fā)時(shí)也要少犯以下3種錯(cuò)誤。1、無事總洗頭定期洗頭洗發(fā)，可以保持頭部清潔，清除代謝產(chǎn)物、微生物等。但從秋天養(yǎng)生角度而言，并不是洗得越多越好?！独侠虾阊浴ゎ孪础氛f：“養(yǎng)生家言發(fā)宜多櫛，不宜多洗。當(dāng)風(fēng)而沐，恐患頭風(fēng)?！逼ぶ刻祉樦^發(fā)分泌脂酸，除有潤發(fā)作用外，還有抑菌作用。洗頭過勤會(huì)把保護(hù)作用的皮脂洗去，縮短頭發(fā)的正常壽命，導(dǎo)致毛發(fā)開叉，脫發(fā)等。一般而言，干性頭發(fā)，宜3-5天洗一次；油性頭發(fā)，宜1-2天洗一次；中性頭發(fā)，宜2-3天洗一次；年老體虛者，沐發(fā)次數(shù)可適當(dāng)減少。洗發(fā)水溫不宜太涼或太熱，37℃～38℃為佳。水溫太低，去污效果差；水溫過高，損傷頭發(fā)，使其變得松脆易斷。南方因?yàn)樘鞖廨^潮濕，可以適當(dāng)縮短洗頭間隔。2、燙發(fā)傷發(fā)平時(shí)春夏毛發(fā)生長旺盛的時(shí)候，適當(dāng)燙發(fā)也不易傷及毛發(fā)，因?yàn)樾玛惔x很快，不好的頭發(fā)很快就重新長出來了。但是在秋天天氣干燥，頭發(fā)中水分偏少，燙發(fā)所用的化學(xué)物質(zhì)，對頭發(fā)有一定的損傷，再加上電熱處理，頭發(fā)易變黃、變脆、易斷、失去光澤和彈性。所以秋天盡量少燙發(fā)。3、洗完頭貪快吹干很多女孩子，洗完頭發(fā)后為了貪快，用風(fēng)筒最高溫度檔吹頭，事實(shí)上高溫容易加重脫發(fā)，而且也容易帶走更多水分，使頭發(fā)易折斷、枯黃。正確的方法應(yīng)該是，盡可能先用干發(fā)巾擦干一些，再用吹風(fēng)機(jī)低溫檔風(fēng)力來吹，有條件的可以增加護(hù)發(fā)精油，只涂發(fā)尾，滋潤發(fā)梢。

斑禿兩個(gè)月了。大大小小有好多。一直吃藥也沒好轉(zhuǎn)?；颊吣挲g：3X歲；患者性別：男吃藥，都沒好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在也不遲了。就想問下醫(yī)生能不能長出來。心情天天很郁悶。指導(dǎo)意見：您好，斑禿兩個(gè)月了。大大小小有好多，屬于多發(fā)性斑禿。這種情況首先需要您放松心情，減壓，不要精神緊張，一直吃藥也沒好轉(zhuǎn)，建議盡量找原因看看，建議抽血檢查自身免疫，如抽血檢查抗核抗體，甲狀腺功能，微量元素，維生素、腎功能等等。

以下疑問均來自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問整理，教授回答僅供參考，針對到個(gè)人具體的病癥及診療方案，請務(wù)必看醫(yī)院門診。問：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個(gè)月以上再考慮懷孕。問：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時(shí)存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對斑禿有治療的作用，但對于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進(jìn)行治療。問：斑禿的地方長出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個(gè)答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細(xì)胞，將淋巴細(xì)胞阻斷后，毛發(fā)就會(huì)出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會(huì)從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復(fù)診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會(huì)自然生長。問：打頭皮針多久可以見效？答：見效時(shí)間及療效均因人而異，我們曾經(jīng)做過一項(xiàng)研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問：打頭皮針的同時(shí)是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習(xí)慣的關(guān)系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當(dāng)然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個(gè)正常、良好的生活習(xí)慣才是重中之重，萬不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問：免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人具體應(yīng)用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問：5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問：斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。

斑禿產(chǎn)生原因：斑禿最主要的原因是體內(nèi)免疫紊亂，T細(xì)胞攻擊毛囊造成的脫發(fā)，其實(shí)是毛囊作為靶器官被攻擊了。兒童常見的斑禿原因包括：受到驚嚇、父母吵架影響情緒、在幼兒園里被訓(xùn)斥或者被欺負(fù)等等，壓力過大、精神負(fù)擔(dān)過重都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂誘發(fā)該病。此外，過敏體質(zhì)的孩子更容易產(chǎn)生斑禿，甚至還會(huì)伴發(fā)白癜風(fēng)。還有一部分兒童沒有什么誘因，就是單純地脫發(fā)，甚至?xí)?00%頭發(fā)全部掉完，也就是普禿，這種情況往往和個(gè)人的免疫反應(yīng)和體質(zhì)有關(guān)系。同時(shí)提醒大家：兒童并不是斑禿的主要發(fā)病人群，斑禿中青年發(fā)病較多，近年來，由于工作壓力大，20歲-30歲左右的年輕人在事業(yè)發(fā)展過程中遇到種種前所未有的壓力，以及長時(shí)間用電腦，熬夜、應(yīng)酬等，都可能導(dǎo)致斑禿的發(fā)生。斑禿治療方法：精神壓抑越深，脫發(fā)、白發(fā)就越快。平時(shí)生活要有規(guī)律，保持充足的休息和睡眠，愉快的心情可消除精神緊張感，防止頭發(fā)早白早脫。對于斑禿患者去除誘因是非常重要的治療方法，而不僅僅是用藥治療。斑禿是一種非瘢痕性禿發(fā)，也就說，從理論上來說，大多數(shù)斑禿都是可以自然痊愈的。除了去除誘因，兒童斑禿主要的處理方法包括：外涂藥膏藥水，根據(jù)病情使用激素軟膏、米諾地爾溶液或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等，口服可以補(bǔ)充鋅劑、復(fù)方甘草酸苷等片劑。免疫功能比較差的患者還可以選擇一些提高免疫功能的藥物。接近10歲左右的兒童和成人的治療方法類似。并不是所有的斑禿患者均需接受治療，約50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈，但是，如果經(jīng)過一段時(shí)間病情無法控制、斑禿反而在擴(kuò)大就應(yīng)該要及早就醫(yī)?；颊咦晕覚z測：患者自己可以做一個(gè)拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：1天內(nèi)不洗發(fā)，用手指輕輕拉起脫發(fā)區(qū)邊緣的一束毛發(fā)，大約三四十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)。計(jì)數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，1根左右屬于正常的，如果每次都拔下三四根或以上則說明疾病在進(jìn)展，斑禿會(huì)往外繼續(xù)擴(kuò)大，這種情況就要盡早治療。

每天臨睡前，將鹵米松軟膏（或復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）均勻涂抹在脫發(fā)部位，涂抹范圍需超過脫發(fā)區(qū)域1厘米，然后戴上浴帽，至少4小時(shí)以后再去掉。用5天，停2天。外用藥治療期間，頭皮微生態(tài)會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)毛囊炎，數(shù)量較少的外抹百多邦軟膏或者夫西地酸乳膏即可。建議同時(shí)配合功效性洗發(fā)水和育發(fā)液，改善頭皮環(huán)境，降低并發(fā)癥，有助于治療。