治療前這是一個(gè)女性患者，表現(xiàn)為急性彌漫性的這種斑禿，是一種嚴(yán)重的斑禿，非常的影響美觀，患者因此也非常的緊張焦慮，擔(dān)心頭發(fā)全部禿完了，再也長(zhǎng)不出來(lái)了。斑禿俗稱“鬼剃頭”，它的發(fā)生原因目前不十分清楚，所以叫做“鬼剃頭”。研究發(fā)現(xiàn)它可能在遺傳背景的作用下，像內(nèi)分泌的因素，情緒的應(yīng)激，自身免疫這些因素綜合作用的結(jié)果，導(dǎo)致了斑禿的發(fā)生和發(fā)展。治療后治療后180天這是通過(guò)口服加外用藥物加注射，恢復(fù)一段時(shí)間，治療一段時(shí)間之后的效果。

治療前患者是位漂亮的年輕女孩，突然發(fā)現(xiàn)枕部頭皮有兩塊頭發(fā)突然沒(méi)了，非常緊張。詢問(wèn)病史，前期因?yàn)樯龑W(xué)壓力，曾經(jīng)精神狀態(tài)不太好，參考毛發(fā)鏡檢查結(jié)果，確診斑禿。給予疏導(dǎo)，溝通治療方案，告知疾病療程，患者表示會(huì)堅(jiān)持治療。治療后治療后30天患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持治療一月余，脫發(fā)部位有頭發(fā)長(zhǎng)出，這時(shí)如果中斷治療，很容易復(fù)發(fā)，建議患者繼續(xù)治療維持一段時(shí)間，定期復(fù)診。

#星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關(guān)。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個(gè)方面的問(wèn)題。下面來(lái)說(shuō)說(shuō)目前斑禿的應(yīng)對(duì)手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評(píng)估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時(shí)涂用米諾地爾，藥物促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護(hù)與藥物聯(lián)合治療。除了調(diào)節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學(xué)止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個(gè)階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無(wú)法再生，只能在經(jīng)過(guò)斑禿穩(wěn)定治療后進(jìn)行植發(fā)來(lái)改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#

JAK抑制劑治療斑禿的現(xiàn)狀、前景及其啟示皮膚性病診療學(xué)雜志2022年4月第29卷第2期：93-100章星琪中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院摘要]斑禿是一種慢性、異質(zhì)性炎癥性疾病，確切病因未明，雖治療方法眾多，但無(wú)特效藥，也無(wú)對(duì)所有患者有效的療法，加之部分慢性、重度患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，因此急需新型有效的治療方法。2014年起國(guó)外應(yīng)用JAK抑制劑治療斑禿，取得確切療效。JAK抑制劑治療斑禿的機(jī)制主要是抑制免疫細(xì)胞產(chǎn)生炎癥因子，還可能直接作用于毛囊上皮細(xì)胞，推動(dòng)毛囊周期進(jìn)入生長(zhǎng)期，有效率可達(dá)70%~80%，尤其是對(duì)重癥和激素治療無(wú)效的患者有很好的應(yīng)用前景。雖其存在價(jià)格高、有潛在感染傾向等副作用，但仍不失為重癥斑禿治療的有效和二線措施。本文主要闡述JAK抑制劑的作用機(jī)制和治療斑禿的現(xiàn)狀、前景以及由此引發(fā)的對(duì)斑禿發(fā)病機(jī)制的啟示。欲知詳情，請(qǐng)閱讀《皮膚性病診療學(xué)雜志》2022年第二期的全文。[

小潘今年22歲，正風(fēng)華正茂的時(shí)候，左鬢角以上的頭發(fā)卻開(kāi)始脫落，露出了白花花的一塊頭皮，這可影響顏值??！小潘趕緊去買(mǎi)了一個(gè)治療脫發(fā)的藥物——米諾地爾酊，結(jié)果沒(méi)成想，掉頭發(fā)更嚴(yán)重了，這藥怎么越用越禿？到底哪里出問(wèn)題啦？有種藥，讓頭發(fā)“先掉后長(zhǎng)”情急之下，小潘開(kāi)始上網(wǎng)找答案。他看到音上我做的科普視頻，認(rèn)為我說(shuō)的靠譜，所以就特意來(lái)胸科醫(yī)院找我就診。我一看他用的藥物就明白了，米諾地爾是一種周?chē)苁鎻埶帲植块L(zhǎng)期使用時(shí)，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長(zhǎng)。但在治療早期（前三個(gè)月），脫發(fā)會(huì)增多。所以說(shuō)，這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn)，讓頭發(fā)“先掉后長(zhǎng)”。對(duì)于單發(fā)性斑禿，患者急于想盡快長(zhǎng)頭發(fā)的，我給的治療方案不是用“米諾地爾酊”，而是局部注射“曲安奈德”。針對(duì)小潘的情況，因?yàn)槊摪l(fā)范圍的直徑大約4~5cm，所以治療一次就可以了。一個(gè)半月之后，小潘來(lái)復(fù)診，這下他可樂(lè)了，頭發(fā)都長(zhǎng)出一半多半了，還剩下周?chē)幸恍〔糠诸^皮露在外面。為了追求更完美的效果，小潘說(shuō)：“您的方法真好，再給我打一針唄。”我仔細(xì)觀察他的脫發(fā)部位，已經(jīng)長(zhǎng)出毳毛（很細(xì)的頭發(fā)）了，就斷定沒(méi)有必要給他打。此外，曲安奈德是屬于激素類的藥物，它有個(gè)副作用，大量使用，就會(huì)在注射部位形成皮膚萎縮，由于小潘這塊脫發(fā)區(qū)的頭皮比周?chē)念^皮薄，為減少對(duì)頭皮的不良影響，也沒(méi)有給他繼續(xù)治療。曲安奈德治脫發(fā)，謹(jǐn)防激素副作用治療單發(fā)性斑禿（頭發(fā)中有一塊脫發(fā)現(xiàn)象），用曲安奈德治療效果雖然很不錯(cuò)，但使用此藥物時(shí)仍需注意以下三點(diǎn)：第一，藥物濃度不能過(guò)高。因?yàn)樗幬餄舛仍礁?，越容易形成皮膚萎縮。這是很多臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德藥物濃度一般不超過(guò)10mg/ml。第二，注射劑量不能過(guò)大。一般來(lái)講，像小潘這么大范圍的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就夠了，因?yàn)榱吭酱?，也?huì)加重激素帶來(lái)的副作用。第三，注射層次要在有斑禿的區(qū)域進(jìn)行皮內(nèi)注射。這是說(shuō)，注射范圍不能往斑禿區(qū)域外擴(kuò)展。另外，一定要在皮內(nèi)注射，而不是皮下。因?yàn)?，如果注射到皮下的話，藥物?huì)隨著皮下組織間隙彌散，起不到一個(gè)局部治療的作用。所以說(shuō)，曲安奈德要在斑禿區(qū)域的皮內(nèi)注射，形成皮丘，這樣才能起到一個(gè)局部治療作用。斑禿知多D斑禿，在農(nóng)村俗稱“鬼剃頭”，它是怎么形成的呢？它的發(fā)生原因有很多，最主要的原因是精神壓力大，熬夜多等原因。一般來(lái)說(shuō)，像只在頭上掉一塊頭發(fā)的人，所謂“單發(fā)斑禿”，多半都能自愈，治療起來(lái)也容易。但那種在頭上出現(xiàn)多個(gè)區(qū)域的脫發(fā)，并且脫發(fā)范圍大小不等的情況，這種“多發(fā)斑禿”就比較難治。您或者身邊的朋友如果面臨這樣的情況，我建議您盡早到醫(yī)院做檢查，查一下甲狀腺、腎上腺等這些器官是否存在問(wèn)題，也可以抽血查一下相關(guān)激素水平，明確誘因之后，再確定下一步的治療，療效會(huì)更好。另外，關(guān)于治療斑禿，民間也有一些“土方子”，比如用蔥、姜、蒜來(lái)涂抹，或者用梅花針等。有些人用了這些方法也確實(shí)好了，但由于部分斑禿本身也能自愈，所以就很難說(shuō)是自己好的，還是用這些方法治好的了。我是皮膚科老程，點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。

#星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長(zhǎng)成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長(zhǎng)毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長(zhǎng)毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長(zhǎng)絨毛并不一定說(shuō)明頭皮恢復(fù)活力，需要分情況來(lái)看。1.對(duì)于脂溢性脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實(shí)是一個(gè)疾病進(jìn)展的過(guò)程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會(huì)出現(xiàn)變化，長(zhǎng)出來(lái)的是絨毛而非長(zhǎng)毛。這種時(shí)候一定要及時(shí)干預(yù)，否則毛囊會(huì)萎縮壞死，再也長(zhǎng)不出頭發(fā)。2.對(duì)于斑禿患者來(lái)說(shuō)，如果斑禿的地方長(zhǎng)出絨毛，那證明頭發(fā)恢復(fù)活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長(zhǎng)出健康頭發(fā)。3.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來(lái)說(shuō)，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進(jìn)行干預(yù)，頭發(fā)會(huì)越來(lái)越干燥，發(fā)質(zhì)越來(lái)越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質(zhì)，是需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，頭發(fā)才會(huì)有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#

斑禿俗稱“鬼剃頭”，目前認(rèn)為與自身免疫、遺傳、情緒緊張、和內(nèi)分泌等因素都有關(guān)。斑禿可能發(fā)生于任何年齡，但在青壯年中更常見(jiàn)。根據(jù)“禿”的面積，斑禿可以分為局限性斑禿、全禿和普禿。局限性斑禿是指一片或多片頭皮出現(xiàn)頭發(fā)脫失的情況。全禿顧名思義，就是指所有頭發(fā)都“脫光光”。普禿除了頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛、胡須、陰毛等等體毛統(tǒng)統(tǒng)都會(huì)脫落。如何確認(rèn)自己有沒(méi)有斑禿呢?可以在他人的幫助下，仔細(xì)檢查頭皮，看看是否有圓形或者橢圓形，大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的“禿”區(qū)域。如果有，再看脫發(fā)處是否皮膚光滑，沒(méi)有炎癥、鱗屑和瘢痕。按病期斑禿可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期。輕輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)，如果很容易就能拉下來(lái)，說(shuō)明你的斑禿正處于進(jìn)展期，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診咨詢。由于不清楚具體的發(fā)病原因，因此斑禿又俗稱“鬼剃頭”。但目前的研究已經(jīng)證實(shí)，斑禿的出現(xiàn)，多與遺傳、自身免疫、情緒緊張和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。①精神狀態(tài)不佳人群精神壓力大可能會(huì)觸發(fā)斑禿，比如精神緊張、經(jīng)常焦慮、抑郁、長(zhǎng)期失眠、神經(jīng)衰弱等。②免疫狀況異常人群如果患上帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，因此有可能會(huì)導(dǎo)致斑禿發(fā)生。③過(guò)敏人群斑禿患者合并特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏疾病的幾率比正常人群高，部分斑禿患者總lgE水平、對(duì)塵螨的特應(yīng)性lgE水平升高。④斑禿家族史人群斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)斑禿的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人會(huì)發(fā)生斑禿。如果是同卵孿生的雙胞胎，兩個(gè)人都發(fā)生斑禿的概率高達(dá)55%。壓力大、精神緊張、焦慮、抑郁等都是導(dǎo)致斑禿的常見(jiàn)原因。

皮損內(nèi)注射激素是局限性斑禿的一線治療方法。治療目的是控制脫發(fā)并促進(jìn)毛發(fā)再生。斑禿皮損內(nèi)注射曲安奈德療法已應(yīng)用40余年。研究顯示注射于新、舊皮損處，可見(jiàn)毛發(fā)再生。眉毛或胡須部位選擇1~5.0mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織。頭皮部位選擇2.5~10mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織，間隔1cm分點(diǎn)注射（≤0.1ml），每次頭皮總劑量不超過(guò)20mg為宜，每4~6周注射1次。毛發(fā)預(yù)期于注射后6~8周再生，如果治療6個(gè)月未見(jiàn)毛發(fā)再生，則需考慮采取其他治療手段。主要不良反應(yīng)為皮膚點(diǎn)狀萎縮，但有自限性。不耐受皮損內(nèi)注射激素的兒童或成人患者可采用外用強(qiáng)效激素。具體步驟及注射技巧：1.將曲安奈德用無(wú)菌生理鹽水或利多卡因注射液稀釋至所需濃度；2.曲安奈德注射液為懸浮液，并傾向于沉積在底部，注射前上下?lián)u動(dòng)注射器，直到懸浮液變得均勻；3.頭皮成30°–45°角的進(jìn)針，直到到達(dá)真皮深層/皮下淺層，間隔1厘米注射0.1ml。治療眉毛時(shí)，將眉毛和眉毛之間的皮膚提起后水平進(jìn)針。4.無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，最關(guān)鍵的是不要注射過(guò)多！參考書(shū)籍：HairandScalpTreatments