斑禿俗稱“鬼剃頭”，這個名字非常形象的說明了，這個病的發(fā)病原因不清楚；可還有另一個名字叫“神經(jīng)性脫發(fā)”，說明是和精神神經(jīng)因素有關(guān)。確實是這樣，很多斑禿患者都能找到這方面的原因，可能是近期有考試睡的很晚，可能是總加班回家就晚，當(dāng)然睡得也晚了，也可能是年輕人失戀心情郁悶……精神緊張壓力大會影響人的內(nèi)環(huán)境，再有一些特異性體質(zhì)的因素，就會長斑禿。當(dāng)然，并不是每個患者都能找到明確的誘發(fā)因素，可能的原因有遺傳因素，自身免疫，環(huán)境因素等。

斑禿是脫發(fā)的常見類型，有很多脫發(fā)的朋友不知道自己是不是斑禿，這里給大家科普一下。典型的斑禿是一塊或多塊脫發(fā)斑，因為不疼不癢，經(jīng)常是一發(fā)現(xiàn)就是硬幣大小了。出現(xiàn)脫發(fā)斑后逐漸擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)脫落，這就是進(jìn)展期，邊緣的頭發(fā)用手指捏住，輕輕一下就能拔出來幾根。過一段時間，病情穩(wěn)定了，脫發(fā)斑不再擴(kuò)大，邊緣的頭發(fā)也拔不下來了，就是穩(wěn)定期。在過一段時間，脫發(fā)斑中間就會長出來細(xì)軟的新發(fā)，有時候是白的，逐漸才變成粗硬黑色的，就是恢復(fù)期了。

一文看懂 斑禿的復(fù)雜面孔斑禿，俗稱“鬼剃頭”（alopecia areata，AA）是一種常見的自身免疫性、非瘢痕性脫發(fā)，是臨床上第二常見的脫發(fā)類型，我國的患病率約為 0.27%。本病可累及所有年齡段的個體，無性別差異，但在 3 歲以下的兒童中少見，高發(fā)年齡為 20～40 歲。廬江縣人民醫(yī)院皮膚性病科陳濱在臨床上，按照受累范圍可將 AA 分為局限性、全禿和普禿，按照禿發(fā)形態(tài)則可分為斑片型、網(wǎng)狀型、匐行性、彌漫型等眾多變型。本文采用多圖總結(jié)了 AA 的常見表現(xiàn)和少見亞型。斑片狀 AA典型的 AA 為斑片狀 AA（Patchy AA），占 75% 以上，表現(xiàn)為一處或數(shù)處境界清楚的非瘢痕性禿發(fā)斑，圓形或卵圓形（見圖 1），部位和大小不定。受累頭皮正常，表面光滑，偶可呈粉紅色。通常無癥狀，少數(shù)患者有局部刺痛、瘙癢或感覺異常，特別是在發(fā)病前。圖 1. 斑片狀 AA（圖源：Finner 等 2011）網(wǎng)狀型 AA網(wǎng)狀型 AA（Alopecia reticularis）表現(xiàn)為多發(fā)性活動性、穩(wěn)定性或毛發(fā)再生性斑片（見圖 2），可融合形成鑲嵌樣模式。圖 2. 網(wǎng)狀 AA（圖源：Finner 等 2011）全禿/普禿約 10%～20% 的患者表現(xiàn)為頭皮毛發(fā)完全脫落稱為全禿（Alopecia totalis）（見圖 3），當(dāng)所有頭發(fā)以及毳毛、眉毛、胡須、腋毛、陰毛在內(nèi)的全身毛發(fā)均脫落時，稱為普禿（Alopecia universalis）。圖 3. 全禿伴眉毛部分脫落（圖源：Finner 等 2011）匐行性脫發(fā)匐行性脫發(fā)（Ophiasis）典型地沿枕后發(fā)際線呈帶狀蜿蜒擴(kuò)展至雙顳部（見圖 4），預(yù)后難以預(yù)測，常治療困難。極少數(shù)患者的帶狀禿發(fā)模式局限于前發(fā)際（見圖 5），容易與前額纖維化脫發(fā)混淆。圖 4. 累及顳枕部的匐行性脫發(fā)（圖源：Finner 等 2011）圖 5. 累及前發(fā)際的匐行性脫發(fā)，退縮的發(fā)際線后方的典型禿發(fā)斑支持 AA 的診斷（圖源：Finner 等 2011）中央型 AA與匐行性脫發(fā)相反的一種類型表現(xiàn)為頭頂中央禿發(fā)，而頭皮邊緣不受累，稱為中央型 AA（Central AA）或反匐行性脫發(fā)（見圖 6），可與雄激素性脫發(fā)混淆。圖 6. 中央型 AA（圖源：Finner 等 2011）彌漫性 AA彌漫性 AA 擴(kuò)展至全部頭皮，但不會累及全部毛發(fā)（見圖 7）。拉發(fā)試驗強陽性，禿發(fā)斑片和 AA 皮膚鏡征象可佐證診斷（見圖 8）。在診斷不清時需要活檢病理檢查。圖 7. 彌漫性 AA（圖源：Finner 等 2011）圖 8. 彌漫性 AA 伴感嘆號發(fā)（圖源：Finner 等 2011）痣周脫發(fā)痣周脫發(fā)（Perinevoid alopecia）是斑禿的罕見變型之一，禿發(fā)斑圍繞色素痣（見圖 9），類似暈痣。圖 9. 以色素痣為中心的禿發(fā)斑（圖源：Kimura 等 2018）甲損害甲損害見于 10%～66% 的 AA 患者，常見的為淺表性甲凹點（＞30%）以及糙甲癥又稱砂紙樣甲（＞10%）（見圖 10）。甲弧影紅斑點和甲周紅斑被認(rèn)為是急性甲受累的征象。圖 10. AA 患者的甲損害（圖源：Finner 等 2011）合并癥10%～22% 的 AA 患者伴有特應(yīng)性素質(zhì)，8%～28% 的患者伴有自身免疫性甲狀腺病，1%～4% 的 AA 患者伴有白癜風(fēng)（見圖 11）。有時脫發(fā)斑處白發(fā)得以保留，產(chǎn)生灰發(fā)癥（見圖 12）或頭發(fā)突然變白的印象。另外，AA 脫發(fā)斑往往避開炎癥區(qū)域如銀屑病損害處。圖 11. 伴有白癜風(fēng)損害的中央型 AA（圖源：Finner 等 2011）圖 12. AA 禿發(fā)斑處白發(fā)保留（圖源：Finner 等 2011）預(yù)后在預(yù)后方面， 50% 的斑片狀 AA 在 1 年內(nèi)自發(fā)緩解，66% 在 5 年內(nèi)緩解，但復(fù)發(fā)風(fēng)險也高達(dá) 85%。首次發(fā)病時的嚴(yán)重度是重要預(yù)后因素，全禿和普禿的完全緩解率不足 10%。病情重、病程長的兒童病例預(yù)后最差。在青春期前發(fā)病的患者，進(jìn)展為全禿的風(fēng)險為 50%。AA 的預(yù)后不良因素包括有 AA 家族史、病程超過 1 年、受累面積超過 50%、甲受累、有特應(yīng)性素質(zhì)。有人將 AA 的預(yù)后分為 3 類：I 類伴有特應(yīng)性素質(zhì)、早期發(fā)病，預(yù)后差；II 類無合并癥，在 20 歲以后發(fā)病，預(yù)后良好；III 類伴有自身免疫性內(nèi)分泌疾病，成人發(fā)病，預(yù)后中等。

張小姐帽子緊扣，神色緊張地走進(jìn)皮膚科診室，焦急地摘下帽子詢問大夫，自己的頭發(fā)一夜之間竟少了一塊！醫(yī)生仔細(xì)詢問病史和查體，經(jīng)過皮膚鏡檢查和化驗后，確診張小姐得了斑禿。 一、什么是斑禿？ 斑禿，民間俗稱鬼剃頭。常表現(xiàn)為無意中發(fā)現(xiàn)的、在頭部突然出現(xiàn)的圓形或類圓形的脫發(fā)斑。是最常見的非瘢痕性脫發(fā)，其發(fā)病機(jī)制的主要理論為毛囊免疫豁免被打破所致的自身免疫現(xiàn)象所致。其嚴(yán)重程度因斑狀毛發(fā)脫失程度而異，通常能自發(fā)消退，嚴(yán)重和慢性斑禿病例可發(fā)展為全禿和普禿。 斑禿皮膚鏡下所見：毛發(fā)粗細(xì)不勻，尖端變細(xì)，可見斷發(fā)，黑點征，黃點征，感嘆號發(fā)。 二、斑禿的常見發(fā)病原因 1）遺傳因素：10%-20%的斑禿患者有家族史。 2）自身免疫因素：有研究認(rèn)為，斑禿與脫發(fā)部位毛囊下端淋巴細(xì)胞浸潤相關(guān)。部分斑禿患者可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)、免疫性溶血、潰瘍性結(jié)腸炎等免疫異常相關(guān)疾病。 3）內(nèi)分泌疾?。荷俨糠值陌叨d患者合并甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、粘液性水腫和橋本氏甲狀腺炎等。 4）感染因素：部分斑禿患者同時伴有扁桃體炎、齲齒等感染病灶。 5）環(huán)境因素及精神心理因素：部分患者在長期焦慮、工作生活壓力大、悲傷、抑郁狀態(tài)中會出現(xiàn)斑禿。 三、斑禿的治療和康復(fù) 1.局部治療： 1）皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：適用于脫發(fā)面積

1、什么是斑禿？斑禿是一種常見的脫發(fā)類疾病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的邊界清楚的圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)頭皮正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)完全脫落，甚至全身體毛脫落。2、斑禿的臨床分型有哪些？① 斑片型：圓形或橢圓形，界限清楚，可以單發(fā)或多發(fā)。② 網(wǎng)狀型：多發(fā)脫發(fā)斑密集呈網(wǎng)狀。③ 匐行型：發(fā)際部位條帶狀脫發(fā)斑，治療反應(yīng)差。④ 彌漫型：頭皮彌漫性脫發(fā)，急性進(jìn)展，短時間內(nèi)脫光，但在舊發(fā)脫落時就有新發(fā)生長，易于恢復(fù)。⑤ 全禿(alopecia totalis)/普禿(alopecia universalis)：所有頭發(fā)脫落/全身毛發(fā)脫落。3、斑禿的嚴(yán)重程度如何評價？脫發(fā)面積<25%頭皮面積為輕度斑禿；脫發(fā)面積25%~49%頭皮面積為中度斑禿；脫發(fā)面積≥50%頭皮面積為重度斑禿；4、斑禿的發(fā)病原因是什么？斑禿的確切病因仍不清楚。遺傳因素與環(huán)境因素共同發(fā)揮作用。有約三成的斑禿患者有家族史。環(huán)境因素包括感染、局部創(chuàng)傷、微量元素缺乏、過敏性體質(zhì)、精神緊張等。部分斑禿患者可并發(fā)自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等。5、斑禿需要做哪些檢查？為了明確是否合并其他免疫異常及過敏，斑禿患者可做甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、抗核抗體及過敏源檢查。進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測以除外感染性脫發(fā)。兒童患兒還可完善微量元素的檢查。6、斑禿的治療方法有哪些？局部外用糖皮質(zhì)激素：用于治療輕中度斑禿。常用藥物有鹵米松、丙酸氯倍他索。用于脫發(fā)進(jìn)展區(qū)域。每天2次，治療 3 個月如無毛發(fā)生長，應(yīng)停止治療。強效糖皮質(zhì)激素乳膏封包：用于治療重度斑禿，特別是兒童重度斑禿。不良反應(yīng)：皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、色素減退等，停藥后大部分可緩解。糖皮質(zhì)激素封包可能誘發(fā)青光眼。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：用于治療脫發(fā)面積較小、穩(wěn)定期成人患者。常用藥物為復(fù)方倍他米松注射液。每3~4周頭皮注射1次，如 3 個月內(nèi)無毛發(fā)生長應(yīng)停藥。不良反應(yīng)：局部皮膚萎縮、毛囊炎、色素減退等，大部分可自行緩解。 局部免疫療法：用于治療重型斑禿及全/普禿患者。特別是病程長、常規(guī)治療無效者。但接觸致敏劑二苯基環(huán)丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)尚未獲得美國FDA和中國國家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。不良反應(yīng)：接觸性皮炎、 淋巴結(jié)腫大、白癜風(fēng)等。外用米諾地爾： 用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的患者，一般與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，不用于斑禿進(jìn)展期。5%米諾地爾治療效果更好。不良反應(yīng)：局部刺激、過敏反應(yīng)和多毛，停藥后可自行恢復(fù)?？诜蚣∽⑻瞧べ|(zhì)激素：用于急性進(jìn)展的中重度成人患者?？诜娔崴伞?.5 mg/(kg·d)，毛發(fā)長出后維持 2~4 周，然后逐步減量。肌注復(fù)方倍他米松，每3周1次，連續(xù)注射 3~4 個月。若該療法3~6 個月無明顯療效，應(yīng)停止治療。不良反應(yīng)：該治療短期內(nèi)起效快，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。不良反應(yīng)還包括血壓升高、血糖升高、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險升高等。其他：口服JAK 抑制劑、抗組胺藥物(如依巴斯汀)、復(fù)方甘草酸苷，光療（如PUVA、窄譜中波紫外線、308 nm 準(zhǔn)分子激光）等。 7、斑禿患者生活中注意事項？避免精神過度緊張，保證充足的睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉，保持健康生活方式。如并發(fā)其他免疫性疾病，應(yīng)積極治療。兒童患兒均衡飲食，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

小時候，偶爾會聽到大人們交談時談到的奇奇怪怪的話題：哪個鄰居家，睡了一覺起來，頭發(fā)全沒了，然后聊著聊著就會扯到一些神神叨叨的問題上去。那時候很是羨慕啊，頭發(fā)全掉了，不就不用打理了嗎？多好呀，要是我的頭發(fā)也可以這樣睡一覺就沒了，該多好啊。直到若干年后的今天，深受脫發(fā)困擾的我，終于在為自己年輕時候幼稚的想法買單的時候，流下了悔恨的淚水。江蘇省人民醫(yī)院皮膚科張承中談?wù)劙叨d的原因斑禿是一種具有遺傳因素和環(huán)境因素激發(fā)的自身免疫性疾病。斑禿存在遺傳易感性，許多研究提示斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)。10%~20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母，其子女中至少有一個會發(fā)生斑禿，除遺傳因素外，環(huán)境因素、精神因素也可能誘發(fā)斑禿。斑禿的臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1-10cm、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，局部頭皮正常、光滑，無鱗屑和炎癥反應(yīng)。按病期可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期：1進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動，很容易拔出，拉出的頭發(fā)在顯微鏡下可見毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“嘆號”樣。如損害繼續(xù)擴(kuò)大，數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片。2靜止期脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4個月后進(jìn)入恢復(fù)。3恢復(fù)期新毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗，顏色變深，最后完全恢復(fù)正常。斑禿病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)能再生，但也能再次發(fā)生，脫發(fā)愈廣泛，再發(fā)機(jī)會愈多而再生機(jī)會愈少。斑禿的特殊類型？頭皮邊緣部位(特別是枕部)毛發(fā)較難再生。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失稱為全禿，嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落則稱為普禿。得了“斑禿”之后怎么辦呢？首先分析原因，去除誘發(fā)因素，同時，適當(dāng)?shù)乃幬锛拔锢碇委?。通常可以?yīng)用藥物促進(jìn)皮膚充血、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長，同時予紅光照射治療也有利于毛發(fā)的生長。皮膚科醫(yī)生提示發(fā)生斑禿以后要盡早治療，以免錯過了最佳的治療時機(jī)，否則不僅會增加之后治愈的難度，還會增加斑禿反復(fù)發(fā)作的概率。鑒于斑禿發(fā)生的原因與生活作息有非常緊密的關(guān)系，所以在日常生活中我們應(yīng)盡量保持情緒的穩(wěn)定，排除焦躁、憂慮、緊張不安的情緒。而后還應(yīng)保證好充足的睡眠，避免精神過度疲勞。

口服托法替尼治療嚴(yán)重斑禿患者有明顯效果斑禿是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，其導(dǎo)致非瘢痕性脫發(fā)。目前對大面積的長期頭部斑禿治療效果差，斑禿對外貌的影響可造成患者極大的情感痛苦。 托法替尼（tofacitinib）是一種JAK抑制劑，可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻斷多種炎性細(xì)胞因子的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。在JAK抑制劑中，口服托法替尼的斑禿治療研究最為深入。既有研究表明托法替尼對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等多種炎癥相關(guān)疾病有良好的治療效應(yīng)。研究表明Janus激酶(Janus kinase, JAK)抑制劑可誘導(dǎo)斑禿患者毛發(fā)生長，托法替尼對斑禿的效果可能源于其對T淋巴細(xì)胞活化的抑制。但需注意托法替尼治療與感染(包括嚴(yán)重感染)風(fēng)險增加相關(guān)。 從2014年陸續(xù)有文獻(xiàn)報道托法替尼治療斑禿的文獻(xiàn)，目前這類文章已經(jīng)有80余篇，目前普遍認(rèn)為托法替尼治療斑禿療效好，特別是對嚴(yán)重斑禿患者。通常用量為5-10mg、一日2次。 以下是一些治療情況匯總，一納入90例成人患者的回顧性研究支持托法替尼有效，這些患者存在嚴(yán)重斑禿(至少40%的頭皮脫發(fā)、全禿或普禿)且病情穩(wěn)定或加重至少6個月，他們接受至少4個月的口服托法替尼(5-10mg，一日2次)治療。在65例當(dāng)前疾病持續(xù)最多10年的患者中，經(jīng)過4-18個月的治療，77%的患者取得臨床療效，58%的患者得到50%以上改善。疾病發(fā)作時間長于10年的患者獲得療效的可能性較低；該人群的臨床有效率為32%(25例中有8例)。治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。 目前有關(guān)于兒童口服托法替尼的資料顯示。一項病例系列研究顯示，8例普禿青少年經(jīng)托法替尼(5mg一日2次)治療5-18個月均出現(xiàn)了毛發(fā)部分再生。治療最初3個月內(nèi)即可見毛發(fā)再生的初始跡象。這兩項病例系列研究中均未出現(xiàn)不良事件。 2019年一綜述文章總結(jié)了前期的文獻(xiàn)，肯定了口服托法替尼治療斑禿的療效，但目前的資料還不能證明其的長期效果，還有待進(jìn)一步的臨床觀察。參考文獻(xiàn)1. Liu LY, Craiglow BG, Dai F, King BA. Tofacitinib for the treatment of severe alopecia areata and variants: A study of 90 patients. J Am Acad Dermatol 2017; 76:22.2. Craiglow BG, King BA. Killing two birds with one stone: oral tofacitinib reverses alopecia universalis in a patient with plaque psoriasis. J Invest Dermatol 2014; 134:2988.3. Dhayalan A, King BA. Tofacitinib Citrate for the Treatment of Nail Dystrophy Associated With Alopecia Universalis. JAMA Dermatol 2016; 152:492.4. Craiglow BG, Liu LY, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents. J Am Acad Dermatol 2017; 76:29.5. Gupta AK, Carviel JL, Abramovits W. Efficacy of tofacitinib in treatment of alopecia universalis in two patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30:1373.6. Ibrahim O, Bayart CB, Hogan S, et al. Treatment of Alopecia Areata With Tofacitinib. JAMA Dermatol 2017; 153:600.7. Jabbari A, Sansaricq F, Cerise J, et al. An Open-Label Pilot Study to Evaluate the Efficacy of Tofacitinib in Moderate to Severe Patch-Type Alopecia Areata, Totalis, and Universalis. J Invest Dermatol 2018; 138:1539.8. Castelo-Soccio L. Experience with oral tofacitinib in 8 adolescent patients with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:754.9. Craiglow BG, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata in preadolescent children. J Am Acad Dermatol 2019; 80:568.10. Papp KA, Menter A, Strober B, et al. Efficacy and safety of tofacitinib, an oral Janus kinase inhibitor, in the treatment of psoriasis: a Phase 2b randomized placebo-controlled dose-ranging study. Br J Dermatol 2012; 167:668.11. Wollenhaupt J, Silverfield J, Lee EB, et al. Safety and efficacy of tofacitinib, an oral janus kinase inhibitor, for the treatment of rheumatoid arthritis in open-label, longterm extension studies. J Rheumatol 2014; 41:837.12. 12.Ana B de Oliveira ,Miguel Alpalho ,Paulo Filipe.. The role of Janus kinase inhibitors in the treatment of alopecia areata: A systematic review. Dermatol Ther..2019 Sep;32(5)

1、為啥叫鬼剃頭？ 因為是在不知不覺中，突然頭發(fā)掉了，才叫鬼剃頭的。 2、醫(yī)學(xué)叫什么呢？ 叫“斑禿。 3、這個病很常見？ 很常見，發(fā)病率0.1-0.2%。 4、什么人容易得呢？ 任何年齡，但是以青壯年多見。 5、斑禿嚴(yán)重嗎？ 不嚴(yán)重。是頭發(fā)局限性、邊界清楚的斑片狀脫發(fā)。如果整個頭發(fā)都脫落，就叫全禿；如果伴隨腋毛、眉毛等脫落就是普禿。 6、發(fā)病原因呢？ 病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約 25%的患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。 7、怎么發(fā)現(xiàn)是否還在脫發(fā)？ 做拉發(fā)試驗：用手指輕輕拉起脫發(fā)邊緣大約約有五六十根毛發(fā)，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動，計算脫落的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽性，即拉發(fā)試驗陽性，表示有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，表示脫發(fā)靜止期。 8、需要做什么檢查？ （1）顯微鏡檢查：新脫落的毛發(fā)可見毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的驚嘆號樣。 （2）皮膚鏡檢查：脫發(fā)區(qū)可見黃點征、黑點征、斷發(fā)、感嘆號樣發(fā)、營養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。 9、發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的地方有細(xì)絨毛是什么問題？ 看到細(xì)絨毛，說明脫發(fā)已經(jīng)3~4個月。新長出來的毛發(fā)細(xì)軟，呈色淺的絨毛，逐漸增粗，色深，最后完全恢復(fù)。 10、兒童斑禿還有什么癥狀？ 可能會甲病變，表現(xiàn)為指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脫落。 11、如何治療？ 因斑禿可以自愈，治療要權(quán)衡利弊。 （1）外用強效糖皮質(zhì)激素 （2）外用米諾地爾 （3）外用地蒽酚（蒽林） （4）如紫外線照射、光動力療法、準(zhǔn)分子激光、低能量激光及點陣二氧化碳激光、微針、梅花針、火針、針灸等等。 12、預(yù)防 （1）保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 （2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足。 （3）均衡飲食，適當(dāng)加強體育鍛煉。