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吳文育主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 以下疑問均來自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問整理，教授回答僅供參考，針對到個人具體的病癥及診療方案，請務必看醫(yī)院門診。問：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關性疾病，且這兩個疾病會互相影響，因此，應在治療斑禿的同時治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內。當然，網(wǎng)絡解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準確的診療方案。問：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個月以上再考慮懷孕。問：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對斑禿有治療的作用，但對于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進行治療。問：斑禿的地方長出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細胞，將淋巴細胞阻斷后，毛發(fā)就會出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會自然生長。問：打頭皮針多久可以見效？答：見效時間及療效均因人而異，我們曾經(jīng)做過一項研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問：打頭皮針的同時是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習慣的關系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個正常、良好的生活習慣才是重中之重，萬不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問：免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復發(fā)率都有很重要的意義。當然，網(wǎng)絡解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準確的診療方案。問：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當然，網(wǎng)絡解答僅供參考，針對到個人具體應用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準確的診療方案。問：DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問：5歲幼兒斑禿，用藥3個月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復診檢查藥物副作用？答：能定期復診當然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機率極低，但定期復診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問：斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉嗎？答：這當然是好轉的一個表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個過程大約需要二個月。2022年10月10日
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吳文育主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.確認缺鐵貧血，已吃藥一個半月，指標上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關？答：缺鐵性貧血會引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個指標正常了，一般一到三個月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應該健身？因為聽說健身會加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實對于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對脫發(fā)和出油都會有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個月之后才可以起效，但它是一個可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關性疾病，且這兩個疾病會互相影響，因此，應在治療斑禿的同時治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內。當然，網(wǎng)絡解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復診檢查藥物副作用？答：能定期復診當然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機率極低，但定期復診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉嗎？答：這當然是好轉的一個表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個過程大約需要二個月。2022年09月18日803
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會出現(xiàn)副反應，甚至貽誤最佳治療時機。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進局部頭皮血液循環(huán)，其實，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進生發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強效糖皮質激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴張局部血管、促進毛發(fā)再生的作用?？捎糜诟鞣N類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對于病情進展快、廣泛脫發(fā)的進展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質激素或光療；在病情重、其他治療無效時考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對于有過敏體質者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會有一些不良反應，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導下科學治療，方可獲得良好療效！掃碼關注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識2022年09月01日1461
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 主任，我想請問一下，因為我是斑禿，眉毛都掉沒了，還能再長出來嗎？這位患者不用擔心，斑禿他毛囊不會損壞啊，脫落的眉毛一般情況下只要積極的治療都會恢復的，因為我們斑禿在醫(yī)學上屬于一種非瘢痕性的脫發(fā)，他的毛囊并沒有受到損壞，那什么原因會導致斑禿？它是由于遺傳、精神因素，還有自身免疫的紊亂，那遺傳我們沒法改變，但是我們后天能注意避免我們的免疫的紊亂，避免我們的精神的應激反應，會減少斑禿的發(fā)生，那出現(xiàn)了斑禿也不易緊張，在醫(yī)生的指導下積極的治療，因為毛囊并沒有損壞，所以絕大多數(shù)毛囊可以達到完全可逆。那為什么斑禿會累積到眉毛或睫毛？不是都在頭發(fā)上嗎？其實我們的眉毛和睫毛這些體毛也屬于我們的毛發(fā)，一般情況下斑禿是在頭發(fā)上，但如果斑禿面積比較大，或是比較嚴重，會累積到其他的體。 毛，睫毛，陰毛，陰毛，眉毛等等，還有包括我們的胡須，那這種情況下我們叫做普禿，也就是說普遍禿了，那這種普通相對來說治療要更加的積極，病程也會更長，更容易反復，所以一定是第一時間就診，盡快的診治，讓我們的毛發(fā)盡快的恢復健康，那怎么預防它的復發(fā)？日常生活中我們要注意方方面面，包括健康的生活，健康的飲食，來減少我們斑禿的發(fā)作，今天2022年08月12日223
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 “鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學上叫斑禿，鬼剃頭這個名字就說明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導心理，避免壓力過大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內不好治療起來就會非常困難。還有一部分斑禿會發(fā)展成全禿，整個頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。2022年08月10日87
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學界一般認為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個方面的問題。下面來說說目前斑禿的應對手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時涂用米諾地爾，藥物促進頭發(fā)生長。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護與藥物聯(lián)合治療。除了調節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無法再生，只能在經(jīng)過斑禿穩(wěn)定治療后進行植發(fā)來改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#2022年07月04日862
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長絨毛并不一定說明頭皮恢復活力，需要分情況來看。1.對于脂溢性脫發(fā)患者來說，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實是一個疾病進展的過程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會出現(xiàn)變化，長出來的是絨毛而非長毛。這種時候一定要及時干預，否則毛囊會萎縮壞死，再也長不出頭發(fā)。2.對于斑禿患者來說，如果斑禿的地方長出絨毛，那證明頭發(fā)恢復活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長出健康頭發(fā)。3.對于營養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來說，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進行干預，頭發(fā)會越來越干燥，發(fā)質越來越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質，是需要補充營養(yǎng)的，頭發(fā)才會有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#2022年05月30日2143
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑禿俗稱“鬼剃頭”，目前認為與自身免疫、遺傳、情緒緊張、和內分泌等因素都有關。斑禿可能發(fā)生于任何年齡，但在青壯年中更常見。根據(jù)“禿”的面積，斑禿可以分為局限性斑禿、全禿和普禿。局限性斑禿是指一片或多片頭皮出現(xiàn)頭發(fā)脫失的情況。全禿顧名思義，就是指所有頭發(fā)都“脫光光”。普禿除了頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛、胡須、陰毛等等體毛統(tǒng)統(tǒng)都會脫落。如何確認自己有沒有斑禿呢?可以在他人的幫助下，仔細檢查頭皮，看看是否有圓形或者橢圓形，大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的“禿”區(qū)域。如果有，再看脫發(fā)處是否皮膚光滑，沒有炎癥、鱗屑和瘢痕。按病期斑禿可分為進展期、靜止期及恢復期。輕輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)，如果很容易就能拉下來，說明你的斑禿正處于進展期，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診咨詢。由于不清楚具體的發(fā)病原因，因此斑禿又俗稱“鬼剃頭”。但目前的研究已經(jīng)證實，斑禿的出現(xiàn)，多與遺傳、自身免疫、情緒緊張和內分泌等因素有關。①精神狀態(tài)不佳人群精神壓力大可能會觸發(fā)斑禿，比如精神緊張、經(jīng)常焦慮、抑郁、長期失眠、神經(jīng)衰弱等。②免疫狀況異常人群如果患上帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染會導致機體免疫力下降，因此有可能會導致斑禿發(fā)生。③過敏人群斑禿患者合并特應性皮炎、過敏性鼻炎等過敏疾病的幾率比正常人群高，部分斑禿患者總lgE水平、對塵螨的特應性lgE水平升高。④斑禿家族史人群斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎，曾經(jīng)發(fā)生過斑禿的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人會發(fā)生斑禿。如果是同卵孿生的雙胞胎，兩個人都發(fā)生斑禿的概率高達55%。壓力大、精神緊張、焦慮、抑郁等都是導致斑禿的常見原因。2022年04月03日578
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 老百姓所說的“鬼剃頭”，學名叫斑禿，是一種斑片狀的脫發(fā)。它可以發(fā)生于身體任何部位，包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至全身的汗毛。斑禿的表現(xiàn)多種多樣，可以是一個或多個斑片，也可以是彌漫性的或網(wǎng)狀的，嚴重者可以發(fā)展為全禿或普禿，也就是全部頭發(fā)或全身的所有毛發(fā)都脫落。???如果脫發(fā)面積很小，有時不用治療也可以在幾個月后自己長出頭發(fā)。如果脫發(fā)面積大、進展快或頭發(fā)不能自己長出來，可以積極進行治療。因為毛囊干細胞沒有被破壞，所以頭發(fā)一般都能重新長出來。??斑禿的治療方法多種多樣，不同的治療手段可以相互組合。比如：斑片狀斑禿以局部治療為主，包括外用或頭皮內注射糖皮質激素、外用米諾地爾等。對于發(fā)展迅速且面積廣泛的全禿和普禿，可以口服或體內注射糖皮質激素及其他免疫抑制劑。2022年03月20日860
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