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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 斑禿是脫發(fā)的常見(jiàn)類(lèi)型，有很多脫發(fā)的朋友不知道自己是不是斑禿，這里給大家科普一下。典型的斑禿是一塊或多塊脫發(fā)斑，因?yàn)椴惶鄄话W，經(jīng)常是一發(fā)現(xiàn)就是硬幣大小了。出現(xiàn)脫發(fā)斑后逐漸擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)脫落，這就是進(jìn)展期，邊緣的頭發(fā)用手指捏住，輕輕一下就能拔出來(lái)幾根。過(guò)一段時(shí)間，病情穩(wěn)定了，脫發(fā)斑不再擴(kuò)大，邊緣的頭發(fā)也拔不下來(lái)了，就是穩(wěn)定期。在過(guò)一段時(shí)間，脫發(fā)斑中間就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)細(xì)軟的新發(fā)，有時(shí)候是白的，逐漸才變成粗硬黑色的，就是恢復(fù)期了。2020年10月13日
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毛寧主治醫(yī)師 太和縣人民醫(yī)院 皮膚科 張小姐帽子緊扣，神色緊張地走進(jìn)皮膚科診室，焦急地摘下帽子詢問(wèn)大夫，自己的頭發(fā)一夜之間竟少了一塊！醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體，經(jīng)過(guò)皮膚鏡檢查和化驗(yàn)后，確診張小姐得了斑禿。 一、什么是斑禿？ 斑禿，民間俗稱(chēng)鬼剃頭。常表現(xiàn)為無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的、在頭部突然出現(xiàn)的圓形或類(lèi)圓形的脫發(fā)斑。是最常見(jiàn)的非瘢痕性脫發(fā)，其發(fā)病機(jī)制的主要理論為毛囊免疫豁免被打破所致的自身免疫現(xiàn)象所致。其嚴(yán)重程度因斑狀毛發(fā)脫失程度而異，通常能自發(fā)消退，嚴(yán)重和慢性斑禿病例可發(fā)展為全禿和普禿。 斑禿皮膚鏡下所見(jiàn)：毛發(fā)粗細(xì)不勻，尖端變細(xì)，可見(jiàn)斷發(fā)，黑點(diǎn)征，黃點(diǎn)征，感嘆號(hào)發(fā)。 二、斑禿的常見(jiàn)發(fā)病原因 1）遺傳因素：10%-20%的斑禿患者有家族史。 2）自身免疫因素：有研究認(rèn)為，斑禿與脫發(fā)部位毛囊下端淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)。部分斑禿患者可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)、免疫性溶血、潰瘍性結(jié)腸炎等免疫異常相關(guān)疾病。 3）內(nèi)分泌疾?。荷俨糠值陌叨d患者合并甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、粘液性水腫和橋本氏甲狀腺炎等。 4）感染因素：部分斑禿患者同時(shí)伴有扁桃體炎、齲齒等感染病灶。 5）環(huán)境因素及精神心理因素：部分患者在長(zhǎng)期焦慮、工作生活壓力大、悲傷、抑郁狀態(tài)中會(huì)出現(xiàn)斑禿。 三、斑禿的治療和康復(fù) 1.局部治療： 1）皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：適用于脫發(fā)面積2020年09月03日2224
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、為啥叫鬼剃頭？ 因?yàn)槭窃诓恢挥X(jué)中，突然頭發(fā)掉了，才叫鬼剃頭的。 2、醫(yī)學(xué)叫什么呢？ 叫“斑禿。 3、這個(gè)病很常見(jiàn)？ 很常見(jiàn)，發(fā)病率0.1-0.2%。 4、什么人容易得呢？ 任何年齡，但是以青壯年多見(jiàn)。 5、斑禿嚴(yán)重嗎？ 不嚴(yán)重。是頭發(fā)局限性、邊界清楚的斑片狀脫發(fā)。如果整個(gè)頭發(fā)都脫落，就叫全禿；如果伴隨腋毛、眉毛等脫落就是普禿。 6、發(fā)病原因呢？ 病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約 25%的患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。 7、怎么發(fā)現(xiàn)是否還在脫發(fā)？ 做拉發(fā)試驗(yàn)：用手指輕輕拉起脫發(fā)邊緣大約約有五六十根毛發(fā)，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)，計(jì)算脫落的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽(yáng)性，即拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，表示有活動(dòng)性脫發(fā)；少于6根為陰性，表示脫發(fā)靜止期。 8、需要做什么檢查？ （1）顯微鏡檢查：新脫落的毛發(fā)可見(jiàn)毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的驚嘆號(hào)樣。 （2）皮膚鏡檢查：脫發(fā)區(qū)可見(jiàn)黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號(hào)樣發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。 9、發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的地方有細(xì)絨毛是什么問(wèn)題？ 看到細(xì)絨毛，說(shuō)明脫發(fā)已經(jīng)3~4個(gè)月。新長(zhǎng)出來(lái)的毛發(fā)細(xì)軟，呈色淺的絨毛，逐漸增粗，色深，最后完全恢復(fù)。 10、兒童斑禿還有什么癥狀？ 可能會(huì)甲病變，表現(xiàn)為指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脫落。 11、如何治療？ 因斑禿可以自愈，治療要權(quán)衡利弊。 （1）外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 （2）外用米諾地爾 （3）外用地蒽酚（蒽林） （4）如紫外線照射、光動(dòng)力療法、準(zhǔn)分子激光、低能量激光及點(diǎn)陣二氧化碳激光、微針、梅花針、火針、針灸等等。 12、預(yù)防 （1）保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 （2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足。 （3）均衡飲食，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。2020年07月23日2714
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，民間稱(chēng)為“鬼剃頭”，很形象描述了這種禿發(fā)的不自覺(jué)性。很多禿發(fā)類(lèi)型，比如說(shuō)雄激素脫發(fā)，就有明顯的分布特征，或許你也會(huì)問(wèn)，那斑禿是不是也有分布區(qū)域呢？ 答案是沒(méi)有，斑禿的分布并無(wú)固定的規(guī)律可言，它可以發(fā)生于頭皮的任何部位，也可以發(fā)生于身體任何部位的毛發(fā)區(qū)域。 甚至斑禿的形狀和大小都不盡一致，有些是圓形，有些是橢圓形，還有些是不規(guī)則形。范圍也不一定，可以是一處，也可以是多處。 一般來(lái)說(shuō)，斑禿具有自愈性，但是大約有5%~10%的病例病情發(fā)展迅速，在數(shù)天或者數(shù)月內(nèi)整個(gè)頭皮的頭發(fā)都脫落，發(fā)展成全禿；還有少數(shù)嚴(yán)重患者除了頭皮以外，其它部位的毛發(fā)，如眉毛、睫毛、胡須，甚至全身的毳毛都可脫落，稱(chēng)為普禿。2020年06月17日3501
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 對(duì)于想做骨骼輪廓和面吸的患者來(lái)講，彈力頭套是必不可少的術(shù)后恢復(fù)神器，可以止血、加快消腫、幫助術(shù)后組織貼服、預(yù)防下垂等等，但如果佩戴方法不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)局部毛發(fā)脫落的情況（目前見(jiàn)過(guò)幾例），究其原因是局部頭皮長(zhǎng)期受到壓力導(dǎo)致頭皮毛囊損傷從而造成頭發(fā)脫落。如果損傷不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的休眠期，毛發(fā)是可以再次生長(zhǎng)復(fù)原的；如果損傷嚴(yán)重，毛囊壞死、毛發(fā)脫落將是不可逆的。如圖，紅圈標(biāo)記的位置是彈力帶交叉點(diǎn)，壓力大再加上局部不平整，睡覺(jué)時(shí)不注意壓到了就可能出現(xiàn)這種情況，所以建議大家夜間睡覺(jué)時(shí)頭套不要過(guò)緊，枕頭可以選擇軟一點(diǎn)的比如橡膠枕，避免長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)，在彈力帶交叉點(diǎn)下方可以墊一些棉花棉墊等緩解局部壓力（當(dāng)然還有小網(wǎng)友建議墊一片衛(wèi)生巾，真的是高手在民間了，以前只見(jiàn)過(guò)大腿吸脂后滿腿貼衛(wèi)生巾吸滲出液的）；另外有些人顱骨不平整，比如枕凸突出明顯，土話講就是后腦勺有個(gè)尖，很容易受壓出問(wèn)題，這些地方也是需要注意的，都記住了嗎？2020年05月29日1432
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 什么是斑禿？斑禿。俗稱(chēng)“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，常發(fā)生于身體有毛的部位，比如頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛等部位，可以一塊也可以多塊皮疹，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，且可以發(fā)生于任何的年齡，無(wú)性別差別。斑禿的原因是什么？斑禿的病因目前不是很明確，多數(shù)認(rèn)為和自身免疫力和遺傳基因有關(guān)。還和工作壓力，生活習(xí)慣和精神創(chuàng)傷或異常、感染和內(nèi)分泌失調(diào)，腫瘤等有關(guān)。為什么有的患者只發(fā)一塊，而有的患者發(fā)很多塊，甚至全禿普禿？根據(jù)臨床觀察發(fā)生，多塊的患者或者全禿普禿的患者，年齡都比較小，而只發(fā)生一塊的患者多見(jiàn)于年齡偏大的患者?？赡芎突颊叩拿庖吡τ嘘P(guān)，年齡小的患者免疫力更差點(diǎn)有關(guān)系。斑禿的臨床表現(xiàn)如何？斑禿的主要表現(xiàn)是圓形或者卵圓形非瘢痕性脫發(fā)，其他部位頭發(fā)正常，無(wú)疤痕，很多患者伴隨皮膚油膩等癥狀，脫發(fā)邊緣的頭發(fā)容易掉落，用手輕輕拔一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)。皮疹一般以一塊皮疹的多見(jiàn)，也可以出現(xiàn)多塊的，甚至大面積的脫發(fā)，甚至全禿和普禿。治療難度和皮疹的面積有直接關(guān)系。發(fā)現(xiàn)的皮疹越多，面積越大，治療難度更大。什么是全禿和普禿？全禿：頭發(fā)全部脫落，屬于斑禿中比較中的一型，治療比較困難，而且容易發(fā)作。普禿：除了頭發(fā)掉落外，眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛等都出現(xiàn)不同程度的脫落，是斑禿中最嚴(yán)重的一種，治療更困難。斑禿如何分期？你的斑禿屬于什么期呢？斑禿的分期：本病按照發(fā)病的周期，一般分為活動(dòng)期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期。一般臨床上大部分患者突然發(fā)現(xiàn)掉了一塊頭發(fā)，屬于活動(dòng)期。但是很多患者病史比較長(zhǎng)了，比如1-3年以上的，那一般屬于穩(wěn)定期。逐漸好轉(zhuǎn)的患者，屬于恢復(fù)期。如果病史在1-3年以上的患者，治療難度比早期發(fā)現(xiàn)的患者難度要大，但是也不是說(shuō)就不能治療，我后面有臨床例子，都是幾年的患者治療后逐漸出現(xiàn)白色頭發(fā)，然后慢慢轉(zhuǎn)黑。斑禿治療有哪些手段？斑禿的治療目前手段很多，常用的治療方法有：外用藥物治療、局部注射藥物、系統(tǒng)口服藥物治療、物理治療和中醫(yī)中藥治療。常用的外用藥物有：米諾地爾酊或者新鮮生姜汁局部注射藥物：激素局部注射，效果明顯，但是不能預(yù)防復(fù)發(fā)，很多對(duì)這種方法治療效果明顯，但是也有很大一部分患者治療后半年到一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。而且只能針對(duì)1-3塊的皮疹，皮疹太多的患者，一般需要配合口服藥物治療。系統(tǒng)口服藥物：激素類(lèi)藥物，一般為小劑量激素口服，很多患者和上面局部注射治療的患者一樣，治療的時(shí)候有效果，藥物停了容易復(fù)發(fā)。物理治療：比如局部紅光照射治療，效果可以，復(fù)發(fā)率降低，但是要經(jīng)常跑醫(yī)院，每周2-3次來(lái)醫(yī)院治療，而且需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。中醫(yī)中藥治療：本人推薦這種方法，個(gè)人認(rèn)為，中藥調(diào)理體質(zhì)，才是這個(gè)疾病的最根本的治療，很多患者都是有臟器的功能問(wèn)題，比如很多患者從小體弱，或者長(zhǎng)期失眠，通過(guò)中藥調(diào)理體質(zhì)，解決患者的長(zhǎng)期的失眠體弱這種根本性問(wèn)題，才能徹底解決斑禿的疾病并防止復(fù)發(fā)。下面是臨床案例第一例：患兒，10歲，貴州人，出現(xiàn)頭皮斑禿1年余，因父母在當(dāng)?shù)卮蚬ぃ⒆邮罴賮?lái)當(dāng)?shù)乜锤改腹蕘?lái)我處就診。孩子已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診數(shù)次，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。我建議患兒外用米諾爾地酊，同時(shí)配合中藥調(diào)理治療，患兒同意服用，配合治療半個(gè)月，因患兒回到當(dāng)?shù)?，故通過(guò)微信改方子繼續(xù)調(diào)理治療。3個(gè)月后患兒親戚發(fā)來(lái)頭皮照片，大部分皮疹已經(jīng)好轉(zhuǎn)，還存一小塊未見(jiàn)徹底好轉(zhuǎn)，但是頭皮處已經(jīng)可以看到細(xì)小毛發(fā)出現(xiàn)。后未再聯(lián)系。第二例：患者兒，男，本地患者。出現(xiàn)頭皮多發(fā)性斑禿半年余。患者采用過(guò)多種治療方法，比如：米諾地爾，口服激素，口服復(fù)方甘草酸苷片，外涂生姜汁，補(bǔ)充維生素等都未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，我還是建議患兒從體質(zhì)入手，用中藥調(diào)理體質(zhì)，堅(jiān)持了3個(gè)月左右，半年后患者父母特地帶孩子來(lái)感謝我，所有斑禿皮疹消失，觀察2個(gè)月未見(jiàn)新皮疹。這個(gè)患者從第一次到最后一次，我都用了照片和錄像詳細(xì)記錄了治療過(guò)程。第三例：2020年03月31日3447
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 斑禿（俗稱(chēng)鬼剃頭）常表現(xiàn)為數(shù)個(gè)圓形或類(lèi)圓形、光滑的脫發(fā)斑，部分患者可在短期內(nèi)進(jìn)展為全頭皮頭發(fā)脫落，稱(chēng)為全禿，少數(shù)患者可進(jìn)展為全身毛發(fā)的迅速脫落，稱(chēng)為普禿。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，大多在無(wú)意間發(fā)現(xiàn)。輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。斑禿是臨床常見(jiàn)毛發(fā)性疾病，患病率約為 2% ，斑禿患者焦慮和抑郁傾向較高。斑禿的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為 是由遺傳因素與環(huán)境因素（尤其是精神刺激、疲勞等）共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。2020年03月15日2039
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 頭皮突然出現(xiàn)了圓形、橢圓形的或者是不規(guī)則形狀的脫發(fā)的斑，就是我們俗稱(chēng)的斑禿，也叫鬼剃頭。斑禿的病因是什么？1.精神壓力大，長(zhǎng)期心情焦慮緊張的人可能會(huì)出現(xiàn)斑禿。2.免疫失衡，自身細(xì)胞攻擊毛囊，會(huì)引起斑禿。3.遺傳、或者外部環(huán)境。斑禿能治好嗎？斑禿有自愈傾向，絕大多數(shù)斑禿都是能治療好的。但是一部分患者有復(fù)發(fā)的可能。斑禿如何治療？1.去醫(yī)院皮膚科尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的治療。2.民間辦法有生姜外用，刺激毛囊的生長(zhǎng)也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法。另外患者要注意放松心情，避免焦慮緊張、壓力過(guò)大，對(duì)病情恢復(fù)也有幫助。2020年03月11日1993
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斑禿相關(guān)科普號(hào)
白妍雙醫(yī)生的科普號(hào)
白妍雙 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
皮膚科 植發(fā)中心
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李云玲醫(yī)生的科普號(hào)
李云玲 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
皮膚科
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劉海燕醫(yī)生的科普號(hào)
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
脫發(fā)科
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