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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 斑禿是一種十分常見的脫發(fā)性疾病，常常在不經(jīng)意間就突然發(fā)作，表現(xiàn)為頭皮一塊塊圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。與其它脫發(fā)性疾病相比，斑禿相對容易治療，但斑禿的一個很大特點就是容易反復(fù)發(fā)作。目前研究發(fā)現(xiàn)，大約10-14%的斑禿都容易復(fù)發(fā)，這個比例其實并不低。所以，斑禿的復(fù)發(fā)在臨床上很常見。通常來講，以下人群的斑禿更容易復(fù)發(fā)：①脫發(fā)面積大，癥狀重的患者（如同時發(fā)生多塊頭發(fā)的脫落，或全部頭發(fā)都脫落，甚至包括陰毛和腋毛在內(nèi)的體毛都脫落的患者）；②年齡小的患者（如兒童斑禿），往往年輕越小更容易反復(fù)發(fā)作；③既往曾經(jīng)有過治療后復(fù)發(fā)者。如果你曾經(jīng)在治療后斑禿有過再次復(fù)發(fā)，那么此次治療后，你再發(fā)作的可能性就極大。臨床上，我們曾見到有反復(fù)發(fā)作20余年未愈的斑禿患者。那么，斑禿為什么容易復(fù)發(fā)呢？這與斑禿的發(fā)病機制有關(guān)。目前研究認(rèn)為，斑禿是由于頭皮發(fā)生了針對毛囊的免疫功能紊亂，導(dǎo)致免疫細(xì)胞破壞毛囊所致。對于這種免疫紊亂，大家可以這么理解：①既然根源是免疫功能的異常，那就不容易從根本上來糾正它，因為導(dǎo)致免疫紊亂的原因很多，也很復(fù)雜，目前也還沒有哪個藥物可以絕對地調(diào)節(jié)或控制免疫功能的紊亂。②免疫紊亂的發(fā)生往往都是多因素的，而這些因素往往難以明確，也就無法對癥下藥。③免疫紊亂往往都與患者的遺傳或特異體質(zhì)有關(guān)（如有些兒童斑禿患者往往具有遺傳性或家族性的過敏體質(zhì)），而目前是還沒有辦法來改變一個人的遺傳基因或特殊體質(zhì)。一句話，對于斑禿的病因目前還沒有辦法從源頭來根除。所以，斑禿容易反復(fù)發(fā)作，其實是與斑禿本身的發(fā)病特點相關(guān)的，是一個目前還無法徹底解決的問題！2019年10月11日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是我門診上經(jīng)常會碰到一些這個斑禿的患者啊，尤其是他們拖的時間可能就比較長了，有的都三個月五個月了，所以這個時候他們就問我大夫是不是這個時間越長這個治愈的可能性越小啊，實際上告訴大家，這個是對的，因為這個斑禿呢，它是免疫系統(tǒng)攻擊咱們的毛囊把這個毛發(fā)給破壞了破壞了以后呢，就是如果你這個時間持續(xù)的越長那個毛囊會萎縮萎縮，以后就這個毛發(fā)就很難長出來了，呃，還有一些患者就是拼命的擦一些老姜用一些偏方，所以最后導(dǎo)致真的這一塊就頭發(fā)長不出來了，或者說難聽了就真的就禿了，所以建議大家一定要趁早，尤其是要到正規(guī)醫(yī)院去看，不要到一些藥店啊，或者一些呃，其他的不正規(guī)的場所去看最后延誤治療，導(dǎo)致這個脫發(fā)難治，所以這個是非?？上У?，而且?guī)д圻@個脫發(fā)一輩子也是非常難過的，可以這樣說。2019年08月01日1004
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有些患者在烏雅這個斑禿該如何正確治療，實際上我們在以前的客戶都提到了斑禿，他是一個自身免疫性的問題可以吃一些調(diào)節(jié)免疫的藥物，如果特別嚴(yán)重的也可以用一些激素口服或者肌注，這些都行，然后配合一些中藥成分的中成藥呀，還有一些或者是中藥湯藥顆粒劑都可以，但是外用呢，一定要用就是名刀第二的來促進(jìn)頭發(fā)生長，當(dāng)然也有其他的，比如說DNF撫養(yǎng)或者擦激素，一般我們都是聯(lián)合用藥，這樣才能效果會更好啊，另外呢就是如果是這種頑固性的多發(fā)性的斑禿也可以采用這個接觸致敏的治療就DPCP就是咱們的二本呃，環(huán)丙系統(tǒng)來進(jìn)行來接觸致敏來進(jìn)行治療，這個脫發(fā)。 啊，這個整個班圖呢，治療都是還是比較常見的就是包括一些小孩子的可能有些藥物也都能用。2019年07月03日1567
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有些斑禿的患者，他很關(guān)心她的頭發(fā)長了沒長，所以他就讓他的家里人幫他看，但是家里人告訴他沒長那他就很灰心，所以有時候每次就到大夫這來抱怨，他說大夫你看你給我治了這么長時間都個把月了漲都沒漲，我說你別著急，我先給你看一下。 這個時候就檢查一下就是實際上他的頭發(fā)是長的，因為你不仔細(xì)看他都看不到這種小翠毛非常細(xì)非常有的就是小白的毛發(fā)啊，黑的都是剛開始很少的都是白色的，你，如果不仔細(xì)看或者光線不好呀，不用這個拿手電筒去照啊，這仔細(xì)的觀察你都看不出她長得所以一般的讓家里人去看并不專業(yè)，所以還是要到這個你就診的大夫這里皮膚科醫(yī)生來給你檢查給你看，有的有條件的可以拍一些照片，給你來看，所以你不用著急的啊，用藥有沒有效果，要聽醫(yī)生的不要自己讓聽家里人的家里人說不好，那你可能就緊張了，反而不利。2019年06月30日1739
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫的門診上有不少的這個斑禿的患者，他經(jīng)常就是呃，在治療好了以后就得離開門診的時候，他經(jīng)常會問我就是大夫，我這個除了正規(guī)治療以外啊，平時要注意些什么，來防止它復(fù)發(fā)或者加重病情啊，實際上這個問題非常好，因為很多的我們發(fā)現(xiàn)斑禿的患者都是經(jīng)過，要么是精神刺激，要么是勞累緊張，休息不好，然后才引起的，呃，這個我們在講就是斑禿，他是一個免疫系統(tǒng)的毛病，所以我們給大家三點建議第一個一定要注意休息，別熬夜，這個熬夜會導(dǎo)致咱免疫系統(tǒng)功能紊亂，會繼續(xù)的攻擊，咱們的毛發(fā)導(dǎo)致這個斑禿的復(fù)發(fā)或者加重啊，這是第一條第二個要放松心情啊，不要有太大壓力，不要過度緊張啊，精神因素也會影響到免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致這個斑禿的復(fù)發(fā)或加重，第三個就是不要刻意的去偏食，因為有些就是像有些人相信偏方或者聽別人說是一些黑色的可以長頭發(fā)其實是沒有太大必要的做好這三點就夠了。2019年04月19日9256
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底大可副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 斑禿是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，局部皮膚正常，無自覺癥狀。中醫(yī)稱為“鬼剃頭”?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，兩性發(fā)病率無明顯差異?？煞秩冢夯顒悠?、靜止期、恢復(fù)期。根據(jù)其形態(tài)及預(yù)后，可分為八型。斑禿病因不明，目前認(rèn)為與免疫功能、遺傳、神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶和內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。本病診斷較簡單，但須排除假性斑禿的情況，如癬菌、梅毒、硬皮病、紅斑狼瘡、瘢痕等引起的脫發(fā)。治療上，可予維生素、微量元素、免疫調(diào)節(jié)劑等西藥及中藥辨證內(nèi)服，同時配合中西藥外用及局部治療如梅花針、照光、局部封閉等，可取得滿意療效。本病有自愈傾向，因此并不難治，值得關(guān)注的是發(fā)生于兒童的全禿較難恢復(fù)。一般來說脫發(fā)區(qū)越廣泛，復(fù)發(fā)率越高，完全恢復(fù)的幾率越小。藥物及治療干預(yù)的同時，解除患者的思想負(fù)擔(dān)、緩解其精神壓力非常重要，避免陷入身心交互影響的惡性循環(huán)。同時，需積極尋找發(fā)病誘因，有病灶感染、貧血、食欲不振、神經(jīng)衰弱或失眠等情況時，要適當(dāng)處理。飲食要多樣化，特別是少年兒童要克服和改正偏食的不良習(xí)慣。勞逸結(jié)合，加強體質(zhì)鍛煉。另外，需講究頭發(fā)衛(wèi)生，同時不要用堿性太強的肥皂洗發(fā)，不濫用護(hù)發(fā)用品，平常理發(fā)后盡可能少用電吹風(fēng)和染發(fā)。2019年01月13日3505
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