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2019年02月11日
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姚雪妍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 一種可大可小的疾病，希望您樹(shù)立信心，科學(xué)對(duì)待。1、斑禿能治愈嗎？治療的目標(biāo)和原則是什么？ 答：斑禿能否治愈因人而異，與斑禿的誘因、臨床表現(xiàn)相關(guān)。有的患者可不治自愈，有的患者卻反復(fù)治療效果都不好。斑禿的本質(zhì)是一種自身免疫相關(guān)疾病。一些斑禿患者的體質(zhì)可能存在遺傳過(guò)敏性。不少患者在發(fā)病前曾有如畢業(yè)升學(xué)、親人變故等精神創(chuàng)傷、焦慮緊張、過(guò)度勞累的經(jīng)歷。此外內(nèi)分泌疾病、腸道寄生蟲(chóng)、感染、中毒或其他內(nèi)臟疾病也可能與患上斑禿有關(guān)。所以斑禿的病因和臨床表現(xiàn)因人而異，治療效果、能否治愈也因人而異。越早就醫(yī)，治療越及時(shí)，治療效果越好。而且治療斑禿的同時(shí)，必要時(shí)需要同時(shí)對(duì)它可能的誘因一同檢查并進(jìn)行治療，同時(shí)您需要積極調(diào)解心態(tài)，信任醫(yī)生，信任自己。 斑禿治療的目標(biāo)是減緩病情進(jìn)展，早期生發(fā)，幫助患者回歸正常生活。斑禿的治療原則有：針對(duì)性治療、早期治療、密切隨訪(fǎng)、調(diào)解心態(tài)。 斑禿需要針對(duì)性治療是根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、不同患者、不同誘因進(jìn)行針對(duì)性的診斷和治療。斑禿的誘因多種多樣，可表現(xiàn)為斑狀脫發(fā)，同時(shí)也有彌漫性斑禿、全禿、普禿、匍行性脫發(fā)等表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，脫發(fā)面積越大、脫發(fā)的時(shí)間或反復(fù)的時(shí)間越長(zhǎng)，治療的難度相對(duì)來(lái)說(shuō)越大。不同年齡的患者適合的治療方式，如幼兒、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、體質(zhì)虛弱者等能否承受治療帶來(lái)的副反應(yīng)等均需要有針對(duì)性的考慮。針對(duì)上文提到的不同的誘因，均需要您配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的尋找和應(yīng)對(duì)。以便于更好實(shí)現(xiàn)我們斑禿的治療目標(biāo)。 對(duì)斑禿的早期治療有助于實(shí)現(xiàn)斑禿的治療目標(biāo)，即減緩病情進(jìn)展，早期生發(fā)，幫助您回歸正常生活。早期治療的前提是您及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。信任醫(yī)生，并積極配合檢查、治療。您需要充分重視，在斑禿發(fā)展到更嚴(yán)重、更難治療之前進(jìn)行治療。盡早恢復(fù)一頭健康的秀發(fā)。 密切隨訪(fǎng)指的是在治療斑禿的過(guò)程中，您在尊重并且聽(tīng)從醫(yī)生給您的治療方案基礎(chǔ)上，按時(shí)找皮膚科醫(yī)生定期復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)，治療不同表現(xiàn)的斑禿需要幾個(gè)療程的用藥。每2到3周定期找皮膚科醫(yī)生復(fù)查，以便醫(yī)生與您對(duì)您的病情進(jìn)行充分的交流，在交流過(guò)程中，也有助于改善您不良的生活習(xí)慣，糾正您錯(cuò)誤的用藥方式。同時(shí)，定期復(fù)診，密切隨訪(fǎng)也可以便于皮膚科醫(yī)生一次次對(duì)您進(jìn)行仔細(xì)的查體或進(jìn)行皮膚鏡檢查，定期留下您脫發(fā)區(qū)域的影像學(xué)資料，可以直觀地觀察療效。療效良好時(shí)可見(jiàn)脫發(fā)面積不再變大或開(kāi)始縮小，脫發(fā)區(qū)域周?chē)l(fā)也沒(méi)有進(jìn)一步稀疏、掉落，可以為您樹(shù)立治療的信心。療效不太好時(shí)，可以及時(shí)地調(diào)整用藥方案，繼續(xù)觀察或進(jìn)一步采取別的檢查方式。 調(diào)解心態(tài)是斑禿治療原則中不可缺少的一部分。斑禿的發(fā)生大多與精神因素相關(guān)，如畢業(yè)升學(xué)、親人變故、重大挫折等均可引起緊張焦慮、精神創(chuàng)傷，進(jìn)一步導(dǎo)致斑禿[1]。而斑禿影響美觀，又會(huì)進(jìn)一步傷害您的自信心，加重精神上的焦慮。所以在治療過(guò)程中，您一定要在配合醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，積極調(diào)整自己的心態(tài)。醫(yī)生給您的治療只是一部分，同時(shí)您保持放松，轉(zhuǎn)移注意力，豐富生活，善待自己也非常重要。必要時(shí)可以調(diào)整發(fā)型、佩戴適合的假發(fā)、局部用發(fā)片遮擋等方式進(jìn)行美觀上的修補(bǔ)，助于調(diào)整心態(tài)。斑禿不可怕，與醫(yī)生一起努力，一定會(huì)慢慢恢復(fù)的。 2、斑禿常用的治療手段有哪些？ 答：斑禿常用的治療手段主要包括精神心理治療、外用藥物、局部注射藥物、口服藥物、物理治療及其他治療[1-5]。 精神心理治療是斑禿治療的重要部分，斑禿的發(fā)生大多與精神因素相關(guān)，如畢業(yè)升學(xué)、親人變故、重大挫折等均可引起緊張焦慮、精神創(chuàng)傷，進(jìn)一步導(dǎo)致斑禿。而斑禿影響美觀，又會(huì)進(jìn)一步傷害您的自信心，加重精神上的焦慮。醫(yī)生會(huì)盡力安慰您放松心態(tài)，積極調(diào)整，您自己也需要樹(shù)立信心，信任自己可以戰(zhàn)勝不良的情緒。必要時(shí)可以調(diào)整發(fā)型、佩戴適合的假發(fā)、局部用發(fā)片遮擋等美容方式進(jìn)行美觀上的修補(bǔ)，助于調(diào)整心態(tài)。必要時(shí)您還可以及時(shí)請(qǐng)求精神科醫(yī)生的幫助。有研究表明，僅僅進(jìn)行積極的精神心理治療，不用藥物治療，就可以使部分斑禿患者更早恢復(fù)[1]。 外用藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、其他免疫調(diào)節(jié)劑、外用血管擴(kuò)張劑米諾地爾酊劑、外用致敏劑、外用刺激劑等[3]。外用強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素霜、乳膏等是十分常用有效的。斑禿是一種因?yàn)榫植垦装Y細(xì)胞攻擊毛囊，從而引起毛發(fā)斷裂的自身免疫性疾病。外用糖皮質(zhì)激素可以起到抗炎作用，從而治療斑禿。必要時(shí)可以在外用的糖皮質(zhì)激素后再覆蓋一層保鮮膜，也就是醫(yī)生常說(shuō)的“封包治療”，可以使得您脫發(fā)處的頭皮更多地吸收藥物，增強(qiáng)療效。外用吡美莫司、他克莫司、卡泊三醇等免疫調(diào)節(jié)劑也可見(jiàn)效。外用的米諾地爾酊原理是它可以起到松弛毛囊周?chē)芷交。M(jìn)一步擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用。毛囊的生長(zhǎng)需要毛囊周?chē)难芴峁┭鯕夂蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，外用米諾地爾酊擴(kuò)張毛囊周?chē)男?dòng)脈有助于毛發(fā)獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，刺激毛囊細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，從而使得毛發(fā)再生。此外，新的療法比如局部外用致敏劑二苯環(huán)丙烯酮(DPCP)、斯夸酸二丁酯（SADBE）進(jìn)行接觸免疫療法、外用各種刺激制劑蒽林、維A酸、辣椒堿、壬二酸、大蒜、洋蔥、生姜等濃縮物治療等，外用比馬前列素等也可能有一定的療效，但是這些療法目前在我國(guó)還沒(méi)有形成商品化的試劑，普及上市，它的安全性和有效性沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可。 局部注射藥物是通過(guò)注射器把液體狀的藥物直接注射在脫發(fā)的地方，一般來(lái)說(shuō)每平方厘米注射一個(gè)點(diǎn)。常見(jiàn)的注射藥物是強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德、得寶松等，也稱(chēng)做“局部封閉”治療。正如上述，斑禿病因?yàn)榫植垦装Y細(xì)胞攻擊毛囊，從而引起毛發(fā)斷裂的自身免疫性疾病。局部注射糖皮質(zhì)激素可以起到比局部外用更深入、可靠的抗炎作用。但是需要注意的是，局部注射過(guò)量可能引起頭皮萎縮，故提醒您一定要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療，而且兒童皮膚很薄，通常也不要采取糖皮質(zhì)激素局部注射的治療方式，以免引起兒童的頭皮萎縮，影響毛發(fā)生長(zhǎng)。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素有一定的致畸性，孕婦的斑禿通常也不采取糖皮質(zhì)激素局部注射的療法。此外，新的療法如富血小板血漿(PRP)注射，是自體全血中提取的血小板濃縮物，其中包含有大量生長(zhǎng)因子、蛋白質(zhì)等助于毛發(fā)生長(zhǎng)的物質(zhì)，也具有一定的療效。但是，需要注意的是，RPR注射療法和其他注射藥物包括三磷酸腺苷注射等在我國(guó)同樣沒(méi)有普及上市，它的安全性和有效性沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可。 口服藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、免疫抑制劑、中藥等。對(duì)于發(fā)展迅速、脫發(fā)部位廣泛的患者可以早期使用口服潑尼松沖擊治療，但是斑禿常常需要長(zhǎng)期治療，口服糖皮質(zhì)激素治療的副作用和有效性如何權(quán)衡，需要醫(yī)生判斷?？诜菇M胺藥物如依巴斯汀，在文獻(xiàn)中報(bào)道長(zhǎng)期口服治療斑禿有效?？诜装钡?、柳氮磺胺嘧啶等同樣可以起到抗炎作用，但是長(zhǎng)期治療的安全性、有效性仍然需要醫(yī)生的權(quán)衡?？诜闹兴幹苿┏Ｓ玫挠泻问诪酢ⅫS芪、丹參、淫羊囊等的中藥口服液、含有甘草酸苷、半甘氨酸、甘氨酸的復(fù)方甘草酸苷等均通過(guò)調(diào)節(jié)免疫起到治療斑禿的作用。其中口服復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的療效、安全性比較明確。 其他治療包括脫發(fā)局部的針刺治療、長(zhǎng)波紫外線(xiàn)治療、點(diǎn)陣激光治療并配合糖皮質(zhì)激素外用等。均可通過(guò)對(duì)脫發(fā)部位進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，進(jìn)行生發(fā)治療，可有不錯(cuò)的療效。但是同上，其中部分療法在我國(guó)還沒(méi)有普及上市，它的安全性和有效性沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可。 3、哪些外用藥可以用于治療斑禿？具體如何使用？一般需要用多久？使用過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？有什么副作用嗎？ 答：外用藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、其他免疫調(diào)節(jié)劑、外用血管擴(kuò)張劑米諾地爾酊劑、外用致敏劑、外用刺激劑等[3]。 外用免疫調(diào)節(jié)劑如強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素、吡美莫司、他克莫司、卡泊三醇等斑禿是一種因?yàn)榫植垦装Y細(xì)胞攻擊毛囊，從而引起毛發(fā)斷裂的自身免疫性疾病。外用免疫調(diào)節(jié)劑可以起到抗炎作用，從而治療斑禿。最常用的是外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，每天外用1到2次即可，是最便捷、效果不錯(cuò)的治療方法。必要時(shí)可以在外用的糖皮質(zhì)激素后再覆蓋一層保鮮膜，也就是醫(yī)生常說(shuō)的“封包治療”，可以使得您脫發(fā)處的頭皮更多地吸收藥物，增強(qiáng)療效。也可以在外用糖皮質(zhì)激素藥膏之前在脫發(fā)處加外用氮芥等制劑，可以提高糖皮質(zhì)激素藥物的滲透性，增強(qiáng)療效。外用糖皮質(zhì)激素的起效時(shí)間根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、用藥方式如是否封包等長(zhǎng)短不同，一般來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持使用3-6個(gè)月可見(jiàn)效。常見(jiàn)的副作用如局部皮膚輕度變薄、萎縮，可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)等。故需要您定期復(fù)診，醫(yī)生權(quán)衡用藥。每日1-2次外用吡美莫司、他克莫司、卡泊三醇等也對(duì)斑禿有一定療效，其中，研究表明卡泊三醇的用藥效果更佳。這些藥物副作用較糖皮質(zhì)激素小，但是效果也欠佳。 外用的米諾地爾的原理是它可以起到松弛毛囊周?chē)芷交?，進(jìn)一步擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用。毛囊的生長(zhǎng)需要毛囊周?chē)难芴峁┭鯕夂蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，外用米諾地爾酊擴(kuò)張毛囊周?chē)男?dòng)脈有助于毛發(fā)獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，刺激毛囊細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，從而使得毛發(fā)再生。使用時(shí)每日1次即可，在外用米諾地爾制劑時(shí)，您需要注意一次不超過(guò)2ml，外用后需要按摩吸收，并避免進(jìn)入眼睛及正常的皮膚處。一般來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持使用3-6個(gè)月可見(jiàn)效。也有一些研究表明外用米諾地爾療效欠佳[3-4]。 此外，新的療法比如局部外用致敏劑二苯環(huán)丙烯酮(DPCP)、斯夸酸二丁酯（SADBE）進(jìn)行接觸免疫療法、外用各種刺激劑如蒽林、維A酸、貝沙羅汀、卡泊三醇、辣椒堿、壬二酸、大蒜、洋蔥、生姜等提取物、濃縮物治療或外用比馬前列素等，均可有一定的療效。這些藥物基本每日外用1-2次，堅(jiān)持治療3個(gè)月左右見(jiàn)效。常見(jiàn)的副作用如引起外用接觸部位的紅斑、瘙癢，造成局部的皮炎、濕疹。需要注意的是，這些療法目前在我國(guó)還沒(méi)有形成商品化的試劑，普及上市，它的安全性和有效性沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可。 4、哪些口服藥可以用于治療斑禿？什么情況下醫(yī)生會(huì)考慮使用口服藥物？具體如何使用？一般需要用多久？ 答：治療斑禿的常見(jiàn)口服藥物有糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物，其他口服藥物包括免疫抑制劑、中藥制劑等[1-2]。 口服潑尼松沖擊治療常常早期用于發(fā)展迅速、脫發(fā)部位廣泛的患者。如每個(gè)月用甲基潑尼松龍3天，成人每天500mg，兒童每次每公斤體重5mg，分2次口服。該沖擊療法對(duì)全禿、普禿患者療效可。由于斑禿常常需要長(zhǎng)期治療，其副作用包括肥胖、升高血糖、升高血壓、消化不良、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響發(fā)育等?？诜瞧べ|(zhì)激素治療的副作用和有效性如何權(quán)衡，需要醫(yī)生判斷，也需要您的信任和盡力配合。 長(zhǎng)期口服抗組胺藥物如依巴斯汀，治療斑禿有效[6]。尤其是當(dāng)您的血液檢查結(jié)果表明您的血清過(guò)敏指標(biāo)比如血清IgE含量升高時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)建議您口服抗組胺藥物。每天口服10mg，堅(jiān)持服用6個(gè)月左右可見(jiàn)效。有一些人會(huì)出現(xiàn)副作用如頭痛、頭暈、嗜睡等。 其他口服藥物如甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶等同樣可以起到抗炎作用，但是長(zhǎng)期治療的安全性、有效性仍然需要醫(yī)生的權(quán)衡。 口服的中藥制劑常用的有含何首烏、黃芪、丹參、淫羊囊等的中藥口服液、含有甘草酸苷、半甘氨酸、甘氨酸的復(fù)方甘草酸苷等均通過(guò)調(diào)節(jié)免疫起到治療斑禿的作用。其中口服復(fù)方甘草酸苷（美能片）每日3次，每次3片，口服2個(gè)月左右可見(jiàn)效。復(fù)方甘草酸苷片的副作用包括升高血壓、頭暈等。故口服復(fù)方甘草酸苷的時(shí)候您需要密切注意自己是否有上述癥狀[5]。 5、服用口服藥物過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？可能出現(xiàn)哪些副作用？是否受某些飲食、其他藥物的影響？如何應(yīng)對(duì)？ 答：治療斑禿的常見(jiàn)口服藥物有糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物，其他口服藥物包括免疫抑制劑、中藥制劑等。服用上述口服藥物注意其副作用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情、療效、藥物副作用等綜合權(quán)衡用藥的劑量、方式等。您需要在配合醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑的同時(shí)，注意自己是不是存在藥物副作用，并一定要及時(shí)反饋給醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)囑進(jìn)一步處理。 長(zhǎng)期口服強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素副作用包括影響兒童發(fā)育、導(dǎo)致畸形胎兒，肥胖、升高血糖、升高血壓、消化不良、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松等。故孕產(chǎn)婦、兒童、有基礎(chǔ)病如高血壓、高血糖的老年人、有感染風(fēng)險(xiǎn)體質(zhì)虛弱的斑禿患者一般不適用長(zhǎng)期口服強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。有一些人口服抗組胺藥物依巴斯汀等會(huì)出現(xiàn)副作用如頭痛、頭暈、嗜睡等。復(fù)方甘草酸苷片的副作用包括升高血壓、頭暈等。 故口上述藥物的時(shí)候，您需要密切注意自己是否有上述癥狀。如果有任何不舒服，您一定不要忍耐，一定要及時(shí)去找醫(yī)生就診，遵醫(yī)囑及時(shí)改變藥物劑量、使用方式或及時(shí)停藥。 一些斑禿患者在治療斑禿的同時(shí)，可能還同時(shí)需要服用其他藥物。這時(shí)候一定要全部跟醫(yī)生說(shuō)明。因?yàn)椴糠炙幬镌隗w內(nèi)可進(jìn)行相互作用，可導(dǎo)致藥物無(wú)效或副反應(yīng)加重。您及時(shí)告訴醫(yī)生，可以便于及時(shí)調(diào)整藥物，避免藥物失效或加重副作用。 在服藥時(shí)候，我們?cè)谏钌线€需要注意哪些方面呢？因?yàn)榇蠖鄶?shù)口服藥物經(jīng)過(guò)我們的消化道、肝臟、腎臟吸收、代謝、排泄，所以您需要盡量避免服用咖啡、濃茶、酒、柚子汁、芒果汁等飲料，避免食用大量動(dòng)物肝臟，以免影響人體代謝的，影響藥物發(fā)揮作用，或加重藥物的不良反應(yīng)[7]。在口服糖皮質(zhì)激素時(shí)需要適量運(yùn)動(dòng)，控制食用過(guò)多主食，避免肥胖。 參考文獻(xiàn)： [1]奧多姆,R.B,詹姆斯,等.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[J].2004. 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楊斌副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 斑禿是一種常見(jiàn)的突然發(fā)生的局限性圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)處皮膚正常，無(wú)自覺(jué)癥狀，多見(jiàn)于青壯年,偶見(jiàn)于兒童，多數(shù)病例可自行緩解，部分患者可反復(fù)發(fā)生。斑禿形成的原因可能與遺傳,精神緊張,睡眠不足,偏食,內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。斑禿發(fā)生后應(yīng)立即去看醫(yī)生，進(jìn)行早期診斷、早期治療。斑禿的治療以月為宜，治愈后應(yīng)鞏固用藥一段時(shí)間，有伴發(fā)癥狀者應(yīng)積極尋找原發(fā)病，及時(shí)治療其他系統(tǒng)性疾病，增強(qiáng)自身免疫功能，主動(dòng)觀察發(fā)病規(guī)律及復(fù)發(fā)的規(guī)律，避免可疑的誘發(fā)因素的刺激，減少?gòu)?fù)發(fā)率.研究表明：斑禿患者存在不同程度的心理問(wèn)題，其中抑郁和焦慮被認(rèn)為是兩大主要的因素。同時(shí)，斑禿本身影響了患者的形象和美觀,又給其造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),會(huì)使患者容易焦慮和抑郁，而這一負(fù)面情緒反過(guò)來(lái)又加重斑禿病情斑禿存在惡性循環(huán)，精神因素在斑禿的發(fā)生發(fā)展機(jī)制中起著不容忽視的推動(dòng)作用。因此，患者應(yīng)及時(shí)了解疾病病因和治療的各種信息，主動(dòng)緩解不良情緒,使自己在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài),并了解絕大多數(shù)斑禿都是可以完全治愈的，解除精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療,方可達(dá)到治療最佳效果?；颊呒捎脡A強(qiáng)性洗發(fā)劑,避免接觸刺激性物品如染發(fā)劑、燙發(fā)劑、發(fā)膠等，建議患者采用茶麩洗頭,茶鼓是油茶果壓榨茶油后的果渣,含有豐富茶皂素,具有洗發(fā)、護(hù)發(fā)、烏發(fā)、防脫發(fā)等功效。除外用藥物治療外,患者可自行作頭皮運(yùn)動(dòng),熱敷,穴位按摩,使皮膚充血,促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。講究衛(wèi)生,注意頭部護(hù)理,用牛角梳或手指梳理頭發(fā),按摩頭皮,刺激血液循環(huán)。如久治不愈,可先裝假發(fā),減輕患者心理負(fù)擔(dān),以利于治療。合理的飲食能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)囑患者在治療前后不宜食用辛辣刺激食物飲食以清淡為主多吃蔬菜和水果戒煙酒，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。在食療方面,多吃高蛋白、維生素豐富的食品。肝腎不足者,可常吃大棗、黑芝麻、黑豆、黃豆;淤血阻絡(luò)者可常吃藕、芡菜。治療期間，患者應(yīng)注意休息,勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律,避免過(guò)度緊張,保持心情舒暢。注意進(jìn)行力所能及的體育鍛煉,以促進(jìn)全身血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì),利于疾病的痊愈。本文系楊斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月25日5940
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 1.什么是斑禿？ 斑禿，俗稱(chēng)“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊緣清晰，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，局部頭皮正常、光滑，無(wú)鱗屑和炎癥反應(yīng)，也無(wú)自覺(jué)癥狀（癢、痛等）。脫發(fā)區(qū)毛孔仍然可見(jiàn)，損害周?chē)l(fā)易脫落（拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性），脫落的頭發(fā)形成上粗下細(xì)的驚嘆號(hào)形狀“!”。若損害逐漸增大，數(shù)目增多，相鄰的皮損區(qū)可互相融合成大小不等、形狀不規(guī)則的斑片。 2.斑禿是什么原因引起的？ 病因目前尚不完全清楚，但普遍認(rèn)為本病是一種具有遺傳素質(zhì)和環(huán)境激發(fā)因素的自身免疫性疾病，如免疫異常、遺傳、精神緊張和刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、壓力、勞累以及環(huán)境變化等等。 3.斑禿這個(gè)病嚴(yán)重嗎？ 斑禿是皮膚科門(mén)診的常見(jiàn)病，快節(jié)奏的生活，各種各樣的競(jìng)爭(zhēng)壓力，都會(huì)加劇斑禿的發(fā)生，且任何年齡均可發(fā)病，兒童和中年人尤其多見(jiàn)，患者往往是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或被他人如理發(fā)師發(fā)現(xiàn)得病。初發(fā)時(shí)多為1個(gè)或數(shù)個(gè)圓形脫發(fā)區(qū)，如果致病因素持續(xù)存在，則病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展，直至頭發(fā)全部脫落，成為全禿；更有甚者，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會(huì)脫落，這種情況稱(chēng)為普禿,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。 4.得了斑禿怎么治療？生姜擦就能好？ 斑禿雖小，也可能惹大禍，應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。 特別提醒：千萬(wàn)不要用姜擦，否則反復(fù)過(guò)度刺激局部皮膚，會(huì)把剛長(zhǎng)出來(lái)的毳毛（白色毛發(fā)）擦掉，導(dǎo)致永久性脫發(fā)。 斑禿如何治療？ a.如果斑禿面積比較小的單灶性斑禿，單純外用米諾地爾酊即可（3個(gè)月左右頭發(fā)恢復(fù)較好），如果面積較大、多灶性或病情持久的則需要增加系統(tǒng)治療（配合內(nèi)服藥物如各種中藥和西藥等）； b.對(duì)于頑固的斑禿可以選擇糖皮質(zhì)激素局部多點(diǎn)皮內(nèi)局封治療（國(guó)外指南中首選療法），每4～6周視頭發(fā)生長(zhǎng)情況可重復(fù)一次，一般3～6個(gè)月可以長(zhǎng)出毛發(fā)； c.對(duì)于全禿或普禿以及短時(shí)間內(nèi)迅速?gòu)V泛的脫發(fā)可以系統(tǒng)口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松每日15～30mg，病情穩(wěn)定后逐漸減量維持，一般要3個(gè)月左右，但停藥后也容易復(fù)發(fā)以及激素的副作用無(wú)法完全避免；也可以肌注得寶松針，但是要關(guān)注副作用。 以上abc三種方法，如果有條件的也可以聯(lián)合氦氖激光或308準(zhǔn)分子激光或光或梅花針扣刺等治療。 d.特別頑固的斑禿和全禿，多種方法無(wú)效的話(huà)，可以采用接觸致敏法，通過(guò)藥物如二苯環(huán)丙烯酮等誘發(fā)斑禿區(qū)遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，抑制斑禿的效應(yīng)細(xì)胞，來(lái)促進(jìn)頭發(fā)再生。 對(duì)于多種方法均無(wú)效的患者，可以采用替代方法遮蓋脫發(fā)區(qū)，如文眉遮蓋脫失的眉毛；戴假發(fā)幫助泛發(fā)性斑禿患者恢復(fù)正常社會(huì)生活，兒童斑禿者可以減輕對(duì)心理發(fā)育的影響。 5.是不是只要塊狀脫發(fā)都是斑禿？ 不是，斑禿也分真假，需要和很多相似癥狀的疾病鑒別如：布羅克假斑禿、假性斑禿（各種疾病引起的脫發(fā)伴有頭皮萎縮，如扁平苔蘚、限局性硬皮病、紅斑狼瘡等）、禿發(fā)性毛囊炎、梅毒性脫發(fā)以及兒童白癬等。 6.那斑禿一般需要做什么檢查？ 一般正規(guī)醫(yī)院皮膚科都有相關(guān)檢查如皮膚鏡（觀測(cè)頭發(fā)毛囊破壞以及存在情況等）、真菌檢查（排除頭癬）、梅毒血清學(xué)檢查（排除梅毒性脫發(fā)）、血常規(guī)（貧血等）、免疫功能（根據(jù)情況選擇調(diào)節(jié)免疫藥物）、甲狀腺功能（斑禿常常伴發(fā)各種自身免疫性疾病）以及微量元素檢測(cè)（個(gè)別人有缺鋅）等等，問(wèn)診明確的可以結(jié)合患者意愿可以選擇性檢查。 7.治療期間以及平時(shí)要注意什么？ 注意勞逸結(jié)合，放松心情，緩解壓力，保持充足的睡眠（極其重要），不挑食，不熬夜（11點(diǎn)之前必須睡覺(jué)），少玩手機(jī)和電腦，才能擁有一頭飄逸的秀發(fā)。 特別提醒：得過(guò)斑禿的患者，稍不注意會(huì)習(xí)慣性斑禿，甚至更加嚴(yán)重，因此生活規(guī)律相當(dāng)重要。 注：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的愛(ài)愛(ài)醫(yī)—《臨床皮膚性病學(xué)彩色圖譜》，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月12日7145
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舒友廉副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 因?yàn)閯谏衿＞刖o張等原因突然發(fā)生的頭皮局限性脫發(fā)叫斑禿，斑禿可以發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于30-40歲的中年人，男性和女性沒(méi)有明顯的差異，患者常于經(jīng)常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)有脫發(fā)，少數(shù)患者在發(fā)病初期患處可有輕度疼痛、癢或其他異常感覺(jué)。斑禿在癥狀比較重的活動(dòng)期，脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)也可以被很容易輕輕拔出，拔出的頭發(fā)在顯微鏡下看，可以看到毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“嘆號(hào)”的樣子?？梢钥吹竭@時(shí)的頭發(fā)有多需要滋養(yǎng)和保護(hù)。大家都知道民間用生姜片外涂治療斑禿的經(jīng)驗(yàn)，這有效嗎？斑禿用生姜片外涂有效，這種治療方法也在正規(guī)的中醫(yī)皮科書(shū)籍中被作為斑禿的一種外用治療方法。雖然不如當(dāng)歸、何首烏、紅花等中藥酒浸配成的生發(fā)藥酒外涂力量更大，但因?yàn)榭梢杂行Т碳っ?，還是有效果。有些患者外涂生姜片后覺(jué)得有效果，可有些覺(jué)得好象沒(méi)有效果，原因可能由于一下幾種：1，治療時(shí)間短毛發(fā)的生長(zhǎng)需要時(shí)間，如同莊稼種子到發(fā)芽需要時(shí)間一樣，時(shí)間太短還不能看出療效。2，內(nèi)部滋養(yǎng)不夠頭發(fā)的生長(zhǎng)需要良好的滋養(yǎng)，本身斑禿也與疲倦勞累精神緊張有關(guān)，所以飲食睡眠需要注意吃好睡好，精神也需要輕松愉快。3，太過(guò)用力生姜片外涂每日2-3次，每次輕涂幾下或再多幾下即可，有些患者用力太大，覺(jué)得越用力效果會(huì)越好，剛開(kāi)始這樣還可以，越到后來(lái)就越不能這樣，因?yàn)檫@樣做反而容易把新生的細(xì)小的毛發(fā)給涂掉，反而影響療效。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月12日6107
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楊文彪主任醫(yī)師 江門(mén)市中心醫(yī)院 皮膚科 斑禿是皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，有些輕度斑禿的患者，不治療過(guò)一段時(shí)間也自己長(zhǎng)出毛發(fā)了。有些患者卻病情遷延，甚至全身的毛發(fā)都掉光了，成為普禿。也有的病人毛發(fā)長(zhǎng)出來(lái)了，過(guò)一段時(shí)間又開(kāi)始掉了，病情反反復(fù)復(fù)，對(duì)美容和心理帶來(lái)了很大的影響。下面將斑禿患者經(jīng)常提出的一些問(wèn)題答復(fù)如下。1. 斑禿能治好嗎？斑禿患者的毛囊仍存在，而且保留再生毛發(fā)的功能，所以可以再長(zhǎng)出來(lái)。經(jīng)過(guò)治療，在發(fā)病后1年內(nèi)，約一半的患者毛發(fā)可以再生。最先長(zhǎng)出的頭發(fā)較軟、色淡，以后有粗壯、黑色的毛發(fā)所取代。但是，幾乎全部的斑禿患者都會(huì)復(fù)發(fā)，有約五分之一的患者可發(fā)生全禿或普禿。而全禿或普禿的患者中，只有十分之一可以痊愈。斑禿患者病情越嚴(yán)重，預(yù)后越不好。也就是說(shuō)，如果一開(kāi)始頭發(fā)就掉的很多，那么就有可能發(fā)展到頭發(fā)都掉光，甚至全身的毛發(fā)都脫落。2.為什么會(huì)得斑禿？斑禿的發(fā)病機(jī)理目前還沒(méi)有完全清楚。目前的研究提示，自身免疫可能是斑禿發(fā)病的一個(gè)重要原因。因?yàn)榇蠹s五分之一的斑禿患者有家族史，也提示本病是一種具有遺傳素質(zhì)的疾病。3.怎樣診斷斑禿？根據(jù)脫發(fā)的臨床特征，就可以診斷斑禿。其特征為，一個(gè)或幾個(gè)圓形區(qū)域出現(xiàn)毛發(fā)快速、完全脫落，邊界清楚，無(wú)瘢痕出現(xiàn)。通常發(fā)生在頭皮，也可發(fā)生在眉毛、睫毛或胡須處。脫發(fā)斑一般為錢(qián)幣大小。頭發(fā)全部脫落稱(chēng)為全禿，包括頭皮在內(nèi)的全身毛發(fā)都脫落時(shí)稱(chēng)為普禿。4.得了斑禿需要做什么檢查嗎？多數(shù)斑禿患者不需要實(shí)驗(yàn)室檢查，少數(shù)患者如果診斷不確定，需要做真菌檢查、皮膚鏡、皮膚活檢、紅斑狼瘡或梅毒血清學(xué)檢查，排除頭癬、拔毛癖、休止期脫發(fā)、紅斑狼瘡和梅毒等疾病。5.斑禿有什么危害?斑禿對(duì)美容和心理有很大的影響。心理的影響可能會(huì)影響總體的健康情況，可能會(huì)導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥，從而導(dǎo)致出現(xiàn)社會(huì)、工作和個(gè)人的問(wèn)題。但對(duì)軀體健康沒(méi)有直接的損害。6頭皮內(nèi)打激素針有效和安全嗎？皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，可以在注射局部刺激毛發(fā)再生，在皮疹少于5處，脫發(fā)斑直徑小于3厘米的患者中效果好。這種療法適用于治療較小面積的斑狀脫發(fā)，以及有美容需求的部位如眉毛，但不適用于快速進(jìn)展的脫發(fā)面積較大的患者，而全禿患者的療效差。也要注意其副作用，注射部位出現(xiàn)皮膚萎縮時(shí)皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的的常見(jiàn)副反應(yīng)，尤其是同一部位多次反復(fù)注射或注射高濃度的糖皮質(zhì)激素者。而在眼睛附近注射糖皮質(zhì)激素治療者，其患白內(nèi)障和眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)增高。7.外用激素軟膏有效嗎？使用超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他松軟膏，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于斑禿的治療。在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，使用丙酸氯倍他松軟膏封包治療12周，有18%的全禿或普禿患者出現(xiàn)了至少50%的毛發(fā)再生。8.心理治療有作用嗎？心理治療對(duì)斑禿患者要一定的作用。對(duì)斑禿患者強(qiáng)調(diào)要從心理著手，加以調(diào)整，引導(dǎo)患者適應(yīng)自身形象的改變，可以減少斑禿對(duì)患者心理和生活壓力的影響。對(duì)一些輕型的斑禿患者，有時(shí)心理安慰也可以出現(xiàn)毛發(fā)再生。本文系楊文彪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月11日18322
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 斑禿的治療可以根據(jù)病情和患者的需求選擇系統(tǒng)治療和／或外用藥治療。常用的外用藥包括米諾地爾溶液和激素，其中米諾地爾單一外用在斑禿進(jìn)展期效果并不好，需要聯(lián)合強(qiáng)效激素外用。涂藥注意事項(xiàng)：1. 藥物早晚各涂一次，涂藥前不用特意做頭皮清潔，只需按常規(guī)定期清潔頭皮；2. 如病情活動(dòng)，外用藥需涂抹在脫發(fā)斑區(qū)域及周?chē)菜普５膮^(qū)域，而且一定要涂抹在頭皮上。病情穩(wěn)定或恢復(fù)期時(shí)，僅涂抹于脫發(fā)區(qū)域即可；3. 先噴米諾地爾溶液，待其自然風(fēng)干后再涂激素；4. 藥物僅涂一層即可，涂多了不會(huì)增強(qiáng)療效；5. 為防止不必要的副作用，注意不要把藥涂到臉上，如果滴到眼睛里需要用大量清水沖洗。需要說(shuō)明的是，涂激素及米諾地爾后頭皮不會(huì)有不適的感覺(jué)，如果涂藥后皮膚紅腫發(fā)癢，說(shuō)明患者對(duì)該藥物過(guò)敏應(yīng)立即停藥。因此，涂藥后一旦出現(xiàn)任何不適癥狀，需要再次就診調(diào)整用藥。（補(bǔ)充一下，如果是使用辣椒堿軟膏、補(bǔ)骨脂酊的患者，由于藥物機(jī)理是刺激皮膚產(chǎn)生炎癥，因此涂藥后會(huì)有一定的灼熱感，這是正常的用藥反應(yīng)。但如果出現(xiàn)紅腫破潰，則需停藥復(fù)診。）2015年10月08日12036
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 斑禿最常見(jiàn)的病因是精神壓力大，因此多數(shù)情況下患者調(diào)整心情、生活規(guī)律、注意休息，讓免疫功能恢復(fù)正常，大多數(shù)都可以自愈；如果脫發(fā)面積大，進(jìn)展快，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，也可以應(yīng)用激素治療。這里指的激素是皮質(zhì)醇激素，屬于一種免疫抑制劑，可以減輕毛囊周?chē)难装Y，抑制疾病的發(fā)展，促進(jìn)毛囊功能恢復(fù)，使頭發(fā)再生；頭發(fā)的生長(zhǎng)也會(huì)有明顯緩解由于脫發(fā)造成的心理壓力，這也有利于斑禿的治療，從而進(jìn)入疾病治療的良性循環(huán)。激素治療分為兩種，系統(tǒng)使用和局部使用。系統(tǒng)使用激素包括口服和注射，可以調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)，一般在斑禿發(fā)展迅速或脫發(fā)面積較大的時(shí)候使用。由于系統(tǒng)使用激素有一定的副作用，比如發(fā)胖、多毛等等，因此用藥時(shí)間和劑量需要有經(jīng)驗(yàn)的大夫根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)控，不能自行長(zhǎng)期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以換用環(huán)孢素，這是另一種治療斑禿常用的免疫抑制劑。外用激素一般是指強(qiáng)效激素，能夠有效促進(jìn)毛發(fā)再生。最常見(jiàn)的副作用就是毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚萎縮，出現(xiàn)皮膚紅斑，在一些比較年輕的患者中，還容易出現(xiàn)毛囊炎。但這些副作用在停藥后都可以逐漸消退。除此以外，外用激素很少出現(xiàn)其它副作用，因此不要聽(tīng)見(jiàn)“激素”就排斥。需要注意的是，應(yīng)用激素治療斑禿的同時(shí)一定要“治本”，如果免疫狀態(tài)沒(méi)有調(diào)節(jié)正常，停藥后斑禿非常容易復(fù)發(fā)。因此患者要調(diào)整好心理狀態(tài)，生活要規(guī)律。如果存在其它潛在疾病，比如橋本氏甲狀腺炎，也要積極治療，有助于減少斑禿復(fù)發(fā)。一些刺激性藥物也可以治療斑禿，比如辣椒堿軟膏、蒽林軟膏等等，這些制劑會(huì)刺激頭皮產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，從而促使毛發(fā)再生。民間常說(shuō)的用生姜涂抹頭皮也是同樣的原理。但其療效有限，使用得比較少。2015年10月08日15330
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沈玉山主任醫(yī)師 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 斑禿是脫發(fā)病中最常見(jiàn)的一種疾病，俗稱(chēng)鬼剃頭，以頭部突然脫發(fā)但無(wú)自覺(jué)癥狀為特征。作為一名皮膚科醫(yī)生我對(duì)斑禿患者提出以下幾點(diǎn)建議。1、首先搞清病因 斑禿的病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)：（1）毛囊黑素細(xì)胞病變；（2）自身免疫因素的改變；（3）遺傳因素；（4）精神因素：如精神創(chuàng)傷、焦慮、緊張等；（5）過(guò)度勞累；（6）其他因素如腸道寄生蟲(chóng)，局部病灶、感染、中毒等。中醫(yī)主要認(rèn)為該病主要與血熱風(fēng)燥、氣滯血瘀、氣血兩虛、肝腎不足有關(guān)。簡(jiǎn)單明確的病因自己可以找到，稍復(fù)雜的就要找醫(yī)生，讓醫(yī)生幫你找。2、搞清自己屬于什么類(lèi)型的斑禿 臨床上把斑禿多分為普通型：即僅有一片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)。重癥斑禿：脫發(fā)區(qū)大、多、廣、超過(guò)頭皮1/3，或病程超過(guò)一年。全禿：頭發(fā)全部脫落。普禿：頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛、陰毛等所有毛發(fā)全部脫落。所有斑禿中以普通型多見(jiàn)，約占斑禿90%以上，重癥斑禿次之，全禿和普禿較為少見(jiàn)。 3、應(yīng)該采取什么治療手段 （1）首先要找出病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，注意勞逸結(jié)合，心情放松。 （2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多食富含維生素的食物糾正偏食等不良習(xí)慣。 （3）不要用堿性強(qiáng)的肥皂洗發(fā)，少用電吹風(fēng)吹燙頭發(fā)。 （4）積極和醫(yī)生聯(lián)系。目前治療斑禿的手段比較多，主要有全身和局部藥物治療，物理治療如電火花、光化學(xué)、激光照射、冷凍治療等等。 （5）如果暫時(shí)不能到醫(yī)院治療，可采取口服維生素B族藥物和六味地黃丸，外用辣椒酊等。 患了斑禿后千萬(wàn)不要驚慌，因?yàn)榻^大部分斑禿經(jīng)治療都可痊愈。2011年01月10日15557
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賴(lài)梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 斑禿的中醫(yī)辨治 斑禿是一種驟然發(fā)生的斑片狀脫發(fā)。重者，頭發(fā)全部脫光，稱(chēng)全禿。更甚者，全身體毛全部脫落，稱(chēng)普禿。西醫(yī)有關(guān)本病病因尚不清楚。認(rèn)為可能與精神過(guò)度緊張、遺傳因素、自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管機(jī)能紊亂、外傷等因素有關(guān)?！静∫虿C(jī)】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)斑禿的病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，長(zhǎng)期焦急、憂(yōu)慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象在斑禿的發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用，臨床許多病例都與這些因素有關(guān)?！颈孀C論治】（一）血虛風(fēng)燥證癥候：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用神應(yīng)養(yǎng)真丹加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟絲子各15g。頭皮瘙癢者，加白蒺藜15g，桑葉10g；心煩易怒失眠多夢(mèng)者，加柴胡15g，黃芩10g，煅龍骨20g，酸棗仁15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多夢(mèng)者加用棗仁安神膠囊，5粒，每晚1次。（2）膳食① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有補(bǔ)肝腎，益氣血功效。適用于頭發(fā)早白、脫發(fā)及陰虛燥熱便秘者。② 蒲公英黑豆糖：將蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。 ?③ 黑豆核桃桑椹粥：紅棗10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1劑?？蛇B續(xù)食用。適用于腎虧血虛所致的斑禿。④ 飲食中避免下列食物：煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)；忌過(guò)食肝類(lèi)、肉類(lèi)、洋蔥等酸性食物。2．外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)為原則。① 生姜切片，擦脫發(fā)處，每次10～15min，擦至局部頭皮潮紅，每天1～2次。② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。③ 皮膚針：常規(guī)消毒，用梅花針叩剌脫發(fā)區(qū)，至皮膚潮紅為止。隔日一次，15次為1療程。④ 5%斑蝥酊或101生發(fā)精外搽。（二）氣滯血瘀證癥候：病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；心煩易怒，胸悶，難眠多伴噩夢(mèng)；舌暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)。治法：疏肝解郁，活血化瘀。1. 內(nèi)治法（1）藥物湯藥：逍遙散合通竅活血湯加減：柴胡15g，黃芩、川芎、赤芍、桃仁、紅花、鮮姜各10g，老蔥3根，紅棗7個(gè)，丹參30g。水煎服。成藥：逍遙丸，9g，每日2次，口服；復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次，口服。（2）膳食佛手瓜生吃，或煲湯日服，可以疏肝理氣。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證。（三）氣血兩虛證癥候：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細(xì)弱。治法：治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用八珍湯加減：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黃芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多夢(mèng)者，加遠(yuǎn)志、夜交藤15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。八珍丸，9g，每日2次，口服。十全大補(bǔ)丸，9g，每日2次，口服。（2）膳食核桃芝麻餅：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少許。制法：將核桃仁略炒，出香味后取出碾為碎末，與面粉、白糖混合在一起，加水適量，攪拌均勻，用搟面杖搟成薄餅后，將芝麻壓至薄餅的表面，烙至熟后食用。 補(bǔ)氣養(yǎng)血湯：黃芪15g，當(dāng)歸10g，黨參15g，枸杞15g，排骨500g，煲湯日飲。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證。（四）肝腎不足證癥候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭暈，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔薄，脈細(xì)。治法：治宜滋補(bǔ)肝腎。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：七寶美髯丹加減：制何首烏15g，當(dāng)歸10 g，補(bǔ)骨脂15 g（鹽水炙），枸杞子15g、菟絲子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。陰虛火旺者，用知柏地黃湯加減；平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，用腎氣丸加減。成藥：知柏地黃丸，9g，每日2次，口服；河車(chē)大造膠囊，每次4粒，每日3次，口服。（2）膳食制首烏、生地、黨參、山藥、枸杞各15g，排骨500g，煲湯日飲。平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，服當(dāng)歸生姜羊肉湯（當(dāng)歸10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。2．外治法：同血虛風(fēng)燥證。【西醫(yī)治療】1． 胱氨酸、復(fù)合維生素B、維生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。2． 外搽1%敏樂(lè)啶液，每日3次。 3. 長(zhǎng)期緊張失眠者，可予安定類(lèi)鎮(zhèn)靜劑。 以上用藥請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥，否則可因辨證不正確而導(dǎo)致加重病情等問(wèn)題。建議你來(lái)南方醫(yī)院中醫(yī)外科或南方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科找我就診：http://lmsheng.haodf.com/2010年09月04日32340
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