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齊思思副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1、什么是斑禿？斑禿是一種常見的脫發(fā)類疾病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的邊界清楚的圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)頭皮正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)完全脫落，甚至全身體毛脫落。2、斑禿的臨床分型有哪些？① 斑片型：圓形或橢圓形，界限清楚，可以單發(fā)或多發(fā)。② 網(wǎng)狀型：多發(fā)脫發(fā)斑密集呈網(wǎng)狀。③ 匐行型：發(fā)際部位條帶狀脫發(fā)斑，治療反應(yīng)差。④ 彌漫型：頭皮彌漫性脫發(fā)，急性進(jìn)展，短時間內(nèi)脫光，但在舊發(fā)脫落時就有新發(fā)生長，易于恢復(fù)。⑤ 全禿(alopecia totalis)/普禿(alopecia universalis)：所有頭發(fā)脫落/全身毛發(fā)脫落。3、斑禿的嚴(yán)重程度如何評價？脫發(fā)面積<25%頭皮面積為輕度斑禿；脫發(fā)面積25%~49%頭皮面積為中度斑禿；脫發(fā)面積≥50%頭皮面積為重度斑禿；4、斑禿的發(fā)病原因是什么？斑禿的確切病因仍不清楚。遺傳因素與環(huán)境因素共同發(fā)揮作用。有約三成的斑禿患者有家族史。環(huán)境因素包括感染、局部創(chuàng)傷、微量元素缺乏、過敏性體質(zhì)、精神緊張等。部分斑禿患者可并發(fā)自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等。5、斑禿需要做哪些檢查？為了明確是否合并其他免疫異常及過敏，斑禿患者可做甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、抗核抗體及過敏源檢查。進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測以除外感染性脫發(fā)。兒童患兒還可完善微量元素的檢查。6、斑禿的治療方法有哪些？局部外用糖皮質(zhì)激素：用于治療輕中度斑禿。常用藥物有鹵米松、丙酸氯倍他索。用于脫發(fā)進(jìn)展區(qū)域。每天2次，治療 3 個月如無毛發(fā)生長，應(yīng)停止治療。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏封包：用于治療重度斑禿，特別是兒童重度斑禿。不良反應(yīng)：皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、色素減退等，停藥后大部分可緩解。糖皮質(zhì)激素封包可能誘發(fā)青光眼。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：用于治療脫發(fā)面積較小、穩(wěn)定期成人患者。常用藥物為復(fù)方倍他米松注射液。每3~4周頭皮注射1次，如 3 個月內(nèi)無毛發(fā)生長應(yīng)停藥。不良反應(yīng)：局部皮膚萎縮、毛囊炎、色素減退等，大部分可自行緩解。 局部免疫療法：用于治療重型斑禿及全/普禿患者。特別是病程長、常規(guī)治療無效者。但接觸致敏劑二苯基環(huán)丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)尚未獲得美國FDA和中國國家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。不良反應(yīng)：接觸性皮炎、 淋巴結(jié)腫大、白癜風(fēng)等。外用米諾地爾： 用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的患者，一般與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，不用于斑禿進(jìn)展期。5%米諾地爾治療效果更好。不良反應(yīng)：局部刺激、過敏反應(yīng)和多毛，停藥后可自行恢復(fù)?？诜蚣∽⑻瞧べ|(zhì)激素：用于急性進(jìn)展的中重度成人患者?？诜娔崴伞?.5 mg/(kg·d)，毛發(fā)長出后維持 2~4 周，然后逐步減量。肌注復(fù)方倍他米松，每3周1次，連續(xù)注射 3~4 個月。若該療法3~6 個月無明顯療效，應(yīng)停止治療。不良反應(yīng)：該治療短期內(nèi)起效快，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。不良反應(yīng)還包括血壓升高、血糖升高、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險升高等。其他：口服JAK 抑制劑、抗組胺藥物(如依巴斯汀)、復(fù)方甘草酸苷，光療（如PUVA、窄譜中波紫外線、308 nm 準(zhǔn)分子激光）等。 7、斑禿患者生活中注意事項(xiàng)？避免精神過度緊張，保證充足的睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉，保持健康生活方式。如并發(fā)其他免疫性疾病，應(yīng)積極治療。兒童患兒均衡飲食，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。2020年08月26日
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張承中主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 皮膚科 小時候，偶爾會聽到大人們交談時談到的奇奇怪怪的話題：哪個鄰居家，睡了一覺起來，頭發(fā)全沒了，然后聊著聊著就會扯到一些神神叨叨的問題上去。那時候很是羨慕啊，頭發(fā)全掉了，不就不用打理了嗎？多好呀，要是我的頭發(fā)也可以這樣睡一覺就沒了，該多好啊。直到若干年后的今天，深受脫發(fā)困擾的我，終于在為自己年輕時候幼稚的想法買單的時候，流下了悔恨的淚水。江蘇省人民醫(yī)院皮膚科張承中談?wù)劙叨d的原因斑禿是一種具有遺傳因素和環(huán)境因素激發(fā)的自身免疫性疾病。斑禿存在遺傳易感性，許多研究提示斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)。10%~20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母，其子女中至少有一個會發(fā)生斑禿，除遺傳因素外，環(huán)境因素、精神因素也可能誘發(fā)斑禿。斑禿的臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1-10cm、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，局部頭皮正常、光滑，無鱗屑和炎癥反應(yīng)。按病期可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期：1進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動，很容易拔出，拉出的頭發(fā)在顯微鏡下可見毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“嘆號”樣。如損害繼續(xù)擴(kuò)大，數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片。2靜止期脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4個月后進(jìn)入恢復(fù)。3恢復(fù)期新毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗，顏色變深，最后完全恢復(fù)正常。斑禿病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)能再生，但也能再次發(fā)生，脫發(fā)愈廣泛，再發(fā)機(jī)會愈多而再生機(jī)會愈少。斑禿的特殊類型？頭皮邊緣部位(特別是枕部)毛發(fā)較難再生。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失稱為全禿，嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落則稱為普禿。得了“斑禿”之后怎么辦呢？首先分析原因，去除誘發(fā)因素，同時，適當(dāng)?shù)乃幬锛拔锢碇委煛Ｍǔ？梢詰?yīng)用藥物促進(jìn)皮膚充血、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長，同時予紅光照射治療也有利于毛發(fā)的生長。皮膚科醫(yī)生提示發(fā)生斑禿以后要盡早治療，以免錯過了最佳的治療時機(jī)，否則不僅會增加之后治愈的難度，還會增加斑禿反復(fù)發(fā)作的概率。鑒于斑禿發(fā)生的原因與生活作息有非常緊密的關(guān)系，所以在日常生活中我們應(yīng)盡量保持情緒的穩(wěn)定，排除焦躁、憂慮、緊張不安的情緒。而后還應(yīng)保證好充足的睡眠，避免精神過度疲勞。2020年08月15日1880
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、為啥叫鬼剃頭？ 因?yàn)槭窃诓恢挥X中，突然頭發(fā)掉了，才叫鬼剃頭的。 2、醫(yī)學(xué)叫什么呢？ 叫“斑禿。 3、這個病很常見？ 很常見，發(fā)病率0.1-0.2%。 4、什么人容易得呢？ 任何年齡，但是以青壯年多見。 5、斑禿嚴(yán)重嗎？ 不嚴(yán)重。是頭發(fā)局限性、邊界清楚的斑片狀脫發(fā)。如果整個頭發(fā)都脫落，就叫全禿；如果伴隨腋毛、眉毛等脫落就是普禿。 6、發(fā)病原因呢？ 病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約 25%的患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。 7、怎么發(fā)現(xiàn)是否還在脫發(fā)？ 做拉發(fā)試驗(yàn)：用手指輕輕拉起脫發(fā)邊緣大約約有五六十根毛發(fā)，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動，計(jì)算脫落的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽性，即拉發(fā)試驗(yàn)陽性，表示有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，表示脫發(fā)靜止期。 8、需要做什么檢查？ （1）顯微鏡檢查：新脫落的毛發(fā)可見毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的驚嘆號樣。 （2）皮膚鏡檢查：脫發(fā)區(qū)可見黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號樣發(fā)、營養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。 9、發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的地方有細(xì)絨毛是什么問題？ 看到細(xì)絨毛，說明脫發(fā)已經(jīng)3~4個月。新長出來的毛發(fā)細(xì)軟，呈色淺的絨毛，逐漸增粗，色深，最后完全恢復(fù)。 10、兒童斑禿還有什么癥狀？ 可能會甲病變，表現(xiàn)為指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脫落。 11、如何治療？ 因斑禿可以自愈，治療要權(quán)衡利弊。 （1）外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 （2）外用米諾地爾 （3）外用地蒽酚（蒽林） （4）如紫外線照射、光動力療法、準(zhǔn)分子激光、低能量激光及點(diǎn)陣二氧化碳激光、微針、梅花針、火針、針灸等等。 12、預(yù)防 （1）保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 （2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足。 （3）均衡飲食，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。2020年07月23日2714
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿具有自限性，即使不經(jīng)治療，也有近50%的患者一年內(nèi)恢復(fù)毛發(fā)生長。 但是由于兒童的各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育尚不成熟，一般發(fā)病的年齡越小，脫發(fā)的程度就越嚴(yán)重，病程也越長。所以早期診斷和干預(yù)是非常重要的。 治療脫發(fā)，經(jīng)常被提及的一種藥物就是米諾地爾，它具有顯著的擴(kuò)血管、增加局部供血的作用，能夠刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖與分化，通過拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣離子通道，抑制表皮生長因子生成，最終促使毛發(fā)生長。 兒童斑禿可以用，但是需要注意濃度，僅僅限于2%左右的濃度，目前臨床多聯(lián)合米諾地爾和糖皮質(zhì)激素以增加療效。另外，也要注意本品可能會產(chǎn)生的包括局部多毛癥，刺激性接觸性皮炎，低血壓等副反應(yīng)，應(yīng)用時要時刻要關(guān)注兒童反應(yīng)，及時與醫(yī)生進(jìn)行反饋。2020年06月24日5985
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 米諾地爾在脫發(fā)治療方面應(yīng)用很廣泛，除了雄激素脫發(fā)，還對斑禿、原發(fā)性三角形脫發(fā)等多種類型脫發(fā)有效果。 但當(dāng)我們給患者開這個藥的時候，往往會聽到患者問：“醫(yī)生，我看這個藥有狂脫期，我會不會頭發(fā)掉光啊？關(guān)于狂脫期的解釋，主流認(rèn)為米諾地爾會刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)鉀離子通道開放，舒張血管，繼而加快毛囊生長周期，表現(xiàn)在延長生長期，縮短休止期。 一個毛囊里的頭發(fā)，一個時間只能是一個狀態(tài)，如果休止期的毛發(fā)不脫落挪出位置，生長期就無法開始。生長期長新的頭發(fā)，不健康的頭發(fā)就要掉，這是頭發(fā)進(jìn)入生長期的正常表現(xiàn)，不用焦慮。而且，出現(xiàn)“狂脫期”的比例還是比較小的。 一般休止期大概是三個月，所以在治療開始的前三個月，會出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，休止期的毛發(fā)大概占所有頭發(fā)的15%左右，再脫也就是這些了。2020年06月11日4725
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鐘鳴主治醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 皮膚科 前言時代的巨輪在飛速轉(zhuǎn)動，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，生活方式也更加豐富多彩。然而，脫發(fā)的問題正悄悄地來臨，越來越多年輕的患者受到脫發(fā)的困擾，目前國內(nèi)有超1億的脫發(fā)患者，但由于對脫發(fā)缺乏正確的認(rèn)識， 一些患者“救發(fā)心切”，輕信些廣告和偏方，嘗試各種號稱有“防脫生發(fā)”的洗發(fā)香波、“補(bǔ)腎丸”或其他特效偏方等，但效果卻微乎其微；也有些患者認(rèn)為自己的脫發(fā)是由于家族遺傳導(dǎo)致，沒得根治，任由放縱，錯過了治療時機(jī)。其實(shí)，大多數(shù)患者的脫發(fā)通過規(guī)范的診治，是可以控制和逆轉(zhuǎn)的，建議及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科門診咨詢及規(guī)范診治。江門市五邑中醫(yī)院皮膚科鐘鳴脫發(fā)的分類脫發(fā)臨床上可分為瘢痕性脫發(fā)及非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)相對少見，主要病因是由于感染、外傷、結(jié)締組織病、腫瘤等所導(dǎo)致；非瘢痕性脫發(fā)主要包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。其中雄激素性脫發(fā)、斑禿較為多見。鐘醫(yī)生今天主要給大家科普一下常見脫發(fā)疾病的相關(guān)知識。雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）案例一、剛踏入工作崗位的小區(qū)由于工作原因，長期熬夜加班，最近半年發(fā)現(xiàn)自己頭發(fā)明顯減少，自訴有家族脫發(fā)病史，但是，由于自己還沒成家，擔(dān)心脫發(fā)影響到自己形象，在熟人的推薦下找到鐘醫(yī)生，在鐘醫(yī)生的規(guī)范診治下，采用了西藥，如非那雄胺抑制二氫睪酮的形成，外用米諾地爾酊促進(jìn)頭發(fā)生長。結(jié)合傳統(tǒng)中藥的辨證論治 滋補(bǔ)肝腎，利用梅花針扣刺穴位、局部外涂生發(fā)酊、磁療等中西醫(yī)結(jié)合治療。大概花了半年時間，逐漸恢復(fù)到正常發(fā)量。雄激素性脫發(fā)（AGA）是最常見的脫發(fā)類型，是始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病。男女均可罹患，但表現(xiàn)為不同的患病率和脫發(fā)模式。在我國，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%。表現(xiàn)為頭發(fā)細(xì)軟、稀疏，甚至禿發(fā)，常伴有頭皮瘙癢、頭發(fā)油膩、頭屑增多等情況。男性患者初期主要表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)、稀疏，發(fā)際線后移，呈”M”型改變，隨著脫發(fā)進(jìn)展，額部與頭頂部脫發(fā)可相互融合，嚴(yán)重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)，呈“地中海”表現(xiàn)，也可單純發(fā)旋周圍的頭發(fā)脫落呈“O”型改變等；而女性患者大多數(shù)表現(xiàn)為頭頂部的頭發(fā)彌漫性稀疏，呈“圣誕樹”樣改變。目前研究表明，雄激素在AGA的發(fā)病中占有決定性因素，由于脫發(fā)區(qū)毛囊外毛根鞘及真皮乳頭中的II型5-還原酶基因表達(dá)升高，使更多的睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，當(dāng)二氫睪酮與雄激素受體緊密結(jié)合后控制毛發(fā)生長基因的表達(dá)，導(dǎo)致毛囊逐漸微小化，頭發(fā)細(xì)軟，直至脫落。國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示AGA患者中有家族遺傳史的占53.3%~63.9%；另外，熬夜、睡眠質(zhì)量差或高糖、高脂飲食，緊張和焦慮、生活壓力大、毛囊周圍炎癥等均可加重脫發(fā)。此時，讓我想到《素問上古天真論篇第一》岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，知于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。 對于雄激素性脫發(fā)的患者，建議及時規(guī)范的藥物干預(yù)，保持良好的飲食作息習(xí)慣，延緩脫發(fā)，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)，研究表明，脫發(fā)越早治療效果越好，通過規(guī)范的治療，大多數(shù)年輕的脫發(fā)患者可以恢復(fù)到基本正常的發(fā)量。對于年長的脫發(fā)患者，由于未能得到及時的醫(yī)治，毛囊嚴(yán)重萎縮甚至閉合，需要通過植發(fā)治療才能取得更好的療效。斑禿案例二“鐘醫(yī)生，您好！幫我看看小孩的頭發(fā)什么情況？“小駱的父親說道。原來，幾個月前，小駱的頭上不知道什么原因突然少了幾坨頭發(fā)。在爸爸的帶領(lǐng)下，去了好幾家醫(yī)院治療，但是頭發(fā)依然繼續(xù)掉，好不容易控制住脫發(fā)了，但是頭發(fā)就是長不出來。后來在朋友的介紹下，來到江門市五邑中醫(yī)院皮膚科就診，診斷為“彌漫性斑禿”，予中西藥輔助梅花針、激光生發(fā)儀治療3個多月，終于恢復(fù)到正常發(fā)量，小駱的臉上也掛起了喜悅的笑容“終于不用戴帽子了！”。斑禿屬于一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，俗稱“鬼剃頭”，主要與過度勞累、情緒波動、精神壓力、睡眠不足、內(nèi)分泌紊亂或自身免疫病相關(guān)，可發(fā)生于任何年齡，青年多見。主要表現(xiàn)為局部頭發(fā)突然成片脫落，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。數(shù)目不等，大小不一，可融合成片?；蝾^發(fā)全部脫落，稱為全禿。嚴(yán)重者，眉毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛等全身體毛脫落，稱為普禿。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，邊緣頭發(fā)松動，拉發(fā)試驗(yàn)可呈陽性（+），進(jìn)展期的患者在皮膚鏡（毛發(fā)鏡）檢查可觀察到典型的感嘆號發(fā)或錐狀發(fā)的特征性表現(xiàn)。30%~50%的患者頭發(fā)脫落后在6-12個月自行恢復(fù)，但部分患者脫發(fā)持續(xù)加重，導(dǎo)致頭發(fā)大面積脫落，甚至發(fā)展為全禿、普禿，必須藥物干預(yù)和輔助治療才能控制和改善。脫發(fā)區(qū)域越廣泛，復(fù)發(fā)率就越高，完全恢復(fù)的可能性就越小。如何判斷自己是否存在脫發(fā)？1. 正常人每天的脫發(fā)量在70-100根左右，如果每天洗疏時可見脫落的頭發(fā)達(dá)到正常脫發(fā)量的半數(shù)，基本可以判定存在異常脫發(fā)情況。2. 觀察前額是否存在明顯的發(fā)際線后移、頭頂部頭發(fā)稀疏或者是否存在明顯的脫發(fā)斑？對比既往的照片，是否存在發(fā)量明顯減少的情況？3. 留意地板、洗浴間、床鋪、枕巾是否存在大量的頭發(fā)？4.如果存在頭發(fā)細(xì)軟油膩，頭皮瘙癢，頭屑增多或其他異常脫發(fā)的情況，還可以進(jìn)行皮膚鏡檢查，微觀下評估頭發(fā)、頭皮、毛囊的健康狀況。如何預(yù)防脫發(fā)？導(dǎo)致脫發(fā)的原因主要有遺傳、情緒、精神壓力、睡眠不足、營養(yǎng)不良、理化刺激、感染、內(nèi)分泌紊亂等多因素影響。如果發(fā)現(xiàn)有存在脫發(fā)情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，尋求脫發(fā)病因，根據(jù)具體情況制定有效的治療方案，綜合診治。另外，保持良好的飲食作息習(xí)慣。少熬夜、改善睡眠質(zhì)量；低糖、低脂飲食，營養(yǎng)均衡、多吃蔬菜水果；戒煙限酒；心情舒暢；堅(jiān)持鍛煉；選擇正確的洗護(hù)產(chǎn)品；避免染發(fā)燙發(fā)等。診療特色：我院皮膚科（中醫(yī)生發(fā)養(yǎng)發(fā)中心）治療脫發(fā)學(xué)習(xí)及引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)及設(shè)備，與國際接軌。首先，采用皮膚鏡（毛發(fā)鏡）檢測儀對脫發(fā)疾病的鑒別診斷。根據(jù)西醫(yī)循診醫(yī)學(xué)，口服和外用西藥治療脫發(fā)，輔助激光生發(fā)；同時與傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論相結(jié)合。脫發(fā)患者中，中醫(yī)證型主要分為四類：氣滯血瘀、肝腎不足、脾胃濕熱、氣血兩虛。中醫(yī)講究的是辯證論治，我們根據(jù)患者的舌相、脈象，對應(yīng)給予活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、健脾祛濕、益氣補(bǔ)血等；輔助梅花針扣刺穴位，外涂獨(dú)家秘方自制的生發(fā)酊，通經(jīng)活絡(luò)，改善頭皮血運(yùn)，刺激毛囊，以達(dá)到防脫生發(fā)的效果。并且對脫發(fā)患者進(jìn)行定期跟蹤隨訪管理。自成立以來，年門診量達(dá)4000人次，已經(jīng)挽救了上萬患友的頭發(fā)，得到一致好評。歡迎咨詢！2020年05月27日22350
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 米諾地爾是治療雄激素性禿發(fā)和斑禿的常用藥物，有2%和5%兩種劑型。治療雄激素性禿發(fā)是最常用的女性和男性均可以用的藥物。不像口服藥物非那雄胺只適合男性，而螺內(nèi)酯和避孕藥只適合女性。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科徐學(xué)剛中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科徐學(xué)剛 但在應(yīng)用過程中，很多患者都會對米諾地爾所謂的“狂脫期”產(chǎn)生疑問。 首先需要說明的是，這是個偽命題，理論上來說米諾地爾不會導(dǎo)致脫發(fā)增加。 那么為什么會出現(xiàn)這個問題呢？ 首先我們需要了解毛囊周期。 毛囊周期分生長期，退行期和休止期。類似于一年四季樹木生長周而復(fù)始一樣，毛囊一直處于這種周期變化中。簡單來說生長期3年，此期毛發(fā)不斷變長；退行期3個星期，為過渡時期；休止期3個月，此期毛發(fā)逐漸脫落。人的頭皮大約有10萬根毛發(fā)，其中大約10%處于休止期，這10%的頭發(fā)要在3個月內(nèi)隨機(jī)脫落。 與鼠、兔、羊等動物不同，很多動物的毛囊周期是一致的，就是在一個相對短的時間內(nèi)集中脫毛，也就是我們說的換毛期，而人的毛發(fā)的周期是隨機(jī)分布的不會同時進(jìn)入生長期或休止期。我們可以想象一下如果我們頭頂?shù)拿l(fā)全都進(jìn)入休止期，那么會在一個比較短的時間逐漸脫落，這就是所謂的“休止期脫發(fā)”。如果因?yàn)槭裁丛驅(qū)е乱粋€小區(qū)域的毛發(fā)全部進(jìn)入休止期并脫落，這就是所謂的“斑禿”。 我們可以計(jì)算一下，大約1萬根毛發(fā)處于休止期（全部毛發(fā)10萬根，10%），除以3個月的時間（大約按100天計(jì)算），因此每天有約100根頭發(fā)脫落。所以很多人都問每天脫落多少根頭發(fā)正常，大約計(jì)算100根以內(nèi)是正常的。而且這100根是在整個頭皮隨機(jī)、分散分布的，不是集中在一小塊區(qū)域，因此我們?nèi)庋鄄煊X不到。那米諾地爾為什么會有“狂脫期”呢？因?yàn)槊字Z地爾是生發(fā)的藥物，其作用主要是誘導(dǎo)毛囊由休止期進(jìn)入生長期。因此當(dāng)米諾地爾開始發(fā)揮作用時（約2-3個月），由于米諾地爾使這些休止期的毛囊在一個相對短的時間內(nèi)集中進(jìn)入生長期，那么會使新冒出來的毛干把之前本來就要脫落的毛干給頂出來，造成“脫發(fā)”相對增加。而且雄激素性禿發(fā)本身處在休止期的毛發(fā)也相對多。因此會使患者“覺得”脫發(fā)增加。實(shí)際上，米諾地爾不會導(dǎo)致脫發(fā)增加。使用米諾地爾時部分患者覺得比較油，可以選擇晚上用藥，早上洗頭，這樣不會影響工作。當(dāng)然有些米諾地爾的劑型相對比較好，比如泡沫劑型，另外如果患者不覺得油頭屑不多，不用每日均洗頭。另外對于雄激素性禿發(fā)的治療，非常重要的原則是聯(lián)合治療、長期堅(jiān)持治療。很多人應(yīng)用一兩個月或者兩三個月就停藥肯定看不到效果，長期堅(jiān)持相信能收獲滿意的療效。2020年05月26日9534
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鐘啟華主治醫(yī)師 鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院 內(nèi)科 斑禿是指突發(fā)的局限性斑片狀脫發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與自身免疫、遺傳、情緒應(yīng)激和內(nèi)分泌等相關(guān)，治療主要通過局部和全身用藥治療，脫發(fā)區(qū)頭發(fā)多可再生，但有可能復(fù)發(fā)。而中醫(yī)學(xué)將其稱為油風(fēng)，《醫(yī)宗金鑒》有云“油風(fēng)生頭發(fā)內(nèi)，毛發(fā)脫落成片，皮膚色紅光亮，甚癢，亦生須眉間及面部”。中醫(yī)認(rèn)為此證毛發(fā)干焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭，因毛孔開張，邪風(fēng)乘虛而入，以致風(fēng)盛燥血，不能榮養(yǎng)毛發(fā)，因此以神應(yīng)養(yǎng)真丹，治其本，海艾湯外洗，治其標(biāo)，如果遷延日久，可用針砭其光亮之處，流出紫血，毛發(fā)再生。神應(yīng)養(yǎng)真丹羌活100g 木瓜100g 天麻100g 白芍100g 當(dāng)歸100g 菟絲子100g熟地100g（酒蒸，搗膏） 川芎100g上述幾味藥，等分為末，入地黃膏，加蜂蜜，制成如桐子大丸劑，每次服用100丸，以溫煮酒或鹽湯服下。海艾湯海艾15g 菊花15g 藁本15g 蔓荊子15g 防風(fēng)15g 薄荷15g荊芥穗15g 藿香15g 甘松15g以水3升煎煮，倒入盆中，先將熱氣熏面，水溫后，用毛巾蘸洗，每日二三次，洗后避風(fēng)，忌魚腥及發(fā)物。2020年05月23日2337
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