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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 斑禿何時(shí)能康復(fù)，每個(gè)人的差別比較大，病癥輕的患者，可能在3個(gè)月內(nèi)自愈，而病情嚴(yán)重的患者可能經(jīng)久不愈。這個(gè)差距由多種因素決定，包括遺傳因素、精神心理因素、免疫狀態(tài)、治療方案等。有些類型的斑禿在有效治療半個(gè)月就能看到新生頭發(fā)，但多數(shù)患者一般在有效治療1－3個(gè)月左右才能看到療效，6－24個(gè)月后才能痊愈。新生的毛發(fā)比較細(xì)、發(fā)白，有時(shí)還會(huì)打卷，這是一種正常的恢復(fù)狀態(tài)，并不是頭發(fā)質(zhì)量不好，也不是營養(yǎng)不良。脫發(fā)停止，脫發(fā)斑上長出這種白發(fā)，正說明治療有效；此時(shí)患者千萬不要以為已經(jīng)治好，自行停藥，而是要繼續(xù)鞏固療效。如果在新生毛發(fā)中可以看到黑點(diǎn)，或是頭發(fā)斷茬，說明病情尚未穩(wěn)定，減量或停藥可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此，減、停藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般醫(yī)生會(huì)要求患者等到毛發(fā)狀態(tài)很健康的時(shí)候再減量，不能急于求成。如果三個(gè)月還沒看到療效，說明目前的治療方案并不適合，需要調(diào)整用藥，或者進(jìn)一步排查導(dǎo)致斑禿的潛在病因。有些患者頭發(fā)很多年沒有再生，那么就需要治療前先做頭皮活檢，在顯微鏡下觀察毛囊的數(shù)量和狀態(tài)，評(píng)估治療的意義。因?yàn)榘叨d時(shí)間過長，有些毛囊會(huì)逐漸退化，導(dǎo)致該區(qū)域頭發(fā)不能再生。斑禿患者復(fù)診時(shí)間同樣因人而異。患者若僅使用外用藥物治療，一般起效慢，但沒有什么副作用，如果沒有皮膚過敏，兩三個(gè)月到醫(yī)院看一次即可；但如果是口服激素或環(huán)孢素的患者，要半個(gè)月到一個(gè)月復(fù)查一次——服用激素的患者要關(guān)注電解質(zhì)濃度以及血糖、血壓等是否正常，而服用環(huán)孢素的患者應(yīng)關(guān)注血壓、血鉀，定期查血藥濃度，避免吃藥所帶來的副作用。2015年10月08日
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