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2023年10月19日381
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 小孩六歲，包莖，只看到一個尿道口翻不出來，必須要做手術。 呃，首先第一個是不是真的是包莖，孩子多大了？如果是六歲的還是完全是包莖的話，那么可能還是建議去做手術處理。 就剛剛我所講的那樣的，做個手術不需要住院，不需要打麻醉針，大家很擔心打個全麻影響孩子的發(fā)育，腦袋的發(fā)育，這個不需要啊，沒有影響的問題。 那做完之后又不要拆線，那就OK了嘛，所以這個是一個值得糾結(jié)的問題，不是一個值得糾結(jié)的問題，我們不是說以前醫(yī)療條件沒那么好，做個包皮一定要打麻醉針，那還要縫針，縫針還要拆線，那我們就糾結(jié)一下，現(xiàn)在不需要糾結(jié)對吧？2023年05月22日53
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 泌尿外科 ????????????????????????????????????暑假來臨?????????????????????泌尿外科又迎來了包皮季????????????????????????????????????????與其????????????????????????????????天天呆在家里看電視????????????????????????????????????????不如……????????????????????????????一起組團去醫(yī)院割包皮吧！????????????????????????????????????????說不定????????????????????????????????第二根有“半價”哦^-^???????????????????????????????????然而???????????????????????每個男孩都要割包皮嗎？????????割包皮需要住院嗎？????????????????????????????什么年齡割最好？?????????????????????????????需要準備什么？??????????????????????????????術后咋護理？????????????????????????????????痛不痛？??????????????????????????????????咋整？??????????????很多家長都給搞暈了。。。。。。?????????????好吧，科普的時間到了????1.什么是包莖？包莖是指包皮口狹小，陰莖頭被包皮完整包住，包皮不能上翻顯露龜頭。2.什么是包皮過長？包皮過長是指陰莖的包皮覆蓋于全部陰莖頭，但能上翻顯露陰莖頭及尿道口。簡單地說，翻不出來的，就是包莖；能翻出來的，就是包皮過長。???????????????????????包莖、包皮過長的危害1.影響排尿包皮口狹小,排尿時包皮鼓包，造成排尿不暢或排尿困難。2.繼發(fā)感染包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時清洗及排出,就會變成乳白色的“包皮垢”,適宜細菌、真菌及病毒生長繁殖,可能引起包皮炎、龜頭炎及泌尿系感染。3.包皮嵌頓由于包皮口狹窄,強行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時，狹小的包皮口可勒緊在陰莖上，使陰莖頭血液循環(huán)障礙導致包皮嵌頓。如不及時處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍,甚至陰莖頭缺血壞死。4.誘發(fā)心理疾病??????包皮緊緊箍住龜頭,容易使孩子在青春期有抑郁、自卑等心理疾病。5.影響陰莖的發(fā)育????長長的包皮緊緊裹住龜頭,陰莖被束縛,阻礙了陰莖的自然生長。6.對成年后性生活可能有影響??????龜頭被緊緊包裹，平時受到的摩擦刺激少，龜頭表面神經(jīng)過于敏感,對成年后的性生活可能有影響。7.誘發(fā)陰莖癌????包皮龜頭炎慢性炎癥的長期刺激可能增加陰莖癌的發(fā)病率。????????????????????是不是包皮都要手術呢？???????????????????????????????答案未必?????????????????一不注意?你的一刀就白挨了一般來說，3歲以內(nèi)多為生理性包莖，如沒有出現(xiàn)反復發(fā)生包皮炎、龜頭炎，不建議手術。年齡較小的小朋友可以考慮保守治療，在醫(yī)生指導下使用激素軟膏涂于包皮口，再配合手法上推包皮，多能達到擴張包皮的目的！??????????????????擼管秘訣?注意：外翻包皮后一定要及時復位，防止包皮嵌頓！?????????????什么情況下要割包皮呢？1.????5歲以后仍有包皮口狹窄，不能上翻露出龜頭，可以考慮手術。2.????反復發(fā)生包皮炎、龜頭炎，導致包皮內(nèi)板和龜頭不同程度粘連者建議手術。3.????雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯狹窄環(huán)，容易造成包皮嵌頓者。4.????包皮慢性炎癥引起包皮增厚、容易破損及出血者。5.????包皮口瘢痕形成引起排尿困難及反復泌尿系感染者。?????????????????????割包皮手術方式選擇???????????????包皮術后注意事項1、包皮手術后應休息2～3天，避免長時間站立、久坐。定期返院復診及傷口換藥，傷口7天內(nèi)不能碰水。2、盡量穿寬松的內(nèi)褲，一般術后醫(yī)生在傷口包扎敷料后，會陰部置一紗簾，目的就是減少陰莖頭的摩擦。3、包皮環(huán)切術后1周內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術導致的機體反應，注意此時腫脹呈粉紅色。4、排尿時勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應及早更換。5、術后減少陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長期包皮導致陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應避免看色情書籍、電視等，戀人應暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。6、包皮手術后一周內(nèi)保持心情穩(wěn)定，30天禁止同房，盡量避免勃起，以免切口裂開，發(fā)生出血與感染。2023年05月08日1888
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 包皮是指陰莖上通常延伸至陰莖頭的皮膚。僅約4%的男性在出生時包皮即可完全回縮，而超過半數(shù)新生男嬰包皮回縮不足以顯露尿道口。出生后，陰莖生長和生理性勃起有助于包皮回縮，包皮內(nèi)板與陰莖頭之間形成包皮垢，有助于粘連松解和包皮回縮。包莖?—?包莖是指包皮無法回縮。包皮可完全回縮的發(fā)生率隨著年齡增大而升高，包莖的發(fā)生率隨著年齡增大降低。包莖分為生理性包莖和病理性包莖。生理性包莖?—?生理性包莖幾乎見于所有新生男嬰。這是包皮與龜頭之間先天性粘連的正常發(fā)育所致。生理性包莖的自發(fā)緩解率較高。給予為期4-8周的外用激素治療，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回縮的自然進程。?包皮垢和包皮囊腫?—?積聚在包皮下的脫落上皮細胞稱為包皮垢。對于包皮不能完全回縮的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色團塊，通常稱為包皮囊腫。包皮囊腫有助于包皮與龜頭之間的分離，一旦包皮回縮性增強，包皮囊腫就容易被翻出來。?包皮鼓脹?—?排尿時包皮一過性鼓脹常為良性。不過，如果必須手動施加壓力才能排出滯留尿液，應帶患兒就醫(yī)。包皮一過性鼓脹為良性，隨著包皮回縮能力逐漸增強，這種現(xiàn)象多數(shù)會緩解。?病理性包莖?—?指包皮遠端瘢痕形成繼發(fā)的包皮無法回縮，例如創(chuàng)傷、感染和/或炎癥引發(fā)的包皮纖維化致瘢痕形成。病理性包莖的發(fā)病率介于0-16%。治療（聽從醫(yī)生的建議，看過醫(yī)生再用藥）—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持續(xù)6周)直接涂抹于包莖環(huán)及其周圍，用藥5-7天開始，每日進行3-4次牽拉練習(輕柔回縮包皮)，可采用回縮至出現(xiàn)束縛表現(xiàn)并維持1分鐘方案。90%以上有效。倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用藥物；其他藥物包括0.01%-0.5%曲安西龍和0.05%丙酸氟替卡松（可用于≥1歲兒童）。如果局部用皮質(zhì)類固醇治療失敗，可選擇外科治療方案-包皮環(huán)切術知多少2023年04月04日1122
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯，他這個網(wǎng)友的小孩，就是孩子11歲，然后陰莖可以撥開有一點粘連，然后有一點小需要手術嘛。 啊，首先第一個啊，就是說陰莖有點小啊，我們都知道男孩子，呃，他那個青春發(fā)育的年齡是從14周歲左右開始青春發(fā)育。 所以這會兒如果還小的時候，說明他可能青春發(fā)育還沒有完成，所以這會兒呢，在青春發(fā)育沒有完成之前，沒有開始之前啊，不建議去做一些，就是說，比如說這個，呃，陰莖的這個就是陰莖，比如說用很多的藥物來促進它生長啊，這些什么的啊，那么呢，呃，打個比方，就好比小樹一樣啊，小樹還沒有長起來呢，啊，我們不建議就馬上去去去修理他啊，這是這個小的問題。 啊，如果要是就陰莖包皮這塊確實長，而且有粘連啊，如果粘連的比較嚴重，而且有時候也發(fā)炎啊，可以做手術啊，沒有問題的，11歲的話，呃，可能我們也需要打一個靜脈麻醉啊，一個簡單的一個全麻，做這個手術沒有問題。 嗯，就。2022年09月26日136
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張晨捷醫(yī)生的科普號
張晨捷 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
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王昕禧醫(yī)生的科普號
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