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朱紀(jì)偉主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)婦幼保健院 男科 偉哥談?wù)効颇腥讼旅骈L(zhǎng)了一圈小診子，這到底是怎么回事呢，經(jīng)常有患者朋友咨詢(xún)說(shuō)自己下面冠狀溝長(zhǎng)了一圈小診子批準(zhǔn)，如米粒大小，顏色與皮膚相似，互不融合，沿冠狀溝排列成一行或豎行，不痛不癢，既不影響排尿也不影響性生活，但是他們往往憂(yōu)心忡忡，有的人擔(dān)心是不是得了腫瘤，有的人擔(dān)心是不是得了性病。 事實(shí)上，它既不是腫瘤也不是性病，因?yàn)樗庑位ハ嗾渲轫?xiàng)鏈，我們給他起了一個(gè)很好聽(tīng)的名字叫珍珠樣丘疹。 醫(yī)學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)病理切片證實(shí)其結(jié)構(gòu)是正常的結(jié)締組織增生病因尚未明確。 臨床沒(méi)有特效治療方法，也不需要治療男性朋友需要只只是對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從恐懼和憂(yōu)慮中解脫出來(lái)。2020年06月03日
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郝云武副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 泌尿外科 英國(guó)皮膚病學(xué)協(xié)會(huì) British Association of Dermatologists 男性生殖器硬化性苔蘚 Male Genital Lichen Sclerosus 患者手冊(cè) 編撰該手冊(cè)的目的 編寫(xiě)該手冊(cè)，旨在幫助您更多地了解男性生殖器硬化性苔蘚（也稱(chēng)“干燥性龜頭炎”）。手冊(cè)內(nèi)容包括該疾病的描述、發(fā)病原因、治療及自我護(hù)理措施等內(nèi)容。 什么是男性生殖器硬化性苔蘚？ 硬化性苔蘚（LS）是一種皮膚慢性炎性狀態(tài)，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚。對(duì)于男性患者，LS在包皮及陰莖頭部最為多見(jiàn)，且兒童及各年齡段的成人均有可能發(fā)病。 有些患者身體其他部位的皮膚也會(huì)被LS累及，出現(xiàn)皮膚白斑，但多數(shù)并無(wú)不適感。 男性生殖器硬化性苔蘚的病因是什么？ 硬化性苔蘚的病因尚未明確，但早年接受包皮環(huán)切術(shù)的男性幾乎不會(huì)罹患該病。 硬化性苔蘚并非由感染引起，因此LS雖然累及生殖器，但不會(huì)傳播給性伴侶。 一些患有自身免疫相關(guān)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊』蛱悄虿。┑幕颊?，有可能并發(fā)硬化性苔蘚；而這種相關(guān)性在女性患者中更為常見(jiàn)。硬化性苔蘚也可能與特應(yīng)性狀態(tài)有關(guān)，如濕疹、哮喘及花粉癥。 皮膚部位的摩擦或損傷，會(huì)引起并加重硬化性苔蘚。這被稱(chēng)作“喬伯納反應(yīng)”，時(shí)常會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)。一些男性小便后會(huì)有少量尿液滴瀝，有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為殘存在包皮中的尿液也有可能引起男性生殖器硬化性苔蘚。 在極少數(shù)患者中，硬化性苔蘚與陰莖癌之間有一定的聯(lián)系。盡管包皮環(huán)切術(shù)能夠降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免陰莖癌的發(fā)生。 男性生殖器硬化性苔蘚有遺傳風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 雖然有家族性L(fǎng)S的相關(guān)報(bào)道，但硬化性苔蘚在家族中蔓延并不多見(jiàn)。 男性生殖器硬化性苔蘚有什么癥狀？ 受累皮膚可能會(huì)有不適感，有時(shí)會(huì)有瘙癢、灼燒感和疼痛，在性生活過(guò)程中或性生活之后更加明顯。包皮往往會(huì)變得更緊而難以翻起，從而導(dǎo)致勃起疼痛。在性交過(guò)程中，皮膚有可能被撕裂并出血。當(dāng)LS累及陰莖頭端的尿道開(kāi)口時(shí)，小便可能會(huì)呈現(xiàn)噴灑狀。 然而，有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。 男性生殖器硬化性苔蘚有怎樣的外觀(guān)？ 陰莖受累皮膚可呈紅色，并有細(xì)小裂紋、潰瘍、出血點(diǎn)或小血皰。炎癥持續(xù)一段時(shí)間后，皮膚便會(huì)發(fā)白變薄，有時(shí)也可見(jiàn)受累皮膚變厚。包皮及陰莖頭部會(huì)出現(xiàn)瘢痕和外觀(guān)改變。當(dāng)變緊的包皮被翻起時(shí)，會(huì)像束緊的帶子一樣環(huán)繞陰莖（“束腰狀”）。 有時(shí)包皮太緊難以翻起，致使無(wú)法清潔陰莖頭。如果出現(xiàn)此種情況，務(wù)必就醫(yī)以獲得幫助，若不進(jìn)行治療，則會(huì)增加罹患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。 如何診斷男性生殖器硬化性苔蘚？ 常由皮膚科醫(yī)師觀(guān)察受累皮膚后給出診斷。 有時(shí)需要取一小塊皮膚樣本進(jìn)行顯微鏡檢查以明確診斷，特別是在有開(kāi)放性傷口或皮膚增厚的時(shí)候。這是皮膚組織活檢，會(huì)在局部麻醉下進(jìn)行，同時(shí)可能會(huì)使用縫線(xiàn)縫合傷口并留下微小疤痕。 男性生殖器硬化性苔蘚如何治療？ 使用強(qiáng)效類(lèi)固醇軟膏如丙酸氯倍他索（clobetasol propionate）和戊酸雙氟可龍（diflucortolone valerate）進(jìn)行治療，可抑制炎癥和軟化受累皮膚，治療后能夠減少手術(shù)需求。雖然軟膏包裝中注明不可用于生殖器皮膚，但無(wú)需擔(dān)心。在此種情況下使用這些軟膏是十分安全的，同時(shí)您的接診醫(yī)師會(huì)對(duì)您進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。 起始治療期過(guò)后，需要進(jìn)行維持治療。維持治療方案一般包括規(guī)律使用潤(rùn)膚霜以及間斷使用較低強(qiáng)度的類(lèi)固醇乳膏。 他克莫司和吡美莫司一般不作為治療硬化性苔蘚的一線(xiàn)用藥。它們不會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄，但理論上有可能增加皮膚癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 如果包皮過(guò)緊以致影響功能且無(wú)法被乳膏軟化，則須前往泌尿外科行包皮環(huán)切術(shù)或其他手術(shù)治療。通過(guò)此種方法可能治愈硬化性苔蘚（甚至是陰莖體或陰莖頭部的病變）。 如果陰莖頭處的開(kāi)口變得狹窄以致尿液難以排出，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行輕柔的擴(kuò)張并且/或者局部使用類(lèi)固醇軟膏。若效果仍不理想，可考慮手術(shù)治療。因此，當(dāng)出現(xiàn)排尿困難時(shí)，務(wù)必及時(shí)就診。 自我護(hù)理（我自己可以做些什么？） ·避免使用肥皂沐浴，可使用較為溫和的無(wú)香味沐浴乳等替代品。然而有些患者對(duì)水性制劑敏感，應(yīng)避免使用。 · 小便后仔細(xì)擦拭干凈，盡可能避免尿液殘留，以免刺激皮膚。 · 涂抹潤(rùn)膚霜或凡士林等，以隔離尿液與皮膚。 · 時(shí)常修剪陰毛，避免毛發(fā)繞在包皮與龜頭中間。 · 在性生活中使用潤(rùn)滑劑，以避免過(guò)度的摩擦。 · 如果有抽煙的習(xí)慣，請(qǐng)停止抽煙。這樣可以降低罹患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。 · 對(duì)于患有或曾經(jīng)患有LS的男性患者，應(yīng)當(dāng)終生堅(jiān)持規(guī)律的自我檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚病變難以被類(lèi)固醇乳膏抑制時(shí)，特別是出現(xiàn)持續(xù)性皮膚增厚或疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。若懷疑皮膚癌變，可以進(jìn)行皮膚活檢。 （翻譯：谷遇伯 審校：宋魯杰）2020年04月12日2573
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姜立偉主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 臨床上面經(jīng)常碰到這樣的病例一些男性患者，他懷疑自己得了尖銳濕疣，他說(shuō)醫(yī)生啊，我在網(wǎng)上搜索了啊，我這個(gè)很像尖銳濕疣。 結(jié)果，我跟他一檢查之后。 啊，我給她診斷就是啊，珍珠狀丘疹，那么，什么是珍珠狀丘疹。 珍珠狀丘疹，它是指發(fā)生在陰莖的冠狀溝或者是冠狀溝邊緣。 白色或者是肉紅色。 啊，小類(lèi)似于小珍珠一樣的贅生物。 這個(gè)一般和這個(gè)局部的感染啊炎癥啊，或者是先天發(fā)育不良有關(guān)系一般。 不會(huì)引起任何的不適。 可以終身攜帶。 也有可能啊，有些人是啊，40歲以后，它自動(dòng)消除。 他也不是尖銳濕疣，這個(gè)和尖銳濕疣，不管是從外觀(guān)還是這個(gè)病理學(xué)方面都有很大的區(qū)別，這個(gè)沒(méi)有關(guān)系的。2020年03月27日1289
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張景軍副主任醫(yī)師 天津市第五中心醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是泌尿外科張醫(yī)生又到了我們的科普時(shí)間了，包皮龜頭炎作為泌尿外科常見(jiàn)病之一，由于受到傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，有些人羞于啟齒。 有些人，由于衛(wèi)生知識(shí)的欠缺導(dǎo)致就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的包皮水腫，嗯，伴隨有。 干酪性物質(zhì)的滲出，還有甚至出現(xiàn)了潰瘍。 那么針對(duì)此類(lèi)疾病呢，我們今天做一個(gè)科普包皮龜頭炎是指的包皮內(nèi)板與龜頭之間的炎癥，那么包皮內(nèi)板呢，會(huì)產(chǎn)生一樣淚痣一樣的物質(zhì)。 在正常情況下。 他是沒(méi)有影響的，但是當(dāng)包皮過(guò)長(zhǎng)包徑外界的細(xì)菌，真菌感染，包括過(guò)敏反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)包皮和龜頭之間炎癥反應(yīng)。 此類(lèi)疾病較叫包皮龜頭炎，那么它的表現(xiàn)主要是包皮龜頭紅腫，紅疹，白色干酪樣物質(zhì)有分泌物，甚至比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)淺表潰瘍。 那么，針對(duì)包皮龜頭炎呢，我們的診斷也非常簡(jiǎn)單，通過(guò)簡(jiǎn)單的查體，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)他包皮的水腫紅腫分泌物，那么如果想做進(jìn)一步檢查來(lái)確定病因的話(huà)，那么通過(guò)分泌物培養(yǎng)病原體培養(yǎng)。 嗯，來(lái)確診那么治療上呢，我們以消除感染和防止繼發(fā)感染為主，嗯，我們可以通過(guò)包皮翻起用溫鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗完可以用碘伏進(jìn)行消毒，如果是過(guò)敏性反應(yīng)的話(huà)。 我們可以用抗過(guò)敏的藥物，或者一些激素類(lèi)的2020年03月08日2128
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吳少峰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒泌尿外科 門(mén)診上經(jīng)常會(huì)遇到一些細(xì)心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子小雞雞皮下有個(gè)腫塊，大小不定，有時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)不止一個(gè)，偶爾還會(huì)發(fā)現(xiàn)可以移動(dòng)。這難道是小雞雞上長(zhǎng)了腫瘤嗎？ 其實(shí)家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心，這“腫瘤”最常見(jiàn)的原因?qū)嶋H上是包皮污垢，它形成的主要原因是孩子包皮無(wú)法上翻，包皮及龜頭產(chǎn)生的分泌物殘留，衛(wèi)生死角無(wú)法有效及時(shí)的清理干凈，掃帚不到灰塵照例不會(huì)自己跑掉，久而久之就聚集成團(tuán)形成包塊。這種情況多半不需要特意去看門(mén)診，只要在平日生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，每天洗澡時(shí)候包皮上翻數(shù)次，堅(jiān)持幾個(gè)月等到包皮口松動(dòng)，能夠輕松上翻后小雞雞頭能夠露在外面，包皮垢自然就會(huì)消失了。2020年03月01日2046
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 包皮。 紅腫發(fā)炎，怎么辦。 呃，那么包皮紅腫發(fā)炎，實(shí)際上就是包皮龜頭炎包皮龜頭炎臨床的臨床表現(xiàn)啊，他是嗯包皮的紅腫潮紅滲出啊，這個(gè)有瘙癢，甚至有疼痛。 那么像這種情況怎么辦啊，他有可能是細(xì)菌感染，也有可能是真菌感染所導(dǎo)致的，實(shí)際上臨床上面作為我們的患者本人也好，作為醫(yī)生也好用，肉眼去看是沒(méi)有辦法一下子判斷是真菌感染，還是細(xì)菌感染的我告訴大家一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法啊，不管是真菌感染，還是細(xì)菌感染兩種軟膏去涂你比如說(shuō)我們可以用紅霉素紅霉素軟膏和克霉唑軟膏兩種軟膏交替的趣圖，每種軟膏每天涂?jī)纱伟?，然后啊，盡量保持干燥，常換洗內(nèi)衣褲，呃，這么做的話(huà)呢，一般都是有療效的。 呃，當(dāng)然，對(duì)于一些這種炎癥比較厲害或者真菌感染啊，這個(gè)比較嚴(yán)重的這些患者還是可以考慮口服抗真菌的藥物，但這些。 口服抗真菌的這些藥物呢，它對(duì)肝腎的影響比較大啊，其實(shí)我們能夠究避免啊就啊啾不用。 呃，那么當(dāng)然我們還可以用一些外用的一些呃溶液去泡洗，比如說(shuō)呃，這個(gè)高錳酸鉀溶液那么高錳酸鉀溶液它這個(gè)按規(guī)定是1:5000的比例啊，這個(gè)1:5000是什么概念啊，一般人是沒(méi)辦法去把握的，那怎么把握啊。 溶解到水里面以2019年12月26日3513
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