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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 得了包皮龜頭炎，如果每天做好局部清洗是否能夠自愈，其實這個問題呢，得看具體情況而定，如果是輕度的包皮龜頭炎呃，表面皮膚呢，是完好無損的，呃，只是由于局部清潔度沒做好，造成包皮垢增多，局部炎癥刺激，那么你做好局部的清潔應該是有幫助龜頭炎愈合的呃，如果是中重度的一些包皮龜頭龜頭炎啊，出現(xiàn)了一些糜爛呀，或者是一些膿性分泌物，那就證明局部的一些微生物環(huán)境肯定發(fā)生了比較大的變化，那么需要找到明確的原因，然后配合一些外用的口服的一些藥物幫助治療啊，這樣效果更好，呃，尤其是呃，如果局部已經出現(xiàn)了比較明顯的破損，單純做一些水沖也有可能會加重局部感染這個，希望大家注意。2019年10月06日
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劉權利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 龜頭有白色的分泌物怎么辦？龜頭癢用什么藥膏？ 非感染因素 大多由包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢堆積起來，刺激局部的包皮和黏膜發(fā)生炎癥引起。 最常見的是包皮龜頭炎。長時間沒有清洗，會有大量的包皮垢，呈豆腐渣樣。表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑，表面通常都會有小膿皰或是小丘疹。也會表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并且還會有丘疹和小膿皰向周圍擴大而形成龜頭糜爛。 感染 常因不潔性交，感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起。 包皮龜頭炎除引起龜頭瘙癢外，有以下幾種類型和伴隨癥狀： 1.急性淺表性包皮龜頭炎 初起局部潮紅，陰莖皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺龜頭灼熱、瘙癢。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，滲液，甚至出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。與內褲磨擦即感疼痛，患者?；顒硬槐闱引旑^瘙癢。可伴有腹股溝淋巴結的腫大、壓痛。 2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎 在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環(huán)狀，可形成淺表性潰瘍面。 3.白色念珠菌性包皮龜頭炎 包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，有小皰疹，紅斑邊緣較清楚，急性發(fā)作時有糜爛、滲液。 4.滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小水皰，最后形成糜爛面。 檢查 1.尿常規(guī)檢查，了解尿道有無感染，必要時做涂片檢查，明確是真菌還是細菌引起。 2.取尿道分泌物檢查有無衣原體和支原體感染，確定是否為非淋菌性尿道炎。 3.前列腺檢查用于了解龜頭瘙癢是否由前列腺炎引起。 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查進行診斷。 治療 針對引起龜頭瘙癢的原發(fā)疾病進行治療。 每天清洗局部或碘伏消毒；或用潔爾陰清洗，局部涂氟冰霜緩解不適。 細菌感染引起者局部用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，涂抗生素軟膏，常用的有復方酮康唑軟膏。同時服用抗生素。 可以選擇物理治療方法。也可以做包皮手術來杜絕炎癥的發(fā)生。 預防 1.平日注意個人衛(wèi)生。如出現(xiàn)瘙癢癥狀，應立即到醫(yī)院就診。 2.積極治療原發(fā)病。如：包皮龜頭炎、包皮過長等。如發(fā)現(xiàn)上述疾病，應先治療。 3.避免不潔性交，以防感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌等。2019年10月06日5299
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吳宏偉醫(yī)師 中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 一、病歷分享今天來男科就診的是一位大叔，年齡40多歲，體型微胖，已婚已育，家庭美滿。近20天來，大叔無意中發(fā)現(xiàn)龜頭、包皮處出現(xiàn)了紅點，紅點數(shù)量越來越多，伴有瘙癢，嚴重影響正常生活，大叔不得不來我院男科就診。追問病史，患者這種現(xiàn)象已經不是第一次出現(xiàn)了，一年來發(fā)作已有三次，前兩次在外院均診斷為“包皮龜頭炎”，外用藥物涂抹后癥狀也能好轉。但一年中多次發(fā)作讓向來不體檢的大叔懷疑自己的“小弟弟”是不是得了什么不治之癥。詳細體格檢查發(fā)現(xiàn)，大叔包皮過長，包皮口有狹窄傾向，龜頭包皮處可見特異性的多發(fā)紅腫，有不同程度的細小皸裂，龜頭較僵硬。根據(jù)龜頭包皮的外觀，我們立馬斷定這個患者患有糖尿病，而反復發(fā)作的包皮炎就是糖尿病惹的禍，遂讓他去做空腹血糖的檢查。這時大叔不樂意了，男科醫(yī)生怎么還看糖尿病，況且自己還年輕，平日身體也很好，沒有人們口中說的“三多一少”的糖尿病癥狀。在我們的堅持下，患者還是帶著半信半疑的情緒查了空腹血糖、尿常規(guī)。結果出來了，空腹血糖11.45mmol/L，比正常的6.1mmol/L上限高出將近一半，尿糖++++。二、糖尿病引起的龜頭包皮炎容易誤診據(jù)統(tǒng)計，在門診診療中，糖尿病引起的龜頭包皮炎約占龜頭包皮炎總量的5%，而誤診、漏診率非常高。因為部分患者并未表現(xiàn)出典型的糖尿病癥狀，對于有糖尿病史的患者也很少會把龜頭包皮炎與糖尿病聯(lián)系在一起。有些患者因為有過不潔性生活史，對照著路邊的“性病”小廣告描述的癥狀，越看越像，誤認為是性病，不好意思去正規(guī)醫(yī)院就診，到處尋找小診所、私立性病?？漆t(yī)院就診，從而延誤診斷及治療。三、為什么要重視糖尿病性龜頭包皮炎糖尿病的遠期風險要比單純的龜頭包皮炎高得多。龜頭包皮炎很多時候是II型糖尿病患者的首發(fā)癥狀，這也是早期糖尿病診斷的線索之一。因此，從包皮炎中看出糖尿病顯得尤為重要，對防止糖尿病的遠期并發(fā)癥意義重大。龜頭包皮炎臨床上并不少見，其主要的誘發(fā)因素為包皮過長，因為包皮過長，包皮分泌的皮脂腺不易清洗而形成包皮垢，同時包皮內外板之間潮濕的環(huán)境是細菌良好的培養(yǎng)基地，可使病原菌大量生長繁殖，從而導致包皮龜頭炎。包皮過長原本就容易發(fā)生龜頭包皮炎，如果患者又同時患有糖尿病的話，無疑是“雪上加霜”。糖尿病人尿液中含糖量較正常人高，可長期刺激陰莖、包皮龜頭的皮膚黏膜，使細菌繁殖生長，高糖環(huán)境相當于細菌的培養(yǎng)基，對細菌繁殖來說那真是“如虎添翼”。在這雙重作用下，糖尿病人合并包皮過長的發(fā)病率要遠高于單純包皮過長的患者。四、糖尿病性龜頭包皮炎如何治療對于糖尿病合并包皮過長的患者出現(xiàn)反復龜頭包皮炎，治療上還是比較明確的，先治標再治本。首先應及時至內分泌科就診，控制好血糖水平。保持龜頭包皮局部干潔，局部對癥處理，即可治愈。待血糖平穩(wěn)及炎癥控制后，擇期行包皮環(huán)切術，這樣可以減少龜頭包皮炎的再發(fā)率。由于糖尿病人患包皮龜頭炎時，并沒有“三多一少”的典型癥狀，經常被誤診。所以，我們主張中年人如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)性包皮龜頭炎，建議順便查一下血糖，看看是否糖尿病在作祟。同時我們也主張，糖尿病人合并包皮過長患者在血糖平穩(wěn)情況下可以擇期行包皮環(huán)切術，防止遠期并發(fā)癥出現(xiàn)。2019年09月27日8026
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 原創(chuàng)： 海主任 輕松預防男科 今天 編者按： 預防是最好的治療。 如果單從直接的經濟角度來看，預防也是性價比最高的。 很多人對疾病的預防不以為然，或者是沒有意識到疾病原來是可以完全預防的，或者是不知道怎樣去預防疾病。 預防的目的，是希望你不生病，少生病。 有病治病，怎么治病交給醫(yī)生； 無病防病，怎么防病靠你自己。 預防為主，預案為輔。 科普教育，任重而道遠。 一、什么是包皮龜頭炎？包皮龜頭炎分為包皮炎和龜頭炎，經常是同時存在，因此通常稱為包皮龜頭炎。 包皮龜頭炎是包皮和陰莖頭龜頭之間的炎癥反應，表現(xiàn)為包皮龜頭不適，疼痛、瘙癢、紅腫、糜爛、潰瘍、流膿，部分病人會有局部敏感、惡臭。 病變范圍可以是彌漫性的，也可以是局灶性的。 二、為什么會得包皮龜頭炎？包皮龜頭炎主要是由各種病原體感染造成的，常見的有各種普通細菌、霉菌白色念珠菌、淋球菌、支原體、衣原體、皰疹病毒、滴蟲等。 另外還有一些非感染性的包皮龜頭炎，例如包皮垢刺激、化學物質接觸、藥物過敏、免疫因素等造成的炎癥，在此非感染性炎癥基礎上，后續(xù)也很容易合并一些細菌病原體感染。 包皮過長或者包莖時，包皮內皮脂腺分泌物、尿液殘留、分泌物污染等等，容易藏污納垢，逐漸形成包皮垢，容易滋生細菌，誘發(fā)包皮龜頭炎。 三、包皮龜頭炎有哪些危害？包皮龜頭炎是男性的難言之隱，會帶來局部不適感覺，例如疼痛、瘙癢、糜爛、潰瘍、流膿，還會造成龜頭敏感性增加，對性功能方面有時候也會有一定影響。 雖然不是什么大毛病，但是身心痛苦也不小。 如果成年男性不注意包皮龜頭清洗衛(wèi)生，容易造成包皮垢沉積和包皮龜頭炎，也容易在夫妻雙方親熱后，造成女方的各種婦科炎癥。 四、怎樣預防包皮龜頭炎？得了包皮龜頭炎這個難/男言之隱，治療上需要內外兼治，并不是簡單的一洗了之。但是，在包皮龜頭炎的預防上，是可以在很大程度上做到一洗防之的。 注意下身局部衛(wèi)生，每天把包皮翻開，清洗包皮和龜頭，盡量保持包皮龜頭清潔干燥。 包皮過長做包皮環(huán)切術也是一種很好的預防方法，特別適合那些不方便或者不能做到每天翻開清洗包皮龜頭者，以及曾經反復發(fā)作過包皮龜頭炎者。 包莖患者更加需要積極治療。例如做包皮環(huán)切手術，或者把包皮口擴張翻開，方便局部的清洗衛(wèi)生也是很好的。 關于包皮過長，特別需要指出的是，并不是只要有包皮過長，就需要做包皮環(huán)切手術。 另外，也不是只有小孩才需要做包皮手術，成年人和老年人就不需要做。 是否做包皮手術，如果單從治病角度出發(fā)，具體情況都是根據(jù)病情需要和個人選擇而定。實際上有包皮過長者需要做包皮手術者只是很小一部分。 夫妻雙方有外生殖器疾病時需要暫停夫妻生活，避免接觸傳染，必要時還需要夫妻雙方同時治療，夫妻同治。 避免不潔性接觸。做好性方面的保護措施。防止通過性傳播疾病。 注意做好手衛(wèi)生。俗話說飯前便后要洗手，其實便前洗手也是很重要。如果說便后洗手是為了飲食衛(wèi)生，防止病從口入，那么便前洗手就是為了外生殖器衛(wèi)生，防止通過自己的手造成接觸傳染。 （2019.9.25） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預防男科，敬請關注公眾號輕松預防男科/hzrqsyfnk！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！ 如果你想看我的往期作品，歡迎關注我的微信公眾號hzrqsyfnk。2019年09月25日2687
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 龜頭紅腫，我們建門診見最多的就是一個龜頭的炎癥和龜頭的呃磋商，呃，某些包靜或者包皮過長的可以導致一些龜頭炎。 龜頭炎癥可以導致龜頭紅腫，一般情況下有分泌物的，我們可以先查一下分泌物的性質，如果沒有分泌物的，我們可以按照經驗，比如說給一些那個洗劑或者一些外涂的藥膏，另外包皮過長的包莖呢，我們建議把包皮做掉啊，還有一些就是一些性傳播疾病，那么我們經過檢查之后呢，對癥治療，還有就是理療可以治療一些龜頭的紅腫，比如說。 我們用紅外線或者一些呃，神燈之類的熱利用溫度可以可以治療一些龜頭紅腫，所以說，一般情況下，只要不是特別嚴重的龜頭紅腫，應該在三到五天都可以治愈，呃，還是建議一下包皮過長的必須做手術，才能治好。2019年09月10日3556
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是國代表就有不少的這個患者問啊，這個龜頭包皮源到底是什么毛病，實際上這里可以這里可以告訴大家這個所謂的龜頭包皮炎呢，顧名思義就是龜頭和包皮皮膚粘膜出現(xiàn)了這個炎癥，所以出現(xiàn)這些炎癥呢，它會表現(xiàn)為就是紅斑啊，癢呀小丘疹，膿皰呀，甚至一些污垢啊，有臭味啊啊，這些甚至糜爛滲出，哎，小潰瘍之類都可以的，但是造成這些原因呢，主要是由于一個細菌感染，還有病毒感染，另外還有一些物理化學的因素啊，甚至一些就是不良的清洗習慣，或者用一些這個外用的洗滌劑都會導致這個這個龜頭包皮的粘膜出現(xiàn)炎癥，這種的話就統(tǒng)稱為這個龜頭包皮炎，因為它的病因很多，所以呢，它的種類也很多啊，包括念珠菌啊，還有的蟲啊，毛滴蟲這種反正有很多種的治療呢，就是可能啊方法不同，但是效果整體來說還是不錯的。2019年05月30日3521
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些這個男性的患者，她經常問我這個念珠菌性的龜頭炎，我這個是怎么傳染的自己也很注意衛(wèi)生啊，實際上這個可以告訴大家這個念珠菌性的龜頭炎，尤其是在成人男性的話，基本上主要是通過性接觸傳染其他的這種傳播途徑基本上是很少很少，幾乎沒有嗯，所以我們在講就是一定要注意，如果你本身就是呃感染這個，嗯，就是念珠菌感染的話，表現(xiàn)出一些癥狀就是瘙癢啊，脫皮啊，小紅疙瘩，小紅泡或者是出現(xiàn)了這種就是呃，尿道有點尿道炎的癥狀或者是有臭味，有一些白色的污垢，這種要懷疑是念珠菌感染，做個檢查就可以確診了，另外，如果你本身以前就很好，要看看你的性伴侶有沒有這個婦科病，如果有的話，而且女性她的感覺是比較弱的，有時候他即使戴著念珠菌，它可能就自己不感覺到有癥狀，所以這個要夫妻兩個一塊兒檢查就是性伴侶，同時檢查同時治療。2019年05月30日3501
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 龜頭炎會引起陽痿嗎，呃，通常來說呢，龜頭炎是非常常見的呃，大部分人的龜頭炎都比較輕微，呃，就有點兒發(fā)紅啊，甚至有點兒滲出啊等等的那么這種龜頭炎的話，多半跟包皮過長有關系，呃清洗一下，哎，比方說用高錳酸鉀清洗那么一般來說，可可能會伴有一些真菌的感染，可以抹一些抗真菌的藥物，比如說達克寧霜啊等等的。 呃，這個包皮龜頭炎呢，一般來說呢對性功能沒什么影響，它不會引起這個陽痿的呃，但是如果說有的慢性的包皮龜頭炎那么他也在同房過程中呢感覺到不舒服，那么可能會有一定的影響，對心功能，但是一旦你治好了，那么就不會影響的，所以總體來說呢，包皮龜頭炎經過治療以后治好了他就不會影響到性功能。2019年05月12日4363
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