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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 漿細胞性龜頭炎(plasmacellbalanitis，PCB)又稱為慢性局限性漿細胞性包皮龜頭炎或Zoon龜頭炎，患病率約為5.82%。Zoon’s龜頭炎(plasmacellbalanitis)于1952年首先由Zoon報道，為一種臨床罕見、多無自覺癥狀的良性皮膚疾病，多見于中老年未行包皮環(huán)切術(shù)的患者。一.臨床表現(xiàn)漿細胞性龜頭炎可以出現(xiàn)在男性任何年齡，常見于30歲左右、未行包皮環(huán)切的男性，PCB典型臨床表現(xiàn)為龜頭、包皮及冠狀溝經(jīng)久不愈、境界清楚的浸潤性紅斑，表面光滑、潮濕，一般不形成潰瘍，伴輕微瘙癢或無自覺癥狀。二.病因本病病因尚未明確，可能與局部刺激如包皮過長、摩擦、感染等因素有關(guān)，有學者認為皮損多發(fā)生于龜頭受摩擦部位及包皮冠狀溝的位置，由于龜頭和包皮的表面緊密貼合，導致不能充分分離或洗護不當，因而造成此處長期受尿液和鱗屑的刺激，推測尿液和鱗屑在PCB的發(fā)生機制發(fā)揮重大作用。三.輔助檢查1.皮膚鏡診斷近年來有國外學者提出使用皮膚鏡診斷，皮膚鏡下特征表現(xiàn)為:①灶狀/彌漫性分布的橙黃色無結(jié)構(gòu)區(qū),對應(yīng)病理學的真皮淺層含鐵血黃素沉積;②迂曲的血管可表現(xiàn)為蛇形、環(huán)狀及杯狀三種形式，對應(yīng)病理學真皮淺層血管擴張及增生。皮膚鏡不僅可以協(xié)助臨床診斷，在提高診斷準確性的同時，還可減少皮膚病理取材造成的損傷因其特殊的發(fā)病部位及與多種疾病的表現(xiàn)相似，臨床上較容易誤診及忽略漿細胞性龜頭炎的診斷。皮膚鏡還可以用于鑒別診斷，如增殖性紅斑鏡下示散在分布球狀血管，銀屑病鏡下表現(xiàn)為規(guī)則點狀血管/球狀血管，脂溢性皮炎和非特異性龜頭包皮炎通常表現(xiàn)為模糊的非特異性線性不規(guī)則的血管。2.病理檢查以病理組織檢查準確性較高，醫(yī)生會在典型皮損處切取部分皮膚組織制成標本后，放在顯微鏡下進行病理檢查。組織病理以真皮內(nèi)大量漿細胞帶狀浸潤為主要特征，亦可見毛細血管擴張、增生，紅細胞外滲及含鐵血黃素沉著。1龜頭可見兩處境界清楚呈花瓣型鮮紅色斑片，表面濕潤似有糜爛圖22a:表皮萎縮，部分真表皮分離，真皮淺層毛細血管擴張，真皮淺中層炎癥細胞浸潤(HE，×100);2b:炎癥細胞多為淋巴細胞及漿細胞，紅箭頭指出為漿細胞(HE，×40四.鑒別診斷需鑒別的疾病有:扁平苔蘚、固定性藥疹、硬化萎縮性苔蘚、接觸性皮炎、銀屑病、瘢痕性類天皰瘡、Kaposi肉瘤、銀屑病、鱗狀細胞癌、增殖性紅斑等。1.增殖性紅斑是一種發(fā)生在黏膜部位的原位癌，皮損表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的境界清楚、稍隆起的紅斑，主要累及表皮，組織病理可見異型細胞及核分裂象，真皮中無大量漿細胞浸潤。Zoon龜頭炎的臨床表現(xiàn)與增殖性紅斑相似，均表現(xiàn)為龜頭冠狀溝部位的紅斑、表面潮濕。兩者的鑒別主要依據(jù)組織病理學檢查，增殖性紅斑病理表現(xiàn)為表皮增生明顯伴細胞異型性，細胞排列紊亂，真皮中無大量漿細胞浸潤。2.生殖器皰疹好發(fā)于性活躍人群，常有不安全性行為，生殖器部位初發(fā)或復發(fā)疼痛性簇集性炎性丘疹、水皰、小潰瘍，HSV病原學檢測陽性。該患者中年男性，龜頭部位初發(fā)無癥狀性紅斑，逐漸發(fā)展紅色丘疹，伴輕微疼痛，需考慮生殖器皰疹。但該患者皮疹單發(fā)，HSVDNA檢測陰性，抗病毒治療無效，故需與生殖器皰疹相鑒別。3.二期梅毒皮損以斑疹、斑丘疹為主，組織病理可見真皮淺層大量漿細胞浸潤，梅毒血清學檢查有助于鑒別診斷。文獻報道漿細胞性龜頭炎誤診為頑固性硬下疳:患者53歲。龜頭持續(xù)性潰瘍3月余，無明顯自覺癥狀。其妻為梅毒患者，由于初次就診時RPR(－)TPPA(+)，且患者未行規(guī)范治療，考慮梅毒的診斷。經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療后，皮損未見好轉(zhuǎn)。后來皮膚鏡檢查見彌漫分布的橙黃色無結(jié)構(gòu)區(qū)和迂曲的血管。組織病理結(jié)果顯示大量漿細胞存在，這雖然可以出現(xiàn)在硬下疳中，但也可以是PCB的典型表現(xiàn)。通過綜合分析，修正診斷為PCB。回顧病史，患者所述最初的皮疹為潰瘍，可能為紅斑的錯誤表達;亦或最初梅毒硬下疳和PCB的紅斑同時存在。且返觀皮損處類軟骨樣浸潤并不明顯，不是典型的硬下疳表現(xiàn)。另外RPR(－)，TPPA(+)，而皮疹持續(xù)存在的情況，除了RPR陰性的頑固性硬下疳外，更應(yīng)考慮既往梅毒合并其他疾病的可能。4.乳房外Paget病典型皮損為境界清楚的浸潤性紅斑，表面有糜爛、潰瘍，常伴瘙癢不適，鏡下表皮內(nèi)可見數(shù)量不等的Paget細胞，胞質(zhì)淡染、空泡狀，核大深染。5.固定型藥疹多見于口腔和生殖器皮膚黏膜交界處，表現(xiàn)為局限性圓形或類圓形邊界清楚的紅斑，消退后可遺留色素沉著，組織病理以嗜酸性粒細胞浸潤為主，無大量漿細胞浸潤。6.扁平苔蘚皮損以紫紅色扁平多角形丘疹為主，表面附有一層光亮的蠟樣薄膜鱗屑，組織病理可見基底細胞液化變性，真皮淺層淋巴細胞浸潤。五.治療(一)治療原則本病目前尚無切實有效的治療措施，部分患者可采用包皮環(huán)切術(shù)進行治療，有時還可酌情使用藥物進行醫(yī)治。(二)一般治療保持局部清潔，避免過度清洗，同時注意避免各種不良刺激。(三)藥物治療1、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑常用為1%吡美莫司及0.03%、0.1%他克莫司，此類藥物具有顯著的抗炎活性外，還可阻斷T細胞的活化導致T細胞信號轉(zhuǎn)導通路的阻斷和抑制，起到了免疫調(diào)節(jié)及弱效的免疫抑制作用。Kyriakou等進行了回顧研究發(fā)現(xiàn)外用吡美莫司3～8周后皮疹好轉(zhuǎn)，推測吡美莫司可以作用于輔助T細胞，阻止釋放能吸引漿細胞的組織因子，使真皮中定植的漿細胞數(shù)量減少。2、阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生的一種，研究表明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗炎作用，可能機制為抑制白介素8的合成，并能對中性粒細胞產(chǎn)生作用，使其在多種炎癥性皮膚病中起到作用。本例患者采用口服阿奇霉素聯(lián)合1%吡美莫司外用取得了良好的療效。雖然漿細胞性龜頭炎為良性病變，但有報道發(fā)展為增殖性紅斑的案例，故應(yīng)長期隨訪。3、還有報道發(fā)現(xiàn)使用糖皮質(zhì)激素、外用莫匹羅星軟膏等，可能有一定效果。(四)光動力學療法、CO2激光、鉺激光等治療。(五)手術(shù)治療目前PCB仍無特效治療方案，如外用藥物效果不理想的情況下，應(yīng)建議行包皮環(huán)切術(shù)。Kumar等對26例Zoon龜頭炎患者行包皮環(huán)切術(shù)后，隨訪5年后無復發(fā)。六.預防本病病因不明，暫無有效預防措施，但以下方法可能會在一定程度上降低本病的發(fā)病風險。1、保持局部清潔，仔細清洗包皮。避免使用刺激性的清潔用品。2、保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥，及時更換內(nèi)褲。3、如有包皮過長或包莖時應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。4、避免穿過緊的褲子和內(nèi)褲?？偨Y(jié)經(jīng)驗:(1)診斷上應(yīng)首先考慮常見病及多發(fā)病，看到特征性皮損應(yīng)想到少見病可能;(2)病理學檢查及皮膚鏡檢查有助于明確診斷，遵循無創(chuàng)至有創(chuàng)檢查原則，減少患者的損傷;(3)當病理組織檢查發(fā)現(xiàn)真皮較多漿細胞浸潤，除考慮漿細胞性龜頭炎、梅毒、增殖性紅斑外，還需警惕漿細胞腫瘤增生導致的漿細胞疾病，特別是多發(fā)性骨髓瘤的一種罕見表現(xiàn)及髓外漿細胞瘤，該疾病主要以血液及消化道癥狀為主;(4)目前PCB仍無特效治療方案，如外用藥物效果不理想的情況下，應(yīng)建議行包皮環(huán)切術(shù)。2022年05月12日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?如何確診包皮龜頭炎？包皮龜頭炎能治好嗎？服用抗生素要注意啥？割包皮能治包皮龜頭炎?一.診斷?(一)包皮龜頭炎一般有以下幾個特征：?1.一般表現(xiàn)為龜頭或陰莖處有水腫性紅斑、水皰等，部分患者有干燥脫屑；2.嚴重時紅斑會繼續(xù)擴大，龜頭和陰莖出現(xiàn)潰瘍面，可有糜爛、滲液和出血；3.通常會有龜頭疼痛、瘙癢和燒灼感；4.細菌感染后潰瘍面可有膿性分泌物；5.部分人可能有全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等；有以上癥狀就千萬要注意了，盡快到醫(yī)院泌尿外科就診。(二)就醫(yī)檢查：?通過自查，高度懷疑患有“包皮龜頭炎”，那么接下來請及時正規(guī)醫(yī)院泌尿外科?？凭驮\，把接下來的事情交給?？漆t(yī)生，切莫輕視。?就診時，要如實將近期的性生活史、病史告訴醫(yī)生，并接受一般及專項檢查，為醫(yī)院將“包皮龜頭炎”與硬下疳、淋病、固定性藥疹及其他如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等做鑒別提供依據(jù)，明確診斷分型，對癥個體化治療。1.硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊。2.淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。3.固定性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，一般在用藥后24～72小時發(fā)病。皮疹為突然發(fā)生的紅斑，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，當再次用藥發(fā)病時，又在原皮損處出現(xiàn)同樣損害。4.其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。?醫(yī)生通過問診可以了解到患者包皮、龜頭是否有疼痛、瘙癢等癥狀。再觀察患者包皮和龜頭處是否有紅斑、丘疹、潰瘍等表現(xiàn)，結(jié)合問診，基本就能診斷是不是包皮龜頭炎了。?(三)實驗室檢查比如進行一般血常規(guī)、尿常規(guī)檢測，必要時取分泌物做鏡檢、細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗、支原體和衣原體檢測、真菌直接鏡檢及培養(yǎng)等，查找致病菌。?1.疾病可以通過直接鏡檢，刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用一定濃度的氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲，若是找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段2.利用染色檢查疾病，也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色，剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。3.采集患者包皮或龜頭處分泌物的樣本，送去檢查，主要做白細胞檢測、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。如果檢測到白細胞數(shù)量增多，說明有炎癥。通過細菌培養(yǎng)，可以明確是哪種病原體感染。藥敏試驗能看出來哪種抗菌藥物弄死病原體最給力，幫助醫(yī)生制定治療方案。?4.病理學檢查對于病因不明的包皮龜頭炎，往往需要進行病理學檢查。簡單來說，就是在包皮或龜頭的病變部位，采集一小塊皮膚組織，進行活檢。病理學檢查可以準確查出致病的病原體，明確包皮龜頭炎的類型，還能檢測出患病處是否存在癌前病變細胞，判斷是否有癌變的可能。?二.治療篇包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會因人而異，根據(jù)患者的病情、疾病對生活的影響以及患者是否同時患有其他疾病進行個性化治療。(一)治療原則包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內(nèi)外并治，也就是說包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達不到理想的效果。(二)內(nèi)治方法所有內(nèi)治藥物一般情況下不用，所有藥物在使用時均應(yīng)在醫(yī)生指導下進行治療，避免不規(guī)范使用和濫用，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用和并發(fā)癥，記住了嗎？對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療，首選紅霉素和四環(huán)素（一般0.5g，4次／天）；對于滴蟲性包皮龜頭炎的治療，首選滅滴靈（O.2g，3次／天，連用10天）；對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療，常用曲古霉素或伊曲康唑（曲古霉素10～20萬U，2次／天；伊曲康唑100mg，2次／天，連服7天）。對糖尿病性包皮龜頭炎治療的關(guān)鍵在于積極降糖治療，只要血糖控制平穩(wěn)炎癥會自愈，病情嚴重者加用抗生素治療，待血糖控制良好，炎癥消退后再作包皮環(huán)切術(shù)等。如感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素。?飲食在包皮龜頭炎治療中也很重要，最好多吃提高免疫力、增加維生素C的食物，如食用菌類（香菇、猴頭菇、黑木耳、銀耳等）、西紅柿、海帶、紅薯或白薯、新鮮蘿卜、紅棗等，茶葉、菊花、蜂蜜、黃芪等飲用也可有益。(三)外治方法1.保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。在病因未查明之前，以安撫治療為主，依據(jù)皮損性質(zhì)作對癥治療。干燥脫屑為主者，涂以油膏；糜爛滲液為主時，應(yīng)予濕敷；如合并潰瘍，每日多次換藥，并配合物理治療。對于急性包皮龜頭炎，要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染；在選擇藥物時，以刺激性小、并兼顧多病因的治療。避免包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。2.針對包皮龜頭炎的洗液有立見護創(chuàng)液、0.5%-1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液等，濕敷液有3%硼酸液、0.05%黃蓮素液、復方黃柏液等。細菌性包皮龜頭炎，滲液糜爛，可用3％硼酸液200ml，或0.1％雷夫奴爾溶液濕敷或外洗患部，2次/d，20min／次；念珠菌性包皮龜頭炎可用高濃度的小蘇打溶液清洗患部或外用抗真菌軟膏，如盧立康唑乳膏、克霉唑軟膏、達克寧軟膏等；滴蟲性龜頭炎可用0.5％～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)；糖尿病性包皮龜頭炎1∶5000?的高錳酸鉀溶液浸泡龜頭，2次/d，或復方黃柏液20～30ml局部濕敷，2次/d，20min／次。注意：用藥因人而異，如果你的皮膚對藥敏感，受不了藥性刺激，就不能用洗液，甚至不能用藥膏，如果用后無任何不適反應(yīng)，為了盡快好轉(zhuǎn)就不妨使用；使用的洗液應(yīng)注意濃度要求進行泡洗，以免影響療效；濕敷的液體不需要加水稀釋，千萬不要錯誤當作洗液用，應(yīng)使用1塊紗布折疊成條狀（能包繞陰莖一圈），用原濃度液體浸潤潮濕后，將包皮退后再裹敷上病灶處，這樣效果最好（擦或洗均有違效果）。3.?必要手術(shù)?包皮過長或包莖可能會使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病變部位或新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情或引發(fā)新的病灶，導致無法完全根除，一再復發(fā)。因此，包皮環(huán)切術(shù)對反復發(fā)作的包皮龜頭炎有較好的治療作用。如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背側(cè)切開術(shù)，以利引流，待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。??研究顯示，包皮環(huán)切術(shù)對反復發(fā)作的包皮龜頭炎治愈率為96%。包皮過長或包莖患者可通過切除過長包皮，讓龜頭有效暴露，減少包皮覆蓋形成的潮濕環(huán)境，破壞了厭氧菌生存的環(huán)境和條件，極大地減少其致病機會，可有效降低包皮龜頭炎的發(fā)病率和復發(fā)率。?2022年04月08日5271
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 炎熱潮濕的夏季來了，有些疾病你稍微不注意就會趁虛而入，比如男性的尿道忽然就感覺癢起來了，導致出現(xiàn)了尿道瘙癢的情況，總覺得尿道中有瘙癢感或者感覺有蟲子在爬行（蟻行感）。男性出現(xiàn)尿道瘙癢是件很尷尬的事，不能隨意亂抓，只能苦苦忍受，讓人受盡了折磨，很多男性患病后不知道自己是怎么感染的。那么，為何男性尿道會瘙癢呢？引發(fā)男性尿道癢的原因有很多，如有亂性接觸史，尿痛，伴有尿道刺癢，尿道口流膿，極大可能就是感染了淋球菌或非淋菌性尿道炎。如果沒有性接觸史，出現(xiàn)了以上癥狀，那很有可能是得了尿道炎。一.引起男性尿道瘙癢的常見原因：1、慢性尿道炎男性尿道癢與尿道炎有很大的關(guān)系。男性患慢性尿道炎時，會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，通常會引起尿路異常癥狀及尿道發(fā)癢。慢性尿道炎尿道分泌物減少，常見癥狀有尿道不適，灼熱，癢，痛。尿道很干澀，瘙癢或蟻行感，排尿刺激癥已經(jīng)不像急性期明顯，一部分患者可無癥狀。排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，以致排尿困難。2、急性尿道炎急性尿道炎尿道分泌物較多，排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，以至排尿困難。有較多的尿道分泌物，分泌物為粘液性，漸漸變?yōu)槟撔?。排尿時尿道口有燒灼痛、尿頻和尿急，嚴重者可發(fā)生尿道痙攣。3、不潔性交后引起的淋病男性尿道瘙癢多因不潔性交后引起，可出現(xiàn)輕度刺痛，尿道口紅腫。繼而有稀薄淡白色或淡黃色粘液溢出，很快變成粘稠膿性，淺黃色或黃綠色，有時呈膿血樣分泌物。不斷由尿道口溢出污染內(nèi)褲。尿道瘙癢晨起膿痂可封住尿道口(糊口)。此時，尿痛劇烈。尿病特點為開始排尿時疼痛明顯。嚴重者有排尿困難，病而不敢排尿或尿流中斷，入夜陰莖常有痛性勃起。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受到感染而引起紅腫、疼痛，甚至化膿。4、非淋菌性尿道炎尿道瘙癢可能是由于非淋菌性尿道炎，這是常見的，發(fā)現(xiàn)為支原體和衣原體。大多數(shù)感染源是通過性接觸傳播的。感染非淋菌性尿道炎后會出現(xiàn)尿道口刺癢、尿道里面瘙癢不適等癥狀外，還會伴有尿道口疼痛、紅腫充血、尿急、有時有輕度排尿困難等現(xiàn)象。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適，發(fā)癢，燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀，稀薄，晨起時有“糊口”現(xiàn)象。約為一半的病人有尿痛，尿道癢等癥狀。初診時很容易被漏診。5、包皮龜頭炎患了包皮龜頭炎后，患者會出現(xiàn)龜頭紅腫，進而伴隨尿道口、龜頭瘙癢的感覺，還會發(fā)生灼熱癥狀。6、心理因素：有一部分患者，特別是和其他人有過不潔性生活后，通過檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但是總覺得尿道瘙癢，這部分大多為心理性原因。7、生殖過敏尿道癢還與過敏息息相關(guān)，因為私處的皮膚是非常脆弱的，抵抗力低，而且穿的內(nèi)褲如果質(zhì)量不好就很容易出現(xiàn)過敏情況，導致尿道口瘙癢、紅疹等癥狀出現(xiàn)。8、結(jié)石或腫瘤刺激尿道里面出現(xiàn)結(jié)石或者是長了膀胱腫瘤，那么這些結(jié)石和腫瘤就會刺激尿道，引起排尿出現(xiàn)瘙癢感。這種情況最好及時進行檢查治療，不然發(fā)展到后期可能會尿血，甚至患者會無法正常排尿。9、藥物副作用有一些藥物通過尿液排出的時候，會刺激到尿道，引起尿道發(fā)癢。這種情況只是藥物的副作用，一般不需要特意治療。在停止用藥一段時間后癥狀即可緩解。10、前列腺疾病如果是男性尿道發(fā)癢的話，那么就可能是前列腺疾病造成的。前列腺疾病同時還會引起小腹墜痛，尿頻尿急等癥。這些癥狀一起出現(xiàn)，那么就可懷疑是前列腺疾病導致的。二、尿道發(fā)癢怎么緩解尿道口有點癢是比較常見的一種生殖系統(tǒng)的疾病。當尿道口有點癢的時候，我們就要引起注意了，以免嚴重之后影響到自己正常的工作和生活，危害到自己的健康和安全。那么，尿道口有點癢怎么辦呢。下面，就讓我們一起來具體的了解一下吧！1.注意服用藥物無論是男性還是女性，在尿道口出現(xiàn)發(fā)癢的狀況時，都有可能是炎癥感染的問題，所以最好可以選擇吃一些抗炎類的藥物。常用的消炎藥物有阿莫西林或者頭孢類抗生素。也可以服用氧氟沙星或莫西沙星進行抗感染治療。在使用藥物進行治療的時候，一定要按照醫(yī)生的吩咐，安全、正確的進行藥物的使用。而且在使用藥物的時候，還需要持之以恒，只有堅持用藥，才能夠起到治療的效果，并且徹底的治愈。為了避免交叉感染，我們在使用藥物治療的時候，可以讓自己的性伴侶一起治療，這樣對于尿道口有點癢的根治也是非常有效果的。2.注重局部衛(wèi)生當我們尿道口有點癢的時候，一定要注重局部的衛(wèi)生。這時候我們一定要每天都洗澡，而且洗澡的時候還要著重的對尿道口進行清洗，這樣可以有效的防止細菌的滋生，從而有效的緩解尿道口有點癢的情況。這時候我們還要每天都更換內(nèi)褲，對于換下的內(nèi)褲還要洗干凈之后在太陽下暴曬過后再進行穿著，這樣可以有效的避免細菌的滋生，對于緩解尿道口有點癢也是非常有效果的。這段期間，我們還要避免不潔的性生活，以免導致交叉感染。在性生活的前后，都要及時的用溫水對生殖器進行清洗，這樣對于尿道口有點癢的治療也是有一定的輔助作用的3.注意飲食當尿道出現(xiàn)了瘙癢，那么在一定程度下就是因為患有炎癥。在這段期間內(nèi)就盡量不要吃過于刺激性的食物，一些辛辣的食物也要嚴格的控制。對于大蔥姜以及辣椒這類的食物最好都不要食用。海鮮類的食物也應(yīng)該及時的進行控制。2022年03月15日5059
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??在生活中有不少男性朋友經(jīng)常碰到尿道口紅腫的情況，而且還經(jīng)常伴有排尿異常的現(xiàn)象。這使得男性朋友不得不引起重視。那么，尿道口紅腫是什么原因造成的？下面就讓我們告訴大家吧！一.?男性尿道口紅腫的原因：1、正常生理性的情況，尿道口黏膜略發(fā)紅，正常黏膜因為存在有血供的情況，所以表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅，沒有任何自覺癥狀，是一種正常的現(xiàn)象，而并非疾病的狀況。2、過度的摩擦，比如尿道口與異物過度摩擦以后，可以造成有黏膜輕微發(fā)紅，因為摩擦以后局部黏膜表現(xiàn)為過度充血，去除相關(guān)的刺激因素或者摩擦因素以后，尿道口可以恢復至正常的情況，這種情況也并非疾病的狀況，不需要任何治療3、尿道炎;尿道口紅腫是泌尿生殖系統(tǒng)感染的一種表現(xiàn)，在男性以急性尿道炎最為多見。尿道炎是尿道黏膜的炎癥，其發(fā)病原因是多方面的，其中最根本的原因是致病微生物(如淋球菌、支原體、衣原體、白色念珠菌、毛滴蟲以及部分在人體內(nèi)常駐細菌等)侵入尿道。另外，手淫、抽煙、飲酒、穿過緊內(nèi)褲、長時間騎自行車、尿道異物等，都可使尿道黏膜抵抗力下降，容易感染發(fā)病。尿道出現(xiàn)膿性分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔裕橛心虻揽诩t腫，黏膜外翻，尿急、尿頻、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振，嚴重者合并寒戰(zhàn)高熱，排尿困難等表現(xiàn)。慢性尿道炎患者分泌物會減少，非急性發(fā)作期尿頻，尿痛，尿急等癥狀減輕，只伴有瘙癢或蟻行感，部分患者可無癥狀。一般容易忽視和誤診。4、前列腺炎前列腺炎尿道口有可能會紅腫的，前列腺炎顧名思義是在前列腺部位發(fā)生炎癥，會導致前列腺充血水腫，前列腺本身就在膀胱尿道連接部，它有可能引起回流受阻,導致尿道外口紅腫，因此患者如果尿道口有紅腫，排除尿道炎等癥狀后,如果合并有前列腺炎癥狀,可以查前列腺液常規(guī)明確診斷。5、化學性刺激原因受到不良的化學性刺激也是出現(xiàn)尿道口紅腫的原因，在生活中比較常見的是男性長時間使用化學性洗劑清洗外生殖器官、或者用藥不正規(guī)造成尿道粘膜的抗病能力低下，從而很容易引發(fā)感染。6、龜頭炎，典型的癥狀為局部瘙癢、疼痛或者壓痛，并且還伴隨龜頭局部皮膚與黏膜水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍等現(xiàn)象；嚴重時還會出現(xiàn)滲液、出血、水皰、低熱以及乏力等癥狀。7、過敏，由于某些過敏原的存在，造成尿道口紅腫、瘙癢、疼痛甚至脫屑。文獻報道口服索米痛片3小時后出現(xiàn)尿道口痛癢紅腫。8、異物刺激，由于內(nèi)衣、內(nèi)褲、包皮垢等異物造成的刺激形成紅腫。二.檢查診斷?1、B超檢查?：利用超聲波在泌尿系的回音所形成的影像，可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。2、尿常規(guī)檢查：尿液檢查可見膿細胞、紅細胞、尿色、透明度等，有助于診斷。3、尿道炎體征檢查：有無尿道口刺激癥狀，尿道口是否紅腫或膿性分泌物，沿尿道可有壓痛。4、分泌物染色及細菌培養(yǎng)：如果有其他癥狀，無法準確診斷，應(yīng)進行尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養(yǎng)查看有無致病菌，可以與淋菌性尿道炎等鑒別。懷疑有前列腺炎,可以查前列腺液常規(guī)。2022年03月15日4657
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰陳善聞一年之際在于春，一日之際在于晨。早上起來，突然發(fā)現(xiàn)龜頭上竟然長了好多小紅點……難道是“中獎”了？最近門診來了不少男性患者，都是發(fā)現(xiàn)自己的龜頭上長了紅斑，心中十分恐慌。生活中，有很多疾病，都會導致男性生殖器出現(xiàn)問題，比如包皮龜頭炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等。當然其中最常見的就是包皮龜頭炎。包皮龜頭炎多發(fā)生于中青年男性，尤其是包皮過長者患病風險會更高。據(jù)統(tǒng)計，我國成年男性中包皮過長者約占30%，十個男人三個長，你、你、還有你！要小心包皮龜頭炎呀！包皮龜頭炎全年均可發(fā)病，主要好發(fā)于春、夏兩季。此外，在我國南方地區(qū)，氣候溫暖潮濕，包皮龜頭炎的患病率更高。一、???包皮龜頭炎是啥?包皮龜頭炎是包皮炎和龜頭炎的組合，指包皮內(nèi)側(cè)或龜頭部由感染、外傷或刺激等各種因素引起的炎癥。二、包皮龜頭炎的病因是什么？包皮過長是一個主要因素，包皮過長會讓陰莖更容易藏污納垢，很多人并沒有洗澡的時候?qū)し鰜砬逑吹牧晳T。但是清洗過度也是一個問題，可能會造成局部皮膚破損，容易使外部的細菌侵入。所以我們建議不要用強力的清潔劑清洗，可以用溫和的沐浴露或者清水清醒清潔。病原體感染是包皮龜頭炎最常見的致病因素，因為陰莖包皮所在部位是一個溫暖潮濕的環(huán)境，是各類細菌、病毒最容易生存的場所，而且部分病原體還可以通過性接觸途徑傳播，包括白色念珠菌、鏈球菌、厭氧菌金黃色葡萄球菌。過敏反應(yīng)也是可能造成包皮龜頭炎的一個重要因素，如果患者本身皮膚過敏或者免疫性系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，也容易導致龜頭炎，比如皮炎、銀屑病、藥疹等。三、包皮龜頭炎有哪些類型和癥狀??1.真菌性包皮龜頭炎真菌性包皮龜頭炎絕大多數(shù)是假絲酵母目、念珠菌科。主要是由假絲酵母菌感染引起的，所以也常稱為念珠菌包皮龜頭炎。念珠菌是一種條件致病菌，廣泛存在于人的皮膚、口腔、胃腸道、肛門和外陰等處，一般不致病。如果機體抵抗力降低或生殖器內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，打破了念珠菌和其他菌群的平衡狀態(tài)，白色念珠菌就會在局部大量生長繁殖，表現(xiàn)為菌絲型，侵犯組織產(chǎn)生病變。常見的癥狀是包皮內(nèi)板及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片樣，有的表現(xiàn)為淺紅色糜爛及薄壁膿癍，并伴有不同程度的瘙癢。當陰囊被侵犯時，在與陰莖接觸面上可有磷屑性紅斑。尿道口舟狀窩受累時，可產(chǎn)生尿頻、尿痛。2.急性淺表性包皮龜頭炎多因內(nèi)褲摩擦、創(chuàng)傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現(xiàn)水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。2.環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。3.漿細胞性包皮龜頭炎中年多見，為單個或多個經(jīng)久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。4.云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。?四、如何判斷包皮龜頭炎如果你有以下問題，可能是得了包皮龜頭炎：龜頭或陰莖處有水腫性紅斑、水皰等，部分患者有干燥脫屑；嚴重時紅斑會繼續(xù)擴大，龜頭和陰莖出現(xiàn)潰瘍面，可有糜爛、滲液和出血；通常會有龜頭疼痛、瘙癢和燒灼感；細菌感染后潰瘍面可有膿性分泌物；五、包皮龜頭炎治療秘籍？1、一般治療，洗洗更健康：保持局部清潔、透氣，勤換洗內(nèi)褲；每日清洗包皮龜頭和包皮垢；避免不潔性交，如果夫妻一方有生殖器炎癥，應(yīng)先停止性生活并進行治療，更不要隨便跟亂七八糟的人啪啪；發(fā)炎時，忌辛辣、忌煙酒、增強免疫力；2、手術(shù)治療：包皮過長、包莖導致的包皮龜頭炎反復發(fā)作，或急性包皮龜頭炎，在感染得到控制后，可以進行包皮環(huán)切手術(shù)。3、藥物治療：使用具有滅殺金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的消毒殺菌類男士洗液或藥膏。根據(jù)醫(yī)院檢測的致病菌類型，使用復方克霉唑乳膏（奧青）等抗真菌藥物或抗生素類藥物，局部涂抹。我們還可以使用針對皮膚擦傷、潰瘍、感染以及包皮龜頭炎研發(fā)的抑菌、殺菌、日常清護的紐儲非傷口清潔液體敷料。白細胞能產(chǎn)生次氯酸（HOCI）抵御外來微生物紐儲非：不可思議的殺滅機制紐儲非：高效與安全的完美并存它對男性私處衛(wèi)生不潔或是包皮過長等滋生的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等具有滅殺作用。而且對皮膚無刺激。用法：噴濕所需部位，每次2-3噴，每日1-2次。紐儲非：快速殺滅棘手耐藥菌紐儲非耐藥對比紐儲非治療前后療效對比因此紐儲非在包皮龜頭炎中也開啟了治療的新模式?？偨Y(jié)：包皮龜頭炎引起的紅腫、瘙癢、疼痛對男性日常學習工作及性生活都造成顯而易見的影響，無論是念珠菌型還是細菌型包皮龜頭炎，都應(yīng)該保持陰莖局部清潔、每日清洗、積極治療。2022年03月08日4884
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 糜爛性包皮龜頭炎是由于包皮過長或包皮口過小，局部衛(wèi)生較差,包皮垢儲積,尿液浸漬或其他刺激等引起包皮龜頭的慢性炎癥;滲出液涂片或培養(yǎng),可找到梭形桿菌等。一.【臨床表現(xiàn)】多見于包皮過長和衛(wèi)生較差者。初為龜頭和包皮內(nèi)側(cè)紅斑，輕度瘙癢，常有臭味和較多的乳酪狀包皮垢，輕度糜爛，嚴重時糜爛滲出明顯，可有淺表性潰瘍。包皮腫脹可形成炎性包莖，繼發(fā)感染時，可有膿性分泌物，同時伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。二.【診斷與鑒別診斷】根據(jù)患者包皮過長且衛(wèi)生較差，龜頭及包皮內(nèi)側(cè)糜爛、滲液,有表皮剝脫或淺潰瘍，分泌物凃片等，在除外其他病原體感染即可診斷。應(yīng)與接觸性皮炎、軟下疳、真菌性包皮龜頭炎、漿細胞性包皮龜頭炎、環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎等鑒別。1.真菌性包皮龜頭炎真菌性包皮龜頭炎絕大多數(shù)是假絲酵母目、念珠菌科。主要是由假絲酵母菌感染引起的，所以也常稱為念珠菌包皮龜頭炎。念珠菌是一種條件致病菌，廣泛存在于人的皮膚、口腔、胃腸道、肛門和外陰等處，一般不致病。如果機體抵抗力降低或生殖器內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，打破了念珠菌和其他菌群的平衡狀態(tài)，白色念珠菌就會在局部大量生長繁殖，表現(xiàn)為菌絲型，侵犯組織產(chǎn)生病變。常見的癥狀是包皮內(nèi)板及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片樣，有的表現(xiàn)為淺紅色糜爛及薄壁膿癍，并伴有不同程度的瘙癢。當陰囊被侵犯時，在與陰莖接觸面上可有磷屑性紅斑。尿道口舟狀窩受累時，可產(chǎn)生尿頻、尿痛。2.環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。3.漿細胞性包皮龜頭炎中年多見，為單個或多個經(jīng)久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。4.云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。?三.[治療】由于糜爛性包皮龜頭炎患者健康影響大，必須及時治療，下面是治療方法介紹：1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,經(jīng)常清洗包皮內(nèi)側(cè)、龜頭及冠狀溝。保持局部清潔，防止繼發(fā)感染;2、滲液糜爛可選用3%硼酸溶液或0.1%雷夫奴爾濕敷;3、非感染性亞急性期者可用皮質(zhì)類固醇霜;4、慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏;5、感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素，如頭孢氨芐，或可樂必妥;6、包皮過長者，待炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù);7、包皮龜頭炎有潰瘍時可用1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背切開術(shù)，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。所以，患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)師指導下用藥，爭取早日康復。另外，平時也要多喝水，勤排尿，以免發(fā)生尿路感染。2022年03月07日3539
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尹鑒淳主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 很多爸爸可能對自己小時候曾經(jīng)小雞雞頭部紅腫、尿尿時辣辣的疼痛，都有所記憶。等到自己有了孩子后，發(fā)現(xiàn)家里的小男孩也容易出現(xiàn)這種情況?？吹胶⒆有‰u雞發(fā)紅，尿尿時哭鬧不止，家長不禁擔心：這是怎么回事呢？今天我們就來講一講小雞雞頭部紅腫背后的原因，以及一些應(yīng)對的方法。1.一種男孩特有的常見炎癥孩子的小雞雞紅腫或伴有分泌物，尿尿疼痛、有燒灼感，這些是包皮龜頭炎的常見癥狀。包皮龜頭炎是一種男孩特有的常見炎癥，它可以發(fā)生在各個年齡段，2-5歲為發(fā)病高峰。為什么小男孩容易得包皮龜頭炎？這主要與包莖有關(guān)。幾乎所有的男孩出生時都是包莖，也就是包皮口小，包皮不能夠翻出來露出龜頭和尿道口。這時候的包莖，絕大多數(shù)是生理性的包莖，隨著孩子發(fā)育，包皮會逐漸后退，顯露出龜頭。在這個過程中，有哪些原因可能導致包皮龜頭炎呢？2.包皮龜頭炎的常見原因有哪些？（1）感染細菌感染所致的包皮龜頭炎是最常見的一個類型。在包莖狀態(tài)下，小男孩的包皮包裹著龜頭，包皮和龜頭之間往往是潮濕的，本身有自然機制可以抵御感染，當機制失平衡以后，就容易導致局部細菌繁殖生長而出現(xiàn)感染??，表現(xiàn)為包皮龜頭紅腫，輕輕擠壓龜頭一般會看到有膿性分泌物自包皮口排出。（2）刺激某些刺激因素也可引發(fā)包皮龜頭炎，比如：由于沒有及時翻起包皮清潔，過多的包皮垢附著堆積在包皮龜頭上，會刺激包皮龜頭產(chǎn)生炎癥；小嬰兒?外陰特應(yīng)性皮炎（濕疹）也容易累及到包皮，導致包皮紅腫和炎癥的發(fā)生。（3）外傷外傷性的包皮龜頭炎，常是因為過于大力地去翻包皮，導致包皮裂傷，而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。3.包皮龜頭炎如何治療？包皮龜頭炎多數(shù)是良性過程，通過適當外用藥物一般能夠在1周內(nèi)痊愈，基本不需要全身口服或靜脈使用抗生素。在治療上一般會采用以下方法，但具體的用藥需要醫(yī)生的指導：如果是細菌性包皮龜頭炎，家長可以給孩子配制1%左右的溫淡鹽水坐浴，一天兩三次，同時把分泌物清洗干凈?；然后用抗生素軟膏（如：莫羅匹星軟膏、紅霉素軟膏等）外涂包皮龜頭紅腫的部位。如果是外陰濕疹累及包皮龜頭導致炎癥，可以使用皮質(zhì)醇激素軟膏外涂。如果同時合并細菌性感染，可以同時使用抗生素軟膏。4.什么情況的包皮龜頭炎需要就醫(yī)處理？包皮龜頭炎絕大多數(shù)是局部的問題，很少會導致全身癥狀。很偶然的情況下，反復的包皮感染可導致包皮瘢痕，導致孩子排尿困難，甚至不能夠排尿而引發(fā)尿潴留，這是需要及時到醫(yī)院處理的。5.炎癥痊愈后，如何避免復發(fā)？孩子的包皮龜頭炎痊愈后，有什么方法可以避免復發(fā)呢？（1）注意陰莖的衛(wèi)生護理，減少包皮龜頭刺激，避免大力翻包皮導致外傷。在嬰兒時期，小雞雞的衛(wèi)生，跟隨身體其他部位一同清潔護理就可以。平常不建議家長用力把孩子的包皮翻過來清洗，因為容易導致包皮損傷、出血紅腫，一方面讓孩子疼痛不適；另一方面，如果是反復的損傷，則容易導致包皮口形成瘢痕。隨著孩子長大，多數(shù)包皮能夠從部分翻出來慢慢過渡到全部翻出來，因此可以循序漸進地把包皮輕輕翻出來清洗干凈和擦干。但不建議使用肥皂去清洗包皮的內(nèi)側(cè)面，因為有一定的刺激性。同時也要避免過度清潔，一般一天一次就可以了。此外，對于使用尿不濕的孩子，適當?shù)那诟鼡Q尿不濕有利于保持外陰干燥，減少刺激。（2）治療包莖。??包莖導致包皮不能上翻露出龜頭，不利于包皮龜頭的衛(wèi)生護理。假如孩子的包皮龜頭炎反復發(fā)作，家長則需要考慮包莖的治療。不過2歲以內(nèi)孩子的包莖一般不急于處理。?2歲以上的孩子，包莖可以嘗試保守治療，比如在醫(yī)生指導下用糠酸莫米松乳膏外涂包皮口，一天兩次，療程3~4周，可以讓部分孩子包皮口增寬而容易翻出來清潔護理。如果包皮龜頭炎仍然經(jīng)常發(fā)作，就要考慮包皮環(huán)切手術(shù)。6.為什么包皮清潔后要及時翻回去？翻出來的包皮清潔干凈以后要及時復位，讓包皮以自然狀態(tài)覆蓋住龜頭。如果持續(xù)讓包皮外翻，形成狹窄環(huán)卡住龜頭，可能會導致局部水腫，形成包皮嵌頓?。此時家長可能無法把孩子的包皮恢復到正常位置，那就要帶孩子上醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙復位了。2022年03月03日2119
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器上長水泡的原因有很多，比較常見的就是病菌感染，后期患者的水泡會化膿。還有一種水泡是因為過度手癮導致的，因為過度手癮會導致生殖系皮膚受到刺激。另一種原因就是不潔性生活，這會導致患者感染皰疹病毒。還有其他......無論是女性還是男性，對于自己的生殖器健康都非常的在意，只要出現(xiàn)一些異常癥狀，患者就會特別擔心。比如生殖器上長水泡就是很常見的，有些患者會認為患上了性病，為此擔心的不得了。那來了解下生殖器上長水泡怎么回事？一.皰疹病毒感染當自己的生殖器上出現(xiàn)水泡之后，一定要檢查自己的性生活是否衛(wèi)生。如果自己曾經(jīng)有不潔性生活的經(jīng)歷，那就要考慮是因此而引發(fā)的皰疹病毒感染。皰疹病毒感染是一種很嚴重的性病，具有很強的傳染性?；颊叩年幥o、龜頭、包皮等部位會出現(xiàn)密集的小水泡，當這些小水泡破裂之后，就會形成一片糜爛，此時患者會伴有嚴重的疼痛感。單純皰疹病毒（HSV）進入人體的入口，就是皮膚和黏膜的破損處，哪怕是一個微觀級的小破損呦！單純皰疹病毒（HSV）進入人體以后，滿世界尋找角質(zhì)形成細胞，一旦發(fā)現(xiàn)，一頭扎進細胞，脫了蛋白質(zhì)的外殼，就開始復制。很快就把角質(zhì)形成細胞折磨得發(fā)生了腫脹變性，這就是我們看到的丘疹。炎癥使血管充血，形成了環(huán)繞在水皰下的紅暈。沒過多久，周圍的毛細血管也被炎性因子玩壞了，液體從血管里滲出來、灌向丘疹，這就搞出了皰疹。炎性因子刺激到外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜區(qū)域的神經(jīng)，就會搞出燒灼感、疼痛、瘙癢等癥狀。皰疹破損后，細菌侵襲，皮膚糜爛、潰瘍等癥狀就來了。二.過度刺激生殖器有些人在生活中有手癮的習慣，如果過度手癮，就會導致生殖器受到刺激，從而導致局部出現(xiàn)水泡，水泡部位的皮膚也會是紅色的。不過這種情況下水泡以單發(fā)比較多見，很少有成堆的現(xiàn)象。且水泡的壁非常薄，里面的液體也是比較清亮的。這種情況一般是不需要治療的，只要停止對生殖器的刺激，這些水泡就可以自行吸收。三.病菌感染陰莖出現(xiàn)水泡，一般考慮可能是由于局部不清潔，細菌感染引起的炎癥反應(yīng)。病菌感染導致的水泡多出現(xiàn)在龜頭和包皮部位。如果患者不及時的治療，就會導致合并感染，那患者的生殖器還會伴有疼痛、紅腫等癥狀。感染之后，水泡內(nèi)的液體也會變成乳白色，甚至是膿液。1.毛囊炎;毛囊炎是坐落于頭發(fā)毛囊上端位置的發(fā)炎病癥，是被化膿性革蘭陰性桿菌感染而引起造成的，毛囊炎前期的表現(xiàn)癥狀為出現(xiàn)鮮紅色的丘疹，隨后會迅速的發(fā)展趨勢變?yōu)榍鹫钚阅摪?，這時候我們用人眼看中如同一個個小泡一樣。2.包皮龜頭炎包皮龜頭炎歸屬于一種被感染引起的發(fā)炎病癥，如果是滴蟲性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)的病癥便是包皮過長皮膚上出現(xiàn)相近一顆顆小泡一樣丘疹，也有伴隨發(fā)癢、疼痛、部分水腫血腫的病癥，發(fā)展趨勢到比較嚴重狀況時，乃至會引起出膿和糜亂的狀況。四.皮膚過敏男性生殖器官人體器官會出現(xiàn)小泡，還可能是因為皮膚過敏而引起發(fā)炎造成的。有一部分男士皮膚對一些物塊會較為比較敏感，當性器官皮膚觸碰到這種物塊時，便會遭受明顯的刺激性而引起亞急性皮膚炎癥，它是病癥表現(xiàn)癥狀便會出現(xiàn)紅斑、小水泡、大皰，乃至比較嚴重的狀況會出現(xiàn)組織壞死的病癥。需要使用抗過敏藥物治療。而且在治愈之后，要避免接觸過敏原。有時，水皰可能是對藥物產(chǎn)生的反應(yīng)。當醫(yī)生處方新藥時，應(yīng)始終讓他知道您既往曾有過的任何藥物反應(yīng)。如果在使用某種藥物后出現(xiàn)水皰，請打電話給醫(yī)生。五.傷害男性性器官水泡的發(fā)生可能因為男性性器官皮膚受到某種原因的傷害，如擦傷、燒傷、?燙傷等傷害，機體為保護下層皮膚不至于受到傷害，保證皮膚順利再生而做出的一種保護性的反應(yīng)。一般情況下，在下層皮膚再生的過程中，水泡中的液體會逐步地被機體吸收掉，同時水泡表層的皮膚會逐步干燥結(jié)痂最后脫落。此時推陳出新，下層的皮膚便成為外層皮膚了。在此過程中，萬一水泡破潰，皮膚內(nèi)層就很可能會受到細菌的感染，可能會帶來麻煩。1、摩擦當某些東西摩擦皮膚時，有可能將出現(xiàn)水皰。它們出現(xiàn)在長時間摩擦后，摩擦引起的水皰源于小部位發(fā)生的短暫而強烈的接觸。2、燒傷可能因為太靠近火焰或蒸汽，或者觸摸到灼熱的表面而出現(xiàn)水皰。重度曬傷也可能引起水皰。3、寒冷皮膚上極低的溫度可能引起水泡。例如，醫(yī)生冷凍疣的地方，可能出現(xiàn)一個水皰。刺激或過敏誘發(fā)物。接觸某些化學品、化妝品和許多植物過敏原，皮膚可能出現(xiàn)水皰。醫(yī)生稱此問題為刺激性或過敏性接觸性皮炎。六.濕熱引發(fā)中醫(yī)認為，體內(nèi)濕熱上升時則會在身體上反應(yīng)，濕熱會引發(fā)手上起小水泡的癥狀。一般這類小水泡在皮下，而且比較癢。想要控制住就不可以在一些小店亂用止癢殺菌的藥物，真菌的生存能力很強大，我們需要正確使用抗真菌藥物，另外，中醫(yī)認為，牛肉、羊肉是“發(fā)物”，在手上起小水泡癢的時候和其治療期間不可以吃牛肉、羊肉。但不管是哪種原因的導致的生殖器長水泡，患者都要及時的就醫(yī)檢查，然后再針對性的進行治療。如果病菌感染導致的水泡，可以直接涂抹一些抗感染的藥膏，比如紅霉素軟膏，百多邦軟膏對癥治療，水泡會慢慢消退。而皰疹病毒感染導致的，那就需要及時的使用抗病毒的藥物治療。?生殖器皰疹本身是比較頑固的疾病，其致病病毒寄居在患者神經(jīng)元上。當患者的抵抗力低下時就會發(fā)病，大概一周左右的時間就會自愈，但會反復發(fā)作。它常常在患者熬夜、喝酒、壓力大、吃辣椒等情況下發(fā)作。所以，建議此病患者要增強自身免疫力、放松精神、規(guī)律生活、避免久坐、減少食用刺激性食物，同時進行適度的體育鍛煉。此外，對于一些年紀較大的患者，特別是體質(zhì)較差的人，本病可能會終身反復發(fā)作。此時要對本病有一個正確的認識，盡量保持其每年發(fā)作次數(shù)不多于五次。2022年02月22日15665
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人下體有異味是怎么回事？第一是局部的衛(wèi)生條件差，不經(jīng)常的翻開包皮來清洗，那么包皮會產(chǎn)生包皮扣產(chǎn)生一定的異味。第二個原因呢，是炎癥導致的，比如說包皮龜頭炎，可以導致包皮垢大量的分泌，尿液跟包皮扣粘在一起，就會有異味，平時要保持局部的清潔衛(wèi)生，會去清洗一下，和洗臉啊，刷牙一樣，每天保持下底干凈清爽，它就不臭了。其實這個很簡單，我們打個比方來說，一個房間里面假如很臭的話，你打開一個小窗戶是沒用的，你要打開門或者把窗戶全部打開流通了才好，就像我們的陰莖包皮過長，我要把包皮翻起來，把龜所露出來了，都露出來了，龜頭呢，就保持清潔干燥，包皮分泌的臟東西就被短褲等沖走了，擦走了，那么也就不臭了，就是同樣一個道理。2022年01月24日864
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