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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 這種情況呢，絕大多數跟包皮過長有關系，因為包皮長以后他跟龜頭之間呢，有一個隱秘地搶那個搶呢，會藏污納垢，那么會產生包皮垢，這是一個很常見的現象出現，這個現象是給他呃，經常的清洗，那么這個地方呢，就跟我們平時洗臉一樣每天都應該給他翻開給他清洗，絕大多數人通過自然的這種清洗啊，他就能夠緩解，當然也有一種情況，就是說呢，它本身有炎癥呃，因為這個地方一旦有炎癥以后啊，他就很容易繁殖，因為他不翻開嗎，他很容易繁殖，那么這個時候這個包皮垢啊，會異常的增多，那么恐怕這個時候用藥還是說用點高錳酸鉀清洗，或者用一些抗真菌的藥物，絕大多數一周左右可以緩解，當然，如果采取這種方式還不緩解了怎么辦呢，那么就要做包皮的切割手術，把包皮切了龜頭露出來了，那么這種呃現象就會緩解專家提示。2020年06月21日
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張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 呃，各位朋友，大家好，呃，今天我繼續(xù)回答，呃，朋友們的問題，呃有些呃。 門診的患者會問哈就是我。 有的時候我為什么龜頭上會有些小紅點兒，那么龜頭上紅點啊，有的時候多見于包皮過長的男性，那么我們在這個尤其天熱的時候啊，經常會餓。 就是上廁所，經常不餓不洗手，直接摸下摸丁丁啊，摸雞雞啊，或者呢，我們再相愛，愛的時候呢，沒有防御措施沒有帶套套呃，而對方呢，可能會有一些陰道炎。 還有呢，就是我們在這個啊，洗內褲，洗衣服衣服的時候呢，襪子和內褲沒有分開洗這樣的話呢，這些原因呢，就會導致我們啊，在龜頭啊，外在包皮內會接觸一些真菌。 和細菌。 由于我們包皮過長啊藏拿夠以后，它潮濕的環(huán)境就會在溫度一定是一的情況下就會滋生這些真菌和細菌，那么我們看到的龜頭上的那些紅斑呢，就是我們的珍菌斑，嗯，小點兒啊，或者小白點或者小紅點兒，甚至連接成片的一片紅啊，這都是我們包皮龜頭炎的一個表面的一個現象啊，這個時候呢，一定要就是注意，呃，夫妻同治第二呢。 生活注意第三呢，要用一些呃，外用藥物啊，來抑制這些真菌需，但是如果你要想根治的話，最終呢，我們還是要做包皮環(huán)切術建議大家做包皮環(huán)節(jié)術啊。2020年06月16日2098
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 那么陰莖疼痛的原因呢，可以有炎癥，可以有外傷，可以在疲軟的情況下，疼痛也可以在勃起的情況下疼痛，所以這個問題呢，問的比較寬泛，我們就把這些情況分別來講一下，那么如果有炎癥的情況，大多數可以見到包皮炎龜頭炎，甚至尿道炎，那么這種情況呢，都可以引起陰莖的不適瘙癢或者疼痛受到外傷的情況呢比較多見一些比如說陰莖的坎頓陰莖細帶的斷裂，這也是造成疼痛的一個原因可能有一些呃，朋友會問也不紅也不腫，然后就是疼，這個時候呢，要考慮兩個情況，一個是海綿體的炎癥，它可以是無菌性的炎癥，那么另外一種情況呢，就是海綿體硬結癥，這個是在陰莖白膜下，因為自身免疫原因所導致的炎性斑塊，這種情況呢。 之后會出現牽拉性的疼痛以及彎曲，這些情況呢，丹丹提一個陰莖疼痛，這個主訴肯定是不全面滴到醫(yī)生那里呢，他肯定會對你具體的疼痛的特點部位持續(xù)時間等等，作為一個綜合判。2020年05月22日2104
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 念珠菌性包皮龜頭炎是由于感染念珠菌而導致的包皮龜頭的炎癥，是導致龜頭包皮炎的最常見的原因。念珠菌性包皮龜頭炎主要表現為龜頭潮紅，散發(fā)小丘疹或斑點狀紅斑，可有脫屑，常伴瘙癢或灼痛。癥狀多在性交后最為明顯，少數患者對念珠菌高度敏感，在與患念珠菌性外陰陰道炎的女性有性接觸后幾小時內，就可出現陰莖刺癢及燒灼感，包皮及龜頭潮紅。念珠菌性龜頭炎也可表現為浸漬的外觀，表現為淺紅色糜爛及薄壁膿皰，包皮內皮及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片。在合并糖尿病等內科疾病、包皮過長或性伴侶為陰道念珠菌病患者的男性中更容易發(fā)生念珠菌性龜頭炎，并且容易反復發(fā)作。2020年04月30日4995
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 轉自國家兒童醫(yī)學中心“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號 雞雞那點事兒雞雞頭皮下發(fā)現了黃白色小包塊 細心的家長忽然發(fā)現孩子雞雞頭包皮內有小包塊，有的大，有的小，有時不止一個，有的隨著觸摸還會動，這時候家長會擔心孩子的雞雞上是不是長腫瘤了。其實引發(fā)這個包塊最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。包皮垢的形成是因為嬰幼兒時期包皮不能往上翻開，包皮內板和陰莖頭的表皮產生分泌物得不到清洗，時間一長就形成塊兒狀。疫情期間不需因包皮垢特意來醫(yī)院看病，每天洗澡時輕輕往上推包皮2-3下，注意呀不是每天2-3次，正確做法是每天一次每次2-3下，一般堅持2-3個月包皮口就能變松，繼續(xù)堅持，逐漸包皮能夠上翻，雞雞頭外露，包皮垢就消失了。 雞雞紅腫，包皮口流膿，在家也能這樣治如果小朋友的包皮突然出現紅腫、包皮口流膿的表現，那么可能是發(fā)生了包皮炎，嚴重的時候包皮會水腫的十分嚴重，甚至像一個小水泡，發(fā)生原因是上面提到的包皮垢繼發(fā)感染導致。爸爸媽媽們面對這種情況也不需要很著急，首先觀察小朋友排尿情況，如果排尿順利，那么暫時不需要門診就診哦，在家泡洗外用藥物即可，兩種藥物：1、藥水，如3%硼酸洗液、康復新，如果買不到硼酸洗液或康復新，可將黃連素碾碎兌水成黃連素藥水；2、藥膏，最常見如金霉素或紅霉素眼藥膏。用約20ml左右大小容器（如退燒藥帶的藥杯）裝藥水，雞雞放到藥水泡洗，以沒過紅腫部位為準，每天2-3次，每次約5分鐘左右，泡洗后雞雞皮膚紅腫部位外涂金霉素或紅霉素眼藥膏。如果按照上述處理3-5天后，小朋友包皮紅腫的情況明顯緩解，那么就無需疫情期間門診就診，一般1周左右能愈合。是否需要做包皮手術，待疫情過后來泌尿科門診復查。 孩子出現了白天尿頻怎么辦？“疫情”期間孩子們下樓玩耍的機會少了，基本都貓在家。忽然一天，家長發(fā)現孩子白天小便次數明顯增多，每次量很少，甚至幾滴，一來二去家長特別著急，密切關注排尿情況。其實小兒尿頻比較常見，主要分為兩大類，（1）有明確病因，多見于泌尿系感染或泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，這類疾病除了孩子小便次數增多，小便顏色變渾濁，往往伴隨排尿疼、哭鬧，甚至發(fā)燒，如果出現類似尿頻，一定要帶患兒醫(yī)院就診，進行尿常規(guī)等相應檢查。（2）精神型尿頻，主要是精神因素導致，沒有器質性病變，多為學齡期前兒童，平時排尿正常，忽然出現白天排尿次數明顯增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。臨床上最常見的尿頻為后者，主要與環(huán)境改變或精神刺激(如突然的驚嚇、焦急不安或精神過度緊張、父母的責難等)引起收縮膀胱的肌肉不穩(wěn)定導致。出現精神型尿頻，家長不要著急，暫不需來醫(yī)院就診。通過避免過度關注孩子排尿、給孩子營造一個寬松溫馨的氛圍，分散注意力等方式可自行緩解。 蛋蛋那點事兒紅腫疼痛不能等，急診24小時開放，及時就診挽救蛋蛋。 當爸爸媽媽們發(fā)現孩子陰囊紅腫，并且觸摸睪丸有疼痛時，千萬要當心了，有可能是附睪睪丸炎癥或者睪丸扭轉，而這兩種情況都是必須要及時治療的，即使是疫情期間，也應該做好防護后立即醫(yī)院急診就診，并且在去往醫(yī)院的路上，暫時不要給孩子進食進水，為可能需要進行的急診手術做好準備。此外，如果未進行手術治療的隱睪患兒，發(fā)生了腹股溝區(qū)（大腿根部內側）的紅腫疼痛，也應及時急診就診哦。 此外泌尿科醫(yī)生建議您，對于幼兒，建議每日清洗會陰時檢查小朋友的蛋蛋。而對于十幾歲的大男孩，則需要對其進行教育，一旦發(fā)現睪丸疼痛，不要害羞，要第一時間和爸爸媽媽們一起來看泌尿外科哦。 陰囊或者腹股溝區(qū)有包塊，時大時小，不紅也不疼另一些男寶寶們的陰囊或者腹股溝有包塊，時大時小，平臥休息時變小，蹦蹦跳跳或者哭鬧后變大，摸起來軟軟的，不紅也不疼。這種癥狀一般是腹股溝斜疝（俗稱疝氣）或鞘膜積液引起的，此時爸爸媽媽們不用著急，也無需疫情期間急診就診，可以待疫情結束后來醫(yī)院就診。如果是疝氣，需要注意的是，疝氣嵌頓，表現為安靜平臥1-2個小時左右包塊不能消失，患兒哭鬧，甚至嘔吐，則需急診就診。2020年04月21日3724
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在臨床工作中夜間急診經常遇到小雞雞紅腫就診患兒，多數寶媽一定以為小雞雞紅腫都是炎性，但是其實并不是這樣的。小雞雞腫脹臨床上常見的有如下三種原因：1、包皮感染/包皮炎，一般和寶寶包莖包皮過長有關，伴有明顯疼痛感切有分泌物。給予外用抗感染治療后一般三四天可以好轉。2、包皮過敏，舉個很簡單的例子就是寶寶小雞雞被蚊蟲叮咬后就會腫起來，這種情況就是包皮過敏了，這種包皮紅腫往往沒有疼痛感。要給予抗過敏治療的。3、繼發(fā)性包皮水腫，主要是由于一些內科疾病導致的，因為包皮那里組織疏松，所以會首先表現為包皮的水腫，例如低蛋白血癥等。需要針對性病因治療的。綜上所述，找到病因才能針對性治好了，切莫只把包皮紅腫當成炎癥亂用藥治療，為寶寶的健康保駕護航?。ǜ魑粚殝屓缬惺裁匆蓡柨上蛭揖W站留言咨詢）2020年03月09日19350
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 龜頭炎（balanitis）即陰莖頭炎，指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥。由于龜頭炎往往與包皮內板的炎癥同時存在，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎（balanoposthitis）。以局部紅腫、糜爛和潰瘍形成為主要臨床表現。包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統(tǒng)，引起膀胱炎、腎盂腎炎等，此外若炎癥長期未能治愈，可直接影響性生活，從而導致陽痿、早泄等現象。本病好發(fā)于夏秋季，多發(fā)生于中青年男性，尤其是有包皮過長或包莖者。病因包皮龜頭炎與多種因素有關，可分為感染性因素和非感染性因素。正常情況下包皮囊內可寄生大量的細菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或全身抵抗力減弱時，這些微生物可成為致病病原體。以細菌引起為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌，滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌等也可引起包皮龜頭炎癥。非感染因素有尿液、堿性物質（如清潔劑）和外來物質（如避孕套）的刺激；摩擦和創(chuàng)傷；包皮過長又清潔不夠導致包皮垢堆積等都可造成對龜頭包皮黏膜的損害，加重各種病原菌的感染。臨床表現1.急性淺表性龜頭炎主要見于性生活活躍的中青年，感染菌通常與性伴侶細菌性陰道病的菌株一致。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴重者可出現水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見包皮內板和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皸裂。2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個至數個圓形病灶，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長帶，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。3.念珠菌性龜頭炎念珠菌性包皮龜頭炎（candidal balanoposthitis） 多累及包皮過長或包莖的男性，可通過性接觸傳染。表現為包皮內側及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，或分布許多針帽大小的紅色小丘疹，伴有脫屑，可波及陰囊產生紅斑和脫屑。自覺瘙癢或無明顯自覺癥狀。。4.漿細胞性龜頭炎中年患者多見。一般無明顯自覺癥狀。龜頭發(fā)生持久性、局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細胞浸潤，其間雜有大量漿細胞。5.阿米巴性龜頭炎當包皮龜頭發(fā)炎時，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭浸潤性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎多見于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。患者常有瘙癢感，排尿時癥狀加重。初在龜頭部出現紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴大相互融合，并形成輕度糜爛面。8.干燥性閉塞性龜頭炎病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮?？梢鹉虻劳饪讵M窄，包皮粘連。診斷主要依據臨床表現，結合病原學和病理檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌；阿米巴原蟲引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。鑒別診斷1.硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊。2.淋病也可發(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。3.固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發(fā)。4.其他如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。并發(fā)癥繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。治療1.一般處理（1）經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和干燥。平時應注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（2）避免不潔性交，治療期間暫定性生活，如為滴蟲或念珠菌性龜頭炎，應夫妻同時治療。（3）急性期避免使用皮質激素類藥物，以免加重感染。包皮水腫嚴重者，切勿強行上翻包皮。（4）包皮內板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。（5）少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。2.局部治療糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜劑，滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。中效的不含氟的激素類藥膏間斷給藥對漿細胞性龜頭炎有較好療效。3.全身用藥全身性抗菌藥應根據病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。4.手術治療包皮過長或包莖導致包皮龜頭炎反復發(fā)作者，應在炎癥消退后行包皮環(huán)切。2020年03月08日3916
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