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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生經(jīng)常呢，有小男孩的小雞雞呢，會出現(xiàn)紅腫啊，這些情況滲出呢，可能會出現(xiàn)啊，癢啊痛啊。 還有呢尿尿時會特別痛的情況，或者說有時候嚴重的時候呢，家長會發(fā)現(xiàn)說哎小接口，那里還會流一些黃色的或者白色的膿一樣的東西出來，那這個是什么情況呢，這一般來說呢，都是考慮呢，小家伙呢，有可能是。 小雞雞發(fā)炎了，一般來說最常見的可能是說小家伙最近是不是吃了什么，上火東西啊，熱氣東西吃的比較多了，導致比較熱燥辣，那這種情況呢，比較容易引起這種情況，還有一種就是說包皮長落小家伙喝水少辣。 然后呢，又沒有注意清潔那種呢，也很容易引起個我們的。 龜頭的包皮炎，一般來說呢，有這種炎癥的時候呢，如果說沒有出現(xiàn)尿頻，尿急的情況呢，那一般應該就還沒有告說出現(xiàn)尿路感染的情況，主要還是一個龜頭跟包皮發(fā)炎了，這些情況主要就是一些外用的藥物去泡和圖還有呢，就是必要的時候呢，可能吃點消炎藥，那就可以處理好的了，但如果說出現(xiàn)情況加重了。 甚至胡說，突然尿頻尿急了，還有些家長說，A小鎮(zhèn)為發(fā)燒了，那這樣子情況呢，可能就一定要去醫(yī)院處理的了，至于說，呃，小家伙那小雞雞口會流一些黃色和白色的東西出來，其實呢2020年03月01日
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吳少峰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 小兒泌尿外科 很多時候小雞雞紅腫在門診還是非常常見的，有些孩子會表現(xiàn)為包皮口流膿，內衣上黃色“膿液”非常扎眼，有些孩子包皮口水腫的像個水泡，可以合并有排尿疼痛。有些家長也想當然的認為是尿路感染，盲目的服用抗生素。 眼下處于疫情當中，線上咨詢相關問題更加多了。和包皮下污垢一樣，這個問題也并非緊急，實際上就是包皮龜頭炎。不必要半夜心急火燎地看急診，但也并不是說不用處理。這個問題的發(fā)生其實和前面說的包莖包皮垢繼發(fā)感染有關系。孩子包皮無法上翻污垢殘留，個人衛(wèi)生不到位，飲水過少后會繼發(fā)炎癥，這個過程有自限性，一般來說即使不用藥，也會在1周左右會康復。 所以家長可以觀察孩子的排尿情況，如果排尿順利，可以不必急著去門診，在家即可以自行處理。一般臨床上，我們可以選用一些外用藥水浸泡，可選的包括氯己定溶液，呋喃西林溶液，康復新溶液，甚至潔爾陰洗液等等?？梢杂?0-20ml小藥杯（美林藥杯），將小雞雞浸入藥液中泡3-5分鐘，以沒過紅腫部位為準，每天2次。浸泡后還可以用一些金霉素、紅霉素眼膏涂抹。一般3-5天后包皮紅腫情況就會緩解，不推薦使用抗生素！當然如果合并有發(fā)熱，存在尿路刺激癥狀，還是需要去醫(yī)院排除尿路感染。為了預防包皮炎，要注意個人衛(wèi)生，適當?shù)纳戏ぞ植壳謇?，平日里要注意多飲水勤排尿，尿液的沖刷也會減少包皮炎的發(fā)生。至于是否需要包皮手術，待炎癥消退后去門診由醫(yī)生評估。2020年03月01日1812
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劉德風副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 嗯，大家好，呃，經(jīng)常有男性朋友咨詢說出現(xiàn)了射精以后的疼痛，那么就問說這是哪些原因可能會造成的呢，呃，咱們簡單來分析一下，可能有以下幾種原因會造成射精以后的疼痛，第一個就是我們說存在有呃，生殖器官的這種炎癥，比如說前列腺炎精囊炎等等，那么這些部位呢，存在炎癥的時候呢，當你射精的時候呢，這些器官有節(jié)律的收縮呢，就會出現(xiàn)疼痛，第二個呢，就是包皮過長呢，包皮長的共通呢，會造成這種包皮的損傷呢，也會出現(xiàn)的疼痛。 那么，第三個呢，我們說出現(xiàn)了陰莖硬結癥，那么這樣在性生活的過程中呢，就會出現(xiàn)陰莖的疼痛，那么最后一個呢也很常見呢，就是我們說的性行為過頻造成性器官的反復充血炎癥。2020年02月25日1231
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學科 啊，各位朋友啊，大家早上好啊，包皮紅腫呢，呃，最主要呢，就是最主要的原因可能還是一個包皮龜頭炎啊，這是最常見的啊，像這種情況呢，就是用一些呃，外用的藥物清洗這樣子的，比如說你洗澡的時候可以用一些這個戶復方黃柏涂夜啊，或者三味清熱洗劑啊啊，這些藥物啊，清洗一下啊，就可以了，他應該慢慢就消了，如果是有破潰了，有的人可能還要需要適當?shù)募右恍┫椎乃幬锵耦^孢類的藥物都可以的，如果是說腫脹得非常紅腫，腫脹得非常厲害，那么你要趕緊來醫(yī)院就診，看看是不是有這個嗯，這個這個包皮這個潛盾啊，前段是需要做手術的啊，如果是前段時間太久了，會出現(xiàn)陰莖壞死的一個后果的，所以說如果腫脹得非常厲害，要趕緊來醫(yī)院就診啊，謝謝。2020年02月02日1836
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王文杰副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.正常新生兒的陰莖外觀是什么樣子？ 正常新生兒出生時，基本上都呈現(xiàn)生理性包莖狀態(tài)。即包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包皮內板與陰莖頭表面的上皮粘連，內外板之間有時可以看到或摸到堆積在一起的包皮垢，可有陰莖頭刺癢感。 2.為什么有的小孩出生陰莖頭外露？ 幾乎每個孩子在剛出生時候陰莖頭都是被包皮包裹住的，換句話說就是基本上每個孩子在剛出生的時候包皮都是不能向上翻轉使陰莖頭顯露出來的，也就是我們常說的包莖，這種包莖是正常的生理狀態(tài)。隨著年齡的增長，包皮可以逐漸上翻，使陰莖頭顯露出來。要是孩子在出生的時候陰莖頭就是外露的，那反倒要格外小心了，不是說自己家孩子的陰莖比別人家孩子的發(fā)育的好，不存在包莖，而很可能是孩子患有先天性尿道下裂這種病。這種病表現(xiàn)為包皮的分布異常，即陰莖頭上方（背側）的包皮多，像一頂帽子一樣蓋著陰莖頭，而陰莖頭下方（腹側）的包皮缺失，顯得是陰莖頭可以外露不存在包莖，這恰恰是一種病態(tài)。要是想進一步確診這個病，還需要了解孩子的尿道外口到底在什么地方，大多數(shù)患病的孩子尿道外口位置也是異常的，即不從陰莖頭的正前方排尿，排尿的地方位于陰莖下方（腹側）的不同位置。 3.排尿時包皮鼓起來的原因。 一般是由于包皮口狹窄，排尿不通暢，尿液積存在包皮里形成鼓包。常見的原因是小兒包莖。包莖是指包皮口狹小，陰莖頭不能上翻外露。分為先天性包莖和后天性包莖。先天性包莖是生理性的，出生時包皮與陰莖頭是粘連的，隨著時間的推移，這種粘連逐漸吸收，3-4歲時由于陰莖生長，包皮自行向上退縮，包皮可以上翻，陰莖頭顯露。包皮過長是小兒的正?，F(xiàn)象，隨著年齡增長，大部分小兒的包皮可以上翻。只有一些小兒因為包皮口狹窄，陰莖頭不能顯露，妨礙陰莖的發(fā)育，后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎和外傷，使包皮口形成瘢痕性攣縮，失去彈性，常伴有包皮口狹窄，不能自愈，也會影響陰莖的發(fā)育，需要手術治療。 4.男孩陰莖頭里面有黃色腫物是什么?。?很多家長發(fā)現(xiàn)孩子陰莖頭包皮內存在黃色的腫物，這個腫物有的大，有的小，有時不止一個，有的還會逐漸增大，家長總是很擔心，擔心自己孩子的陰莖上長腫瘤了。其實引發(fā)這個腫物最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。因為孩子基本上都是包莖，包皮口的狹窄會造成排尿時尿液積存于包皮與陰莖頭之間的包皮囊中，從而刺激包皮內板和陰莖頭的表皮，促使其產生分泌物，形成包皮垢。這個腫物一般不會對孩子陰莖的生長發(fā)育產生任何影響，隨著孩子包莖的好轉，包皮可以上翻清洗陰莖頭的時候自然就不會再有這樣的包塊了。所以，對于存在包皮垢的孩子不必過于擔心。當然，有個別的孩子會由于包皮垢的積存造成陰莖頭包皮發(fā)炎，對于這類的孩子是需要進一步處理的。 5.包皮紅腫、包皮口有黃色分泌物是什么？ 要是孩子的包皮紅腫、包皮口有黃色的分泌物出現(xiàn)，很有可能是孩子發(fā)生陰莖頭包皮炎了。顧名思義，陰莖頭包皮炎即陰莖頭與包皮同時感染而引起的疾病。引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖造成包皮垢的過多存積引發(fā)。當感染急性發(fā)作時，局部常有紅腫、疼痛、騷癢，甚至發(fā)生糜爛及淺小潰瘍，有的孩子還會出現(xiàn)排尿疼痛、排尿困難，并有黃色膿性或乳白色分泌物從包皮口排出，同時伴有特殊臭味。嚴重時可出現(xiàn)陰莖頭壞死。部分孩子在急性期后會發(fā)生尿道口粘連狹窄，引起排尿困難。反復感染可使陰莖頭或包皮增厚，形成瘢痕性包莖。所以，平時洗澡時，應盡量將孩子的包皮翻轉顯露陰莖頭，洗凈包皮囊內的包皮垢，這樣可以避免陰莖頭包皮炎的發(fā)生。對于患病的孩子應多飲水，以促使孩子多排尿，將包皮囊內的包皮垢盡量排出，同時外用藥物泡洗，以利于炎癥的盡早消退。 6. 陰莖頭包皮炎的癥狀有哪些？ 有些兒童的包皮口非常細小，常常會發(fā)生排尿困難，長期的陰莖頭不能外露導致包皮垢在冠狀溝處聚集，經(jīng)常刺激黏膜，誘發(fā)陰莖頭包皮炎。當炎癥急性發(fā)作時，陰莖頭及包皮會出現(xiàn)潮濕、紅、腫、熱、痛，可產生膿性分泌物，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱，尿儲留及上尿路感染等。反復的急性發(fā)作后，炎癥將轉為慢性存在，表現(xiàn)為陰莖、陰莖頭及包皮瘙癢，常常誘使患兒用手擠拉陰莖。反復的陰莖頭包皮炎發(fā)作后，包皮口會不同程度的出現(xiàn)纖維化。 7. 如何預防陰莖頭包皮炎？ 包皮粘連分離是預防陰莖頭包皮炎最常用的方法。正常男童陰莖頭包皮粘連在4歲時分開，但有些兒童會遲些，若無陰莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉包皮，若確有陰莖頭包皮反復感染，可分離包皮內板與陰莖頭粘連，分離時手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去，當陰莖頭露出后，應將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮粘連分離困難，可每日于陰莖包皮處涂抹皮質類固醇激素，如艾洛松，以促進分離。大部分患兒應用上述方法可明顯控制陰莖頭包皮炎的發(fā)生，只有很少部分患兒需行包皮環(huán)切術進行治療。 8. 包莖該如何處理？ 包莖是指包皮口狹小，陰莖頭不能上翻外露。分為先天性包莖和后天性包莖。 先天性包莖是生理性的，出生時包皮與陰莖頭是粘連的，隨著年齡增長，大部分小兒的包皮可以上翻。對于嬰幼兒期的先天性包莖，如果沒有不適，可以不必處理。如果因為包皮長造成包皮感染、排尿困難的小兒，建議可以到醫(yī)院試行包皮手法分離，以擴大包皮口，清除包皮垢及粘連?；丶液蠹议L或小兒需要堅持上翻包皮清洗，手法要輕柔，清洗后注意要把包皮復原。大部分小兒是不需手術治療的。只有一部分患兒因為包皮口狹窄，陰莖頭不能顯露，可以考慮手術治療。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎和外傷，使包皮口形成瘢痕性攣縮，失去彈性，常伴有包皮口狹窄，不能自愈，也會影響陰莖的發(fā)育，需要手術治療。 9. 包皮分離治療后注意事項有哪些？ 包皮分離后24小時內，會出現(xiàn)少許滲血，包皮及陰莖頭水腫，排尿費力及排尿疼痛等不適，上述癥狀多會在24-72小時內消失。分離次日開始可用4%硼酸或溫水浸泡數(shù)次，可在患處涂抹金霉素眼膏，待水腫消退后便可每日上翻包皮，用清水清洗并務必將包皮復原，防止發(fā)生嵌頓包莖。待炎癥消退后仍需日常進行包皮清洗，防止粘連復發(fā)。如出現(xiàn)嵌頓包莖，傷口出血不止等情況應及時就診。 10．什么叫嵌頓包莖？ 嵌頓包莖是包莖或包皮過長強力上翻后，且未能及時復位，包皮狹窄環(huán)嵌頓于冠狀溝而導致陰莖頭受壓的嚴重并發(fā)癥。由于包皮口狹窄環(huán)的持續(xù)壓迫作用，陰莖頭的血液、淋巴液回流障礙，陰莖頭逐漸水腫；水腫的陰莖頭又會壓迫反折部分的包皮環(huán)口，二者惡性循環(huán)，導致嵌頓愈發(fā)嚴重。如嵌頓包莖長時間不能復位，可導致陰莖頭缺血壞死甚至斷落。 11. 嵌頓包莖如何處理？ 嵌頓包莖是包莖引起的嚴重并發(fā)癥，但臨床所見的嵌頓包莖絕大多數(shù)可經(jīng)手法復位治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嵌頓包莖需盡快就醫(yī)。手法復位的適應癥是：1、嵌頓時間不超過24小時，2、包皮或陰莖頭無糜爛、感染或壞疽。禁忌癥是包皮或陰莖頭已有明顯糜爛、感染或壞疽者。一般不需要麻醉，必要時可行陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉。少數(shù)手法復位失敗者，則需急診行包皮背側切開術或包皮環(huán)切術。 12.包皮應該清洗嗎？ 正常男童出生后包皮會包裹陰莖頭，包皮口較緊，陰莖頭不能完全外露，稱之為生理性包莖。有時亦可于包皮和陰莖頭之間發(fā)現(xiàn)白色或黃色的小包塊，這些小包塊即是包皮垢。在嬰幼兒期如果孩子排尿正常，沒有反復的包皮感染，可以不必特意的上翻包皮露出陰莖頭進行清洗。大多數(shù)男孩在4-5歲之后，隨著陰莖的逐漸發(fā)育生長及包皮口的增寬，陰莖頭可以逐漸外露。此時可于洗澡時逐漸上翻包皮，使陰莖頭完全外露。此后應經(jīng)常進行包皮清洗，以減少感染機會。如在嬰幼兒時期出現(xiàn)排尿困難或反復的包皮炎，也需要及時的上翻包皮進行清洗，以進一步減少泌尿系感染發(fā)生。 友情提示：目前我科包皮環(huán)切術為日間手術（當日手術、當日出院），大齡兒童如配合可行局部麻醉。術前需門診行化驗檢查。如無排尿困難，可寒暑假手術。如為瘢痕包莖、排尿困難，可早期手術。2019年12月06日5084
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