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2024年05月06日
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胡劍麟副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 男科 你是否在因?yàn)榘み^長煩惱？是否被家長或女伴侶要求一定要去割包皮？是否懼怕包皮手術(shù)可能帶的下體疼痛？我懂你，其實(shí)你不想做手術(shù)，以下的不割包皮的理由送給你?！赴ぁ故欠裾娴囊粺o是處，必須舍棄嗎？一、如何看待「包皮過長」？醫(yī)學(xué)上，把包皮不能翻起、龜頭不能露出，稱為「包莖」。有些人包皮能翻起，但很長，稱為「包皮過長」。可能你聽說國外的寶寶剛出生就要割包皮，但這更多和文化傳統(tǒng)及宗教有很大關(guān)系。但單從遺傳學(xué)上去考究，包皮在人類是一種特殊的性感組織，已在靈長類身體上保留了一億年以上，既沒有退化也沒有進(jìn)化。包皮也是有著伴隨男性自然成長的一個(gè)過程：男寶寶剛剛出生時(shí)，包皮都不能翻起，隨著長大，包皮與陰莖頭會(huì)逐漸分離，大部分孩子此過程會(huì)持續(xù)到5、6歲，有些可能延續(xù)到8、9歲?？傊?，男孩出生后至青春期以前的包莖，是一個(gè)發(fā)育必經(jīng)的過程。隨著青春發(fā)育，陰莖體積增大，包皮會(huì)向后退縮，在勃起或自然狀態(tài)下，陰莖頭與尿道口暴露在包皮之外。仔細(xì)審視包皮，其實(shí)它的存在有其可能的意義：1.1?包皮具有保護(hù)作用：如可保護(hù)龜頭，避免龜頭皮膚過度角質(zhì)化，保持松軟濕潤，避免勃起功能受損；1.2?包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，可發(fā)揮抑制病菌的作用：在孩童時(shí)，包皮還可保護(hù)尿道口，免于污染或尿道感染。1.3?包皮在性生活中可增加性愉悅：在性交或自慰時(shí)，包皮內(nèi)外板皮膚處于滑動(dòng)狀態(tài)，有著令人舒服的“滾動(dòng)”感；因包皮內(nèi)外板自身有滑動(dòng)，減輕了對(duì)陰道壁的摩擦力，可避免性交疼痛等。二、哪些認(rèn)為需要割「包皮」的理由？人們總認(rèn)為割「包皮」能給男子帶來許多好處，如有利于防止性傳播疾病的感染、減少包皮垢風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)女性的影響，甚至對(duì)早泄還有治療作用等等。我們醫(yī)學(xué)上認(rèn)為伴有以下任何一種情況者需建議手術(shù)：2.1?包莖即因包皮口狹窄包皮不能上翻；2.2?反復(fù)伴有包皮龜頭炎發(fā)作，即3月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多；2.3?每次無套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物增多、出現(xiàn)異味；2.4?過長包皮上有新生腫物；2.5?性生活時(shí)射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感，需要延長射精潛伏期；2.6個(gè)人強(qiáng)烈愿望；以上5點(diǎn)基本上囊括所有真心需要割包皮的情況，而且現(xiàn)在割包皮——包皮環(huán)切術(shù)是針對(duì)包皮過長或包莖患者的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)多在門診完成，創(chuàng)傷小、花費(fèi)低（2000左右基本搞定了），大多數(shù)醫(yī)院均在開展。三、需要反復(fù)重申的要點(diǎn)隨著男性性功能研究逐漸熱門，有學(xué)者呼吁：應(yīng)該還給包皮一個(gè)應(yīng)有的地位，所以除非萬不得已，應(yīng)把割包皮的手術(shù)指證設(shè)定的更嚴(yán)格點(diǎn)（更慎重），只有在非手術(shù)治療無效時(shí)，才可考慮切除。如果沒有引發(fā)癥狀（2.2、2.3、2.4、2.5），單純包莖和包皮垢都不足以成為割包皮的理由，只要日常注意清洗包皮垢就可以，對(duì)于18歲成年以后的包皮過長并且能夠規(guī)律保持生殖器清潔衛(wèi)生者可不割包皮。重點(diǎn)（★★★★★）：男孩子到8、9歲還存在包皮和陰莖不能順利分離的情況，家長應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查一般醫(yī)生會(huì)建議做一個(gè)小手術(shù)，通過手術(shù)松解狹窄環(huán)，幫助將包皮剝開，解除對(duì)于陰莖頭的包裹與壓迫，充分釋放陰莖頭，然后讓孩子繼續(xù)自然發(fā)育。重點(diǎn)（★★★★☆）：青春期的孩子割包皮需要慎重考慮！因?yàn)榍嗌倌甑年幥o還未發(fā)育完全，現(xiàn)在看著的包皮過長，說不定是假象，并不是真的就太長了。而且就算確實(shí)過長，但陰莖沒完全發(fā)育之前，也搞不清到底長了多少，此期間貿(mào)然手術(shù)，不好掌控具體割多少才最合適。特別是萬一割多了，成年后會(huì)影響正常的勃起，可能還得額外進(jìn)行整形手術(shù)彌補(bǔ)，給孩子以后的生活造成更大的麻煩。2023年12月27日974
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 到底要不要割包皮？昨天晚上鍛煉回家的時(shí)候呢，接到我遠(yuǎn)方親戚的電話，咨詢他的包皮要不要割，我給他回答之后呢，親戚立刻明白了該如何處理，可是不是所有的朋友都有我這樣一個(gè)親戚遇到類似的問題的時(shí)候呢，也沒有的機(jī)會(huì)可以電話進(jìn)行咨詢，那么我就把這個(gè)問題給大家簡單科普一下，包皮必須割的情況只有兩種。 第一叫做包莖，就是陰莖充分勃起之后呢，包皮應(yīng)該可以上下自由活動(dòng)，露出冠狀溝，可是如果翻上去之后勒得過緊，或者上去之后就卡住，疼的下不來，甚至疼痛水腫，把龜頭都憋出毛病了，這種叫包莖，這個(gè)必須手術(shù)。 那個(gè)上去之后卡住下不來的，這就是堪頓，就像咱把頭給夾到欄桿里一樣，必須盡快想辦法復(fù)位，犯下來輕的您自己處理，重的呢，立即到醫(yī)院找泌尿外科大夫幫幫忙，好像一次收費(fèi)得80塊錢。 第二，頻繁的包皮龜頭發(fā)炎，就是包皮比較長，老是包著尿道口，頻繁的紅腫，甚至潰爛流膿等等，那么你篩查排除各種性病之后呢，如果就是因?yàn)榘だ鲜前l(fā)炎的，那個(gè)也必須得割，那么其他的包皮過長，但充分勃及之后，可以順利的上下翻動(dòng)的，屬于可割可不割，我那個(gè)許弟呢，就屬于割可不割的類型，是他媳婦兒覺得這個(gè)不衛(wèi)生，可能同房會(huì)引起女方的陰道炎呀，2023年11月21日232
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2023年11月15日34
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?割包皮的水，深如大海我們今天就從醫(yī)生專業(yè)的角度徹底講清楚娃割包皮的這些事兒~?許多家長覺得，一切就好了但實(shí)際情況并不是一刀切了了事?有些孩子的包莖、包皮問題并不簡單家長們可不要大意了以免耽誤孩子的生長發(fā)育影響到成年后的x生活！?8歲小男孩“立”不起來?7月中旬，8歲的小王（化名）被家長帶至我院泌尿外科就診。?“醫(yī)生，孩子包莖，和別的小孩不太一樣?！睋?jù)家長反饋，兩年多前發(fā)現(xiàn)成成不僅包莖，而且陰莖特別短小。?陳醫(yī)生接診檢查，發(fā)現(xiàn)成成的情況不止包莖那么簡單。?“小丁丁”不僅被包在里面，而且靠外力也無法立起。??“不僅是包莖，他還有‘蹼狀陰莖’，他的陰莖與陰囊未完全分離，成年后可能限制陰莖勃起?！标愥t(yī)生解釋。??一．什么是蹼狀陰莖蹼狀陰莖又稱先天性陰莖陰囊融合，是指陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，使陰莖與陰囊的連接失去正常的陰莖陰囊角形態(tài)，屬于先天性異常，患兒可以單獨(dú)存在此種病癥，也可作為隱匿陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、尿道下裂等疾病的伴隨癥狀出現(xiàn)。蹼狀陰莖是一種先天發(fā)育異常，包皮口狹窄外觀形式蹼狀。類似“鴨掌”。??根據(jù)小王的情況，為其實(shí)施陰囊成形術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)，通過陰莖陰囊交界處橫切縱縫，將陰囊陰莖皮膚“分離”。??術(shù)后，明顯視覺感觀陰莖“變長”了??二．發(fā)病原因先天性發(fā)病原因不明，可能為陰唇陰囊隆突相互靠攏發(fā)育成陰囊時(shí)，未與陰莖皮膚分離，而繼續(xù)向陰莖延伸發(fā)育所致。通常陰莖無彎曲，尿道發(fā)育無異常。極少數(shù)病人可同時(shí)合并尿道下裂。三．發(fā)病機(jī)制目前暫無相關(guān)資料，蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。?四．蹼狀陰莖的病態(tài)程度可能不一:?El-Koutby和MohamedAminel在2010年將蹼狀陰莖進(jìn)行了歸類分型，將其分為單純型、復(fù)合型、后天型3類，復(fù)合型多并陰莖體被陰囊皮膚部分或完全包繞，后天型多為不當(dāng)?shù)陌きh(huán)切導(dǎo)致陰莖腹側(cè)皮膚保留過少所致，單純型僅表現(xiàn)為陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，根據(jù)覆蓋陰莖體的范圍，單純型又可分為3種程度：輕度為蹼狀陰莖部分小于陰莖體長度的1/3，可不予以治療；中度為蹼狀陰莖部分超過陰莖體長度的1/3，但小于陰莖體長度的2/3，合并包莖時(shí)可以考慮一并處理；重度為蹼狀陰莖部分超過陰莖體長度的2/3，均需要手術(shù)治療。?五．蹼狀陰莖危害由于單純蹼狀陰莖不會(huì)引起兒童明顯不適，一直被家長所忽視。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，許多蹼狀陰莖的患兒在成長過程中因?yàn)殛幥o外觀的不滿意對(duì)其家長或患兒本身造成一定的心理或社會(huì)壓力，部分嚴(yán)重病例成年后引起性交障礙或避孕工具難以套入，排尿濕褲，成年后可能影響性交及出現(xiàn)心理問題等。?另外，隨著兒童包皮環(huán)扎器或包皮環(huán)切吻合器的大量使用，亦有許多未被重視的蹼狀陰莖患兒予以不恰當(dāng)?shù)陌きh(huán)切或環(huán)扎術(shù)后加重陰莖陰囊融合程度的病例出現(xiàn)。??六．蹼狀陰莖治療?并非所有的蹼狀陰莖患兒均需要手術(shù)治療，隨著包莖的自愈與包皮上翻后，蹼狀陰莖患兒陰莖陰囊融合均會(huì)有一定程度的緩解，因此多數(shù)蹼狀陰莖患兒不需要手術(shù)治療。?蹼狀陰莖切忌行單純的包皮環(huán)切術(shù)，而是要進(jìn)行蹼狀陰莖整形術(shù)，對(duì)多余的皮蹼進(jìn)行切除，重新設(shè)計(jì)陰莖陰囊交界處的皮膚，構(gòu)建新的正常的陰莖陰囊角度。?蹼狀陰莖的手術(shù)治療方式有多種，目前使用較多的為V-Y陰囊成形術(shù)或改良“W”型切口陰囊成形術(shù)。V-Y陰囊成形術(shù)：在陰莖體腹側(cè)設(shè)計(jì)一個(gè)“V”型切口，沿中線縱行切開腹側(cè)蹼狀皮膚為長軸，以新的陰莖陰囊角為頂點(diǎn)，陰莖體腹側(cè)陰莖陰囊融合起始下移至新的陰莖陰囊角，修剪下移陰莖陰囊融合部分兩側(cè)切口，去除皺褶的皮膚間斷縫合。?保護(hù)好孩子的“小鳥”，千萬別把“蹼狀陰莖”誤認(rèn)為簡單的“包莖或包皮過長”耽誤孩子的生長發(fā)育。專家建議5歲以后實(shí)施手術(shù)，效果最佳。??2023年07月30日987
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2023年06月23日506
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 孩子包莖不做手術(shù)該如何護(hù)理呢？大家好，平時(shí)啊，身邊的同事以及很多網(wǎng)友會(huì)咨詢我，孩子如果說有包莖，年齡又特別小，不想做包皮環(huán)切手術(shù)，如何給他做日常護(hù)理，如何給他翻包皮？今天我就用一支圓珠筆給大家做一個(gè)演示。 如果這個(gè)圓珠筆套完全把這個(gè)筆芯這個(gè)尖，這個(gè)尖我好比孩子的右個(gè)口，如果完全包裹住，我們叫包莖啊，如果說包裹住一部分，我們叫包皮粘連，哎，如果說我們上翻整個(gè)龜頭和尿道口完全外露，我們叫包皮過長。 包皮過長和包皮粘連，這個(gè)孩子不需要特殊處理，但如果說孩子有包莖，又在五歲以內(nèi)，當(dāng)然我們要平時(shí)要注意給孩子翻包皮來解決這個(gè)問題。誒，至于怎么來翻包皮，我給大家做一個(gè)示范。 我們晚上給孩子洗完澡之后，用兩個(gè)手指，一端在十二點(diǎn)一端在六點(diǎn)，我們給他上翻。 上方要有一定的張力，持續(xù)大概在半分鐘，整個(gè)程度哪種程度是最合適的呢？就孩子大概有疼痛感時(shí)，哎，我們就可以松手，這個(gè)過程中間我們翻完之后，可以在這個(gè)狹窄環(huán)這個(gè)位置給他抹一些反激素類的一些軟膏，含少量激素的軟膏，我們市場上很多也可以給他涂抹，以這種方式我們堅(jiān)持一個(gè)月，大部分的孩子的包莖問題啊，都是可以得到解決的。 希望這個(gè)視頻能給廣大家2023年05月25日312
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 齊教授。 嗯。 呃，這個(gè)網(wǎng)友想問一下他成年男性是否還需要割包皮，割包皮能否延長性生活時(shí)間，割完包皮多久？呃，多久？需要需要多久才能正常生活呢？嗯。 這個(gè)男性的包皮過長，應(yīng)該說是它的發(fā)生率是很高的啊，基本上可以說十個(gè)呢，十個(gè)男性里邊可能七八個(gè)都比較長啊，過去的話，呃，好多人問我，我就問他，我說你同房說礙事不礙事兒啊，就是這個(gè)包皮長的話，是不是經(jīng)常合并有感染啊，如果是同房不礙事兒。 啊，不出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，那么就可以這個(gè)呃，就不需要去處理，就不需要做手術(shù)，但是現(xiàn)在呢，我。 跟那個(gè)就是跟各位就是跟那個(gè)我們的這跟我的這個(gè)，呃，患者朋友們說的就不一樣了啊，因?yàn)榘み^長可以會(huì)形成那個(gè)包皮垢啊，有的朋友會(huì)會(huì)跟我說包皮垢我不產(chǎn)生啊，就那白色的那個(gè)跟那個(gè)一塊一塊的都有，不產(chǎn)生。 還有的就是產(chǎn)生那種包皮垢比較明顯，有的實(shí)際上也有，但是你煮過肉眼看不到就是了啊，實(shí)際上都會(huì)就跟那個(gè)我們北方人就是。 就是那個(gè)做水的時(shí)候，里邊很容易出現(xiàn)那個(gè)，呃，就這個(gè)那什么很容易就出現(xiàn)那個(gè)水垢一樣啊，就是說呢，你洗是洗不干凈的啊，這個(gè)包皮垢的話存在的話，它是一個(gè)炎性物質(zhì)啊，它是一個(gè)炎性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致我們龜2023年02月25日116
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2023年02月11日67
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2022年12月27日61
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包皮過長相關(guān)科普號(hào)
朱林生醫(yī)生的科普號(hào)
朱林生 主治醫(yī)師
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院
綜合外科
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張雅楠醫(yī)生的科普號(hào)
張雅楠 主治醫(yī)師
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仲崇副醫(yī)生的科普號(hào)
仲崇副 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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