便秘是指排便不暢或排便困難的情況，具體可根據(jù)以下幾個方面來判斷：1.排便頻率：通常，少于每周三次的排便頻率可能被認(rèn)為是便秘。2.排便困難：排便時感到困難、費(fèi)力或需要過多時間。排便應(yīng)該是自然而輕松的過程。3.排便量少：每次排便的量較少，可能是干燥、硬結(jié)或顆粒狀。4.異常的排便質(zhì)地：排便通常應(yīng)該是柔軟、順暢的。如果排便呈現(xiàn)硬塊狀、干燥、細(xì)條狀或顆粒狀，可能是便秘的表現(xiàn)。5.伴隨癥狀：便秘還可能伴隨其他癥狀，如腹痛、腹脹、肛門疼痛、惡心等。

1.外觀。正常糞便通常呈棕色，形狀柔軟但比較結(jié)實(shí)，類似香蕉或魚的形狀，它應(yīng)該容易排出而不需要過度用力。2.頻率。正常人每天排便的次數(shù)可以有所不同，但一般在一天排出一到三次是正常的范圍，個體差異很大，只要保持規(guī)律就可以。3.順暢性。正常排便應(yīng)該感覺順暢而沒有阻塞感。排便時不應(yīng)有過度用力、擠壓、悶氣等不適感。4.堅(jiān)固度。正常糞便的堅(jiān)固度適中，既不過硬也不過軟，過硬的糞便可能難以排出，而過軟的糞便可能提示消化系統(tǒng)問題。5.氣味。正常糞便有一定的氣味，但不應(yīng)過于刺激或難聞，如果出現(xiàn)異常的惡臭或異常氣味，可能需要關(guān)注消化道健康問題。

便秘是一種常見的老年綜合征，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周＜3次）、糞便干結(jié)、排便困難。慢性便秘是老年人最常見的消化道癥狀。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上老年人群患病率為15%～20%；80歲以上可達(dá)20%～37.3%；在接受長期照護(hù)的老年人中，患病率更高達(dá)80%。有些人覺得便秘是小病，無所謂，不予重視。其實(shí)不然，對老年朋友來說，大便排出不暢時，過度屏氣會增加腹壓，同時血壓也會升高，可以誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、猝死等；長期便秘嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者焦慮、抑郁；糞便長期滯留腸道，致癌物質(zhì)排出不暢可增加腸道腫瘤的風(fēng)險。那么，如何有效預(yù)防及治療老年人便秘呢？1.飲食調(diào)整。便秘與膳食纖維減少及水的攝入減少有關(guān)，因此增加膳食纖維和飲水量是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。日常生活中，建議適當(dāng)增加粗纖維食物的攝入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麥片等。堅(jiān)持每天清晨喝一杯溫水，建議每天飲水量1500-2000毫升；但是合并心腎功能不全、水腫等疾病的老年人，需結(jié)合?？漆t(yī)師的意見，適當(dāng)減少飲水量，以免引起上述病情加重。2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。便秘的老年人，建議嘗試在晨起或餐后半小時內(nèi)上廁所，并養(yǎng)成每天定時排便1-2次的習(xí)慣；排便時需集中注意力，避免受到無關(guān)因素的干擾，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。3.適當(dāng)運(yùn)動。規(guī)律的體育運(yùn)動可縮短腸道傳輸時間、利于通便，有氧運(yùn)動如步行、拳操、騎車等對改善便秘有效。一般推薦運(yùn)動量為30-60分鐘/天，至少2次/周。平臥或坐位進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動，可增強(qiáng)血液循環(huán)，刺激腸壁蠕動。老年朋友可根據(jù)自身的情況選擇適合的運(yùn)動方式，注意安全不跌倒，以不感覺勞累為宜，避免久坐。4.充足的睡眠。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持環(huán)境安靜，盡量不要打亂原有的作息時間。5.腹部按摩。用手的大小魚際在臍周順時針方向按摩10-15次，每天早晚各一次，可增強(qiáng)胃腸道的蠕動功能。特別對長期臥床的老年人，可起到一定的作用。6.藥物干預(yù)。對于3天以上仍不排便的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物干預(yù)。尤其是患有高血壓、冠心病的老年朋友，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予溫和安全的促動力藥物、補(bǔ)充益生菌，或者口服乳果糖等緩瀉劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，由于老年人腸道動力減弱等因素，對于大部分老年人，緩和的通便藥需要規(guī)律服用一段時間，一些老年人甚至需要長期服用，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”、“大便排出就停藥”是不可取的。7.生物反饋治療或手術(shù)治療。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，出口梗阻型便秘，應(yīng)用生物反饋治療可取得一定效果；對于頑固性重度便秘，在專業(yè)醫(yī)師評估后必要時可考慮手術(shù)治療。老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因也更為復(fù)雜；因此出現(xiàn)長時間便秘時，建議醫(yī)院就診，正規(guī)診斷，科學(xué)治療，尤其需要與結(jié)直腸腫瘤引起的排便困難相鑒別。通過醫(yī)患共同努力，希望老年朋友“大便一通，渾身輕松”。

地球上只有三種疾病，進(jìn)化的，文明的和醫(yī)源的。便秘屬于文明的，也屬于醫(yī)源性的，文明性的原因，我在多篇科普里寫到過，其核心是重視便意，或者說有便意時要及時表達(dá)，本質(zhì)上是對抗人類文明的游戲規(guī)則。節(jié)日并不都是讓人快樂的，像世界便秘日。曾經(jīng)，我們習(xí)慣把人作為一個生物體來看，對治療便秘的瀉藥有如下的分類，顯得再自然不過了。1.溶積性瀉藥。吸收水分，膨脹成潤滑性凝膠，易于通過腸道，促進(jìn)腸蠕動，一般服后12-24小時起作用，如：乳果糖，瓊脂和非比麩等。2.刺激性瀉藥。刺激腸蠕動，推動糞便排出，適用于排便動力不足者，如：番瀉葉，大黃，蓖麻油等。3.高滲性瀉藥。具有吸水性，服藥后，腸道滲透壓增高，從而使腸腔內(nèi)容物增加，刺激腸蠕動，與容積性瀉藥相似。如：硫酸鎂，鎂乳和山梨醇等。4.潤滑性瀉藥?？诜蚬嗄c后，可包于糞團(tuán)塊外，使之易于通過腸道，可減少腸道水分吸收，促進(jìn)腸道蠕動。如：甘油，花生油，豆油或香油和蜂蜜等。5.灌腸及栓劑。適用于糞嵌塞或作為便秘臨時治療。如：灌腸液（溫鹽水，液體肥皂或中藥），甘油栓和開塞露等。6.軟化性瀉藥。具有軟化糞便的作用。如二羥基硫琥珀酸鈉，四磨湯，蓯蓉通便口服液等。古希臘哲學(xué)家蘇格拉底說：我知道我一無所知。正因?yàn)橐粺o所知，所以我們才沒有探索新知的桎梏。便秘與腸道微生物關(guān)系的研究表明，便秘患者的腸道中，有益的雙歧桿菌和乳酸桿菌的濃度明顯減少，而潛在的病菌和真菌有所增加。便秘與腸道菌群之間有著明顯的關(guān)系，也就是說，便秘，不僅僅是人的問題，還是腸道微生物的問題。有關(guān)益生菌的科學(xué)發(fā)現(xiàn)僅追溯到19世紀(jì)，而對其潛在有益效果的科學(xué)研究在20世紀(jì)才開始嶄露頭角。前蘇聯(lián)科學(xué)家諾貝尓獎獲得者伊利亞·梅契尼柯夫（1845-1916）提出“乳酸菌長壽理論”奠定了益生菌產(chǎn)生的基礎(chǔ)，因此，1907年被認(rèn)為益生菌元年，梅契尼柯夫被譽(yù)為“益生菌之父”。據(jù)研究，現(xiàn)在人的腸道微生物比我們的祖先要少三分之一，其最主要的原因是人類“盜火”導(dǎo)致攝入的食物中的細(xì)菌減少，因此，現(xiàn)代人類的腸道內(nèi)環(huán)境是非常脆弱的，換句好聽的話，人類的腸道變得很嬌貴，不像其他的動物吃什么都不大會拉肚子。2002年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織與世衛(wèi)組織發(fā)表了《食品益生菌評價指南》，首先給益生菌下了定義：攝入適當(dāng)數(shù)量，對宿主健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物。其要點(diǎn)：1.適當(dāng)數(shù)量菌株，少了沒用。2.對宿主健康有益，也就是菌株除了有用，還要無毒，并且能在人體消化系統(tǒng)存活。3.活著，得是活得。目前，益生菌主要包括枯草芽孢桿菌，雙岐桿菌，乳酸菌等。1.枯草芽孢桿菌。耐強(qiáng)酸，耐強(qiáng)堿，耐擠壓，耐高溫，除了自身有抑制致病菌的作用，還有刺激人體免疫系統(tǒng)應(yīng)答的作用。2.雙歧桿菌。增強(qiáng)腸胃系統(tǒng)免疫能力，提高胃腸道對營養(yǎng)成分的消化和吸收。3.乳酸菌。促進(jìn)腸胃道對乳糖，蛋白質(zhì)的吸收，有效促進(jìn)腸道蠕動，緩解便秘等。在益生菌產(chǎn)品井噴上市的當(dāng)下，科研實(shí)力及菌株來源（保證菌種的質(zhì)量及功效）至關(guān)重要。有些益生菌對便秘特別有效，有些對腹瀉，有些二者兼有，有些改善消化吸收功能等等，所以大家一定要看好說明書，最好在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下。最后再講一個概念，益生元：可以在體內(nèi)促進(jìn)腸道有益菌的生長和繁殖，大家可以把它理解成消化系統(tǒng)種植益生菌的肥料。

由于便秘發(fā)病率的快速增長，絕大多數(shù)人希望自己排便能夠“排得爽”，但要做到排得爽不僅要預(yù)防便秘的發(fā)生，正確的排便方式也是一個必不可少條件。據(jù)《中國痔病診療指南（2020）》顯示，肛腸疾病患病率高達(dá)59.1%，其錯誤的排便方式是患肛腸疾病的重要原因之一。故保持良好的大便習(xí)慣，是預(yù)防肛腸疾病發(fā)生的重要措施，同時能夠帶來健康的腸道，最終達(dá)到“吃嘛嘛香，身體倍兒棒”和“排得爽”的終極目標(biāo)。排便姿勢是排便方式中非常重要的一點(diǎn)，若姿勢不當(dāng)，則腸道蠕動不順暢，正常排便受到影響，即使有很強(qiáng)的便意，也會導(dǎo)致大便排出不暢。廁所類型的不同，排便方式也是不同的。蹲便姿勢蹲便型自古以來，蹲便是我們習(xí)以為常的排便姿勢，且只有我們亞洲人才能夠做到的排便姿勢，故又稱作“亞洲蹲”。蹲著上廁所是非常好的姿勢，因?yàn)槎孜慌疟銜r肛直角能夠變得相對平直，此時排便所需的壓力減小，就更有助于排便。雖然我們對蹲便已經(jīng)習(xí)以為常，但還是需要注意蹲姿：兩腿分離，并且需要略寬于屁股部位，膝蓋彎曲蹲下，再進(jìn)行排便。若兩腿分離過窄，或因褲腰較窄限制兩腿分離，則可能引起排便不暢。故排便時盡量穿較寬松的褲子，甚至可以不穿褲子，當(dāng)然，不穿褲子排便比較適用于在家中。坐便姿勢如果你喜歡坐著排便，那么應(yīng)該采用什么樣的姿勢呢？以上姿勢不可取坐便型坐便即人們常說的馬桶。坐在馬桶上排便雖然比蹲著舒服，但是坐著排便時，直腸下段會有彎曲，并不是像蹲著排便那樣直且便于排便。故如果是坐便型排便，可將雙腳略抬高，使大腿與身體有一約35°的夾角，這樣直腸下段就相對平直，此時排便也更加容易。預(yù)防和治療便秘，微信關(guān)注公眾號“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”或者“滇醫(yī)堂”預(yù)約龔鴻教授，每周一，二全天，限20個號

北京西苑醫(yī)院李權(quán)主任醫(yī)師什么是便秘？便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便周期延長或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的問題。便秘的危害影響容貌通便困難，體內(nèi)毒素不能及時排出，慢慢的就會導(dǎo)致面部色素沉著皮膚暗黃，長斑，痘痘等。肥胖便秘產(chǎn)生的毒素會導(dǎo)致大腸水腫，下半身血液循環(huán)減慢最終易形成梨形身材及胖肚子。體臭便秘會使身體毒素聚集，產(chǎn)生口臭，體臭現(xiàn)象飲食無味便秘能使腹部脹滿，產(chǎn)生惡心、厭食、食而無味的感覺。神經(jīng)衰弱便秘的病人通常會有煩燥不安、心神不安、失眠等情況，長期的失眠會使得體質(zhì)和抵抗力迅速下降。降低生育機(jī)會長期便秘的女子腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)妨礙排卵，從而降低生育機(jī)會。損傷肝臟長期便秘使得有害毒素被重新吸收入肝臟會損害到肝臟功能。心腦血管問題便秘且伴有心腦血管問題的高齡患者，排便時用.力過大，會使血壓升高，機(jī)體耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心肌梗死，危及生命。痔瘡和肛裂排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。糞便劃破肛門管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。怎么調(diào)節(jié)便秘問題呢？大家好，我是李權(quán)醫(yī)生，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師，從事肛腸科已有40多年經(jīng)驗(yàn)。很多肛腸疾病的問題，痔瘡如何防治？直腸炎有哪些危害？便秘需要注意什么等等。如果您的問題我還沒有講解到，您也不要擔(dān)心。把問題留在評論區(qū)，我同樣會為您做出專業(yè)的講解～

文明人喜歡把簡單的事情，講的文縐縐的。拉屎，本來一聽就明白，如果把它說成便意的表達(dá)就有點(diǎn)云里霧里。這就是所謂的文明人或文化人叫人討厭的地方。完整的便意表達(dá)（拉屎）包括三個步驟。1.便意的接收器。眼耳鼻舌身意都是，有人看到拉面招牌，就會產(chǎn)生便意感，所以便意不僅僅是糞便對直腸的刺激。2.便意的掌控中心在大腦。3.便意的效應(yīng)器。肛門直腸及其周圍組織。任何一個步驟不協(xié)調(diào)都會帶來便意表達(dá)的不暢快。1.人類生存的緯度擴(kuò)大，或者說是人類的貪欲滋長。在寒冷的地帶，開始在身上加上取暖的東西，每次拉屎必須要把取暖的東西一件件卸下，像川劇變臉一樣，便意表達(dá)的時間就延長了。2.社會演化的必然。尤其到了工業(yè)社會，生產(chǎn)的流水線，步步緊扣，這中間不可能隨便缺人，所以導(dǎo)致便意無法及時表達(dá)。如果你不遵循這個規(guī)矩，還給你戴頂帽子“懶人屎尿多”。3.文明化的結(jié)果。文明化最奇葩的結(jié)果就是便意表達(dá)的場所被指定和減少。學(xué)會憋著是文明人的一個基本標(biāo)志。4.洗手間設(shè)施舒適度的改進(jìn)，便意的表達(dá)很難一氣呵成。很多改變?nèi)祟愖呦虻南敕ǘ际窃谙词珠g里醞釀出來的。（這是另外一個話題，自然按下不表。）一句話：便意表達(dá)的時間延長，是人類適應(yīng)社會演化的總和。1.恥骨直腸肌的收縮痙攣，即出現(xiàn)肛門直腸角變小，長期以往，出現(xiàn)恥骨直腸肌的肥厚，無法有效松弛，導(dǎo)致排便困難。2.便意減少，甚至缺失。正常情況下，直腸內(nèi)是空虛的，沒有糞便，因?yàn)橐坏┯屑S便就會出現(xiàn)便意，如果便意減少或缺失，既使直腸內(nèi)有糞便，也沒法產(chǎn)生有效的便意，除非直腸內(nèi)儲存的糞便相當(dāng)多，才會有便意的產(chǎn)生，到這個時候排便就非常困難了。3.由于排便不通暢，常常有肚脹不適，很多病人有長期吃瀉藥，或用開塞露，尤其是蒽醌類瀉藥會出現(xiàn)“結(jié)腸黑變病”。4.盆底協(xié)調(diào)紊亂綜合癥。表現(xiàn)：排便困難，便意感異常，肛門墜脹，肛門疼痛，排便不盡感，排便無力，肛門堵塞感，手助排便或腰骶部酸痛，慢性盆腔炎疼痛，壓力性尿失禁，夜尿多和性功能障礙等。1.自然的排便。即有便意就立即表達(dá)（拉屎），很快會成為遠(yuǎn)去的記憶，如果難得有那么一次，該有多少人羨慕嫉妒恨，真是太奢侈了。2.適應(yīng)性排便。即定時排便，因?yàn)檫m應(yīng)這個社會的發(fā)展節(jié)奏，是現(xiàn)代社會的主流便意表達(dá)形式。3.醫(yī)學(xué)的排便。就是每一次排便需要藥物的幫助干預(yù)，在不久的將來會成為主流的。1991年美國用于購買非處方輕瀉藥大于4億美元，如今的費(fèi)用達(dá)數(shù)十倍。