便秘是精神藥物特別常見的副作用，但它對治療帶來的影響不僅局限于便秘本身。由于精神藥物常見的抗膽堿能作用對腸道特別是大腸的抑制作用會引起不同程度的便秘副作用，對一部分具有腸道代謝特征的精神藥物來說這個作用導(dǎo)致嚴重藥物代謝障礙。以直腸為例，具有藥物活性的原藥和（或）具有藥物活性的二級代謝產(chǎn)物因為便秘長時間滯留在腸道，直腸具有豐富血流，藥物通過直腸粘膜后迅速進入血液，這個途徑包括從直腸上靜脈——腸系膜下靜脈——脾靜脈——肝門靜脈——體循環(huán)——腦的A途徑，和從肛門靜脈——陰部內(nèi)靜脈——髂內(nèi)靜脈——髂總靜脈——下腔靜脈——體循環(huán)——腦的B途徑，特別是B途徑對藥物的轉(zhuǎn)運意義更大，因為直腸藥物的三分之二通過B途徑轉(zhuǎn)運，這個途徑可以避開門靜脈而避免藥物首過消除，大量本該排泄的藥物再次大量進入腦組織，在導(dǎo)致藥物惡性循環(huán)形成同時使腦內(nèi)藥物濃度持續(xù)高濃度而發(fā)生顯著不良反應(yīng)。在治療過程中出現(xiàn)持續(xù)而嚴重的便秘需要及時處理，特別對具有腸道代謝特征的精神藥物需要格外關(guān)注。

帕金森病患者出現(xiàn)便秘是常見的現(xiàn)象，便秘的表現(xiàn)為大便費勁，好幾天一次，經(jīng)常因為排便而在衛(wèi)生間呆很長的時間，便后仍有不凈感，但大便不一定干結(jié)。大約70-80%的帕金森病都會出現(xiàn)不同程度的便秘，是同年齡、同性別正常人的2-4倍。帕金森病人容易便秘，在疾病前期，前驅(qū)期，可能10-20年會出現(xiàn)比較嚴重的便秘，跟疾病本身有一定關(guān)系，見于以下幾種情況：1、帕金森病人行動遲緩，不僅是肢體行動遲緩，腸道蠕動也比較慢，導(dǎo)致便秘；2、Braak病理分期，在疾病發(fā)生前的10-20年，腸道異常蛋白聚集，也會出現(xiàn)便秘；3、帕金森病人吃藥也會使病人便秘，比如金剛烷胺、安坦，容易加重病人便秘；4、帕金森病人小便次數(shù)多，或者自己有顧慮，精細飲食，喝水少，粗纖維食物吃得比較少，或者運動也比較少，很少出門，在家躺著更會加重便秘癥狀。帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘：1.改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為20-35g/d，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，每天攝入足夠的水也會增強膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因為害怕便秘而減少進食量，結(jié)果導(dǎo)致體重下降，便量減少，反而使便秘進一步加重，這是不可取的。2、適當運動適當增加運動量對日常運動較少或老年便秘患者療效好，簡單的運動方式為健步走，根據(jù)個人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進，可以小量多次運動。慢性便秘患者需建立良好的排便習慣。晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時間不要過長，容易導(dǎo)致體力過度消耗。3、藥物治療胃腸動力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對于輕、中度便秘患者可應(yīng)用容積性瀉劑和滲透性瀉劑。4、帕金森藥物調(diào)整及腦起搏器手術(shù)抗帕金森病藥物對于便秘可能有雙重影響，有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘?？鼓憠A能藥物可加重便秘，因此對于便秘的患者，應(yīng)慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。對于帕金森病癥狀較重，藥物治療蜜月期已過，可以考慮腦起搏器手術(shù)治療，術(shù)后能夠有效改善震顫、僵直，本身的帕金森癥狀改善了，便秘也會得到改善。

在日常生活中便秘是一種常見的腸道問題它可能影響各個年齡段的人群帶來許多不便和困擾本文將通過一個真實的案例詳細探討便秘的原因癥狀和治療方法幫助您更好地理解和應(yīng)對便秘問題患者故事徐阿婆是一位年過六旬的上海人，早在20多年前就開始感受到排便困難。她嘗試了各種口服瀉藥，然而情況并未有所改善，反而隨著時間的推移變得越來越嚴重。有時候，她甚至需要用手指輔助排便，這給她的生活帶來了巨大的困擾和不便。一次抖音刷到傅傳剛教授科普便秘視頻，徐阿婆趕緊來到了我院肛腸外科傅傳剛教授特需門診尋求幫助。她向傅傳剛教授描述了自己的便秘問題，并提到之前嘗試過的各種方法和藥物，但效果都不盡如人意。經(jīng)過詳細的檢查，傅教授發(fā)現(xiàn)徐阿婆的直腸前突問題較為嚴重，II度會陰下降，直腸位置異常，這是導(dǎo)致她便秘的主要原因。傅教授擺脫了局限，以豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和智慧，向徐阿婆解釋了雖然藥物或許能稍稍緩解癥狀，手術(shù)才是唯一解決辦法。聽了傅教授的話后，本來連腸鏡都不愿意做的徐阿婆一下子愣住了，還要手術(shù)？徐阿婆顯得異常焦慮煩躁，在門診上直接沖著傅教授吼道："我為什么要做腸鏡？還要手術(shù)？我都看過好多家醫(yī)院了，他們開的藥不行，吃了沒有改變，你不是專家嗎？你肯定有辦法，給我開點好的藥......“最終，徐阿婆堅持要求傅教授給她開些口服藥回去保守治療。然而，這幾個月排便困難愈發(fā)嚴重，嚴重消磨了徐阿婆的精氣神。徐阿婆再次來到傅教授門診尋求幫助，決定接受腸鏡，鋇灌腸大腸造影造影等檢查。結(jié)果顯示，她患有直腸潰瘍和乙狀結(jié)腸多發(fā)憩室。傅教授看著報告，再次耐心地解釋道：”不能盲目指導(dǎo)醫(yī)生開什么藥，藥物并非萬能，你這個是便秘（出口梗阻型）+直腸內(nèi)脫垂+直腸孤立性潰瘍+降結(jié)腸多發(fā)憩室，每個人的治療方案都需要因人而異。對于你的情況，手術(shù)是最有效的解決辦法。手術(shù)后，你的生活質(zhì)量將會得到大幅改善?！靶彀⑵潘贫嵌狞c了點頭。在經(jīng)過好長一段思想斗爭后，徐阿婆決定接受入院手術(shù)，擇期，由傅教授主刀為其實施了結(jié)腸次全切除手術(shù)，并進行了盆底抬高重建和直腸懸吊術(shù)。經(jīng)過手術(shù)，徐阿婆順利度過了康復(fù)期，現(xiàn)在每天都能順暢排便。如今，徐阿婆已經(jīng)告別了多年的便秘困擾，重新獲得了健康和舒適的生活。她由衷地感謝傅教授和醫(yī)院的醫(yī)護人員，因為他們的專業(yè)治療和關(guān)懷，讓她再次擁有了快樂生活的機會。上周來院復(fù)查，她還特意送上了錦旗以表達對醫(yī)護人員的感激之情。傅傳剛教授表示，對于一些頑固性的便秘問題，藥物可能無法徹底解決。在這種情況下，手術(shù)治療可以成為一個有效的選擇。當然，在考慮手術(shù)之前，我們應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議并進行全面的檢查評估。只有這樣，我們才能找到最適合自己的治療方案，重新?lián)碛薪】档纳睢１忝刂R科普什么是便秘？便秘是指排便不暢或排便過少的狀態(tài)，通常伴隨著大便干燥、硬化以及排便困難。便秘的常見原因：飲食習慣：缺乏纖維和水分攝入不足，飲食不規(guī)律。生活方式：缺乏運動，長時間久坐，忽略排便需求。藥物副作用：如鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等。疾病因素：甲狀腺問題、腸道功能紊亂等。如何緩解便秘飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，多喝水，避免過多攝入刺激性食物。建立規(guī)律的生活習慣：保持適度運動，避免久坐，養(yǎng)成定時排便的習慣。藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輕瀉劑或潤腸劑等藥物進行治療。?總結(jié)：雖然便秘是一種常見的健康問題，但并非無法解決。只要我們了解便秘的原因、癥狀和治療方法，就能夠采取措施來緩解和預(yù)防這一困擾。如果您長時間遭受便秘之苦，請及時向醫(yī)生咨詢，以獲取更專業(yè)的診斷和治療建議。分收劃

便秘是一類可能由多種病因引起的常見癥狀。隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變和社會心理因素的影響，便秘患病率呈上升趨勢。我國成人患病率為7.0%～20.3%，老年人患病率為15%～20%，且隨著年齡的增長，便秘患病率有所升高。一，怎樣才算便秘？便秘是一種(組)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和(或)排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。若為慢性便秘，則病程至少為6個月，其中至少近3個月有癥狀，且至少四分之一的排便情況符合上述情況2項或以上。二，便秘的治療藥物有哪些？容積性瀉藥歐車前、麥麩、車前草、甲基纖維素、聚卡波非鈣等。通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，使糞便變得松軟，從而易于排出，主要用于輕度便秘患者的治療，用藥過程中應(yīng)注意補充適量水分。滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。這類藥物口服后在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，保持甚至增加腸道水分，使糞便體積增加，同時刺激腸道蠕動，促進排便，適用于輕度和中度便秘患者。刺激性瀉藥：比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉)等。這類藥物主要通過對腸肌間神經(jīng)叢的作用，刺激結(jié)腸收縮和蠕動，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，同時可刺激腸液分泌，增加水、電解質(zhì)的交換，從而起到促進排便的作用，通便起效快。由于長期應(yīng)用會影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，因而不主張老年患者長期服用，僅建議短期或間斷性服用。潤滑性藥物：甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉等。具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者。促動力藥：多巴胺受體拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑伊托必利、5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑莫沙必利和普蘆卡必利，高選擇性5-HT4受體激動劑可縮短結(jié)腸傳輸時間，增加患者排便次數(shù)，主要用于慢傳輸型便秘。促分泌藥：魯比前列酮、利那洛肽。通過刺激腸液分泌，促進排便。微生態(tài)制劑：地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑等?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，促進腸道蠕動和胃腸動力恢復(fù)，可作為慢性便秘的長期輔助用藥。中成藥：如麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊、麻仁滋脾丸、通便靈膠囊等。三，各類人群怎么選藥？老年人：首選容積性和滲透性瀉藥，嚴重便秘可短期使用刺激性瀉藥。妊娠期婦女：乳果糖、聚乙二醇的安全性較好，英國孕婦健康指南指出，小麥纖維素可用于治療妊娠期便秘。乳果糖可顯著改善妊娠便秘患者的糞便性狀、增加排便頻率，且耐受良好。聚乙二醇不被腸道吸收，不良反應(yīng)少。應(yīng)避免使用大黃、番瀉葉和蓖麻油等刺激性藥物。兒童：兒童便秘的治療以調(diào)整生活方式為主，效果不佳時，可用藥物輔助排便?？蛇x用開塞露或生理鹽水灌腸，小麥纖維素、乳果糖及聚乙二醇常用于小兒便秘的治療，較為安全。微生態(tài)制劑在兒童便秘的治療中也有一席之地，嗜酸乳桿菌或雙岐桿菌可縮短移行性運動復(fù)合波的周期，促進結(jié)腸傳輸。四，相關(guān)治療建議①飲食與生活習慣調(diào)節(jié)是便秘治療的首選和基礎(chǔ)方法適度增加飲水量（1.5~2.0L）和增加膳食纖維總量（18~30g），過度攝入膳食纖維可能導(dǎo)致腹脹或脹氣引起額外的不適。合理安排規(guī)律的體育運動，一般推薦運動量為30～60min/d，至少2次/周。建立良好的排便習慣，結(jié)腸活動在晨醒和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，每次排便時間不宜過長（＜10min/次）。②便秘治療目前尚無根治性藥物，建議按照不良反應(yīng)階梯性、個體化選擇使用，盡量避免長期使用刺激性瀉藥。梯度用藥，依次為容積性瀉藥或滲透性瀉藥、促分泌藥、刺激性瀉藥，在此基礎(chǔ)上，可視病情需要聯(lián)合用藥。無論哪種瀉藥，長期用藥都有可能導(dǎo)致療效降低，甚至使患者產(chǎn)生依賴性，因此，對于便秘的治療，在藥物治療的同時，更要重視生活方式的干預(yù)，對于長期依賴服用瀉劑排便的患者，應(yīng)當逐漸停止使用瀉劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)正常的排便習慣。

飲食壞習慣招來便秘如果長期便秘，首先要去做醫(yī)學(xué)檢查，排除各種病變之后，再思考原因，通過調(diào)整飲食、運動和生活習慣來改善腸道功能。1食量太小大腸內(nèi)容物中，一半左右是微生物發(fā)酵物，而微生物要靠人體沒有充分消化吸收的食物殘渣來供養(yǎng)。一旦食物總量低到一定程度，食物殘渣的數(shù)量也大大減少，不僅引起胃里的饑餓感，還讓腸道癟癟，沒有足夠的食物殘渣來刺激腸道蠕動，自然就會失去正常的排泄功能。同時，長期節(jié)食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)都缺乏，使腸道細胞的更新和修復(fù)速度下降，運動力量減弱，很容易導(dǎo)致腸道功能紊亂。解決方案增加食量到八成飽，體積一定要夠，蔬菜等富含膳食纖維的食物要多，蛋白質(zhì)也要充足，最好能夠額外補充一些維生素和礦物質(zhì)。2纖維太少大腸主要是靠纖維吸水來填充體積的，如果膳食纖維長期過少，大腸蠕動就嚴重不足，不僅排便速度慢，有益菌缺乏繁殖所需的“糧食”，而且大大增加腸癌的危險。解決方案把一半白米飯、白饅頭換成全谷雜糧飯、豆粥和薯類等，燕麥、蕎麥、紅薯、紅豆、綠豆等高纖維雜糧都值得推薦。各種蔬菜水果也含有不少纖維，比如菠菜、芥藍、小白菜、菜花、竹筍、各種蘑菇等蔬菜都富含膳食纖維。水果當中，獼猴桃、火龍果、桑葚、藍莓、草莓等有小籽的水果促進大腸運動的效果更好。3飲食不規(guī)律吃得過多造成積食，或者吃得過少經(jīng)常餓著，有一頓沒一頓的，胃腸也會工作紊亂。解決方案按時按量吃飯，維持正常的排便節(jié)奏。4飲水不足當腸道吸收過量水分時，就會發(fā)生便秘。身體一旦缺水，腸道就會吸收更多水分來補充體液，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。吃太多又干又咸的油炸、熏烤、炒貨，身在干燥地區(qū)卻貪吃過于辛辣的食物，也會剝奪人體消化道內(nèi)的水分，容易造成便秘。解決方案多喝水，并吃一些富含可溶性膳食纖維的食物，把水分一直帶入大腸當中，讓大便保持比較柔軟的狀態(tài)。比如木耳、銀耳、海帶、燕麥等食物都富含可溶性膳食纖維。少吃炒香加鹽的芝麻、杏仁、花生、瓜子等堅果和油籽，可以把它們煮了吃；肉類也應(yīng)以燉煮為主，不吃熏烤油炸的食物?！?/p>

便秘，常有難以闡述的痛楚。一個是婦女臉部色斑，大便秘結(jié)，腸道毒素難以排解，累積在臉部；一個是老年心梗，很多老人由于大便干硬難解，往往猝死在馬桶上；一個是老年癡呆，腦出血腦梗塞急性期，往往神智昏迷大便數(shù)日不通。需要加以說明的，很多藥物都可以導(dǎo)致便秘，譬如止痛藥。合理的飲食、適當?shù)倪\動、充足的睡眠、恰當?shù)氖朝?，都可以改善大便狀況，所謂三分治療、七分調(diào)理。

便秘很常見，一般分為虛證、實證。便秘虛證見于心火不足，心火無力生脾土，導(dǎo)致脾虛推動無力，大便爛而粘廁；便秘實證多因肺氣郁閉，宣發(fā)無力，肺與大腸相表里，故大腸干硬秘結(jié)，若肺金得宣，克肝木舒脾土，脾土得運，則推動有力。除了湯藥治療，運動、食療、睡眠都很重要，正所謂三分治療，七分調(diào)理。