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2024年05月06日
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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 氣虛便秘是老年人便秘的一個(gè)常見證型，主要表現(xiàn)為排便無力、排便時(shí)間延長(zhǎng)。遵循中醫(yī)”虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”原則，為大家推薦兩種益氣通便的調(diào)理方法：中藥和推拿，簡(jiǎn)單明了，易于掌握和使用。“蹲茅坑”拉不下屎，那是便秘，老年人很常見，約占人群的40%左右，長(zhǎng)期便秘，能誘發(fā)肛裂、痔瘡，直腸癌等，還能使人急躁易怒，煩躁不安，悶悶不樂！便秘日久還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，注意力分散、老年癡呆等癥；更重要的一點(diǎn)可以誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，心梗、心絞痛、腦出血?；诖?，有必要給老年朋友們介紹一下中醫(yī)是如何調(diào)理氣虛便秘的。氣虛便秘是老年人便秘的一個(gè)常見證型，氣虛，說白了就是虧氣。中醫(yī)里的氣既是一種物質(zhì)，又是一種功能，它有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用，氣虛臟腑功能生理機(jī)能低下，大腸傳導(dǎo)無力，會(huì)導(dǎo)致排便無力、排便時(shí)間延長(zhǎng)。氣虛便秘的患者平時(shí)體質(zhì)虛弱，面色白，常有胸悶氣短、氣不夠使，走起路來或者上個(gè)樓梯，急了快了就會(huì)上氣不接下氣的喘、冒虛汗。氣力不足干點(diǎn)活還容易累，愛疲勞，怕熱也怕冷，特別容易感冒，體型瘦長(zhǎng)的、多產(chǎn)多育的女性還容易出現(xiàn)胃下垂，低血壓等??；生活中他們喜歡安靜，懶得說話或者不愛說話，不愛運(yùn)動(dòng)。這類人人懶腸也懶，雖有大便意思，但排便無力，排一次大便呀累的哼哼唧唧的需要休息好幾次、沒有半小時(shí)以上都排不下來，大便還不干硬，就是費(fèi)勁，如果再加上患者舌淡苔白，脈弱表現(xiàn)，就板上釘釘了，就是氣虛便秘了。氣虛便秘的中藥調(diào)理：推薦生白術(shù)30~60g、黃精10g、當(dāng)歸10g三味小中藥水煎，一劑水煎二次共取汁約150毫升，早晚飯后各一次溫服。方中生白術(shù)這味藥小劑量6~30g使用有補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎之功，大劑量30~60g水煎服即可明顯促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到潤腸通便目的；加黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、滋腎，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便,補(bǔ)血活血。三藥合用，益氣健脾，潤燥通便，可解氣虛便秘之苦。氣虛便秘的推拿調(diào)理：遵循“虛則補(bǔ)之”原則，“虛則補(bǔ)之”意思是臟腑虛弱了，用補(bǔ)法治療。針對(duì)氣虛便秘，推薦摩法調(diào)理，摩法本身有健脾助運(yùn)、消積導(dǎo)滯、行氣散結(jié)之功，通過掌摩法治療，可以增強(qiáng)大腸傳導(dǎo)之力，促進(jìn)腸中積滯的排除。摩法順時(shí)針操作為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉；緩摩為補(bǔ)，疾摩為瀉。其操作如下：操作要求手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平置于腹部，緊貼于皮膚，以肚臍為中心，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)順時(shí)針環(huán)旋摩動(dòng)，摩動(dòng)時(shí)不要帶動(dòng)皮下組織，摩動(dòng)的速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重，每分鐘80次左右即可。每次操作3~5分鐘為宜，早晚飯后二小時(shí)后各做一次，堅(jiān)持做，可有效提高大腸傳導(dǎo)之力，去除腸腑積滯，而達(dá)到健脾通便的作用，此法簡(jiǎn)單明了，易于掌握和使用。上述二法配合使用，通便效果會(huì)更佳。2024年05月03日388
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2024年04月30日17
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 為什么前醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)便秘手術(shù)要做全切，或者說要做根治性切除，我拿一個(gè)病例來講，這個(gè)是應(yīng)該是去年在當(dāng)?shù)刈隽瞬糠智谐覡罱Y(jié)腸直腸部分切除，但是切除完之后有便秘有改善嗎？沒有還是拉的很困難，這腦我們?cè)诎颖纫郧斑€嚴(yán)重一些，對(duì)吧？這個(gè)就是我之前經(jīng)常講的便秘的，如果說傳輸能力差，它是整個(gè)結(jié)腸的差，它不是說是就是乙狀結(jié)腸或者就是直腸這一部分，你切了部分之后，它其他的腸子還在，你吃了東西大便它還是到那個(gè)地方下不去，不對(duì)，所以說你看我們術(shù)前給他拍的這個(gè)片子，他的這個(gè)殘余的結(jié)腸這個(gè)地方還是殘留的很多大便，我們做的傳輸實(shí)驗(yàn)還是慢傳輸，通過我們的這個(gè)呃，手術(shù)給它根治掉，你現(xiàn)在一天能拉幾次頭停拉了四五次，4、你術(shù)后一周四五次，自己吃自己排。 比如再過個(gè)一周左右，大概的排便次數(shù)就會(huì)越來越穩(wěn)定，便秘的手術(shù)的切除，第一我們肯定要慎重，因?yàn)樗倸w是一個(gè)手術(shù)，第二個(gè)要盡量把動(dòng)力不好的腸次我們做到一個(gè)全切，你才能夠達(dá)到便秘的一個(gè)根治。2024年04月20日139
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林國強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 給產(chǎn)品起個(gè)好名字是很重要的，一看就知道功能作用，好記，甚至一輩子都不會(huì)忘掉。所以有學(xué)者認(rèn)為好名字是有靈魂的。開塞露的具體命名，沒有詳細(xì)記載，但可以推測(cè)其名字可能與其主要用途一一幫助“開塞”（即解決便秘問題）有關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，開塞露最早起源于中國甘肅省的敦煌地區(qū)。在敦煌醫(yī)方中，有一首“療大便不通方”，其描述的功效，外形與現(xiàn)代開塞露非常相似，因此可以視為開塞露的原型。1.開塞露有兩種。甘油制劑：甘油含量占52.8-58.3%，輔料為純化水。山梨醇制劑：山梨醇含量占42.7-47.3%，輔料為硫酸鎂。2.治療便秘原理。兩種制劑成分不同，治療便秘的原理略有差異。甘油和山梨醇均有吸濕性和潤滑性，具有軟化和潤滑大便，刺激腸壁等作用，使易于排出。山梨醇制劑中含有硫酸鎂，屬于鹽類滲透性瀉藥，理論上講，甘油對(duì)腸粘膜的刺激性小一些。3.正確用法。1）病人取左側(cè)臥位，并適當(dāng)墊高臀部。2）剪去開塞露頂端（有頂帽的，拉出頂帽子即可），擠出少許開塞露潤滑肛門。3）持開塞露球部，緩慢插入肛門，至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部，同時(shí)囑患者深吸氣。4）擠盡后，快速拔出開塞露外殼（成人一次1-2支，兒童一次半支），并保持原體位5-10分鐘。4.注意事項(xiàng)。1）剪開的開塞露頂端一定要光滑，以免擦傷肛門或直腸。2）開塞露插入肛門一定要順暢，如果有阻力，可先退出一點(diǎn)，換個(gè)角度再插，不要用力硬插，否則會(huì)損傷直腸黏膜引起出血。3）對(duì)開塞露過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4）請(qǐng)將開塞露放在兒童不能接觸的地方。開塞露除了通便作用外，還有很多用途。1.潤膚：甘油制劑的開塞露，其中甘油具有滋潤保濕的作用，可以幫助保持局部皮膚柔韌、濕潤，防止干燥。2）淡斑：開塞露中含有水楊酸，對(duì)于黑色素有一定去除作用，從而可在一定程度上達(dá)到淡斑的效果。3）緩解鼻塞：用棉簽蘸取少許開塞露，涂抹在鼻孔周圍，輕輕按摩一下，能有效緩解鼻塞。4）清潔耳朵：用棉簽蘸取少許開塞露，輕輕插入耳道旋轉(zhuǎn)幾下，然后拔出，可幫助去除耳垢。5）誘導(dǎo)排尿：對(duì)肛腸疾病術(shù)后排尿困難者，用開塞露通便可誘發(fā)排尿。6）其他：擦拭皮具，有保護(hù)皮具作用；潤滑拉鏈；防止金屬物品生銹；防止眼鏡霧氣。1.可能會(huì)出現(xiàn)肛周皮膚過敏的表現(xiàn)，如肛門瘙癢，皮疹，燒灼感等。2.會(huì)出現(xiàn)刺激直腸的危害。3.提高排便反射的閾值，導(dǎo)致出現(xiàn)排便的遲純。4.長(zhǎng)期使用導(dǎo)致或加重盆底?。◥u骨直腸肌）的反常收縮，排便更費(fèi)力，排便次數(shù)相對(duì)增多和排便不盡感。在臨床上，開塞露主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者，比如長(zhǎng)期臥床的病人和手術(shù)前準(zhǔn)備的病人。需要特別提醒的是，用開塞露治療便秘，只能治“標(biāo)”。因此，只能作為臨時(shí)緩解便秘痛苦的“應(yīng)急措施”。經(jīng)常使用會(huì)產(chǎn)生依賴性。開塞露不是萬能的，更不能做為治療便秘的長(zhǎng)期方案。要想從根本上防止便秘，最好是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。便秘問題應(yīng)該從飲食習(xí)慣上解決，比如吃些芹菜，粗糧等纖維含量高的食品，有助于腸道內(nèi)出現(xiàn)足夠的食物殘?jiān)谂疟悖蛔詈媚莛B(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，排便時(shí)，用手按摩腹部都有助于緩解便秘。再重復(fù)一遍：開塞露只作為臨時(shí)緩解便秘痛苦的輔助劑，而不是經(jīng)常使用。2024年04月12日320
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2024年03月26日50
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陳心銳主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 普外科 一（功能性）便秘的診斷患者排便次數(shù)減少，一周內(nèi)小于3次。還伴有糞便干燥或結(jié)塊。時(shí)間3個(gè)月以上，并排除結(jié)腸腫瘤、藥物、解剖等病理器質(zhì)性因素，稱功能性便秘。頑固性便秘排便間隔時(shí)間有的可達(dá)一周甚至一月以上。按其病因及原理可分為兩大類：結(jié)腸慢傳輸型便秘和出口型便秘。二便秘的原因（一）結(jié)腸慢傳輸型便秘此型占便秘的大多數(shù)。其原因主要有：1習(xí)慣性改變，如旅游、緊張，住院久臥、妊娠等。2飲食變化：飲水、蔬菜和水果減少，進(jìn)食結(jié)構(gòu)變化。3結(jié)腸本身動(dòng)力變差。（二）出口型便秘分為1直腸前突型，2恥骨直腸肌肥厚征，3直腸內(nèi)套疊，4盆底功能不良等4大類。直腸前突型主要見于女性，多見于經(jīng)陰分娩、解剖異常等原因；恥骨直腸肌肥厚征，又稱恥骨直腸肌綜合征，多由于刺激性飲食形式；直腸黏膜內(nèi)脫垂多由于腹內(nèi)壓高、黏膜水腫、直腸本身冗長(zhǎng)固定差導(dǎo)致；盆底功能不良主要是發(fā)育不良、肥胖或過多分娩引起。三便秘的治療（一）結(jié)腸慢傳輸型便秘的治療1首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，情緒放松，每天有二、三十分鐘的鍛煉活動(dòng)時(shí)間。每天按時(shí)如廁（即使無便意），以培養(yǎng)便意，養(yǎng)成排便條件反射。如廁時(shí)精力集中，少看手機(jī)等，如廁時(shí)間不要過長(zhǎng)，一般不超過5到10分鐘。2飲食科學(xué)。每天飲水，1到1.5升，遇到大量出汗時(shí)還要按出而入。飲食結(jié)構(gòu)上葷素搭配。注意每天都要進(jìn)適量蔬果?？啥嗍掣焕w維食物，如芹菜、菠菜，油菜、地瓜、燕麥麩等，以及一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜等。每天喝一包酸奶，增加腸道益生菌群，調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。3藥物。如果上述情況仍不能緩解病情，可考慮藥物。藥物分口服和肛用兩種。肛用為開塞露，便干排便困難應(yīng)急時(shí)首選，每次用1到2支，用上幾分鐘后再行排便。（1）口服藥物分類：共5類，①容積性瀉藥：果膠、植物纖維、木質(zhì)素等。能吸收腸內(nèi)水分，使糞便變得松軟，并增大糞便的體積，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。②滲透性瀉藥：硫酸鎂、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。能有效“鎖住”腸管內(nèi)水分，使糞便變稀變軟，刺激腸道蠕動(dòng)。③刺激性瀉藥：大黃、番瀉葉、蘆薈、酚酞（國導(dǎo)）、蓖麻油、雙酯酚汀、比沙可啶等。能刺激胃腸蠕動(dòng)，抑制結(jié)腸對(duì)于腸內(nèi)容物水分的吸收。④潤滑性藥物：液體石蠟。⑤胃腸動(dòng)力促進(jìn)劑：莫沙比利。（2）口服藥物的應(yīng)用原則和方法：①由于旅游、因病臥床突發(fā)生活習(xí)慣改變等原因引起的短期便秘，以開塞露為主，輔以小劑量乳果糖、蘆薈膠囊等緩瀉藥物。②對(duì)于慢性便秘，盡量先采用良好習(xí)慣科學(xué)飲食等非藥物治療，如需用藥，如妊娠，先用容積性藥物，效果不佳時(shí)可考慮用乳果糖或蘆薈膠囊。要預(yù)防性應(yīng)用，每天用少量，不要等大便干結(jié)排便困難時(shí)再用。這樣的話起效晚，效果欠佳。③用藥以小量、預(yù)先、每天持續(xù)，致一到二天一次軟便為原則。劑量要注意個(gè)體原則，因每人敏感性不同。④對(duì)于超過四到五天不排便的患者，因大腸內(nèi)存有大量干結(jié)大便，一定不要心急，不能喝大量刺激性瀉藥，這樣大便沒排出，容易形成腸梗阻，造成劇烈腹疼。應(yīng)采用緩慢、兩頭治療法：上頭喝石蠟油潤滑，每天50到100毫升，下面用開塞露1到2個(gè)，或者肥皂水200毫升灌腸，每天1到2次，幾天后才能排出干便。4、手術(shù)治療。為最后和最有效的治療手段。經(jīng)過一到二年藥物治療，如果逐漸耐藥、用藥量逐漸加大、效果變差，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸擴(kuò)張明顯（直徑大于7厘米），此時(shí)結(jié)腸長(zhǎng)期過度擴(kuò)張，肌纖維收縮無力，這時(shí)可選手術(shù)治療。方法為切除擴(kuò)張結(jié)腸，一般為大部結(jié)腸切除，行小腸與直腸上端吻合。效果確實(shí)。能免除病人多年便秘之苦。（二）出口型便秘的治療1、直腸前突型，可以采取PPH手術(shù)、彈力RPH手術(shù)、TST手術(shù)或者進(jìn)行直腸前突的修補(bǔ)術(shù)治療；2、恥骨直腸肌肥厚征，采取切斷恥骨直腸肌或者慢性掛斷恥骨直腸肌，阻止恥骨直腸肌反向收縮。3、直腸黏膜內(nèi)脫垂，采取傳統(tǒng)的消痔靈黏膜上注射，讓脫垂的黏膜回縮。還可以采取PPH環(huán)切，把脫垂的黏膜環(huán)切掉，也可以選擇TST手術(shù)，選擇性切除內(nèi)脫垂；4、盆底功能不良，可以采取擴(kuò)肛、坐浴，以及口服促便的藥物治療。最新比較流行的直腸生物反饋治療，可以使其慢慢緩解。2024年03月24日687
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 好，你現(xiàn)在是手術(shù)后多少四個(gè)半月，手術(shù)前一天拉幾次不啦，現(xiàn)在手術(shù)后一天幾次，現(xiàn)在五次以內(nèi)，五次以內(nèi)不吃藥自己排，對(duì)就是治療生就便秘手術(shù)的體質(zhì)，你的排便問題95%以上的，我們通過我們的治療都可以達(dá)到，像你這種情況，不吃藥能夠正常排便，次數(shù)一般在五次以內(nèi)，基本正常的飲食生活各方面都不影響。第二個(gè)我要講一點(diǎn)，他手術(shù)它畢竟是一個(gè)創(chuàng)傷，手術(shù)后有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)，比如說腹部的隱痛，有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)脹氣，時(shí)不時(shí)有時(shí)候排的會(huì)有點(diǎn)費(fèi)勁，或者有時(shí)候拉的會(huì)有點(diǎn)多，便秘術(shù)會(huì)有點(diǎn)這些輕度的胃腸功能紊亂的，因?yàn)樗且粋€(gè)消化道的重建，重建完之后你的所有的胃腸結(jié)腸的蠕動(dòng)，它都要重新適應(yīng)你這個(gè)新的消化道，所以說要學(xué)會(huì)接受術(shù)后的一些輕度的一些功能很多這個(gè)呃，患者問說寶寶手術(shù)之后能。 嗯，運(yùn)動(dòng)能不能正常工作，能不能活動(dòng)，我們講我們這個(gè)手術(shù)的目的就是讓你能恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，正常的飲食生活，鍛煉活動(dòng)，這些都不影響。2024年03月20日100
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郭杏子主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 化療相關(guān)性便秘，是指由于接受化療藥物和化療輔助性藥物發(fā)生的，以大便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便變硬、形狀改變等為特點(diǎn)的一種便秘類型，發(fā)生率為16%~48%。加上化療容易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，多數(shù)患者朋友都會(huì)服用止吐藥緩解癥狀，那便秘的發(fā)生率還會(huì)升高，達(dá)到90%。所以，不少正在接受化療的患者朋友，都可能面臨著這個(gè)問題。原因1.化療致飲食改變、飲水減少患者接受化療的過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐，導(dǎo)致食量減少，刺激腸蠕動(dòng)減少；飲水量不足，進(jìn)入大腸的水分少，腸液分泌減少，也會(huì)導(dǎo)致便秘。2.化療致活動(dòng)減少化療期間患者的活動(dòng)量減少，使腸道缺乏機(jī)械性刺激而發(fā)生便秘。3.化療及相關(guān)藥物的副作用部分化療藥物本身就可能會(huì)通過損傷自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)制導(dǎo)致便秘。同時(shí)，部分患者在化療過程中胃腸道反應(yīng)較重，需要使用止吐藥，甚至還會(huì)用到止痛藥，這些都會(huì)導(dǎo)致或加重便秘。影響對(duì)于化療患者來說，便秘會(huì)帶來這些影響：1.加重胃腸道癥狀：產(chǎn)生腹脹，加重惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。2.發(fā)生心血管意外：便秘時(shí)，使勁排便會(huì)使腹壓持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間增高，減少了回心血量，同時(shí)使顱內(nèi)壓持續(xù)增高，可能導(dǎo)致惡性心律失常及腦血管意外的發(fā)生。3.營養(yǎng)吸收障礙：腹脹、腹痛、惡心導(dǎo)致進(jìn)食減少，腸道吸收障礙。4.肛周病變：肛裂、肛瘺、肛周感染、直腸脫垂、女性陰道子宮脫垂。5.跌倒意外事件：排便久蹲后腿腳麻木、乏力、眩暈等。所以，當(dāng)化療患者發(fā)現(xiàn)自己可能有便秘的情況時(shí)，先觀察并做好排便記錄，如果一周排便次數(shù)少于3次，排便時(shí)費(fèi)力，糞便干結(jié)，那么建議去醫(yī)院就診。同時(shí)，還需要做一些檢查項(xiàng)目，排除腸道梗阻等器質(zhì)性病變。治療確診為化療相關(guān)性便秘后，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物緩解或治療便秘。1.逐步增加纖維補(bǔ)充劑，并補(bǔ)充足夠的液體來增加纖維補(bǔ)充劑的效果。2.對(duì)于接受長(zhǎng)春堿類化療藥物治療的患者，應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性使用軟化性瀉藥。3.部分便秘時(shí)長(zhǎng)超過24小時(shí)的患者，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下口服瀉藥，首選聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等滲透性導(dǎo)瀉藥。4.灌腸劑、栓劑和刺激性瀉藥只應(yīng)在必要時(shí)使用，不作預(yù)防性使用。5.出現(xiàn)糞便嵌塞式便秘時(shí)，應(yīng)首先按醫(yī)囑服用瀉藥；如無效，可在排除腸穿孔的前提下，到醫(yī)院進(jìn)行灌腸治療；最后再使用人工輔助排便。預(yù)防方法1定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練?排便時(shí)請(qǐng)選擇一個(gè)安全、舒適、私密和方便的環(huán)境。??如果使用馬桶建議踩在小腳凳上增加腹壓。?定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練，建議在飯后30分鐘進(jìn)行，每日訓(xùn)練2次，每次時(shí)間不超過10分鐘。2做好化療期間的飲食管理①化療中?合理安排飲食：堅(jiān)持飲食清淡、營養(yǎng)均衡，交替食用高纖維素的水果蔬菜（如芹菜、絲瓜、黃瓜、紅薯、火龍果、西紅柿等)，適當(dāng)吃點(diǎn)花生、芝麻、核桃等堅(jiān)果類食物，化療前2-3小時(shí)進(jìn)餐。?保證充足飲水：每天的飲水量達(dá)到2000～3000mL。??保證適當(dāng)活動(dòng)：鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行餐前活動(dòng)，利于增加食欲。②化療后?忌酒，并選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如稀飯、魚湯、蔬菜等。3運(yùn)動(dòng)和按摩可以幫助排便?腹式呼吸練習(xí)：吸氣時(shí)，腹部逐漸鼓起；吐氣時(shí)，鼓起的腹部自然回收。吸氣與呼氣時(shí)間比例為1：3。?腹部按摩：取仰臥位或者站位，雙手放于回盲部(右下腹)，順著腸蠕動(dòng)方向以柔和力度進(jìn)行環(huán)狀按摩，腹部下壓2cm，每天2次，每次10分鐘。?醫(yī)療操：在病床上做騎車運(yùn)動(dòng)1-2分鐘；曲腿運(yùn)動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行15次。?按摩足部反射區(qū)：化療前用溫水泡腳10分鐘，使足部肌肉松弛。使用按摩棒配合指節(jié)，來回滑動(dòng)與繞圈按順序揉按足底、足內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、足背。按摩每天1次，每只足按5~10分鐘。2024年03月15日88
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 便秘結(jié)腸切除手術(shù)安全嘛？很多患者會(huì)糾結(jié)這個(gè)問題，我們也能理解，因?yàn)楫吘故且粋€(gè)良性疾病的治療，保證安全性是我們第一位的一個(gè)考慮，總的來講，95%的便秘結(jié)腸切除患者安全性都是很好的，那么田醫(yī)生重點(diǎn)來談一下5%不好的是一個(gè)什么情況？第一我們經(jīng)常講便秘手術(shù)一個(gè)大手術(shù)，因?yàn)樗且鋈Y(jié)腸的一個(gè)切除，或者說次全的一個(gè)切除，那么它是我們普外科的四級(jí)手術(shù)，所以說常規(guī)腹部手術(shù)會(huì)出現(xiàn)的癥狀，它都有可能會(huì)出現(xiàn)，可能我們做一個(gè)闌尾炎，醫(yī)生會(huì)給我們拿出來兩頁的紙來談各種的一個(gè)并發(fā)癥啊，出血呀，炎癥疼痛啊，復(fù)發(fā)呀等等這樣的問題，所以說常規(guī)腹部手術(shù)會(huì)出現(xiàn)的問題，便秘手術(shù)都有可能會(huì)出現(xiàn)，這是第一個(gè)。那么第二個(gè)層面，我們談一下便秘特有的一些并發(fā)癥，第一，我們經(jīng)常關(guān)注的是不是會(huì)復(fù)發(fā)，應(yīng)該來講絕大多數(shù)95%以上不會(huì)復(fù)發(fā)，但是人體因?yàn)橛兴陨淼囊粋€(gè)特殊性。 有些患者我們保留的腸管已經(jīng)很短了，只剩下直腸了，甚至我們做一些精靈術(shù)，下面的直腸保留的很少了，但是他有些時(shí)候大便到這個(gè)地方的時(shí)候，他排出還是很困難，這些患者有，但是是極少數(shù)的一個(gè)，我們講的就是便秘的復(fù)發(fā)，第一點(diǎn)，第2點(diǎn)吻合口的瘺，因?yàn)槲覀円獱砍兜叫∧c和結(jié)腸的一個(gè)吻合，2024年02月25日150
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