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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 你就多吃蔬菜和蘋(píng)果對(duì)嗎？啊，如果是吃了干飯便秘，其實(shí)就有一個(gè)問(wèn)題，就是你吃的干飯和你其他的飲食的比例是不對(duì)的啊，如果只吃干飯，那肯定是會(huì)便秘的，但是如果你在吃干飯里面，干飯只占了1/4到1/3，還有1/3，然后是新鮮的蔬菜，還有1/3呢，然后是啊，這個(gè)新鮮的肉類(lèi)，然后還有一部分呢，然后是新鮮的水果，這個(gè)孩子不會(huì)便秘的，就是你吃的這個(gè)干飯只占你平常飲食的這個(gè)1/3到1/4，如果僅僅是因?yàn)檫@1/3到1/4的飲食，你就已經(jīng)便秘了，那么請(qǐng)問(wèn)那其他的3/4然后到2/3的飲食，你到底給他吃了什么，你有沒(méi)有給他吃對(duì)了呀？所以這肯定不是干飯導(dǎo)致的便秘，這是一個(gè)飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的便秘，很有可能就是你吃的新鮮的蔬菜、新鮮的肉類(lèi)和新鮮的水果，量都不夠，而且比例也不太夠。 啊，肉和菜分。2023年05月02日43
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孫磊主任醫(yī)師 東?？h中醫(yī)院 肛腸外科 運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)個(gè)體情況可選用太極拳、體操、慢跑、提肛、仰臥起坐等方式經(jīng)常鍛煉，可起到刺激腸蠕動(dòng)、預(yù)防和緩解便秘的作用。經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)或加強(qiáng)身體各組織器官的功能。為了預(yù)防便秘，可以有意識(shí)地做一些增強(qiáng)腹肌和腸道肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗鼈冇兄谀c蠕動(dòng)而能促進(jìn)排便。增加腹肌和腸肌力量的運(yùn)動(dòng)方法有以下幾種，患者可以根據(jù)自己的條件任選一種或幾種：游泳、走路、慢跑、健身等有氧運(yùn)動(dòng)這些運(yùn)動(dòng)把大量的氧氣吸收到體內(nèi)，在促進(jìn)全身的血液循環(huán)、穩(wěn)定情緒上非常有效。但是，若運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈，則效果相反。最理想的運(yùn)動(dòng)量是微微出汗。找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，把它溶入到生活中去，使運(yùn)動(dòng)成為一種生活習(xí)慣。仰臥起坐這是專(zhuān)門(mén)鍛煉腹肌的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。仰臥起坐方法：仰臥床上，臀部和下肢不動(dòng)，靠腹肌力量使上身坐起與下肢呈直角，然后上身再躺下呈仰臥狀為一次?？梢愿鶕?jù)自身的情況任選其中之一或二者交替鍛煉，每做10次為一組，每天做3?5組，時(shí)間不限。腹式呼吸或俯臥撐腹式呼吸法：端坐、閉目，雙手十指交叉放在臍下，做深呼吸。鼻吸氣時(shí)意念領(lǐng)清氣吸鼻中下達(dá)臍下，同時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)意念領(lǐng)濁氣從口中呼出，同時(shí)腹部回縮為一次。每天做100次或每天做10分鐘腹式呼吸，可增強(qiáng)腹肌力量和增加結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)間放在晨起后比較好。俯臥撐人人會(huì)做，這是鍛煉胸肌和腹肌的方法，每天堅(jiān)持做30?50個(gè)俯臥撐，時(shí)間自由掌握。運(yùn)動(dòng)體操?gòu)V播體操也有很好的健身作用，其中的腹背運(yùn)動(dòng)有明顯增強(qiáng)腹肌力量的作用。另外，如下腰、活動(dòng)腰胯也都有增強(qiáng)腹肌和促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)的作用。每天堅(jiān)持做10分鐘即可。有日本學(xué)者認(rèn)為腹肌無(wú)力是便秘的主要原因，他編創(chuàng)了“V”字形體操，據(jù)說(shuō)有很好的效果。方法很簡(jiǎn)單，即臀、手著地，上身后傾，雙腿抬高，與眼平行，堅(jiān)持半分鐘。腹部按摩除運(yùn)動(dòng)外，按摩腹部對(duì)便秘也有效果。兩手重疊貼在腹部用手心在肚臍眼周?chē)槙r(shí)針?lè)较騽潏A進(jìn)行按摩。促進(jìn)腸的蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)容易產(chǎn)生便意。2023年02月14日75
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丁學(xué)偉副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 在本周一順利完成春節(jié)前最后一臺(tái)手術(shù)。患者62歲男性，確診為乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻。一個(gè)月前就出現(xiàn)排便困難，但因本人平日無(wú)其他基礎(chǔ)疾病就沒(méi)有重視，就在家使用開(kāi)塞露緩解。上周二再次出現(xiàn)腹脹，停止排便排氣，經(jīng)外院保守治療無(wú)效后來(lái)我院。術(shù)中發(fā)現(xiàn)部分腸管已經(jīng)變色，如果當(dāng)時(shí)不選擇急診手術(shù)當(dāng)日就會(huì)發(fā)生腸管穿孔，術(shù)中從該患者腸中取出的1000ml糞便將流入腹腔危及其生命。腸梗阻是外科急癥，發(fā)生的原因很多，其中消化道腫瘤是主要病因之一，尤其是腫瘤發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度。如果發(fā)現(xiàn)飲食后經(jīng)常出現(xiàn)不適，建議到醫(yī)院就診，排除腫瘤。對(duì)于已經(jīng)確診的尚未手術(shù)的消化道腫瘤患者，更要注意飲食安全，不要飲酒，不要吃刺激性性食物，少量多餐。重視發(fā)現(xiàn)反復(fù)便秘排便困難等情況，應(yīng)選擇及時(shí)就診。戒掉小病不治，便可避免大病吃苦??????2023年01月20日50
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這位患者的問(wèn)題是他27歲一個(gè)男性，便秘一周，嗯問(wèn)乳果糖可以長(zhǎng)期喝嗎？有沒(méi)有什么副作用，那對(duì)于便秘一周，那我覺(jué)得你是一個(gè)，哎，偶爾便秘的一個(gè)啊患者，那你你為了就是解決這個(gè)便秘的問(wèn)題，可以喝點(diǎn)乳果糖啊，可以喝點(diǎn)乳果糖去改善，嗯，但是對(duì)于27歲的這個(gè)男性，你就不要考慮長(zhǎng)期服用一個(gè)治療便秘的藥物了，嗯，你對(duì)你這么年輕，一定要去從生活方式去改變，比如說(shuō)嗯。 嗯，究多喝水，多吃蔬菜，適度運(yùn)動(dòng)啊，養(yǎng)成這個(gè)規(guī)律排便的這種習(xí)慣啊，一定是會(huì)改善這種便秘的情況的，所以你沒(méi)必要長(zhǎng)期服用，那對(duì)于年齡大的人，如果你是給家里人問(wèn)的話，那那目前來(lái)如果糖它屬于一個(gè)啊益生元它的這個(gè)安全性還是比較高的啊，可以長(zhǎng)期服用。2023年01月19日73
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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期便秘困擾很多寶媽?zhuān)@里給大家?guī)讉€(gè)小建議。合理的飲食：補(bǔ)充足夠的膳食纖維和水分，幫助增大糞便的體積，增加糞便中的含水量，使糞便松軟，有效刺激腸道蠕動(dòng)，使糞便容易排出。盡量避免辣椒、大蔥、芥末、咖喱等刺激性強(qiáng)的飲食，少喝碳酸飲料等容易產(chǎn)氣的飲品。還需減少食用高脂肪的肉類(lèi)、甜品等。高膳食纖維的水果、蔬菜、谷物包括：高纖維的水果：如樹(shù)莓、梨、帶皮的蘋(píng)果、香蕉、橘子、草莓等。高纖維的蔬菜：如豌豆、西藍(lán)花、芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、甜玉米等。高纖維的谷物：如麥麩、藜麥、燕麥、糙米、全麥面包等。適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)于臥床、運(yùn)動(dòng)量少的孕婦益處更大。建立良好的排便習(xí)慣：每日定時(shí)排便，如清晨或餐后2小時(shí)，不要抑制便意，且排便時(shí)保持注意力集中，減少外界因素干擾。保持心情愉悅，避免過(guò)大的心理壓力藥物可以使用小麥纖維素顆粒、乳果糖、開(kāi)塞露等。嚴(yán)重的話需要排除胃腸道疾病，糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能。2022年12月07日981
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我好幾天沒(méi)拉便便了，怎么辦啊？為什么我每天吃那么多卻不拉？每次上廁所要蹲好久，用力拉又感覺(jué)拉不出怎么辦？每次只能拉一點(diǎn)點(diǎn)，拉完感覺(jué)還有怎么辦？我本來(lái)每天有大便、這次2天沒(méi)有了，怎么辦？不吃通便藥拉不出，吃了腸子又發(fā)黑，我該怎么辦？?這些問(wèn)題對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，但是出現(xiàn)這些癥狀一定是便秘了嗎？不一定，偶爾一次拉不出或大便干完全沒(méi)必要焦慮。那什么是便秘呢？一般是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)之前的習(xí)慣大便頻率減少，一周排便次數(shù)少于3次，或2-3天一次，每次量少且干結(jié)，有排便困難、排便不盡感。另外如果一直都是2-3天一次的排便頻率，但大便形狀正常，不伴排便困難和排便不盡感，一般認(rèn)為是正常的，不算便秘。便秘分為器質(zhì)性和功能性兩種，所謂器質(zhì)性疾病就是因?yàn)橛薪Y(jié)直腸腫瘤或疝崁頓、腸扭轉(zhuǎn)等引起腸道不通造成的梗阻、排便不暢，以上情況必須盡快處理。除此以外，腸道便秘的原因有哪些呢？1.年齡便秘常見(jiàn)于老年人。隨著年齡的增加，老年人的食量與運(yùn)動(dòng)量都會(huì)減少，腸道中分泌液減少，腸道蠕動(dòng)能力減弱，排便時(shí)所用的肌肉力量消退，肛門(mén)括約肌力量減弱，導(dǎo)致食物在胃腸道中停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收，形成了便秘。部分老年人不僅身體機(jī)能衰退，合并多器官慢性疾病，甚至存在神經(jīng)反射上的問(wèn)題，失去了排便發(fā)射，引發(fā)便秘。2.生活習(xí)慣患者有的因?yàn)檠例X不好，有的因?yàn)轱嬍沉?xí)慣錯(cuò)誤，主動(dòng)或被動(dòng)地導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題。食物中缺少粗纖維，導(dǎo)致糞便粘滯度提升，在腸道中移動(dòng)緩慢，水分吸收過(guò)度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。很多年輕人在工作中，由于長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公室不運(yùn)動(dòng)，身體一直呈固定的坐立模式，從而導(dǎo)致人腸胃的蠕動(dòng)變得非常緩慢，因此對(duì)排便產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致便秘的出現(xiàn)。另一方面由于現(xiàn)在人們的工作壓力越來(lái)越大，生活節(jié)奏都變得非?？欤徊糠秩嗽诠ぷ髦袝?huì)刻意將排便時(shí)間拖延到休息時(shí)間，隨著這種自我生物鐘的抑制，導(dǎo)致患者的身體對(duì)排便信號(hào)的反應(yīng)降低，最終引起便秘。3.情緒精神因素部分患者在生病、妊娠前后、生活打擊時(shí)，容易出現(xiàn)精神緊繃的情況，這一時(shí)期容易出現(xiàn)便秘的情況。長(zhǎng)期的不良情緒如抑郁、焦慮等，也會(huì)引發(fā)身體機(jī)能的紊亂，神經(jīng)信號(hào)不能準(zhǔn)確傳達(dá)，導(dǎo)致排便反射沒(méi)有產(chǎn)生作用，引發(fā)便秘癥狀。4.藥物疾病因素a.有些病人因?yàn)楹喜⑻悄虿?、尿毒癥、帕金森等全身性病變引起排便異常。b.長(zhǎng)期過(guò)度使用瀉藥也可能導(dǎo)致胃腸道功能紊亂而引起對(duì)便秘藥物的依賴(lài)。c.或長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等，導(dǎo)致神經(jīng)反應(yīng)信號(hào)出現(xiàn)問(wèn)題，也可引起患者便秘。那么，經(jīng)常發(fā)生便秘的我們，應(yīng)該怎么辦呢？如從未行腸鏡檢查，首先建議行腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病，尤其是急性便秘，伴便血消瘦的，需警惕是否有腸道腫瘤（大腸癌所致腸梗阻-這座“橋”，提高了這些大腸癌病人的預(yù)后！點(diǎn)擊藍(lán)字可直接打開(kāi)鏈接）。排除器質(zhì)性腸道疾病后，便秘的人群應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1.?適量運(yùn)動(dòng)保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，年輕人要保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如慢跑、游泳、騎行、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，老年人因?yàn)榛顒?dòng)能力下降，可選擇較輕的體育活動(dòng)，如散步。適量的活動(dòng)可以促進(jìn)我們的胃腸道蠕動(dòng)能力，有助于排便。長(zhǎng)期臥床行動(dòng)不便的，可以對(duì)腹部進(jìn)行按摩，或使用熱敷，并幫助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2.?養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣盡量嘗試養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，可以在一個(gè)固定時(shí)間排便，如早晨晨起后，無(wú)便意也可以稍等，時(shí)間久了就會(huì)形成條件反射。3.?注意飲食多喝水，平時(shí)不要等渴了再喝水，每日至少飲水要達(dá)到1500mL一2000mL。晨起可以喝一杯溫水，增加腸道潤(rùn)滑度，同時(shí)喝水后可以激發(fā)“胃-結(jié)腸反射”促進(jìn)便意的產(chǎn)生。合理搭配飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下，多吃粗纖維的食物，如粗糧、瓜果、蔬菜等，刺激腸胃蠕動(dòng)，增加消化能力。4.?保持積極樂(lè)觀情緒不良情緒，與便秘癥狀會(huì)相互影響，情緒出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致便秘加重，病情加重又反過(guò)來(lái)增加患者的精神負(fù)擔(dān)。不要為偶爾一兩次拉不出便便而焦慮，要保持健康積極的心態(tài)。5.?及時(shí)求助醫(yī)生溫馨提醒：一定不要自己盲目地吃降火藥、通便藥、排毒藥！該看的醫(yī)生要看，當(dāng)便秘困擾你影響你生活的時(shí)候要及時(shí)的就醫(yī)，向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可適當(dāng)口服一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如莫沙必利、曲美布汀及通便藥物聚乙二醇、乳果糖等?？傊忝睾艹Ｒ?jiàn)，也不可怕。注意保持健康的生活方式，放松心情，預(yù)防便秘。但便秘問(wèn)題也不容忽視，切忌瞎吃藥，亂用藥！要及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估診治陳濤醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，獲得外科學(xué)博士學(xué)位，并完成了普外科和內(nèi)鏡專(zhuān)科培訓(xùn)。2012-2014年國(guó)家公派留學(xué)美國(guó)M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癌癥研究，包括病理學(xué)、分子與細(xì)胞腫瘤學(xué)以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學(xué)人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計(jì)劃。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)大數(shù)據(jù)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗(yàn)。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長(zhǎng)各類(lèi)內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動(dòng)力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架治療等。除了專(zhuān)注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開(kāi)展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金和5項(xiàng)上海市課題，獲得多個(gè)科技獎(jiǎng)項(xiàng)。多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會(huì)議論文，受到同行關(guān)注和好評(píng)，獲美中抗癌協(xié)會(huì)-亞洲癌癥研究基金會(huì)（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎(jiǎng)、美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）青年學(xué)者獎(jiǎng)等個(gè)人學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動(dòng)力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和內(nèi)支架治療。門(mén)診時(shí)間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號(hào)）門(mén)診二樓021-38804518-33026南院（云臺(tái)路1800號(hào)）門(mén)診三樓021-38804518-230262022年11月20日1430
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)朋友的問(wèn)題比較有意思，每天排便開(kāi)頭的時(shí)候呢，都是羊糞蛋呢，這種呢叫做啊，比較硬質(zhì)的這種便秘型的糞便。 那布里斯托分型呢，就是比較偏啊，干燥，所以呢，成為小羊蛋的那種形態(tài)啊，然后呢，飲食飲水都比較正常，這個(gè)情況要看啊，是不是常年這樣，如果你要從這個(gè)。 呃，20左右歲開(kāi)始就常年這樣的話，那這個(gè)對(duì)您來(lái)說(shuō)就是正常的，如果是只有最近一小段時(shí)間呢，要注意最近是不是飲食不太注意啊，或者是最近上火了，改變這個(gè)生活環(huán)境啦，改變工作啦，壓力大呀，等等啊，啊，這些都有可能，那至于說(shuō)您這個(gè)情況呢，就建議每天啊。 嗯，晚餐呢，多吃點(diǎn)蔬菜水果，多喝水啊，然后呢，如果實(shí)在說(shuō)排便比較困難之后呢，可以每天睡前呢，稍微喝一點(diǎn)，如果糖，或者是聚乙二醇這種軟化糞便的這種瀉藥。 那這個(gè)不是嚴(yán)重的問(wèn)題，不用在意，不用很在意啊。 你好，科羅恩病，飯后。2022年11月07日29
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