臨床上經(jīng)常會(huì)碰到被誤診為扁平疣的脂溢性角化病的患者，兩者的區(qū)分有時(shí)不太容易，需要仔細(xì)鑒別，尤其是對(duì)于多發(fā)者，盡可能明確診斷后再采取治療方案。 一、仔細(xì)尋找同形反應(yīng)現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)，診斷扁平疣。 二、無(wú)法判斷時(shí)，皮膚鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腦回樣外觀、粉刺樣開(kāi)口、粟粒樣囊腫等考慮 脂溢性角化?。话l(fā)現(xiàn)點(diǎn)或球狀血管考慮扁平疣。 三、如果皮膚鏡無(wú)法判斷，可根據(jù)皮疹的分布特點(diǎn)給出傾向性，比如 聚集性分布者更傾向于扁平疣；散在分布者更傾向于脂溢性角化病。 四、如果實(shí)在無(wú)法判斷，建議病理檢查，或者根據(jù)傾向性選擇嘗試性治療。

#我的門(mén)診故事# 患者男38歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。大概在五六年前，眼皮上長(zhǎng)了幾個(gè)疣體，一直是兩三個(gè)芝麻粒大小，沒(méi)什么異樣的感覺(jué)。最近三五個(gè)月在逐漸變大，，已經(jīng)到了原來(lái)的1.5~2倍的大小了?；颊咦稍?xún)問(wèn)，是否需要治療，會(huì)不會(huì)繼續(xù)變大？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來(lái)的圖片表現(xiàn)為扁平疣，是面部的常見(jiàn)病，由病毒感染面部皮膚表面導(dǎo)致的。由于它是病毒感染，有時(shí)候會(huì)增長(zhǎng)，但是變小的幾率比較低。像這么大疣體，靠外用藥物治療是沒(méi)有效果的，所以建議去醫(yī)院皮膚科做美容激光去除。

姑娘一枚，常年被扁平疣困擾，數(shù)次激光后復(fù)發(fā)，增多。 兩側(cè)面頰布滿(mǎn)了扁平疣，你還想出門(mén)嗎？ 外用和口服用藥半個(gè)月后，全部消退，只能看到隱約的印跡。督促患者早睡不熬夜，積極每日鍛煉，提高免疫力 1個(gè)月后。你還能看見(jiàn)那個(gè)討厭的小家伙嗎？你還滿(mǎn)意嗎？隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

扁平疣是一種扁平隆起性的丘疹，常見(jiàn)于青少年，好發(fā)于顏面部、手背及前臂處。乍聽(tīng)之下，很多人可能會(huì)覺(jué)得扁平疣平平無(wú)奇，與跟青春痘一樣是小毛病，但實(shí)際上，扁平疣和青春痘差別很大，對(duì)身體的危害不容小覷。那么，究竟扁平疣是什么樣的皮膚?。勘馄金鄠魅締?？得了扁平疣能治好嗎？扁平疣的最佳治療方法有哪些？在本篇文章我將一一介紹一、什么是扁平疣？扁平疣又稱(chēng)青年扁平疣，是一種病毒性皮膚病,是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚贅生物,多由HPV-3型（屬于低危型）所致，好發(fā)于面部、手背部等暴露部位。大多數(shù)驟然出現(xiàn)，皮損為米粒至黃豆大小的圓形或橢圓形的扁平隆起性丘疹，表面光滑，淡褐色或正常膚色，數(shù)目較多且密集。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶爾有輕度的瘙癢。二、扁平疣傳染嗎？具有傳染性，當(dāng)患者因?yàn)楦械金W而忍不住搔抓患處時(shí)，疣體表面和正常皮膚就會(huì)出現(xiàn)輕微破損，繼而疣體中大量的活躍病毒就會(huì)很容易接種到正常皮膚上，從而導(dǎo)致新的疣體越來(lái)越多，甚至沿著抓痕呈串珠狀排列或密集成片，扁平疣不止容易自身傳染，還可能傳染給家人。通常正常健康人群的日常接觸不會(huì)傳染，但如果本身皮膚有破損，再接觸到患者的皮損破口處，就很可能被傳染。因此，其傳染力是毋庸置疑的。所以，患者應(yīng)當(dāng)盡量避免搔抓，以免引起自身接種；正常健康人群則應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如注意個(gè)人衛(wèi)生，避免使用患者接觸過(guò)的衛(wèi)浴用品，注意有效的皮膚防護(hù)等等，以防被傳染。三、扁平疣的最佳治療方法有哪些？扁平疣病程慢，可持續(xù)多年，有一定的自愈傾向，有時(shí)甚至是突然消失，不留瘢痕，但多數(shù)比較難自愈，且隨著時(shí)間推移會(huì)越來(lái)越多。有人說(shuō)，既然扁平疣可以自愈，那是否得了扁平疣就不可用治療了呢？需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管扁平疣有一定的自愈傾向，但具體到每位患者身上，這個(gè)概率可能比中五百萬(wàn)大獎(jiǎng)的概率都要低；而且，患上扁平疣不僅嚴(yán)重影響美觀，容易使人產(chǎn)生自卑心理，還會(huì)傳染他人。所以一旦確診，最好及時(shí)治療。那么扁平疣的最佳治療方法有哪些？首先，要戒煙戒酒，保持輕松愉快的心情，只有增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的促進(jìn)疾病恢復(fù)。反之，若免疫力下降，則會(huì)導(dǎo)致癥狀更加頑固，增加治療難度。其次，扁平疣的治療以外用藥物和物理治療為主，系統(tǒng)藥物治療多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。其中外用藥物治療主要包括角質(zhì)剝脫劑、細(xì)胞毒藥物、局部免疫調(diào)節(jié)藥等，常用藥物包括0.05%～0.1%維A酸軟膏、5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶軟膏等。具體用什么藥需要根據(jù)皮損特點(diǎn)、發(fā)病部位以及病情情況等綜合考慮，遵醫(yī)囑進(jìn)行，不能盲目亂用。比如有些藥物會(huì)遺留色素沉積，因此顏面部扁平疣應(yīng)慎用。物理治療則包括冷凍、電灼、刮除和CO2激光等，適用于皮損數(shù)目較少者，但顏面部應(yīng)謹(jǐn)慎使用，恐留瘢痕。此外最值得一提的是目前比較先進(jìn)的光動(dòng)力治療。研究表明，光動(dòng)力治療難治性扁平疣的療效確切，采用光敏劑，敷藥3個(gè)小時(shí)后，紅光照射20分鐘，一個(gè)療程3次治療的方案，臨床報(bào)道的皮損清除率可達(dá)74.6%~100%。而且，光動(dòng)力治療不良反應(yīng)輕微，主要為治療中的局部不適感（輕中度瘙癢、疼痛）；治療后輕微糜爛、結(jié)痂，一般1~10天內(nèi)緩解；色素沉著，1周~6個(gè)月緩解。最為重要的是，光動(dòng)力治療美容效果良好，非常適用于面部皮損。不失為扁平疣的最佳去除方法之一。

1.. 得了扁平疣是感染了HPV嗎 出現(xiàn)扁平疣通常是代表有hpv病毒的感染，只是這時(shí)是低危型HPV病毒感染導(dǎo)致。高危型HPV病毒感染，一般不會(huì)引起扁平疣，也不會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣，主要是誘發(fā)引起宮頸上皮內(nèi)瘤變，或者是宮頸癌的出現(xiàn)。在出現(xiàn)扁平疣后可考慮做HPV的檢查來(lái)確診具體的感染情況，但單純的扁平疣不需要進(jìn)行任何處理治療。 2.扁平疣有什么典型癥狀 扁平疣好發(fā)于臉、手臂等處。皮損為高出正常皮膚的偏平丘疹，米粒至黃豆大小，圓形或橢圓形，表面光滑，顏色呈淡褐色或膚色。多突然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集。 3.扁平疣和脂溢性角化癥的區(qū)別 脂溢性角化癥好發(fā)于臉、手背部。表面粗糙呈乳頭瘤樣。表現(xiàn)為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。表現(xiàn)為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。單發(fā)或多發(fā)。 4.怎么預(yù)防扁平疣的發(fā)生 生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不和別人共用臉盆、毛巾等物品。避免直接接觸他人皮損。用手觸摸自身患處的皮膚后需徹底清洗，避免直接碰觸身體其他部位。保持心情舒暢，避免焦慮。

扁平疣是人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的一種損容性皮膚病，常發(fā)生于手背、腕部及顏面部，表現(xiàn)為直徑兩毫米左右的扁平丘疹。部分患者有輕度瘙癢，搔抓后可造成自體傳播。治療方法有使用外用藥物，口服抗病毒及提高自身免疫的藥物，數(shù)目少可以使用激光、電離子、液氮冷凍等物理方法去除。但仍有部分患者療效欠佳，部分醫(yī)師使用自身疣體包埋術(shù)治療扁平疣取到了不錯(cuò)的效果。 扁平疣自身疣體包埋手術(shù)過(guò)程分享疣體包埋術(shù)最初是扁平疣患者外傷縫合后，扁平疣自行脫落，考慮是縫合時(shí)將扁平疣縫合到皮下，導(dǎo)致產(chǎn)生抗體達(dá)到治療作用。受此啟發(fā)，利用人乳頭瘤病毒在表皮復(fù)制傳播，但在皮下不會(huì)復(fù)制，只會(huì)做為抗原使得自身免疫識(shí)別后產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)發(fā)明了這個(gè)治療方法。原理和種痘相同，相當(dāng)于打疫苗，術(shù)后一至三個(gè)月起效，自身產(chǎn)生特異性抗體，疣體無(wú)痕脫落。必要時(shí)可行第二次包埋術(shù)刺激機(jī)體產(chǎn)生更多抗體達(dá)到治療目的。