目前有許多醫(yī)生和患者對于慢性鼻竇炎的治療，一味的長期口服抗生素，有的用了一個月到三個月的療程，但是效果不好，而且出現(xiàn)了長期用抗生素導致的副作用，如腹瀉、肝腎功能損害等問題。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談慢性鼻竇炎治療的免疫調(diào)節(jié)問題。治療慢性鼻竇炎長期用抗生素效果差的困境困擾著許多臨床醫(yī)生。當粘膜增厚對積極的抗生素治療沒有反應時，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議應考慮其他病因。也許最有可能的是炎癥反應。與哮喘相比，慢性鼻竇炎表現(xiàn)出驚人的相似之處。特應性皮炎也表現(xiàn)出類似的炎癥反應，導致皮膚增厚，其方式與粘膜增厚沒有什么不同。嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、白三烯、白細胞介素和上皮細胞之間的相互作用提醒人們，存在一種免疫反應，并且這些病癥的病理生理學存在相似性。對于這種情況，一味的使用抗生素是欠妥的，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要是通過鼻腔局部治療來調(diào)節(jié)局部的免疫狀態(tài)，達到治療疾病的目的。從這幾年的探索來看，效果是顯著的，絕大部分患者基本沒有使用抗生素或者只使用了一到兩周的抗生素治療。關(guān)于慢性鼻竇炎的治療，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對于這種情況，一般來說單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)是沒問題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個時候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過程中需要同時加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復發(fā)的幾率還是比較大的。一個手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠期效果的重要因素。對于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

有一種慢性鼻竇炎鼻息肉容易復發(fā)發(fā)作，可能與醫(yī)生的技術(shù)關(guān)系不大，這種鼻竇炎叫做嗜酸性慢性鼻竇炎。嗜酸性慢性鼻竇炎是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的一個亞組，伴有嚴重的嗜酸性粒細胞浸潤，且頑固。其癥狀包括嗅覺障礙、鼻塞和粘稠鼻涕。嗜酸性慢性鼻竇炎的病因尚不清楚，但認為金黃色葡萄球菌及其腸毒素通過多種途徑參與刺激Th2系統(tǒng)促進IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞浸潤。同時，凝血系統(tǒng)被激活，纖溶系統(tǒng)被抑制，導致鼻息肉中纖維蛋白網(wǎng)絡沉積。因此，纖維蛋白降解劑可能成為嗜酸性慢性鼻竇炎的新治療方法。目前非嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在下降，而嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在增加，但原因尚不清楚。由于生物制劑治療的發(fā)展，人們認為未來將轉(zhuǎn)向精準醫(yī)學。關(guān)于嗜酸性粒細胞性慢性鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近有不少學生由于頭暈來到耳鼻喉就診，主要是在各個科室查了一圈，沒查出來原因，檢查有輕微的鼻炎或者鼻竇炎，所以就來耳鼻喉看看，鼻竇炎或者鼻炎到底會不會是導致孩子頭暈的原因。對于這個問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年接診和治療的患者比較多，有一定的認識。下面，就來談一談。嚴重的鼻竇炎或者鼻炎導致頭暈是有可能的，但是輕微的鼻炎或者鼻竇炎導致頭暈的可能是非常小的。這種情況在耳鼻喉檢查后會發(fā)現(xiàn)患者的前庭功能減退或者耳蝸積水的問題，詳細詢問病史后會發(fā)現(xiàn)這些孩子大部分是鼻炎或者鼻竇炎并發(fā)偏頭痛的問題居多，這種情況一般來說既要治療鼻炎或者鼻竇炎，也是要同時治療偏頭痛的。當然生活有規(guī)律，多點鍛煉身體，壓力不能過大、飲食的注意等都需要同步的跟上，要不然治療的效果就會比較差的。對于鼻竇炎伴有頭暈的情況，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

慢性鼻竇炎是一個比較常見的耳鼻喉疾病，許多人的慢性鼻竇炎比較好治療，用點藥就好了。但是有少部分人的慢性鼻竇炎是非常難治療的，用了要還是加重。少部分甚至是做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后還是照樣的加重，這對于患者和醫(yī)生來說都是一件非常頭痛的事情。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療慢性鼻竇炎的經(jīng)驗和最新的研究成果，來談一談為什么少部分慢性鼻竇炎這么嚴重，背后的決定因素是什么。一般來說鼻竇解剖變異、眶下氣房、額竇間氣房以及合并哮喘與慢性鼻竇炎的發(fā)展過快有非常大的關(guān)系。我們在給慢性鼻竇炎患者設計治療方案的時候必須考慮到這些因素，有的需要通過手術(shù)解決，有的需要藥物控制。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于慢性鼻竇炎的一些危險因素的總結(jié)，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

過敏性鼻炎是一個耳鼻喉比較常見的疾病，又稱為變態(tài)反應性鼻炎，簡稱為變應性鼻炎，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈迅速上升的態(tài)勢。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，其病程一般在12周以上，常由急性鼻竇炎未得到及時或徹底治療導致?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等，一般藥物治療效果不好，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎在中國都很常見，但患有這兩種疾病的患者似乎比僅患有其中一種疾病的患者癥狀更嚴重，并且更有可能接受鼻部手術(shù)。所以，對于既有鼻炎又有鼻竇炎的患者來說，治療的措施必須到位，要不然就非常難達到滿意的效果。?對于鼻炎和鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近出門診，經(jīng)常有患者會問我，我的鼻子是鼻竇炎還是鼻炎，鼻竇炎和鼻炎那個嚴重一些。關(guān)于這個問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生今天就為大家簡單解釋一下。在耳鼻喉科鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見。以前，在提及該區(qū)域的感染時，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結(jié)構(gòu)的明確分類。當感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時，這種情況稱為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱為鼻竇炎。所以鼻炎和鼻竇炎的分法是從病變部位劃分的，病變在鼻腔就是鼻炎，深入到鼻竇就是鼻竇炎了。這樣看來鼻竇炎一般比鼻炎范圍大一點，嚴重一點的。但是有的時候這兩個疾病也是可以同時出現(xiàn)的。關(guān)于鼻竇炎和鼻炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見。以前，在提及該區(qū)域的感染時，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結(jié)構(gòu)的明確分類。當感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時，這種情況稱為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱為鼻竇炎。

阿司匹林是一種常用的藥物，它屬于非甾體消炎藥，這類藥物目前我們使用的比較多，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，都是我們比較常用的藥物。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生今天來談一談這些藥物有可能會導致我們的慢性鼻竇炎加重的問題，對于有慢性鼻竇炎的患者服用這類藥物一定要注意了。出現(xiàn)這種情況的機制是這樣的，阿司匹林加重的呼吸道疾病的特點是鼻腔和鼻竇粘膜嗜酸性粒細胞炎癥和鼻息肉病導致上呼吸道充血，并與白三烯生成增加相關(guān)，阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥會進一步加劇白三烯生成增加。5%至10%的慢性鼻竇炎患者和15%至40%的鼻息肉患者會發(fā)生這種情況。盡管呼吸道疾病合并慢性鼻竇炎通常與哮喘相關(guān)，但情況并非總是如此。嗜酸粒細胞性氣道炎癥和癥狀先于阿司匹林或其他非甾體消炎藥的臨床反應，但最終受影響的受試者會因攝阿司匹林/非甾體消炎藥而出現(xiàn)癥狀惡化。這種惡化的內(nèi)型機制與白三烯的慢性增加和前列腺素產(chǎn)生的減少有關(guān)，特別是前列腺素E2，通過環(huán)氧化酶I的抑制進一步加劇。對于阿司匹林與慢性鼻竇炎的關(guān)系，如果您還有說明問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近來自廣東佛山禪城的小張小朋友最近雙側(cè)耳朵反復積液，治療了好幾周都沒有明顯的好轉(zhuǎn)。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求幫他徹底的治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子確實雙側(cè)中耳積液，但是鼻子前面和喉嚨看起來并沒有明顯的發(fā)炎。我建議做個鼻內(nèi)鏡看看鼻咽部，是不是有炎癥或者腺樣體非常的問題，鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)原來是鼻咽部有大量的膿性分泌物，考慮是后組鼻竇炎導致的。腺樣體并不大。這樣小張的反復中耳積液的原因就找到了，是鼻竇炎導致鼻涕倒流引起的。這種情況需要主要的治療鼻竇炎，鼻竇炎的治療一般口服藥物一到兩周就可以了，但是滴鼻子和噴鼻子的外用藥需要用到最短一個月左右，這樣就可以徹底的治愈。防止復發(fā)的情況出現(xiàn)。對于兒童反復中耳積液，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。