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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、竇源性：一個(gè)鼻竇炎癥蔓延導(dǎo)致其他鼻竇發(fā)炎???2、鼻腔源性：急性鼻炎炎癥蔓延，鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等堵塞竇口，游泳后用力擤鼻等污物進(jìn)入鼻竇可導(dǎo)致鼻竇發(fā)炎3、鄰近組織感染或全身性疾病累及鼻竇4、全身因素：過(guò)勞，著涼，營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏或變態(tài)反應(yīng)等使黏膜抵抗力降低不同鼻竇炎有各自不同的疼痛特點(diǎn)1、鼻竇炎頭痛癥狀主要由于膿性分泌物、細(xì)菌毒素、粘膜腫脹刺激或壓迫神經(jīng)末梢所致。2、一般而言，前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和面頰部，后組鼻竇炎頭痛，多位于顱底或枕部。3、上頜竇炎頭痛的部位為面頰部，常為同側(cè)面頰部痛或上頜磨牙痛。時(shí)間節(jié)律性:晨起輕，午后重。4、篩竇炎一般頭痛較輕，位于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。5、額竇炎為前額部周期性真空性疼痛。時(shí)間節(jié)律：晨起即感頭痛，逐漸加重，自午后開(kāi)始減輕至消失，次日重復(fù)出現(xiàn)。6、蝶竇炎，蝶竇位置深，蝶竇炎頭痛為顱底或眼球深處疼痛。2023年06月12日
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王靜醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 小兒耳鼻喉科 這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的，呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)可能比較偏一些，就說(shuō)哎，你好王醫(yī)生，那么鼻竇炎可以影響到視力急劇下降嘛，這個(gè)是這樣的哈，我們的鼻竇炎，我剛才提到急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，那么鼻竇炎它會(huì)有一些，如果在治療沒(méi)有一個(gè)明顯的好轉(zhuǎn)的情況下，它會(huì)有有可能會(huì)引起鼻竇炎的并發(fā)癥，而鼻竇炎并發(fā)當(dāng)并發(fā)癥當(dāng)中提到有一個(gè)點(diǎn)，就是鼻竇炎可能會(huì)引起一些眼睛周?chē)囊恍┧[，急劇的水腫，如果是視力急劇下降的情況下，這種有可能有可能會(huì)影響到，那么是怎么引起的，就是鼻竇炎，慢性鼻竇炎急性發(fā)作，或者是急性鼻竇炎在急性感染期的時(shí)候，可能會(huì)引起一個(gè)視力急劇下降，這種情況下是非常非常危險(xiǎn)的，呃，他可能會(huì)壓迫到就是呃比就是視神經(jīng)啊這些結(jié)構(gòu)，所以我們一定要及時(shí)的上醫(yī)院來(lái)就診，這種可能會(huì)需要一些急診手術(shù)去處理。 如果你說(shuō)平時(shí)的話，可能鼻部癥狀也不是很明顯的情況下，一般是不會(huì)影響到視力的。2023年06月01日36
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)。 這個(gè)患者說(shuō)，他的小孩總是頭疼。 以額頭和頭頂疼為主，有時(shí)候抽抽疼。 抽疼這個(gè)概念有點(diǎn)，然后做了腦CT。 醫(yī)生說(shuō)鼻竇沒(méi)有問(wèn)題，但是以前孩子呢，有輕微的鼻竇炎。 做的鼻輕微的鼻竇炎。 如果你做腦CT評(píng)估了說(shuō)，那就說(shuō)明目前不存在一些基礎(chǔ)的問(wèn)題，就是說(shuō)氣質(zhì)上沒(méi)有問(wèn)題。 但是呢，有些情況是這樣，比如說(shuō)小孩鼻甲肥大，雖然沒(méi)有鼻竇炎，或者即使輕微的鼻竇炎也沒(méi)有分泌物，但他一個(gè)是過(guò)敏。 會(huì)導(dǎo)致這種。 閉塞性的這種頭部的這種悶脹感，比如說(shuō)有些人以額頭為主，眉弓為主，顳側(cè)、頭頂、枕后都可以出現(xiàn)這些情況。 所以你假如說(shuō)你這個(gè)小朋友這個(gè)，呃，你家的這個(gè)小孩去反復(fù)做檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊情況，但我建議你啊，去耳鼻喉科做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡評(píng)估，然后看一下這個(gè)有沒(méi)有下鼻甲。 腫大的情況。 有沒(méi)有這個(gè)鼻中隔偏曲的情況？ 包括這個(gè)甚至局部鼻腔有占位，鼻咽部這個(gè)堵塞的情況，當(dāng)它出現(xiàn)這個(gè)鼻甲肥大，或者鼻隔偏曲，這種鼻源性的阻塞的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)這種鼻源性的頭痛。 啊，并不是說(shuō)一定是鼻竇炎才會(huì)頭痛啊。 鼻較鼻大，鼻縱隔偏曲，或者說(shuō)鼻腔有其他戰(zhàn)略性病變，鼻有東西，它也可2023年04月03日223
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 是回答問(wèn)題來(lái)，還有一個(gè)問(wèn)題。 你好，鼻竇炎膿鼻涕不多，但是一直一直流清鼻涕啊，是什么原因？ 鼻竇炎濃鼻涕不多，但是一直流清鼻涕是什么原因？ 首先呢。 您。 呃，得確認(rèn)一下。 因?yàn)檫@個(gè)濃鼻涕，它有可能比較粘稠，不太容易出來(lái)，就堆積在鼻竇里面，還有一種情況呢，就是你本身合并這個(gè)過(guò)敏性鼻炎的情況，那它當(dāng)然是清鼻涕會(huì)比較多。 嗯，因?yàn)榍灞翘樗窍〉穆铮容^容易出來(lái)，但粘稠的鼻涕它糊在里邊，它反而不太容易出來(lái)，呃，這可能你直觀上感覺(jué)你是濃鼻涕不多啊，其實(shí)也是存在的。 嗯。 所以我建議你呢，用一些除了針對(duì)鼻炎，鼻竇炎治療以外，那些粘液的促排劑，比如說(shuō)，呃，吉諾通啊，安寧派呀。 那個(gè)索賈斯坦呀，這一大類(lèi)的藥也要加上，但是本身抗過(guò)敏的激素。 有沒(méi)有噴的，一定要加上。 因?yàn)榧偃缯f(shuō)合并過(guò)敏呢，就合合并過(guò)敏的時(shí)候呢，這個(gè)抗過(guò)敏，抗過(guò)敏治療也是很關(guān)鍵的。2022年12月26日53
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，這個(gè)可能應(yīng)該是新冠感染，然后肺CT是正常的，但是有黃膿鼻涕，黃膿痰，吃了四五種消炎藥以及化痰的氨溴索，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 他就問(wèn)是不是鼻竇炎，有時(shí)頭痛是怎么治療的？ 呃，從目前的情況，如果是合，合并明顯的這種。 您說(shuō)的是膿痰啊，如果是膿性鼻涕比較多，并且伴有這種額部的疼痛啊，頂枕部的疼痛啊，那么這種情況下鼻塞鼻堵比較明顯，尤其是在感染后出現(xiàn)的，那這種情況下，我建議可能還是存在這種并發(fā)的急性鼻竇炎。 所以呢，用藥呢，可能要比普通新冠藥物加的多一點(diǎn)。 最好是，嗯，也是一樣的啊，要做一個(gè)評(píng)估，找醫(yī)生做一個(gè)基本的評(píng)估，因?yàn)槲椰F(xiàn)在也看不到你鼻腔的情況啊，按鼻竇炎治療，你這個(gè)大概率會(huì)是符合這個(gè)鼻竇炎的，就是新冠感染合并的鼻竇炎。 用藥周期至少是兩周。2022年12月26日54
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 我孩子稍微不舒服耳朵就紅，是什么原因啊，最近鼻竇炎，鼻塞耳朵。 呃，外，外面紅。 流膠水樣鼻涕啊，那這個(gè)就是鼻那個(gè)小孩就是鼻炎鼻竇炎是吧，呃，耳朵紅的這個(gè)就說(shuō)不舒服，小孩可能一激動(dòng)，他這個(gè)耳朵的這個(gè)小孩這個(gè)呃，耳廓里邊這個(gè)，呃血管有時(shí)比較豐富的啊，有時(shí)有情緒呀，呃，什么都有關(guān)系啊，這個(gè)有時(shí)一充血，這個(gè)沒(méi)關(guān)系，這個(gè)長(zhǎng)大以后絕大部分都好了，這個(gè)你不要太在意它啊，呃，那鼻炎鼻竇炎這些就是用藥就行了，一般來(lái)說(shuō)小孩看根據(jù)年齡，如果說(shuō)你是是三歲多小孩可以用內(nèi)舒拿，如果超過(guò)六歲可以用這個(gè)，呃，布丁奈德鼻噴劑啊，超過(guò)12歲可以用輔樹(shù)涼啊，用這幾種噴的藥水就可以了。 一般來(lái)說(shuō)，呃，如果說(shuō)流這個(gè)鼻涕比較多的話，就在口服一點(diǎn)抗過(guò)敏藥啊，例如這個(gè)氯雷他定糖漿啊，或者西提利嗪滴劑，有時(shí)說(shuō)這個(gè)流這個(gè)水比較多，還打噴嚏比較重，那你再可以?xún)煞N藥一起用，早上吃氯給他汀，晚上吃西提瀝嗪啊后再?lài)姳亲?，等癥狀緩解以后，先把早上吃的抗過(guò)敏藥停下來(lái)，過(guò)個(gè)四五天，誒，效果還挺好，再把晚上呢，再停下來(lái)，剛噴藥維持就行了啊，原則上這個(gè)治鼻炎，鼻竇炎死能外用藥能解決問(wèn)題就不要吃藥了，能吃一種就不要吃?xún)煞N。2022年12月22日23
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻竇炎三天兩頭頭痛，頭痛的時(shí)候眼眶也會(huì)痛哦，是什么原因，對(duì)，呃，那你這個(gè)呢，就說(shuō)那我不知道你有沒(méi)有做，說(shuō)做過(guò)CT對(duì)吧，看看這個(gè)鼻竇炎的嚴(yán)重程度，因?yàn)椤? 鼻竇炎，呃，它這個(gè)包括它這個(gè)就就在鼻竇，就在眼睛和婁底的這些部位，所以它這個(gè)炎癥會(huì)刺激引起眼睛引起頭痛啊，而且鼻竇炎它一個(gè)特點(diǎn)就是鼻塞隆鼻涕啊，頭痛就這三大癥狀，所以呢，如果說(shuō)你這個(gè)三天兩頭都這樣，說(shuō)明時(shí)間也比較久了，如果有有有這些癥狀，有啊，有鼻塞隆鼻涕，頭痛這些癥狀，其中哪怕一兩個(gè)癥狀了，然后再結(jié)合CT啊，這樣子你看要不要做手術(shù)啊，可能只有做手術(shù)才能解決你的問(wèn)題，但是如果說(shuō)做了CT并不嚴(yán)重，那個(gè)考慮藥物治療啊，我想你也用過(guò)藥物了，不然你在這里問(wèn)我，但就看你用的這個(gè)藥物規(guī)范不規(guī)范是吧，是不是這個(gè)，哎，今天用兩天藥，過(guò)兩天好了又不用了，也沒(méi)有徹子用，瞎子犯了又來(lái)回用，所以要叫有些呢，就說(shuō)確實(shí)鼻竇炎，慢性鼻變，最終他那個(gè)鼻竇的病變，從CT判斷，只有做手術(shù)才能跟著他這個(gè)病。2022年12月22日64
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 朋友的問(wèn)題呢，是，你好，請(qǐng)問(wèn)一下一個(gè)鼻子總有黃鼻涕，還有黃痰，是不是鼻竇炎，如果單側(cè)的出現(xiàn)的話，這種最常見(jiàn)的還是真是鼻竇炎，如好多人這個(gè)雙側(cè)的出現(xiàn)，你比如說(shuō)是黃黃鼻涕，甚至是就是白鼻涕，稍微帶一點(diǎn)點(diǎn)黃的，也可能是慢性鼻竇，慢性鼻炎，鼻淋跟鼻竇炎有多大多大關(guān)系，如果單側(cè)的話，這種一般都有阻塞，你比如說(shuō)鼻中隔，比如說(shuō)右側(cè)鼻腔的經(jīng)常有黃黃鼻涕，所以鼻竇隔有可能是往右偏，導(dǎo)致右側(cè)的鼻腔狹窄，鼻竇的引流不太通暢，所以稍微有點(diǎn)炎癥以后就排泌不出來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)就后就會(huì)感染生鼻竇炎，這個(gè)要做檢查呢，要做檢查最直接的辦法是鼻竇CT，當(dāng)然最簡(jiǎn)單的方法是叫醫(yī)生看，醫(yī)生肉眼看，眼知道從鼻腔能從鼻竇出來(lái)，但從鼻腔出來(lái)，但是也能看出來(lái)這個(gè)鼻竇炎，這應(yīng)該做個(gè)檢查來(lái)，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，那么還是建議這位患者朋友。 先到醫(yī)院再進(jìn)一步的完善檢查，我們?cè)俳o出下一步的診斷啊，那么可以看一下接下來(lái)這位患者朋友的問(wèn)題，這位患者朋友的問(wèn)題是，你好，老師，我感冒后鼻。2022年12月15日151
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 朋友的問(wèn)題啊，這個(gè)朋友說(shuō)是有鼻竇炎，流鼻涕，耳朵總是覺(jué)得堵啊，晚上睡覺(jué)時(shí)候長(zhǎng)著嘴，該怎么辦？如果有鼻竇炎的話呢，那肯定要該怎么辦，還是要治療一下鼻竇炎，因?yàn)楸歉]炎會(huì)影響咽鼓管的功能，從而會(huì)影響耳朵的功能啊，出現(xiàn)分泌性中耳炎，所以的話呢，有鼻竇炎是需要治療的，當(dāng)然鼻竇炎的話呢，如果比較輕，可以通過(guò)藥物保守治療，如果說(shuō)啊，這個(gè)鼻竇炎保守治療效果不是特別好，仍然有黃鼻涕，頭疼鼻堵等等這些癥狀的話，那就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。2022年12月03日25
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鼻竇炎相關(guān)科普號(hào)
孟令照醫(yī)生的科普號(hào)
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丁圣剛醫(yī)生的科普號(hào)
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
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