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王斌義副主任醫(yī)師 寧縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 冬春季本來就是感冒的高發(fā)季節(jié)，今年受新冠病毒疫情的影響，有的患者只要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，就懷疑自己感染了新冠肺炎。 它們都是呼吸系統(tǒng)疾病，例如發(fā)熱、咳嗽和乏力等臨床表現(xiàn)都相似，那么如何正確區(qū)分流行性感冒和新冠肺炎？ 傳染源 新冠病毒：新冠病毒 流感病毒：流感病毒，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 傳播途徑 新冠病毒 ：通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。 流感病毒：主要傳播途徑有呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播 傳播速度 新冠病毒 ：慢，但中位潛伏期更長。 流感病毒：快 傳播病毒的時間 新冠病毒 ：發(fā)生在患者開始出現(xiàn)癥狀后的3至5天里，也可能在癥狀出現(xiàn)前就能傳播。有些新冠肺炎病例可在癥狀出現(xiàn)前24至48小時傳播病毒，但目前來看這不是主要的。 流感病毒：感染流感病毒后3-5小時即可復(fù)制排出病毒；流感患者發(fā)病后的第24-48小時是病毒排出的高峰。較高比例的隱性傳染者參與傳播。 傳染力 新冠病毒 ：新冠肺炎傳染力強(qiáng)于流感，1名患者約可傳染2至2.5人。 流感病毒：季節(jié)性流感的平均傳染范圍是1.3個人。 臨床表現(xiàn) 新冠病毒 ：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、乏力等，無肺炎表現(xiàn)。 流感病毒：發(fā)熱、咽痛、流涕、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道癥狀。部分患者會出現(xiàn)咳嗽、高熱，甚至有肺炎表現(xiàn)。 病情進(jìn)展 新冠病毒 ：部分感染患者早期病情平穩(wěn)，重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，甚至繼發(fā)多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 流感病毒：起病急、進(jìn)展快，患者多有明顯發(fā)熱，而且常常表現(xiàn)為高熱。 重癥比例 新冠病毒 ：80％的新冠病毒感染者為輕癥或無癥狀，15%為嚴(yán)重感染，5%為極嚴(yán)重感染。 流感病毒：每年超過1億人遭受流感的困擾，300萬-500萬重癥病例，多達(dá)65萬人死于由季節(jié)性流感引起的呼吸道疾病。嚴(yán)重和極嚴(yán)重感染比例低于新冠病毒。 易感人群 新冠病毒 ：人群普遍易感，老年人和患有其他疾病者面臨較高的嚴(yán)重感染風(fēng)險。 流感病毒：人群普遍易感，流感的主要風(fēng)險群體包括兒童、孕婦、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系統(tǒng)存在問題者等。 病亡率 新冠病毒 ：新冠肺炎病亡率大概在3%至4%， 流感病毒：季節(jié)性流感病亡率通常遠(yuǎn)低于0.1%。 醫(yī)療干預(yù)措施 新冠病毒 ：尚無獲得許可的新冠肺炎疫苗或治療藥物。 流感病毒：有可用于流感的抗病毒藥物和疫苗2020年03月09日
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李鋒主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺炎是累積終末氣道，肺泡及肺間質(zhì)的炎癥。引起肺炎的主要原因是各種感染因素所致。從感染原因來說，主要包括細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，衣原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎，真菌性肺炎等。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，一年四季都可發(fā)生，沒有潛伏期，多為單個發(fā)?。ㄉl(fā)），幾乎不會爆發(fā)。一般來說，細(xì)菌性肺炎是由各種細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌、不動桿菌等）引起的肺炎，其主要臨床癥狀是發(fā)熱（典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，然后是高熱）、老年人可以是低熱或者不發(fā)熱，咳嗽、咳白痰或黃痰、痰中帶血（表現(xiàn)為粘液血性痰或鐵銹色痰）、胸痛（多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加?。?，有時伴呼吸困難，伴頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。血常規(guī)結(jié)果常常提示白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白升高。典型的細(xì)菌性肺炎CT特征是肺部出現(xiàn)高密度陰影，且出現(xiàn)融合成實變影。通常來說，對于細(xì)菌性肺炎，抗生素（包括青霉素類、頭孢類、喹諾酮類、紅霉素類等）治療是有效的。病毒性肺炎是由各種病毒（如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒）引起的肺炎，盡管一年四季均可發(fā)生，但大多見于冬春季節(jié)，有時散發(fā)，有時呈暴發(fā)流行。最近出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是由新型冠狀病毒感染者的呼吸道飛沫或者接觸傳播所引起的，潛伏期1-14天，多為3-7天。由于其早期的病毒傳播力非常強(qiáng)，所以已經(jīng)開始在全球蔓延。臨床癥狀以發(fā)熱（可為低熱）、疲乏、咳嗽、少痰為主要表現(xiàn)，少部分患者表現(xiàn)為感冒樣癥狀，如鼻塞、流涕、腹瀉。也有極少數(shù)患者沒有任何癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘咂停馨图?xì)胞數(shù)量減少，可出現(xiàn)肝酶升高，肌酸激酶升高，肌紅蛋白/肌鈣蛋白升高。胸部CT早期為多發(fā)的小斑片影，肺間質(zhì)改變，然后進(jìn)展為多發(fā)磨玻璃陰影、多發(fā)實變影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實變。目前對于新冠肺炎的診斷，除了有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸部CT有新冠肺炎的表現(xiàn)，首先是強(qiáng)調(diào)疑似病例，1.發(fā)病前2周內(nèi)有疫區(qū)（如武漢及周邊地區(qū)）旅行史或居住史，2.發(fā)病前2周內(nèi)與確診的新冠肺炎患者有接觸史，3.發(fā)病前2周內(nèi)曾經(jīng)接觸來自疫區(qū)（如武漢及周邊地區(qū)）或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱患者或者有呼吸道癥狀的患者，4.聚集性發(fā)?。ň褪?周內(nèi)小范圍如家庭、小區(qū)、辦公室、單位、有2例以上出現(xiàn)發(fā)熱和或呼吸道癥狀）。凡是有上述4條疑似條件中的1項，就要考慮疑似病例。疑似病例只有通過鼻咽拭子、痰液、血液、糞便采用PCR或者二代測序的方法檢測到新型冠狀病毒核酸陽性，才能確診。對于流感病毒感染，國內(nèi)已經(jīng)有一些抗病毒藥物，比如奧司他韋、阿比多爾。對于新冠病毒，目前沒有特效的抗病毒藥物，現(xiàn)有一些推薦藥物可以使用，比如干擾素、洛匹那韋/利他那韋、阿比多爾。當(dāng)然，科學(xué)家和醫(yī)生正在積極尋找新藥，比如瑞得西韋。當(dāng)前醫(yī)療的主要措施是給予氧療（鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧或者經(jīng)鼻高流量給氧），對癥處理（比如退熱、化痰、止咳），對于危重患者積極給予機(jī)械通氣、各種生命支持（包括ECMO/體外膜肺、血液過濾、腎臟透析等等）。從目前來看，多數(shù)新冠肺炎患者的治療結(jié)局都是良好的，少數(shù)患者（比如老年人、平時有慢性疾病、抵抗力下降）病情危重，出現(xiàn)死亡。一般來說，病毒性肺炎的發(fā)生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態(tài)等有關(guān)。由于新冠肺炎的傳播途徑是飛沫傳播或接觸傳播，人群普遍易感，因此，做好自身保護(hù)的最重要的措施就是每個人都應(yīng)該佩戴口罩，勤洗手（最好采用6步洗手法或7步洗手法），增強(qiáng)抵抗力，盡量避免去人群聚集的地方。2020年03月08日9285
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楊敏主治醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 中醫(yī)科 此次新冠病毒疫情，病人臨床表現(xiàn)多種多樣，有少部分病毒攜帶者甚至沒有任何癥狀；絕大部分患者表現(xiàn)為全身酸痛、四肢無力、發(fā)燒，干咳、嘔惡感、腹瀉；癥狀比較重一些則表現(xiàn)為胸悶、氣緊、呼吸困難。都是同一種病毒（COVID-19）感染，為什么有的病人無任何癥狀，有的病人嚴(yán)重至危及生命呢？要回答這個問題，首先要了解一下機(jī)體的免疫力。所謂免疫力，是人體自身的防御機(jī)制，是人體識別和消滅外來侵入的任何異物（病毒、細(xì)菌等）、處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細(xì)胞以及識別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。客觀上講，病毒感染引起的癥狀嚴(yán)重與否，不僅與免疫力的強(qiáng)弱有關(guān)，同時也與病毒的致病力有關(guān)，是矛與盾雙方力量較量的結(jié)果。如果把病毒致病力比作“敵”，人體免疫力比作“我”，則存在以下幾種情況：第一、敵弱我弱。病毒治病力不咋的，病毒載量低，本身掀不起大波浪，即便是免疫力差，不能及時識別和清除病毒，病人短期也不會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)簳r不表現(xiàn)出任何癥狀或僅僅表現(xiàn)出輕微的癥狀。但隨著病毒復(fù)制越來越多，出現(xiàn)敵強(qiáng)我弱的力量對比，則很可能出現(xiàn)致死性的結(jié)果。第二、敵強(qiáng)我強(qiáng)。病毒致病力強(qiáng)，病毒載量高，機(jī)體的免疫系統(tǒng)能迅速激活、識別并盡力清除病毒。雙方交戰(zhàn)你來我往，過程慘烈，不是你死，就是我亡。臨床上往往表現(xiàn)出非常嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，包括高熱寒戰(zhàn)、胸悶氣緊、呼吸困難等。其病理損傷表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)（細(xì)胞）高度活躍、細(xì)胞因子風(fēng)暴、全身炎癥反應(yīng)綜合征。如果患者能順利度過危險期，則很快能熱退身涼、呼吸功能恢復(fù)，轉(zhuǎn)危為安，這是目前新冠病毒肺炎大部分重癥病人的結(jié)局；但遺憾的是，仍有一部分未能挺過，出現(xiàn)多器官衰竭而死亡。第三、敵弱我強(qiáng)。病毒致病力弱、病毒載量低，而機(jī)體免疫力又很好，能迅速識別并清除或破壞病毒。當(dāng)然，這種情況的結(jié)局最好，病人往往無癥狀或僅有輕微癥狀，預(yù)后良好，癥狀具有自愈性。但往往是這一部分病人容易麻痹大意，引起交叉感染的風(fēng)險比較大。這也是目前方艙醫(yī)院出現(xiàn)的原因。對這一部分病人而言，隔離觀察對于打贏這場戰(zhàn)“疫”有至關(guān)重要的作用。第四、敵強(qiáng)我弱。這種情況預(yù)后差，救治困難，抗疫壓力大。其病毒致病力強(qiáng)、病毒載量高，而機(jī)體免疫系統(tǒng)無法及時、有效、充分地產(chǎn)生免疫反應(yīng)，以識別、清除或破壞入侵者。這種情況往往多見于老年人、體質(zhì)比較虛弱的病人、有多種基礎(chǔ)疾病的病人。此次疫情中死亡的病人，大都屬于這一類。從中醫(yī)的角度上講，新冠病毒感染表現(xiàn)出的各種癥候，與“邪”（致病因素）“正”（抗病因素）雙方的力量對比也是不謀而合的。如果邪氣盛而正不虛，則為“實證”，邪正交爭則表現(xiàn)為寒熱往來、口干咽燥、干咳、咳聲有力，大便干結(jié)、小便黃赤、舌紅苔糙、脈弦緊或洪大等實熱表現(xiàn)。這類情況多見于身體比較強(qiáng)壯的感染人群，因此用麻杏石膏湯、銀翹解毒湯等宣肺平喘、清熱解毒的方藥能取得一定的療效。如果邪氣盛而正虛，則為“虛證”，進(jìn)而發(fā)展為虛實夾雜。病人往往表現(xiàn)為低熱、口中粘膩不欲飲，納呆腹脹、嘔惡、便溏腹瀉、咳嗽胸悶，咯粘痰、舌質(zhì)淡苔厚膩，脈濡細(xì)或滑。此次疫情中部分病人均表現(xiàn)為此類情況，為脾虛的基礎(chǔ)上，發(fā)展為寒濕困脾證，因此用藿香正氣等芳香避穢、散寒除濕、醒脾和胃的方藥亦能取得較好的療效。綜上，新冠病毒感染引起癥狀嚴(yán)重與否，不管從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上講，都是矛盾雙方敵我力量對比較量的結(jié)果，而不是簡單地取決于個體免疫力或“正氣”。2020年03月05日13442
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 很多人對免疫力的理解基本是：免疫力強(qiáng)=少得病=健康，但說到免疫力究竟是怎樣保衛(wèi)我們的健康的，其實很多人并不一定清楚。免疫力如同駐扎人體的軍隊，日常無戰(zhàn)狀態(tài)時，他們修身養(yǎng)性，在人體內(nèi)“歲月靜好”到你可能無法覺察到他們的存在。但是當(dāng)外界有病毒、細(xì)菌來襲時，一級警報立刻被拉響，他們會馬上投入戰(zhàn)場，承擔(dān)重要的防御任務(wù)，盡最大力量維護(hù)我們的身體健康，可以說是我們健康強(qiáng)有力的防火墻。這次的新型冠狀病毒，有人問，是不是免疫力強(qiáng)的人就不容易被感染。這個說法是不對的，新型冠狀病毒作為一種全新的病毒，對所有的人都易感，無論是年輕人還是老人，無論是孩童還是成人。但感染后的表現(xiàn)則與免疫力有很大的關(guān)系，在感染了同樣數(shù)量的病毒之后，免疫力強(qiáng)的人通過免疫系統(tǒng)及時清除了病毒，會表現(xiàn)的癥狀非常輕微，甚至完全無癥狀，成為無癥狀帶毒者。而免疫力差的人會表現(xiàn)得癥狀較重，因為病毒無法被及時清除，在體內(nèi)不斷復(fù)制，病毒載量越來越高，肺部感染加重，會出現(xiàn)高熱和呼吸困難，CT上表現(xiàn)為“白肺”。所以，新冠肺炎絕大多數(shù)死亡病例為老年患者，尤其是有糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的老年人。華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師張文宏教授在接受媒體采訪時談到：很多人在問我“這個藥有效嗎，那個藥有效嗎”，世界上最有效的藥物是什么你知道嗎？最有效的藥物就是人的免疫力。他表示：目前對新型冠狀病毒肺炎的治療是對癥治療、支持治療，真正把這個病毒清除出去，最終還是要靠人自身的免疫系統(tǒng)。人體感染病毒后，會逐漸產(chǎn)生抗體，這種特異性免疫力產(chǎn)生一般需要兩周時間，到四周時，抗體達(dá)到最高峰。而醫(yī)生的最主要作用，就是使用所有的對癥支持治療，幫助病人挺過最艱難的兩周。近一個月頻繁爆出醫(yī)生因新冠肺炎去世，甚至有二十多歲的年輕醫(yī)生，有的人比較疑惑，這些年輕人應(yīng)該免疫力很強(qiáng)，怎么也挺不過去呢？這個原因是多方面的，因新冠肺炎犧牲的基本都是武漢本地醫(yī)生，病毒爆發(fā)初期，他們夜以繼日工作，疲憊不堪，免疫功能受損，而且防護(hù)用品緊缺，大量病人涌入，他們感染的病毒量是極高的，而且一代的病毒毒力更強(qiáng)，要清除病毒，免疫系統(tǒng)必然會沖在前線，當(dāng)人體固有免疫細(xì)胞，比如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，抵抗不過病毒時，中樞就會發(fā)出指令，要求更多的免疫細(xì)胞加入，大量的細(xì)胞因子釋放，就會引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”。炎癥風(fēng)暴實際上是機(jī)體的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，它不分?jǐn)澄?，造成了對正常?xì)胞的傷害?！把装Y風(fēng)暴”是輕癥向重癥和危重癥轉(zhuǎn)換的一個重要節(jié)點。對未被感染的絕大多數(shù)人來說，我們要做的最重要的仍然是防護(hù)，少出門，多洗手，公共區(qū)域戴口罩。此外，要通過加強(qiáng)營養(yǎng)，室內(nèi)鍛煉，調(diào)整心態(tài)等方式提高免疫力。2020年03月03日4482
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在昨天的患教短文中，我給大家介紹了，在新冠肺炎早期，有些患者拍胸部CT會有肺磨玻璃影的表現(xiàn)，在昨天文章的末尾，我也給大家留了個問題，那就是大家知道肺磨玻璃結(jié)節(jié)是有些早期肺癌的CT表現(xiàn)，那么，這二者怎么樣區(qū)分？今天我就來談?wù)勥@個問題。 要區(qū)分新冠肺炎早期和早期肺癌，可以從以下四個方面入手： 第一，臨床癥狀。如果是早期肺癌，很少出現(xiàn)臨床癥狀，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌，基本是在查體或者其他別的原因拍CT時發(fā)現(xiàn)，但如果是新冠肺炎早期，有相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，憋氣，乏力或者肌肉酸痛的表現(xiàn)，通過詢問病史，我們可以有初步的判斷。 第二，磨玻璃影的數(shù)量，位置和大小。一般早期肺癌磨玻璃結(jié)節(jié)一個病灶的比較多，而新冠肺炎出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)只有一處病灶的比較少，早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)的位置在肺葉的各個位置均有可能發(fā)生，而新冠肺炎的磨玻璃結(jié)節(jié)大多位于外側(cè)帶，用通俗語言講，就是靠近外周的位置。早期肺癌磨玻璃結(jié)節(jié)各個厘米大小都有，但新冠肺炎的磨玻璃影大于一厘米的比較多。 第三，發(fā)展速度。新冠肺炎進(jìn)展比較快，也就是變化比較大，也許間隔幾天拍片子，磨玻璃影就會有很大的變化，而早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)變化很慢，有時一兩年也沒什么變化，短期內(nèi)拍片子就突然間變大或者減小的可能性不大，肺癌的發(fā)展有自己的規(guī)律，就像我在門診看病常說的一句話就是，如果這個病灶突然間變大或者變小，肺癌的可能性就不大。 第四，形態(tài)學(xué)改變。仔細(xì)閱片，早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)可能會有一些分葉征，胸膜牽拉癥甚至有些會有一些實性成分，也就是所謂混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。但新冠肺炎的磨玻璃結(jié)節(jié)影缺乏這些腫瘤的征象，從片子上看是那種斑片狀滲出，病變內(nèi)血管增粗，周圍有暈征等非腫瘤的表現(xiàn)。 以前四點是我個人的一點經(jīng)驗，可能會對二者鑒別起到一點幫助，但毋庸置疑的是，對于疾病的早期，即使再仔細(xì)讀片，也會有一些混淆的概率，需要我們醫(yī)生謹(jǐn)慎的做出臨床指導(dǎo)。2020年02月28日2489
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 （一）解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn): 1.體溫恢復(fù)正常3天以上； 2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)； 3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善； 4.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。 滿足以上條件者，可解除隔離出院。 （二）出院后注意事項: 1.定點醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 2.患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。 3.建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。2020年02月27日15515
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洪金玲主治醫(yī)師 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 感染疾病科 臨床分型 （一）輕型 臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。 （二）普通型 具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。 （三）重型 符合下列任何一條： 1.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分 2.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%； 3.動脈血氧分壓(Pa02)/吸氧濃度(Fi02)50%者按重型管理。 （四）危重型 符合以下情況之一者： 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。2020年02月27日2274
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病毒性肺炎相關(guān)科普號
曹達(dá)龍醫(yī)生的科普號
曹達(dá)龍 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
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楊帆醫(yī)生的科普號
楊帆 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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劉曉彬醫(yī)生的科普號
劉曉彬 副主任醫(yī)師
深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院
肛腸四科
778粉絲25.9萬閱讀