-
趙玉潔副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 Top1.IBD患者可以接種新冠疫苗嗎？當(dāng)然。如果您未滿16周歲或者具有其他健康問題，需要向您的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步咨詢。無論是克羅恩病還是潰瘍性結(jié)腸炎，或者您正在服用的任何藥物，都不能成為您接種COVID-19疫苗的禁忌。并且當(dāng)疫苗和生物制劑同時使用時，疫苗仍然安全有效。沒有證據(jù)表明患有克羅恩病或者結(jié)腸炎的患者，在服用任何藥物時，會增加疫苗的副作用或者藥物風(fēng)險。在權(quán)衡疫苗副作用的風(fēng)險時，還需要考慮COVID-19感染所帶來的副作用。重點(diǎn)：服用免疫抑制劑并不意味著沒有免疫系統(tǒng)。您的免疫系統(tǒng)仍然能夠抵抗感染，只是不如普通人。迄今為止，沒有任何COVID-19疫苗被歸類為“活疫苗”，包括牛津疫苗和強(qiáng)生疫苗，他們已經(jīng)經(jīng)過改造，無法在人體細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制。Top2.我聽說免疫抑制的人不能接種疫苗嗎？在藥品說明書和疫苗指南中均表明IBD患者不應(yīng)使用活疫苗進(jìn)行接種，以免增加感染風(fēng)險。目前全球進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的新冠疫苗有32種，其中我國占了10種，包括腺病毒載體（強(qiáng)生、阿斯利康、康希諾），滅活疫苗（國藥武漢所和科興生物）、mRNA疫苗（軍事醫(yī)學(xué)研究院）以及重組蛋白亞單位疫苗（智飛生物）。Top3.陳薇院士的疫苗和強(qiáng)生疫苗屬于活疫苗嗎？在我們普通人眼里，好像疫苗只有活疫苗和非活疫苗之分，其實(shí)不然。陳薇院士受訪時解釋COVID-19疫苗的各個技術(shù)路線，無意中提到一個被疫苗界長期忽略的概念：她研發(fā)的腺病毒載體疫苗不是活疫苗，但也不是滅活疫苗，準(zhǔn)確地說，基因工程疫苗根本不存在【滅活】的概念。無論是康希諾疫苗還是強(qiáng)生疫苗，包括在英國上市的牛津疫苗，雖然基于活疫苗生產(chǎn)，但最終成品均為“非活疫苗”，其在人體細(xì)胞中無法進(jìn)行復(fù)制與增殖。由此可見，IBD患者也可以接種基于腺病毒改造所生產(chǎn)的疫苗。Top4.這些疫苗在IBD患者中進(jìn)行測試了嗎？迄今為止，沒有針對IBD患者在進(jìn)行免疫抑制治療的情況下的特定疫苗試驗(yàn)。但是，大多數(shù)藥物和疫苗也都是如此。冠狀病毒疫苗已經(jīng)經(jīng)過了廣泛測試，測試人群包括了具有各種慢性潛在疾病的患者和老年人。在IBD患者和新冠病毒相關(guān)分析中，也發(fā)現(xiàn)與一般人群沒有差異。Top5.疫苗會起作用嗎？當(dāng)然?；加蠧D或者UC并不會使疫苗效果降低。如果您正在使用5-ASA藥物，或者根本不使用藥物，則可以預(yù)期該疫苗的效果與普通人群一樣。如果您正在服用免疫抑制類藥物，疫苗的效果可能會稍差。這是因?yàn)槟承┟庖咭种苿┛赡軙鼓纳眢w抵御病毒和細(xì)菌的能力降低。現(xiàn)在仍然不知道那種藥物會降低冠狀病毒疫苗的有效性，或者降低到何種程度。根據(jù)流感研究中的情況，這種情況是可能出現(xiàn)的。但這并不意味著您應(yīng)該停止治療。停止治療可能會導(dǎo)致IBD病情發(fā)作，即使COVID-19疫苗對您的效果稍差，但與沒有疫苗相比，它仍將提供強(qiáng)大的保護(hù)。與其他疫苗一樣，沒有一種冠狀病毒疫苗可以對所有人均具有100%效果，并且不能保證可以提供全面的保護(hù)。相比之下，對于普通人而言，流感疫苗的平均有效率也只為50%左右，但仍然可以有效的減少因流感引起的住院和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。Top6.疫苗會導(dǎo)致IBD的病情發(fā)作嗎？沒有證據(jù)表明COVID疫苗會導(dǎo)致病情發(fā)作，也沒有證據(jù)表明疫苗會降低藥物的療效。如果在接種疫苗之后病情出現(xiàn)突然發(fā)作，也可能是由于巧合，因?yàn)榭肆_恩病和結(jié)腸炎均會突然發(fā)生。肚子痛，惡心，嘔吐，疲勞和食欲不振可能是疫苗的副作用，因此如果出現(xiàn)以上情況，可能是暫時的副作用，而不是CD或UC發(fā)作的開始。根據(jù)感染COVID-19的結(jié)腸炎患者描述，感染經(jīng)歷與病情爆發(fā)相同，病情都是開始于腹痛，惡心，然后是高燒，喘氣，整個過程非常疲勞，并且持續(xù)了7天，在第六天被送進(jìn)醫(yī)院并接受靜脈注射抗生素和補(bǔ)液。Top7.什么時候適合接種疫苗呢？冠狀病毒疫苗在大多數(shù)情況下均可以使用，包括處于CD或UC病情的爆發(fā)期間。您無需在疫苗和生物制劑藥物間留出時間間隔，如果需要可以在同一天內(nèi)進(jìn)行。您的醫(yī)生可能建議您在可能出現(xiàn)副作用的情況下間隔使用，但如果同時使用藥物，疫苗也讓將安全有效。以上建議基于英國胃腸病學(xué)會的專家意見，該意見指出：“無論處于IBD病情的何種階段，也無論治療藥物是什么，均不應(yīng)延遲疫苗接種。”每年的流感疫苗接種數(shù)據(jù)均表明，抗TNF藥物的治療并不會顯著影響疫苗的免疫原性。以下特殊情況，您需要延遲接種疫苗或治療藥物：如果您在預(yù)約日感到不適（例如發(fā)燒或冠狀病毒癥狀），則可以推遲疫苗接種直到完全康復(fù)；如果您計劃接種另一種疫苗。理想情況下，您應(yīng)在冠狀病毒疫苗和任何其他疫苗接種（例如流感疫苗）之間等待7天。這是因?yàn)樵诜浅：币姷那闆r下，您會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，重要的是要知道是哪種疫苗所引起。如果您在服用類固醇，IBD醫(yī)生可能建議您在服用COVID-19疫苗之前，逐漸降低類固醇劑量進(jìn)行治療。這是因?yàn)槿绻环酶邉┝康念惞檀?，疫苗會更有效。但是，在類固醇基礎(chǔ)上接種疫苗仍然是安全的。Top8.如果我以前有過敏反應(yīng)，可以接種疫苗嗎？多數(shù)情況下是可以的。如果您曾經(jīng)對IBD的治療藥物具有過敏反應(yīng)，通常情況下，您依然可以可以使用任何可用的COVID-19疫苗。如果您有多種不同藥物的過敏反應(yīng)，或者是您的醫(yī)生無法解釋其發(fā)生原因的過敏反應(yīng)，建議您不要使用輝瑞疫苗。Top9.如果我已經(jīng)感染了冠狀病毒，我需要疫苗嗎？是的。尚不知道對冠狀病毒的免疫能持續(xù)多長時間，并且可能多次受到COVID-19感染。因此，即使您已經(jīng)感染了病毒，也必須接種疫苗，這一點(diǎn)很重要。Top10.IBD患者使用英夫利西單抗或者烏司奴單抗是否可以接種新冠疫苗？參考來源Latest: Coronavirus vaccine for people with Crohn's or Colitis | Crohn's & Colitis UK (crohnsandcolitis.org.uk)2021年03月15日
5233
0
1
-
陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者能否打新冠疫苗，西安交大一附院西北帕金森病關(guān)愛中心陳偉教授認(rèn)為，以下情況暫不適合或應(yīng)延遲接種：1、腦起搏器手術(shù)后恢復(fù)期；（一月內(nèi)）2、免疫力低下的帕金森病中后期患者（H-Y分級4級及以上）3、確診帕金森癡呆、嚴(yán)重的帕金森抑郁患者；4、有過敏體質(zhì),尤其對其他疫苗有過敏病史的帕友；5、年齡60周歲及以上的帕友。那么，疫苗注射后的不良反應(yīng)都有哪些呢？1、一過性頭疼、發(fā)熱，接種部位局部紅腫、瘙癢,極少在接種的肌肉部位有硬結(jié)出現(xiàn)；2、個別出現(xiàn)咳嗽、食欲不振,甚至?xí)鸶共坎贿m,如腹瀉等；最后，提醒各位帕友，接種疫苗后需要觀察半小時，接種后三天內(nèi)不要飲酒和洗澡，不要吃刺激性食物和負(fù)重活動。2021年02月25日8401
0
1
-
楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 近期政府正在積極推進(jìn)重點(diǎn)人群注射新冠病毒疫苗的事宜對于備孕的人群影響很大作為生殖醫(yī)生有必要在此幫助備孕者梳理一下是否該打疫苗?一注射疫苗很重要因?yàn)榇蠹覍τ谛鹿诓《緵]有免疫力為了達(dá)到群體免疫應(yīng)該積極注射響應(yīng)政府號召積極參與注射二備孕夫妻人群應(yīng)該怎么做(一)可以接種者剛剛結(jié)婚的備孕夫妻女方小于35歲沒有不孕的情況剛剛做試管嬰兒完成取卵需要休息者正在備孕期沒有不孕的因素(二)暫緩接種者女方卵巢功能差準(zhǔn)備取卵者女方≥40歲積極備孕或正在做試管嬰兒者男方精子極少需要做試管嬰兒者夫妻其他因素需要手術(shù)者(三)必須接種者政府規(guī)定的9大人群特殊情況要求三接種后何時可以懷孕夫妻任何一方接種第2針后的3個月后可啟動懷孕過程包括取卵或移植胚胎包括不避孕、備孕四接種期間需要采取避孕措施防止意外懷孕！聲明：本文內(nèi)容僅代表作者個人觀點(diǎn)2021年02月23日1695
0
0
-
2021年02月22日4460
0
4
-
沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 準(zhǔn)備懷孕或打算做試管嬰兒的青年男女能不能接種新冠疫苗？接種新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒？已經(jīng)懷孕的婦女能否接種新冠疫苗？這些都是最近大家比較關(guān)心和多次詢問的問題，下面，就我對這些問題的認(rèn)識和理解介紹給大家，以供參考。 一、備孕中或正打算接受試管嬰兒助孕的夫婦能否接種新冠育苗？ 有關(guān)新冠肺炎病毒對生殖細(xì)胞的毒性和對女性妊娠過程中的影響，研究資料和信息不多，但有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，女性感染新冠病毒后，可能對卵巢產(chǎn)生毒性作用，如：可能作用于卵泡膜和顆粒細(xì)胞，影響卵泡生長與卵母細(xì)胞的質(zhì)量而造成不孕和流產(chǎn)等，男性的睪丸也是容易受新冠病毒感染的高風(fēng)險器官。 另一方面，女性一旦懷孕，母體處于免疫抑制狀態(tài)，對病源體易感性増強(qiáng)。如遇到新冠肺炎大流行，孕期感染嚴(yán)重新冠肺炎的風(fēng)險可能高于普通人群。感染后，即使沒有殃及胎兒，但新冠病毒也可以通過胎盤，造成各種病理改變，影響胎兒生長發(fā)育而造成早產(chǎn)、胎兒停育等并發(fā)癥。綜上所述，已婚青年男女尚未生育、而且有備孕和準(zhǔn)備做試管嬰兒的意向時，宜暫緩備孕計劃，可爭取先接種新冠疫苗來保護(hù)母體、胎兒和新生兒。在疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)和病毒大流行期間，這種接種顯得尤為重要。接種疫苗后，備孕和做試管嬰兒助孕的計劃，最好推遲到接種第二劑疫苗四周以后為好。 二、孕婦能否接種新冠疫苗？ 一般情況下所有的滅活疫苗和類毒素疫苗被認(rèn)為在妊娠期間使用是安全的，但由于缺少新冠疫苗對妊娠婦女影響的相關(guān)研究信息資料，對于孕婦是否可以接種新冠疫苗，大部分專家認(rèn)為要持謹(jǐn)慎態(tài)度，應(yīng)通過專業(yè)人員，根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)氐囊咔閼B(tài)勢、孕婦的健康狀況及本人的意愿充分的商討、充分評估風(fēng)險和權(quán)衡利弊后作出決定。 三、注射新冠疫苗后多久可以做試管嬰兒？ 注射新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒，對此尚有不同的意見。原則上就是應(yīng)該給注射疫苗后的機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體預(yù)留足夠的時間。歐洲生殖醫(yī)學(xué)會（ESHRE)認(rèn)為，試管嬰兒周期啟動的時間至少應(yīng)推遲至疫苗接種結(jié)束，即第二針注射完成的幾天后。我國目前采用的是病毒滅活疫苗，相對于西方的mRNA疫苗，安全性更可靠，但大多數(shù)專家還是采取了更為審慎的態(tài)度。近期北京地區(qū)的生殖醫(yī)學(xué)專家提出了將輔助生殖治療啟動時間推遲到完成接種四周以后。如在接種疫苗過程中產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的女性，輔助生育計劃應(yīng)暫停，直到專業(yè)技術(shù)人員重新評估，適合助孕后才能開始。2021年02月18日7263
0
1
-
2021年02月10日2444
8
19
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1 本次國內(nèi)使用的是什么疫苗？ 答：本次國內(nèi)使用的新冠疫苗，由國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的中國生物新冠滅活疫苗，屬于全病毒滅活疫苗。系通過化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。 2 接種疫苗后，多久才能產(chǎn)生抵抗新冠病毒的抗體？ 臨床研究表明：接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。 3 接種新冠病毒疫苗后，抗體可持續(xù)多長時間？ 答：由于新型冠狀病毒是一種新發(fā)傳染病，病毒發(fā)現(xiàn)的時間還不到一年，疫苗研制也是在短期之內(nèi)取得的進(jìn)展。另外，因個體差異，抗體持續(xù)的時間也會存在差異。 所以對于新型冠狀病毒注射疫苗后，抗體維持的具體時間還沒有確切的定論。新冠滅活疫苗接種需要2劑，并且間隔時間在14天-28天左右。疫苗保護(hù)期可以達(dá)到半年以上。 4 接種新冠病毒疫苗可能會出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？ 答：新型冠狀病毒疫苗屬于異體血清，接種后有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。 根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會，常見的不良反應(yīng)主要包括以下幾方面：頭痛發(fā)熱、接種部位局部的紅暈或硬塊，另外還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等常見的不良反應(yīng)。 極少數(shù)嚴(yán)重不良反應(yīng)：一些人會出現(xiàn)胸悶、氣短、血壓下降、喉頭水腫、暈厥等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)一般發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，所以在接種新冠疫苗后，必須在留觀室觀察，最少30分鐘。 5 哪些人群不宜接種新冠病毒疫苗？ 答：以下人員暫時不宜接種新冠疫苗：1.過敏體質(zhì)者；2.嚴(yán)重慢性病、年老體弱者；3.發(fā)熱或急性疾病期患者；4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者；5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者；6.未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；7.孕婦。 6 病毒變異是否影響疫苗的保護(hù)效果？ 答：新冠病毒變異后新冠疫苗還是有用的。雖然在國外已陸續(xù)出現(xiàn)了變異的新冠病毒，但變異后的新冠病毒主要的基因序列以及蛋白質(zhì)水平并未發(fā)生本質(zhì)上的改變。 對疫苗的影響尚無證據(jù)證實(shí)使其失效。雖然變異后的新冠病毒其傳染性更強(qiáng)，但并不意味著其致病性增強(qiáng)。目前的新冠滅活疫苗還是能覆蓋此些變異的新冠病毒，還是能起到一定的免疫防護(hù)的功效。 7 新冠病毒疫苗和其他疫苗可以一起打嗎？ 答：不建議與其他疫苗同時接種。目前國內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對來說安全性也較好。 不過，還是建議在接種時間上最好能與其他疫苗分開，相隔至少兩周以上，盡量減少非預(yù)期的相互影響，同時也需要密切觀察接種后的反應(yīng)。 8 打了新冠病毒疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？ 答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個人防護(hù)措施。 9 接種新冠病毒疫苗后還需做核酸檢測嗎？接種證明能否替代核酸檢測報告？ 答：接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，必要時仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。 10 打新冠病毒疫苗會使核酸檢測變陽性嗎？ 全病毒滅活疫苗，通俗的理解就是把病毒的“尸體”打入體內(nèi)，病毒通過處理后核酸已經(jīng)失活，不會再復(fù)制，但保留了病毒蛋白的免疫原性，所以接種后，通過核酸檢測是查不到病毒存在的。2021年02月09日2378
1
14
-
劉敏主任醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 大家好，我是劉醫(yī)生啊，不斷有這個備孕的準(zhǔn)媽媽咨詢我要不要打新冠疫苗啊，如果您近三個月有這個備孕的計劃，建議夫妻雙方都不要注射新冠疫苗，但是如果您是這個新冠的一些，呃，重點(diǎn)人群啊，需要注射的話，您還是首先要完成您新冠疫苗的注射，等您注射完成以后三個月再進(jìn)行備孕啊，當(dāng)然如果您是在不小心的情況，不知道懷孕的情況下，可是您打了這個新冠疫苗，目前我們沒有數(shù)據(jù)表明這個新冠疫苗對胚胎是有影響的，在這樣的情況下，一般我們建議您要嚴(yán)密，呃，監(jiān)測這個懷孕的寶寶的狀況，如果發(fā)育都良好，我們可以繼續(xù)的，呃，嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠，而不要輕易做出終止妊娠的這個決定。2021年02月09日2118
0
6
-
胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 根據(jù)已開展的新冠疫苗臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以下10種情況的人群暫時不能打新冠疫苗： 1、對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。 2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期和發(fā)熱者。 3、妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個月內(nèi)有生育計劃者。 4、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者。 5、已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者。 6、已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者。 7、使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑者。 8、患有血小板減少癥或出血性疾病者。 9、新冠病毒感染史者。 10、臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。2021年02月09日14160
0
0
-
2021年02月09日3533
0
0
病毒性肺炎相關(guān)科普號
白海濤醫(yī)生的科普號
白海濤 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
兒科
4169粉絲14.1萬閱讀
楊帆醫(yī)生的科普號
楊帆 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
1238粉絲177.9萬閱讀
林明貴醫(yī)生的科普號
林明貴 主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
感染性疾病科
1.2萬粉絲34.5萬閱讀