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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 ⑴皮膚病變①口服抗病毒藥物，可以減少皮膚病變的擴(kuò)散，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。但對皰疹出現(xiàn)后神經(jīng)痛無效。阿昔洛韋400～800mg/次，5次/天；或泛昔洛韋500mg/次，3次/天，連7～10天。有人主張對合并眼瞼皰疹的患者，宜早期全身使用阿昔洛韋針劑500mg,靜脈滴注，前3天，2次/天，第三天起，1次/天，一般用藥用5～7天，可縮短病程，減少神經(jīng)痛，減少嚴(yán)重葡萄膜炎的發(fā)生。②皮膚病變處涂紅霉素眼膏，2次/天。③眼部皮膚保持清潔。⑵眼部病變①結(jié)膜病變：阿昔洛韋或環(huán)胞苷滴眼液，滴眼，1次/1～2小時(shí)；阿昔洛韋或環(huán)胞苷眼膏，涂眼，2次/天?；蚪o予0．15％更昔洛韋眼用凝膠滴眼，每日4次。眼部冷敷，紅霉素眼膏，2次/天。②角膜假樹枝狀病變或淺層點(diǎn)狀角膜炎：同結(jié)膜病變。重組干擾素滴眼液，滴眼，4～6次/天。不含防腐劑的人工淚液，滴眼，1次/1～2小時(shí)。可并用糖皮質(zhì)激素滴眼。此外，還應(yīng)用紅霉素眼膏，以防混合感染。③免疫性角膜炎：糖皮質(zhì)激素滴眼液，如0.1%地塞米松,或1%潑尼松龍（百力特），1次/4～6小時(shí)，數(shù)天后病情明顯好轉(zhuǎn)，逐漸減量，并注意觀測眼壓。④角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎：阿昔洛韋、更昔洛韋或環(huán)胞苷滴眼液或眼膏同用，口服阿昔洛韋400mg/次，4次/天，服7～10天；除滴阿托品散瞳及糖皮質(zhì)激素外，還應(yīng)口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑，長期局部和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可抑制免疫反應(yīng)，促使病情惡化或病毒擴(kuò)散，故必須慎用。⑤神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎：停止使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素眼液。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液等，紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時(shí)瞼緣縫合均有一定效果。⑥黏斑性角膜炎：局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物可控制其進(jìn)一步引起虹膜炎及角膜基質(zhì)炎，同時(shí)應(yīng)用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑，必要時(shí)局部滴用人工淚或行瞼緣臨時(shí)縫合術(shù)。⑦視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎或腦神經(jīng)麻痹：阿昔洛韋5～10mg/kg,靜脈滴注,1次/8小時(shí),連用1周。同時(shí)口服潑尼松60mg/次/天,連服3天后逐漸減量停藥。預(yù)防：患者在平時(shí)需要注意保持自身的免疫功能，尤其是對那些已經(jīng)患過帶狀皰疹性角膜炎的人們來說，要注意均衡飲食，戒酒，酒精能降低人體免疫力；忌食辣椒、羊肉、牛肉、狗肉火鍋之類容易上火的食物；多運(yùn)動(dòng)，維持身體健康；也要注意防止受寒、感染等情況的出現(xiàn)，注意做好以上幾點(diǎn)可以很好的預(yù)防帶狀皰疹性角膜炎的發(fā)生。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月09日
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