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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 昨天門診，遇到一位40多歲女性診者，她非常緊張！直接要求我給她查查有沒有得丙肝。她說她母親因為肝癌去世了，到查出來肝癌才知道有丙肝，原來肝癌是丙肝誘發(fā)的！我問她：“你母親的丙肝治療了嗎？”她說：“沒有，我們那時候就不知道有丙肝這個病?！蔽医又f：“如果丙肝抗體陽性，同時丙肝RNA也是陽性，就需要抗病毒治療，現(xiàn)在通過規(guī)范口服抗病毒藥，丙型肝炎可以徹底治愈！如果丙肝沒有得到良好治療，根據(jù)臨床觀察的數(shù)據(jù)，丙肝引起的肝癌發(fā)病率比乙肝引起的肝癌發(fā)病率還高?！边@個女患者傷心地嘆了口氣，然后說：“唉！我們開始是真的不懂，不知道她得了這個病，到后來知道她有丙肝了，因為丙肝沒有什么不舒服，不礙吃不礙喝不影響干活，也就沒有在意，也不知道這個病需要治療，更不知道現(xiàn)在已經(jīng)可以治愈，現(xiàn)在再說這些，已經(jīng)晚了！”我告訴這個女患者：丙型肝炎主要通過血液傳播，比如輸血、有償獻血，共用注射器吸毒，不正規(guī)的牙科治療，不正規(guī)美容等傳播。凡是有這些高危因素的人，需要查丙肝抗體，如果丙肝抗體陽性，必須查HCVRNA，如果病毒RNA陽性，通過規(guī)范藥物治療可以徹底治愈，治好了丙肝，可以有效減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。如果你母親在生你之前就感染了丙肝，有一少部分會通過母親傳染，你查查丙肝也是應(yīng)該的，不過不必太擔心，母嬰傳播的概率也就是百分之幾的樣子！通過我講這個案例，大家明白了嗎？有高危因素必須去醫(yī)院檢查。丙肝是無聲殺手，不疼不癢不礙吃不礙喝，但是，更容易進展成肝硬化和肝癌！04月04日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 丙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一，針對性抗病毒治療丙肝可以治愈，并可有效控制腫瘤。在病人查到丙肝抗體陽性，肝功能正常，病人自己感覺能吃能喝也沒啥，也不愿意再繼續(xù)檢查。有些非消化或肝病的專科醫(yī)生看到化驗單，也認為丙肝抗體陽性，肝功能正常，不需要進一步檢查。實際上遇到丙肝抗體陽性這種情況還要查丙肝的病毒定量，如果病毒定量高，一定要抗丙肝病毒治療，丙肝是能治愈的疾病，早期治療，效果很好，療程只需要8周或12周的療程，并且費用不高，門診治療還70%報銷。所以90年代有過輸血史或者賣血史的一定要到醫(yī)院篩查丙肝抗體，費用不高，如果抗體陽性，進一步查丙肝病毒定量，病毒定量高，不管肝功能是不是正常，都要抗病毒治療！可以完全治愈！2024年09月25日307
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2024年09月10日35
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 如前所述，丙肝感染一般會出現(xiàn)丙肝抗體（抗HCV）和丙肝病毒定量（HCVRNA）均為陽性；但經(jīng)過抗病毒治療HCVRNA會轉(zhuǎn)陰。若抗HCV陽性和HCVRNA陰性，則表示感染過丙肝但已治愈。那么，抗HCV陽性一定就是丙肝感染或感染過丙肝嗎？答案是不一定。除丙肝感染后出現(xiàn)抗HCV陽性外，其他情況也可出現(xiàn)抗HCV陽性（假陽性情況），且后者抗體滴度多偏低（3～5S/CO以下）。假陽性見于：1、結(jié)締組織疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；2、高免疫球蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤；3、溶血性疾病，如溶血性貧血；4、其他，如檢查誤差等。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。?2024年02月22日212
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 據(jù)推測，我國一般人群丙肝病毒（HCV）感染者約560萬例，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者約1000萬例。在醫(yī)療、工作、學(xué)習(xí)或日常生活中，可能會遇到丙肝病毒意外暴露的情況，那么這種情況如何應(yīng)對呢？首先，有傷口的，在傷口周圍輕輕擠壓，有出血則排出傷口中的血液（無出血不必勉強），再對傷口用等滲鹽水或清水沖洗，然后消毒液進行消毒處理；其次，傷口按上述處理后，或存在無保護的性接觸者，檢測外周血抗HCV和丙肝病毒定量（HCVRNA）。如果均為陰性，則在1～3周后再次檢測HCVRNA，如果HCVRNA仍然為陰性，基本可以排除感染；如果1～3周后HCVRNA陽性，可以再過12周觀察是否發(fā)生HCV自發(fā)清除。因為暴露于HCV后，約45%的急性感染者可在12周內(nèi)自發(fā)清除病毒。如果不能自發(fā)清除，HCVRNA仍然陽性，則應(yīng)啟動抗病毒治療，一般推薦直接抗病毒藥物（DAA）方案幾乎都能治愈。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2024年02月20日132
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 丙肝患者是肝癌的高危人群，HCV感染會促進肝癌發(fā)生，HCV肝硬化肝癌的年發(fā)生率為2%～4%。因此，清除HCV能直接降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。丙肝的抗病毒治療目前主要為兩類：干擾素聯(lián)合利巴韋林和直接抗病毒藥物（DAAs）?？共《局委熀驢CV相關(guān)肝癌年發(fā)生率下降，且呈逐年下降趨勢，具體數(shù)據(jù)各家報道不一，還需進一步研究結(jié)果。因此，盡管兩類抗病毒藥物尤其DAAs能清除HCV，治愈丙肝，顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險，但是也無法完全避免肝癌的發(fā)生，建議最好還是6月一次甲胎蛋白和彩超的常規(guī)檢查。2023年10月02日224
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2022年07月16日30
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張波主任醫(yī)師 無錫市第五人民醫(yī)院 肝科 在我國肝病是常見病和多發(fā)病，通?？蓪⒏尾》譃椴《拘愿窝住⒕凭愿尾?、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化及肝癌等幾大類。肝炎又可分為（HAV）、（HBV）、（HCV）、(HDV)、戊型肝炎病毒，其中乙型肝炎的危害最大、發(fā)病率也較高,乙肝和丙肝的臨床特點是表現(xiàn)多樣化，且易發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化，少數(shù)患者病情會進一步惡化成原發(fā)性肝癌,由于丙肝的感染癥狀不明顯，所以丙肝檢出率一直很低，在中國等發(fā)展中國家的公眾認知程度也遠低于乙肝，據(jù)統(tǒng)計急性感染HCV后未經(jīng)治療會有約75-80%發(fā)展成慢性肝炎。慢性丙肝發(fā)展成肝硬化的概率在20%左右,酒精肝和脂肪肝等“富貴病”發(fā)病率逐年提高，患病人數(shù)甚至已經(jīng)超過乙肝患者。脂肪肝是一種由各種原因引起肝脂肪積蓄過多的的一種病理狀態(tài),它包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。約10%的單純性脂肪肝會進展至脂肪性肝炎階段，其中將有20%-40%可發(fā)展成為肝纖維化和肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。2022年02月11日548
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2021年10月27日930
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丙肝相關(guān)科普號
曾慶磊醫(yī)生的科普號
曾慶磊 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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空軍特色醫(yī)學(xué)中心
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