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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 昨天門診，遇到一位40多歲女性診者，她非常緊張！直接要求我給她查查有沒有得丙肝。她說她母親因?yàn)楦伟┤ナ懒?，到查出來肝癌才知道有丙肝，原來肝癌是丙肝誘發(fā)的！我問她：“你母親的丙肝治療了嗎？”她說：“沒有，我們那時(shí)候就不知道有丙肝這個病。”我接著說：“如果丙肝抗體陽性，同時(shí)丙肝RNA也是陽性，就需要抗病毒治療，現(xiàn)在通過規(guī)范口服抗病毒藥，丙型肝炎可以徹底治愈！如果丙肝沒有得到良好治療，根據(jù)臨床觀察的數(shù)據(jù)，丙肝引起的肝癌發(fā)病率比乙肝引起的肝癌發(fā)病率還高?！边@個女患者傷心地嘆了口氣，然后說：“唉！我們開始是真的不懂，不知道她得了這個病，到后來知道她有丙肝了，因?yàn)楸螞]有什么不舒服，不礙吃不礙喝不影響干活，也就沒有在意，也不知道這個病需要治療，更不知道現(xiàn)在已經(jīng)可以治愈，現(xiàn)在再說這些，已經(jīng)晚了！”我告訴這個女患者：丙型肝炎主要通過血液傳播，比如輸血、有償獻(xiàn)血，共用注射器吸毒，不正規(guī)的牙科治療，不正規(guī)美容等傳播。凡是有這些高危因素的人，需要查丙肝抗體，如果丙肝抗體陽性，必須查HCVRNA，如果病毒RNA陽性，通過規(guī)范藥物治療可以徹底治愈，治好了丙肝，可以有效減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。如果你母親在生你之前就感染了丙肝，有一少部分會通過母親傳染，你查查丙肝也是應(yīng)該的，不過不必太擔(dān)心，母嬰傳播的概率也就是百分之幾的樣子！通過我講這個案例，大家明白了嗎？有高危因素必須去醫(yī)院檢查。丙肝是無聲殺手，不疼不癢不礙吃不礙喝，但是，更容易進(jìn)展成肝硬化和肝癌！04月04日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 丙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一，針對性抗病毒治療丙肝可以治愈，并可有效控制腫瘤。在病人查到丙肝抗體陽性，肝功能正常，病人自己感覺能吃能喝也沒啥，也不愿意再繼續(xù)檢查。有些非消化或肝病的?？漆t(yī)生看到化驗(yàn)單，也認(rèn)為丙肝抗體陽性，肝功能正常，不需要進(jìn)一步檢查。實(shí)際上遇到丙肝抗體陽性這種情況還要查丙肝的病毒定量，如果病毒定量高，一定要抗丙肝病毒治療，丙肝是能治愈的疾病，早期治療，效果很好，療程只需要8周或12周的療程，并且費(fèi)用不高，門診治療還70%報(bào)銷。所以90年代有過輸血史或者賣血史的一定要到醫(yī)院篩查丙肝抗體，費(fèi)用不高，如果抗體陽性，進(jìn)一步查丙肝病毒定量，病毒定量高，不管肝功能是不是正常，都要抗病毒治療！可以完全治愈！2024年09月25日311
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 丙型肝炎是另外一種病毒性肝炎，它是由丙型肝炎病毒引起的。與乙型肝炎不同，丙型肝炎主要通過輸注或接觸了含有丙型肝炎病毒的血液或血制品而感染。由于乙肝病毒和丙肝病毒之間沒有交叉免疫，所以，得了乙肝，還會有可能同時(shí)或先后感染丙型肝炎，乙肝疫苗也不能像預(yù)防乙肝一樣預(yù)防丙肝。慢性乙肝在合并了慢性丙型肝炎之后會“雪上加霜”，病情更容易進(jìn)展，也更容易演變?yōu)楦伟?，因此，更需要積極治療。目前丙型肝炎已經(jīng)可以治愈，一般口服藥物半年，就可以徹底擺脫丙肝。乙肝目前也有能夠長期控制病情、有效防止疾病進(jìn)展的藥物了。2024年09月10日45
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 如前所述，丙肝感染一般會出現(xiàn)丙肝抗體（抗HCV）和丙肝病毒定量（HCVRNA）均為陽性；但經(jīng)過抗病毒治療HCVRNA會轉(zhuǎn)陰。若抗HCV陽性和HCVRNA陰性，則表示感染過丙肝但已治愈。那么，抗HCV陽性一定就是丙肝感染或感染過丙肝嗎？答案是不一定。除丙肝感染后出現(xiàn)抗HCV陽性外，其他情況也可出現(xiàn)抗HCV陽性（假陽性情況），且后者抗體滴度多偏低（3～5S/CO以下）。假陽性見于：1、結(jié)締組織疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；2、高免疫球蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤；3、溶血性疾病，如溶血性貧血；4、其他，如檢查誤差等。具體情況可進(jìn)一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。?2024年02月22日231
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 據(jù)推測，我國一般人群丙肝病毒（HCV）感染者約560萬例，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者約1000萬例。在醫(yī)療、工作、學(xué)習(xí)或日常生活中，可能會遇到丙肝病毒意外暴露的情況，那么這種情況如何應(yīng)對呢？首先，有傷口的，在傷口周圍輕輕擠壓，有出血則排出傷口中的血液（無出血不必勉強(qiáng)），再對傷口用等滲鹽水或清水沖洗，然后消毒液進(jìn)行消毒處理；其次，傷口按上述處理后，或存在無保護(hù)的性接觸者，檢測外周血抗HCV和丙肝病毒定量（HCVRNA）。如果均為陰性，則在1～3周后再次檢測HCVRNA，如果HCVRNA仍然為陰性，基本可以排除感染；如果1～3周后HCVRNA陽性，可以再過12周觀察是否發(fā)生HCV自發(fā)清除。因?yàn)楸┞队贖CV后，約45%的急性感染者可在12周內(nèi)自發(fā)清除病毒。如果不能自發(fā)清除，HCVRNA仍然陽性，則應(yīng)啟動抗病毒治療，一般推薦直接抗病毒藥物（DAA）方案幾乎都能治愈。具體情況可進(jìn)一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2024年02月20日161
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 丙肝患者是肝癌的高危人群，HCV感染會促進(jìn)肝癌發(fā)生，HCV肝硬化肝癌的年發(fā)生率為2%～4%。因此，清除HCV能直接降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。丙肝的抗病毒治療目前主要為兩類：干擾素聯(lián)合利巴韋林和直接抗病毒藥物（DAAs）。抗病毒治療后HCV相關(guān)肝癌年發(fā)生率下降，且呈逐年下降趨勢，具體數(shù)據(jù)各家報(bào)道不一，還需進(jìn)一步研究結(jié)果。因此，盡管兩類抗病毒藥物尤其DAAs能清除HCV，治愈丙肝，顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是也無法完全避免肝癌的發(fā)生，建議最好還是6月一次甲胎蛋白和彩超的常規(guī)檢查。2023年10月02日229
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張波主任醫(yī)師 無錫市第五人民醫(yī)院 肝科 在我國肝病是常見病和多發(fā)病，通常可將肝病分為病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化及肝癌等幾大類。肝炎又可分為（HAV）、（HBV）、（HCV）、(HDV)、戊型肝炎病毒，其中乙型肝炎的危害最大、發(fā)病率也較高,乙肝和丙肝的臨床特點(diǎn)是表現(xiàn)多樣化，且易發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化，少數(shù)患者病情會進(jìn)一步惡化成原發(fā)性肝癌,由于丙肝的感染癥狀不明顯，所以丙肝檢出率一直很低，在中國等發(fā)展中國家的公眾認(rèn)知程度也遠(yuǎn)低于乙肝，據(jù)統(tǒng)計(jì)急性感染HCV后未經(jīng)治療會有約75-80%發(fā)展成慢性肝炎。慢性丙肝發(fā)展成肝硬化的概率在20%左右,酒精肝和脂肪肝等“富貴病”發(fā)病率逐年提高，患病人數(shù)甚至已經(jīng)超過乙肝患者。脂肪肝是一種由各種原因引起肝脂肪積蓄過多的的一種病理狀態(tài),它包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。約10%的單純性脂肪肝會進(jìn)展至脂肪性肝炎階段，其中將有20%-40%可發(fā)展成為肝纖維化和肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。2022年02月11日554
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賴力英主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 感染內(nèi)科 由于大力開展丙肝病毒感染的篩查工作，不少潛伏的感染者浮出了水面。不少感染者是沒有癥狀、沒有體征的，甚至除了丙肝病毒相關(guān)的檢查，其他的抽血檢查、影像學(xué)檢查都沒有異常發(fā)現(xiàn)，這些患者需要治療嗎？ 特別地告訴大家一下：所有HCV RNA陽性的患者，無論肝臟情況怎么樣，均應(yīng)該進(jìn)行抗丙肝病毒的治療。具體來說就是①需要測定HCV RNA的含量②需要檢測HCV的基因分型③需要根據(jù)制定個體化抗丙肝病毒方案。顯而易見，需要患者到正規(guī)的感染科?？七M(jìn)行咨詢和治療。2021年10月27日938
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