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吳亮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 肝病內(nèi)科 1、乙肝、丙肝病毒合并感染的篩查：所有HBsAg陽性者都應(yīng)該化驗抗-HCV（丙肝抗體），如果抗-HCV陽性則需進一步檢測HCVRNA定量，以明確丙肝病毒是否復(fù)制。2、乙肝、丙肝病毒合并感染者的治療：（1）HBsAg陽性者，如同時伴HCVRNA定量陽性，均需要進行丙肝抗病毒治療，并且在治療期間及治療后3個月內(nèi)，聯(lián)合乙肝抗病毒治療。可選擇的口服藥包括：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋，并密切監(jiān)測肝功和病毒學(xué)指標(biāo)。（2）HBsAg陰性者，如同時伴HCVRNA定量陽性，也需要進行丙肝抗病毒治療，并每月監(jiān)測血清HBsAg、HBVDNA定量，若HBsAg出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，建議開始乙肝抗病毒治療。需要熟悉的幾個英文縮寫HBVDNA乙肝病毒DNA定量，不同醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備檢測參考值范圍不一樣，目前先進的檢測方法可以檢測到20IU/mL。HBsAg乙肝表面抗原HBeAg乙肝e抗原抗-HCV丙肝抗體HCVRNA丙肝病毒RNA定量ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，舊稱“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”2019年10月04日
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譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 丙肝已經(jīng)屬于可以治愈的疾病，所以無論是急性丙肝和慢性丙肝，只要h tr a檢測出病毒就需要進行規(guī)范的抗病毒治療，在抗病毒治療之前需要對病情進行評估，評估的內(nèi)容包括肝硬化的程度，肝血變化的程度以及病毒的水平病毒的基因飛行以及是否合并。 任腎是否合并乙肝艾滋病等疾病狀態(tài)以下情況需要立即進行抗病毒治療，比如說虛弱肝移植的病人，這個進展期肝纖維化的病人還有具有高度傳播，丙肝危險性的人群，目前丙肝的治療方案，包括八周方案，還有12周方案。 還有24種方案，但是短程全基因已經(jīng)越來越成為趨勢，我國目前有兩個藥物已經(jīng)已經(jīng)允許上市，其中包括丙酮沙和GP方案是全經(jīng)營方案。2019年09月30日5075
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 身體一直很好，怎么突然就出大問題了？ 來自北方的楊先生最近生病了，平時自認(rèn)身體不錯的他，從來不去醫(yī)院?？墒?，他這回一生病就是大病，而且吐血了。前不久的一天，楊先生半夜感覺惡心、口中有血腥味，緊接著就吐了咖啡色樣物混雜食物，然后惡心不止，隨即吐了大口鮮紅色的血，家人在一旁都嚇呆了，吐了大約有大半盆的血迷迷糊糊中被120救護車緊急送到了附近的醫(yī)院。 經(jīng)過三天緊張的搶救，最終楊先生的命是挽回了，但醫(yī)生最后的診斷給了老楊一個沉重的打擊：丙型肝炎、肝硬化（失代償期）合并門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血。 楊先生以前從未體檢過，從來不知道自己患有慢性丙型肝炎。在醫(yī)生的追問下，老楊想起來自己年幼的時候（大約是1988年），因為手術(shù)輸過血漿，醫(yī)生高度懷疑老楊可能就是那次輸血漿感染的丙型肝炎。 為什么感染了丙肝卻一直未能發(fā)現(xiàn)呢？ 目前我國的整體丙型肝炎防控面臨認(rèn)知度低、診斷率低、治療率低的“三低”現(xiàn)狀。目前中國丙肝的診斷率卻僅為2%，且診斷前知道何為丙型肝炎的人不足25%。很多人感染丙肝病毒后卻不知道自己患上了丙肝。大多數(shù)的慢性丙肝患者確診時，已處于疾病發(fā)展晚期，并常常發(fā)展為肝硬化和肝癌。 中國現(xiàn)有約1000萬丙肝病毒感染者，然而，目前中國丙肝的診斷率卻僅為2%。廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標(biāo)表示，丙肝沒有有效疫苗可以預(yù)防，但只要遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及規(guī)范化治療”的原則，丙肝是可以被治愈的。 慢性丙肝易發(fā)展成肝硬化 由于丙肝病毒的入侵總是神不知鬼不覺，易演變成慢性丙肝。丙肝的疾病進展較乙肝快，55%-85%的丙肝感染者無法依靠自身免疫清除病毒，會演變成慢性丙肝?！奥员为q如一枚定時炸彈，若不及早發(fā)現(xiàn)、及時拆除，其中，15%-30%的慢性丙肝患者會約20年可發(fā)展為肝硬化，大大增加罹患肝癌的風(fēng)險”。 而一旦發(fā)生肝硬化并出現(xiàn)失代償，患者生存質(zhì)量會明顯下降，甚至危及生命；并發(fā)肝癌，后果則更嚴(yán)重。于他人，則會增加被傳染的風(fēng)險和幾率。 丙肝是可以徹底治愈，吉三代顯神威 丙肝是可以徹底治愈的，丙肝抗病毒藥物經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已經(jīng)取得令人矚目的成就。目前世界上最先進的丙肝治療藥物為吉三代（英文名：Epclusa，中文名：丙通沙），吉三代可適用于所有基因型的丙肝患者，治愈率高達(dá)99%，該藥由美國吉利德公司研發(fā)，數(shù)年前已經(jīng)在美國和歐洲上市，印度Mylan制藥公司也取得吉利德公司授權(quán)，可以生產(chǎn)吉三代仿制藥。 通過吉三代治療，無需考慮丙肝患者基因型，只需每日一次的單片劑，絕大多數(shù)的患者經(jīng)過一個療程（3個月）就可徹底治愈，大大的簡化了丙肝的治療。如果患者在診斷為患有丙肝后就及時進行抗病毒治療，那么到2030年，可以至少預(yù)防64萬丙肝患者死于肝硬化和肝癌。 康安兔 康安途 6月14日2019年09月22日1968
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