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韓寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 個65歲的性患者，因為摔傷導(dǎo)致的一個髕骨粉碎性骨折了，里面有很多骨折性，有很多的骨折碎片，所以這類患者呢，如果采用保守治療呢，肯定會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的一個僵硬，導(dǎo)致呢患者會個瘸腿，因此呢，我們主張早期采用切蓋腹位內(nèi)固定手術(shù)來盡早恢復(fù)患者日常的病的的生活。髕骨骨折一年后來院復(fù)查，我們給患者再次做了一個CT，可以看到這個螺釘?shù)穆葆敽吞グ┮廊环浅詮姡钦勰匾呀?jīng)完全愈合，看不到骨折線了，關(guān)節(jié)面呢也非常的平整，哎，對，再站起來，好，可以再來一下這側(cè)面的側(cè)面的蹲起嘛，站個身，對對對對，蹲一下，哎，再轉(zhuǎn)起來，哎，挺。2024年06月11日
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 過年期間，很多人都趁著假期出門游玩，爬山、逛廟，“討”紅包。但是，一定要注意安全。最近科里來了3個骨折病人，都是髕骨骨折。髕骨骨折大約占全身骨折的1%，患者以20～50歲的中青年為主。髕骨骨折主要由直接或間接暴力作用于膝關(guān)節(jié)前側(cè)引起，導(dǎo)致不同程度的骨折移位以及股四頭肌腱損傷。1、非手術(shù)治療的指征，包括無移位的骨折以及伸肌裝置無損傷。也包括因麻醉限制而無法實施手術(shù)的患者，或者不愿接受手術(shù)治療的患者。在針對髕骨骨折的保守治療中，需要采用過膝的管型石膏或者夾板固定4～6周，并輔以循序漸進(jìn)的恢復(fù)性鍛煉。對于采取保守治療的患者，應(yīng)提醒其療效可能不理想。2、所有移位的髕骨骨折都具備手術(shù)治療的指征。骨折粉碎伴隨關(guān)節(jié)面損傷，軟骨骨折伴關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，開放性骨折，以及所有伴有同側(cè)肢體骨折的患者，都應(yīng)采取手術(shù)治療來達(dá)到早期活動的目的。2024年02月14日187
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 非手術(shù)治療適用于Ⅰ型髕骨骨折。該類型骨折由于無移位或移位不明顯、髕骨關(guān)節(jié)面移位＜2mm，或雖有移位，但骨折位于髕骨下極未涉及關(guān)節(jié)面，經(jīng)過早期功能鍛煉的模造，并不一定會發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，比如經(jīng)典的手法復(fù)位長腿石膏托外固定療法，既減輕了對患者的再次創(chuàng)傷，也使膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞降到最低。但長期的石膏外固定容易造成皮膚受壓破損，且使膝關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致后期關(guān)節(jié)屈伸活動度明顯下降，膝關(guān)節(jié)功能的丟失。2手術(shù)治療適用于Ⅱ型、Ⅲ型髕骨骨折。此二型骨折影響到髕骨的關(guān)節(jié)面，日后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險極大，手術(shù)治療較保守治療療效顯著。鋼絲、鈦纜環(huán)扎內(nèi)固定鋼絲、鈦纜環(huán)扎術(shù)是用鋼絲把髕骨環(huán)扎起來，利用其產(chǎn)生的多方向內(nèi)聚力，把骨折塊向中心匯聚，從而復(fù)位固定骨折塊。該方法簡單易行，但術(shù)后需較長時間石膏固定，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、僵硬等并發(fā)癥，除此之外，過早的屈伸活動鍛煉易造成骨折塊前方分離移位，導(dǎo)致骨折不穩(wěn)固而引發(fā)后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？耸厢樹摻z張力帶固定克氏針張力帶固定是臨床中使用最廣泛的治療方法，固定符合張力帶原則，膝關(guān)節(jié)屈伸活動時可將髕骨表面的張力轉(zhuǎn)化為骨折端的壓力，允許患者早期行功能鍛煉，避免了膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。但有學(xué)者報道，22％～53％的患者出現(xiàn)與內(nèi)固定有關(guān)的并發(fā)癥克氏針表面光滑無法把持骨塊，對骨折端無法產(chǎn)生軸向壓應(yīng)力，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時，克氏針張力帶固定可能無法對骨折端產(chǎn)生壓應(yīng)力而導(dǎo)致骨折移位。有學(xué)者通過力學(xué)實驗證明，雙鋼絲結(jié)比單鋼絲結(jié)固定強度更高，橫向“8”字張力帶優(yōu)于縱向“8”字張力帶，對于簡單橫行骨折，雙組平行鋼絲張力帶的穩(wěn)定性優(yōu)于“8”字張力帶固定。環(huán)扎固定：八字固定：空心螺釘鋼絲張力帶空心釘對骨塊的把持力較克氏針更高，在膝關(guān)節(jié)伸直時可保持骨折端有一定壓力，鋼絲通過空心釘繞過背側(cè)作“8”字結(jié)扎，不會壓迫股髕腱及股四頭肌肌腱，不影響髕腱股四頭肌肌腱血運。研究發(fā)現(xiàn)，空心釘張力帶在骨折復(fù)位優(yōu)良率、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等方面均優(yōu)于克氏針張力帶，但空心釘較克氏針體積大，對骨質(zhì)破壞増大，該方法不適用于髕骨上下極骨折或粉碎性骨折骨塊較小無法容納螺釘?shù)那闆r?？招尼斾摻z張力帶治療髕骨骨折的有操作簡單、固定堅強、內(nèi)置物失敗率低和對周圍軟組織刺激小的特點，特別適合于橫行骨折的治療。髕骨外固定與關(guān)節(jié)鏡的結(jié)合關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，近年來頻繁的應(yīng)用于臨床治療髕骨骨折，因為髕骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，所以經(jīng)關(guān)節(jié)鏡直視下復(fù)位固定髕骨骨折，未免不是一種切實可用的方法。在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下能清楚的了解關(guān)節(jié)內(nèi)骨、軟骨、半月板等的損傷情況；其次，經(jīng)過徹底的關(guān)節(jié)清理，能夠減輕關(guān)節(jié)損傷造成的炎癥；再次，從放射學(xué)來考慮，將醫(yī)生和患者的放射損傷降到最低。髕骨骨折固定常用的且強度最大的是張力帶固定，其克氏針與鋼絲一體化，但橫斷型髕骨使用此種非一體化固定強度已足夠，且髕骨針交叉固定形成角穩(wěn)定，強于平行固定.能早期膝關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)粘連。Cable-Pin系統(tǒng)內(nèi)固定Cable-Pin系統(tǒng)內(nèi)固定是一種融合了鋼纜與螺釘固定理念的新型內(nèi)固定系統(tǒng)。它的一部分是半螺紋的松質(zhì)骨螺釘，另一部分是可以輕松通過骨隧道的導(dǎo)針，連接兩部分的是一種特殊編織結(jié)構(gòu)的鋼纜，每條鋼纜由133條直徑5μm的鋼絲編織而成，這種設(shè)計讓鋼纜擁有更好的強度和柔韌性，該系統(tǒng)適用于橫行骨折，對粉碎骨折無明顯優(yōu)勢。Cable-Pin系統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短，術(shù)后功能恢復(fù)及疼痛癥狀均優(yōu)于傳統(tǒng)張力帶技術(shù)，鋼纜較鋼絲柔軟，更易貼附髕骨表面，固定強度更高刺激性更小，內(nèi)固定材料組織相容性好，如無癥狀可不必再次手術(shù)取出。鎳鈦記憶合金聚髕器聚髕器符合髕骨的解剖及生物力學(xué)要求，對骨質(zhì)破壞小，無尖銳突起，對周圍組織的刺激小根據(jù)記憶合金的特性，聚髕器可以提供持續(xù)的聚合力。有學(xué)者對比克氏針張力帶與鎳鈦記憶合金聚髕器發(fā)現(xiàn)，聚髕器的固定效果優(yōu)于克氏針張力帶固定，但單純使用聚髕器可能無法固定所有骨折塊，出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整。有學(xué)者采用髕骨爪聯(lián)合不可吸收縫線治療29例髕骨粉碎性骨折均取得良好效果。但也有報道，部分患者使用后出現(xiàn)聚髕器腰部結(jié)合部位凸起刺激皮膚。有學(xué)者認(rèn)為，聚髕器的髕骨爪對于個別嚴(yán)重粉碎性骨折的邊緣骨塊不能起到很好的抓持作用，反而會影響已復(fù)位的骨塊。髕骨復(fù)位固定器髕骨復(fù)位固定器裝置最大的優(yōu)越性在于能夠應(yīng)用于所有髕骨骨折，該裝置使用起來較為簡單方便，而且滿足髕股關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)要求，大量臨床追蹤調(diào)查顯示，療效肯定，值得選擇使用。髕骨部分切除或全部切除對髕骨下極小骨折片，可予以切除，將髕韌帶縫合固定在髕骨殘端。對于嚴(yán)重粉碎性骨折縫合保留髕骨困難者，行全髕骨切除術(shù)，在縫合股四頭肌和髕韌帶時，將股四頭肌遠(yuǎn)端做部分翻轉(zhuǎn)與髕韌帶縫合，修補髕骨切除后遺留的缺損，再將兩側(cè)擴張部覆蓋加強。此外還有帶線鉚釘固定。2023年07月02日337
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 髕骨是人體最大的籽骨，其位于膝關(guān)節(jié)伸膝裝置的里面，解剖特征包括其正好位于關(guān)節(jié)的中部，有一個關(guān)節(jié)外面、一個關(guān)節(jié)內(nèi)面和一個關(guān)節(jié)外下極。股直肌和股中間肌的止點經(jīng)過髕骨的上表面；股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌經(jīng)過其兩側(cè)。髕韌帶起自髕骨下極止于脛骨結(jié)節(jié)。髕骨的內(nèi)關(guān)節(jié)面有人體最厚的軟骨層約有5mm，反映出髕股關(guān)節(jié)承受非常高的負(fù)荷，這正是容易發(fā)生髕骨軟化及關(guān)節(jié)退變的原因。它集中股四頭肌各方向的牽引力，再通過髕韌帶止于脛骨結(jié)節(jié)，有效地完成股四頭肌的伸膝動作。髕骨生物學(xué)特點表現(xiàn)在：髕骨伸膝裝置的中間結(jié)構(gòu)，能夠把股四頭肌產(chǎn)生的拉力傳向髕腱；髕骨增加對膝關(guān)節(jié)屈伸軸點的杠桿力臂，使股四頭肌的力矩增大。髕骨位置表淺，外力直接打擊可造成粉碎性骨折；間接暴力而引起橫形骨折。在髕骨骨折時，受股四頭肌的牽拉，骨折端容易產(chǎn)生移位。髕骨骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。2023年07月02日136
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 患者，老年女性，54歲。主因“自行摔傷左膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹淤青活動受限6天”于2023年7月1日就診，急診以左膝關(guān)節(jié)髕骨粉碎性骨折、前交叉韌帶部分撕裂、半月板損傷、股骨外側(cè)髁軟骨損傷、髕韌帶損傷收入院。術(shù)前檢查：術(shù)前診斷：左膝關(guān)節(jié)髕骨粉碎性骨折、前交叉韌帶部分撕裂、半月板損傷、股骨外側(cè)髁軟骨損傷、髕韌帶損傷術(shù)前手術(shù)方案制定：關(guān)節(jié)鏡輔助下有限切開復(fù)位克氏針張力帶鈦纜固定治療髕骨粉碎性骨折術(shù)中探查情況：手術(shù)順利結(jié)束，再次關(guān)節(jié)鏡探查清理沖洗傷口。關(guān)于髕骨骨折手術(shù)治療：由于與非手術(shù)治療和膝關(guān)節(jié)固定時間延長相關(guān)的骨不連發(fā)生率增加及伸膝裝置肌力喪失，手術(shù)治療移位的髕骨骨折成為標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。現(xiàn)有的手術(shù)方式包括切開復(fù)位后螺絲釘內(nèi)固定或者各種張力帶固定術(shù)及部分或者全部髕骨切除術(shù)。適應(yīng)證髕骨的開放骨折骨折移位大于3mm關(guān)節(jié)面臺階大于2mm伸膝裝置的破壞2.影像學(xué)檢查應(yīng)拍攝傷側(cè)髕骨的正位、側(cè)位及髕骨軸位片。①側(cè)位Ⅹ線平片有助于測量骨折的移位和關(guān)節(jié)面的平整性。②高位髕骨可提示髕韌帶斷裂，而低位髕骨則表示股四頭肌腱損傷。MRI檢查可鑒別髕骨邊緣骨折和游離的骨軟骨損傷，亦可判斷是否并發(fā)有韌帶損傷。CT可用來評估相關(guān)的股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨折。骨掃描可幫助鑒別髕骨的應(yīng)力性骨折。外科解剖髕骨是由少量軟組織覆蓋的皮下骨，它是人體最大的籽骨，位于闊筋膜和四頭肌腱纖維內(nèi)。髕骨的后面上3/4由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，分為較大的內(nèi)側(cè)面和小的外側(cè)面。髕骨的血液運輸有骨外和骨內(nèi)兩套血管系統(tǒng)。髕骨的主要血供來自膝關(guān)節(jié)周圍膝吻合的分支：血管環(huán)的上半部經(jīng)前面進(jìn)入四頭肌腱，而下半部從后面穿過脂肪墊進(jìn)入髕韌帶。髕骨的主要骨內(nèi)血供穿過髕骨下極經(jīng)髕骨體前面中部進(jìn)入骨內(nèi)：這種相互關(guān)系對理解髕骨骨折后繼發(fā)骨壞死及相關(guān)性很重要。髕骨由強壯的支持帶環(huán)繞和固定，該支持帶來自于闊筋膜張肌的深部纖維結(jié)合股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、髂脛束和髕股韌帶纖維共同組成。支持帶沿髂脛束走行直接進(jìn)入脛骨近端并輔助伸膝?！疽鈭D髕韌帶起于髕骨的最高點，止于脛骨結(jié)節(jié)上，并與髕骨支持帶和髂脛束纖維結(jié)合。手術(shù)技術(shù)解密：體位患者仰臥于可透X線的手術(shù)床上，于大腿近端綁縛止血帶下進(jìn)行手術(shù)?！中g(shù)技巧止血帶在加壓之前，于股四頭肌或髕骨上輕度牽引骨折塊可使肌腱接近其變形前的解剖長度。同側(cè)髖下放置一墊塊以便膝部內(nèi)旋至中立位。整個手術(shù)過程中腿部需游離鋪單以便于膝部屈伸?！中g(shù)技巧從小腿到上部的大腿均應(yīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)。入路/顯露通常采用正中直切口或髕旁內(nèi)側(cè)縱行切口?！中g(shù)技巧重要的是在計劃切口時應(yīng)考慮好隨后可能的任何步驟。比如行全膝置換可能需要的顯露。游離內(nèi)外側(cè)全厚皮瓣并顯露好兩側(cè)支持帶。▲手術(shù)技巧于每側(cè)支持帶縫上標(biāo)記線可在其縮回后有所幫助。在手術(shù)結(jié)束前這些標(biāo)記線可隨后用于修復(fù)韌帶?！中g(shù)技巧開放骨折的沖洗和清創(chuàng)開放骨折應(yīng)作為急診手術(shù)處理。由于存在骨及關(guān)節(jié)內(nèi)感染的風(fēng)險，骨折的沖洗和清創(chuàng)應(yīng)在6~8小時內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)切口的選擇要結(jié)合考慮傷口。所有失去活力的組織和骨折塊均應(yīng)清除，除非有需要固定的大軟骨塊。傷口嚴(yán)重污染及患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病可延遲行精確固定。▲手術(shù)器械在傷口清理之前，需要應(yīng)用抗菌譜范圍的抗生素及進(jìn)行反復(fù)的沖洗和清創(chuàng)。除非有跡象表明存在活動性感染，一般無需進(jìn)行術(shù)中培養(yǎng)?？闪糁瞄_放或閉式引流?？梢杂镁植哭D(zhuǎn)移的方式以獲得足夠的軟組織覆蓋。前張力帶技術(shù)外科手術(shù)的目的是為了獲得解剖復(fù)位，并在骨折愈合前以內(nèi)固定的方式來維持復(fù)位狀態(tài)，恢復(fù)髕骨骨折后的伸肌裝置。▲示意圖前張力帶可將股四頭肌產(chǎn)生的牽拉力轉(zhuǎn)化為對關(guān)節(jié)面的壓力。采用正中或髕骨旁內(nèi)側(cè)直切口。暴露所有骨折塊并將殘留的血腫或異物清除。檢查膝關(guān)節(jié)以清理骨折塊并處理所有相關(guān)的軟骨損傷。伸直膝關(guān)節(jié)以利于骨折復(fù)位。復(fù)位鉗幫助維持復(fù)位，評估關(guān)節(jié)面復(fù)位情況。順行或逆行打入克氏針?？耸厢樆蚵萁z釘應(yīng)在髕骨前皮質(zhì)面下大約5mm打入，在骨質(zhì)內(nèi)冠狀面和矢狀面上相互平行?！疽鈭D在穿過骨折線之前，可用術(shù)中透視(正位和側(cè)位)直視下或?qū)⑹种干斓襟x骨下觸摸的方式來確保骨折已復(fù)位。使用14或16號的導(dǎo)管作為環(huán)扎線的通道。將其穿過臨近骨質(zhì)的四頭肌腱和髕韌帶內(nèi)以盡量減少由鋼絲所致的軟組織損傷。鋼絲盡可能接近髕骨，這一點很重要?！疽鈭D然后以導(dǎo)管作為通道將18號鋼絲穿入軟組織內(nèi)。鋼絲的兩端在髕骨前面呈8字形交叉。張力帶也可打成非交叉的方式。▲示意圖在直視，觸摸或同時借助于術(shù)中透視的方式下確保髕骨的關(guān)節(jié)面達(dá)到充分復(fù)位，這點非常重要。如果復(fù)位滿意，用老虎鉗在兩邊慢慢擰緊鋼絲。8字形鋼絲的內(nèi)外兩邊要交替擰緊以使橫過骨折端的張力均衡。單側(cè)擰緊會導(dǎo)致不均衡壓力，并使環(huán)另一邊的過度松弛無法恢復(fù)。鋼絲擰得過緊會導(dǎo)致骨折再次移位或者使骨折進(jìn)一步加重。兩平行克氏針的末端剪斷后在張力環(huán)上翻轉(zhuǎn)180°，上下兩端埋入骨內(nèi)以防止其移位?！疽鈭D髕骨重建一旦完成，內(nèi)外側(cè)支持帶從各自的上端用#1可吸收縫線開始修復(fù)以恢復(fù)其對髕骨的作用。皮下層用2-0可吸收縫合線連續(xù)縫合，皮膚縫合方式可由醫(yī)生自行決定(縫合釘/縫合線)。在關(guān)閉傷口前用術(shù)中透視或X線評估骨折復(fù)位和內(nèi)置物的位置情況。拉力螺釘固定技術(shù)拉力螺釘固定對有大骨折塊的簡單橫行骨折較理想?？梢皂樞谢蚰嫘械姆绞街踩搿！疽鈭D拉力螺釘可以，甚至有時必須與張力帶或鋼絲環(huán)扎結(jié)合使用。取正中或髕旁內(nèi)側(cè)直切口。探明骨折塊并將血腫從骨折內(nèi)清除。復(fù)位骨折并用復(fù)位鉗維持。用透視和觸摸的方法確定關(guān)節(jié)面的復(fù)位。鉆孔穿過骨折的方式與前張力帶技術(shù)相似。測量螺釘?shù)拈L度，確保螺紋不會橫跨骨折線。將4.0mm半螺紋松質(zhì)骨釘擰入后使骨折加壓。將第二枚螺釘以同樣的方式平行置入?？墒褂脡|圈以保證螺釘不會陷進(jìn)骨皮質(zhì)?！疽鈭D使用空心螺釘，將張力帶鋼絲穿過螺釘并打結(jié)，以達(dá)到更牢固重建的效果。鋼絲環(huán)扎法由于上述技術(shù)不適用于嚴(yán)重的粉碎骨折，因此間接復(fù)位法可以解決這類損傷。多骨折塊骨折對于有多個骨折塊的髕骨骨折，如果沒有大的骨折塊用前張力帶或螺釘固定，則可用鋼絲環(huán)扎技術(shù)復(fù)位骨折?！疽鈭D鋼絲通過環(huán)繞髕骨一周在軟組織內(nèi)緊貼骨質(zhì)的通道或16號導(dǎo)管內(nèi)穿過。不用復(fù)位鉗的手法復(fù)位，在環(huán)扎鋼絲逐漸擰緊時將關(guān)節(jié)面復(fù)位。按前述方法使用前張力帶技術(shù)。多個主要骨折線如果骨折有一個以上的主要骨折線，將較小的骨折塊復(fù)位固定后形成的兩個主要骨折塊就可以按張力帶技術(shù)來處理。較小骨折塊可用拉力螺釘、克氏針或可吸收釘固定，而前較大骨折塊可用前張力帶來修復(fù)。▲示意圖下極骨折下極骨折通常是非關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可用環(huán)扎鋼絲復(fù)位和拉力螺釘固定。如果線孔可以看見的話直接穿過環(huán)扎鋼絲到髕韌帶的矢狀中部并靠近下極骨折塊。通過擰緊環(huán)扎鋼絲可獲得復(fù)位，隨后以一枚4.0mm拉力螺釘經(jīng)遠(yuǎn)端骨折塊固定?！疽鈭D2023年07月02日156
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 下面一個問題說的是髕骨的內(nèi)外側(cè)支持帶損傷能好嗎？需要怎么治療？ 髕骨呢？ 對于髕骨的問題啊，我們在臨床也比較常見，那么髕骨一般很很比較常見的一個問題就是髕骨脫位的問題。 髕骨脫位呢，他？ 會造成髕骨內(nèi)側(cè)的髕骨韌帶的損傷。 那么外側(cè)一般來說是髕骨的支持的。 那么如果單純的white支持的損傷。 在臨床一般不需要特殊治療的。 那么臨床比較多見的就是髕骨的向外側(cè)脫位，那么外側(cè)的脫位以后啊，造成了內(nèi)側(cè)的一個髕骨韌帶的損傷，內(nèi)側(cè)髕骨韌帶的撕裂，那么對于這種內(nèi)側(cè)髕骨韌帶的損傷，如果是一個急性的撕裂。 伴有這個小的骨塊撕脫性骨折，那么一般我們可以通過手術(shù)進(jìn)行一個指點的一個修復(fù)，進(jìn)行一個。 指點修復(fù)再固定。 那么如果說陳舊性的損傷，那么髕骨的一些反復(fù)的一些脫位的情況，那么也可以進(jìn)行髕骨韌帶的重建，內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建。 那那么如果說沒有明顯的脫位，那么也是一些陳舊性損傷，關(guān)節(jié)沒有疼痛不舒服，那么也不需要特別的治療好吧。 嗯。2023年02月14日107
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這位朋友問我髕骨骨折一個月保守治療，你有什么建議，可以適當(dāng)?shù)闹赜昧幔慷嗑每梢蚤_始下地鍛煉？ 對于髕骨骨折來說呀，一般首先還是，當(dāng)然主張是做手術(shù)治療。 做骨折的復(fù)位內(nèi)固定。 這個內(nèi)固定完了以后呢，在你活動的過程當(dāng)中，就不容易發(fā)生骨折的移位，我不知道你這保守治療說明你骨折本身移位不多，一般呢，下肢骨折四個禮拜也就一個月呢，這個時間還不太夠。 一般呢，我會建議呢，最好保守治療到六周。 在進(jìn)行下地走路。 您這個你現(xiàn)在一個月應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下，看看醫(yī)院大夫的檢查的結(jié)果，如果照片呢，看看骨折線模糊了，然后沒有壓痛，沒有扣痛。 提示的，這個骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合的程度的話，是可以適當(dāng)?shù)闹蓖鹊牟鹊兀潜M量不要彎腿。 彎腿呢，要等到髕骨愈合的更結(jié)實一些再鍛煉，一般我們講六到八周再做屈膝的一個鍛煉。 這樣比較安全，因為你保守治療啊，你沒有內(nèi)固定的鋼絲啊，克什針呢。 保護(hù)他的骨折的一個相對的位置。 否則你過早的運動有可能導(dǎo)致骨折的移位，所以不要太著急啊。2022年10月06日155
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髕骨骨折相關(guān)科普號
熊文醫(yī)生的科普號
熊文 副主任醫(yī)師
武漢市第四醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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齊新春醫(yī)生的科普號
齊新春 副主任醫(yī)師
淄博市沂源縣人民醫(yī)院
骨一科
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胡冬宇醫(yī)生的科普號
胡冬宇 主治醫(yī)師
常寧市中醫(yī)醫(yī)院
骨傷科
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