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鄔培慧副主任醫(yī)師 中山一院 關(guān)節(jié)外科 我的門診中，常常有因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的前部疼痛前來就診的患者。中老年女性患者為多見，下樓時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)常需側(cè)身下樓，下蹲或者久坐，都引發(fā)疼痛；在年輕人群中也不少見，特別是喜歡運(yùn)動(dòng)的人，會(huì)出現(xiàn)跳躍，跑步時(shí)或者跑步后膝關(guān)節(jié)前方疼痛，病情發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間也會(huì)疼痛，影響睡眠和正常生活。有時(shí)候下樓或行走時(shí)常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，所以這個(gè)疾病對于膝關(guān)節(jié)的正常功能影響較大，也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)怕冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹、積液，所以常被誤診為“風(fēng)濕”。 這個(gè)名稱讓老百姓就很容易接受， 但這并不是不是風(fēng)寒造成的關(guān)節(jié)炎，而是先存在骨、軟骨的關(guān)節(jié)病變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)對風(fēng)寒敏感。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛的原因多種多樣，例如骨關(guān)節(jié)炎，髕腱炎，髕股軌跡不良，髕骨軟化癥，半月板前角的撕裂，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增生，等等。這里我們主要介紹往往需要手術(shù)干預(yù)的髕股軌跡不良?；隗x股關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)研究分析，結(jié)合我們臨床經(jīng)驗(yàn)以及在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)中對手術(shù)標(biāo)本病理的分析，證實(shí)了髕骨軟化癥的發(fā)生是由于有不同程度的髕骨活動(dòng)軌跡不良，或者髕骨關(guān)節(jié)面長期反復(fù)的異常壓力刺激，造成髕骨和股骨關(guān)節(jié)面的不良磨損。在早期髕骨軟骨破壞得還不太嚴(yán)重，軟骨面的破壞出現(xiàn)腫脹、發(fā)軟，此時(shí)如果及時(shí)治療，避免異常的關(guān)節(jié)載荷，軟骨面尚可自行修復(fù)。但如果繼續(xù)發(fā)展下去，軟骨面破壞逐漸加重，甚至軟骨就會(huì)剝落，軟骨就無法修復(fù)了，此時(shí)髕骨軟化癥就發(fā)展成為髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎了，這會(huì)給膝關(guān)節(jié)功能帶來很大影響，與之同時(shí)或先后，膝關(guān)節(jié)的其他部分也會(huì)發(fā)生退變，逐漸發(fā)展成全膝的骨關(guān)節(jié)炎。所以提高對髕股軌跡不良的認(rèn)識(shí)，及時(shí)治療髕骨軟化癥也是防止進(jìn)一步發(fā)展成為髕股關(guān)節(jié)炎和全膝骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。髕骨軟化癥可能有哪些表現(xiàn)？如何確診？當(dāng)出現(xiàn)出有下述現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)高度懷疑患有髕骨軟化癥：膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓下坡時(shí)疼痛加重，常有“打軟腿、關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液。就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。配合體格檢查和影像學(xué)檢查，疾病可以明確診斷。雖然膝關(guān)節(jié)前方疼痛的癥狀很早就能發(fā)現(xiàn)，但是需要鑒別不同的致病因素，根據(jù)病因來選擇合格的治療方案。保守治療：1）消炎止痛藥以及關(guān)節(jié)內(nèi)注射：早期病例，消炎止痛藥可抑制關(guān)節(jié)炎反應(yīng)產(chǎn)生的生化變化，但不能持久，其原因是髕骨關(guān)節(jié)不正常磨損這一根本原因未得到解決。也可以嘗試使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，提高關(guān)節(jié)面的潤滑度。2）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：推薦30度位屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉股四頭肌，有一定效果，刺激加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，作為輔助治療手段來糾正髕骨軌跡。值得一提的是對于膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，往往會(huì)并發(fā)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的萎縮，從而繼發(fā)引起髕股軌跡不良，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的惡性循環(huán)。3) 支具輔助：推擠髕骨進(jìn)入髁間溝活動(dòng)，但不能常規(guī)使用，最終將導(dǎo)致股四頭肌廢用萎縮手術(shù)治療：1）開放式手術(shù)治療 對于嚴(yán)重髕骨脫位的患者，改善髕骨關(guān)節(jié)生物力學(xué)紊亂，即使半脫位或側(cè)傾向髕骨復(fù)位，手術(shù)都有效，手術(shù)后需要配合嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練方案，否則會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限。2）關(guān)節(jié)鏡治療 對于早期輕癥的病例，可以通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)合并髕骨外側(cè)支持帶切開術(shù)或加內(nèi)側(cè)支持帶電凝攣縮，而中、晚期病例對這種療法反應(yīng)均差，所以往往需要結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和有限切開重建術(shù)，配合嚴(yán)格的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，將有助于鞏固和提高療效。2020年04月18日
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崔孔蛟副主任醫(yī)師 民航上海醫(yī)院 骨科 大家好，我是谷歌自帶今天跟大家聊一聊膝關(guān)節(jié)彈響生命天下呢，第一個(gè)呢是叫冰骨軟化癥，也叫冰骨關(guān)節(jié)官能紊亂，這個(gè)是年輕人比較常見的一種引起膝關(guān)節(jié)彈響的一種病癥它呢，是因?yàn)檐浌前l(fā)育不良，那么造成了賓館骨的受力不均勻，在屈伸關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)。 關(guān)節(jié)的彈響。 這種摩擦音呢，一般是比較粗糙，那么還有一個(gè)就是如果說有些人在冰骨關(guān)節(jié)發(fā)育太差的時(shí)候髕骨位置過高產(chǎn)生的彈響，這個(gè)是要需要臨床手術(shù)治療的那么還有一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)里面的游離體和交叉韌帶損傷，游離體呢，是指軟骨破損，關(guān)節(jié)退變，造成一些垮在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的碎屑會(huì)造成彈響造成的損傷之后呢，沒有特殊治療，那么會(huì)遺留膝關(guān)節(jié)的一個(gè)功能不穩(wěn)，那么在活動(dòng)啊，屈伸關(guān)節(jié)的時(shí)候可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響，如果你有膝關(guān)節(jié)受過傷，在產(chǎn)生彈響，那么一定要到醫(yī)院去救治了。2020年04月17日1089
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崔孔蛟副主任醫(yī)師 民航上海醫(yī)院 骨科 啊。 大家好，我是谷歌崔大夫今天跟大家聊一聊打軟腿蛻變篇打軟腿不光發(fā)生在運(yùn)動(dòng)損傷也發(fā)生在老年人主要由于外傷或長期摩擦引起關(guān)節(jié)內(nèi)的脂肪墊充血肥厚發(fā)生炎癥滑膜炎癥和皺壁異常增生，那么就會(huì)造成淺盾。 產(chǎn)生大量的積液在關(guān)節(jié)里面造成打軟腿疼痛，腫脹等等或者出現(xiàn)絞鎖，還有一個(gè)就是關(guān)節(jié)炎，因?yàn)槔夏晖蛔冏兓?，造成炎癥因子刺激膝蓋周圍的軟組織肌肉會(huì)突然出現(xiàn)痙攣，那么導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，也會(huì)出現(xiàn)打軟腿，而且會(huì)有伴有關(guān)節(jié)的摩擦音，這些蛻變都會(huì)引起膽熱的癥狀，當(dāng)然還有另外一種疾病呢，就是年輕人的髕骨軟化癥也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)是不需要特殊治療，老年退變性變化，需要積極檢查，必要時(shí)可以行關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療。2020年04月01日957
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徐輝副主任醫(yī)師 鄭大五附院 中醫(yī)康復(fù)科 有些患者呢，在跑步或者是上樓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，這是什么原因呢。 啊，一般的這個(gè)病呢，需要考慮是不是髕骨軟化癥或者是叫并下呃。 次次。 或者鼻咽炎的問題。 因?yàn)樵谂懿降臅r(shí)候呢，我們的股四頭肌會(huì)收縮可能會(huì)牽扯到我們的股四頭肌的指點(diǎn)的病韌帶的問題，或者是呢病骨關(guān)節(jié)有磨損出現(xiàn)髕骨軟化的癥狀，這時(shí)候呢，在咱們上樓或者跑步的時(shí)候，由于這個(gè)局部的壓力增高張力增加。 會(huì)出現(xiàn)呢，這個(gè)膝關(guān)節(jié)前側(cè)。 病故上次的疼痛或者是呢，病故以下并肩的疼痛啊。 這個(gè)呢，需要考慮是。 這兩個(gè)病。 如果需要進(jìn)一步檢查的話，可能需要來醫(yī)院進(jìn)一步的評估到底是什么原因。2020年03月20日847
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葉阮炷主任醫(yī)師 梅州市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷一科（關(guān)節(jié)、骨病科） 髕骨（俗稱膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關(guān)節(jié)，正常的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合正常，各部位關(guān)節(jié)面受力比較均勻。髕骨軟化癥的發(fā)生，是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的，髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損（下圖所示），軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。任何年齡段都可出現(xiàn)，以青年人（運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛好者）和中老年女性患者為多見。病因1.先天性因素 髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常引起髕股關(guān)節(jié)兩部分對合不良，使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，從而在運(yùn)動(dòng)過程中容易造成慢性損傷。2.后天性因素主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢與強(qiáng)度等有關(guān)，汽自行車、爬山、滑冰等運(yùn)動(dòng)，是本病的常見原因，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)長期在大強(qiáng)度負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)，容易加重髕骨軟化。臨床癥狀膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓、下坡時(shí)疼痛加重，常有腿打軟，關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。嚴(yán)重時(shí)形成骨性關(guān)節(jié)炎。所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展是十分重要的。治療1、非手術(shù)療法（1）藥物治療 服用西樂葆、扶他林、泰諾林等消炎止痛藥，但因?yàn)榧膊〉母慈源嬖?，到一定程度，效果可能不明顯。（2）加強(qiáng)股四頭肌頭肌鍛煉，特別是內(nèi)側(cè)頭肌，以增減髕骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但只作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因?yàn)榍?0度時(shí)，鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復(fù)下一次，每天練習(xí)2、3次，每次半個(gè)小時(shí)。2、手術(shù)治療手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是檢查和治療髕骨軟化癥中后期病例的一個(gè)不錯(cuò)的方法。預(yù)防1.認(rèn)識(shí)髕骨軟骨的生理性磨損規(guī)律年齡意味著磨損：人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，小孩子偶有膝關(guān)節(jié)疼痛，多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近，一般問題不大。15歲～30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，能緩沖沖擊的髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長一段時(shí)間無“預(yù)警信號”。30歲～40歲：為脆弱期，有輕度磨損，可出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠(yuǎn)路后，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛。50歲以上：膝關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節(jié)炎開始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號）。2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度。懂得避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時(shí)，膝蓋的負(fù)重幾乎是0；站起來和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1～2倍；上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍；跑步時(shí)，則是4倍；打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍；蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。3.保持合適體重保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力。2020年02月29日2830
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 髕骨是指我們的膝蓋骨，而髕骨軟化很容易讓人望文生義，認(rèn)為是整個(gè)膝蓋骨發(fā)生了軟化，實(shí)際上，髕骨軟化癥又稱“髕骨軟骨軟化癥”，是指軟骨的磨損退變。 髕骨軟化癥，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。 （關(guān)節(jié)鏡下變得粗糙的髕骨軟骨） 髕骨軟化有哪些典型癥狀 （1）膝關(guān)節(jié)疼痛，早期的表現(xiàn)是在劇烈運(yùn)動(dòng)后（比如爬山，打籃球）出現(xiàn)上樓或下樓疼痛。 （2）也可以表現(xiàn)為蹲起困難，蹲下站起時(shí)費(fèi)力、疼痛，經(jīng)常感無力、打軟。 （3）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有響聲，感覺有摩擦感。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)走平路疼痛，關(guān)節(jié)腫脹。 髕骨軟骨軟化癥如果不治療，自己會(huì)好嗎？ 髕骨軟化癥往往伴隨著髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髕骨位置不正常（可拍攝髕骨軸位片判斷，德爾康尼可進(jìn)行相關(guān)檢查），易導(dǎo)致髕骨軟骨磨損。 早期癥狀不嚴(yán)重，休息或服用消炎鎮(zhèn)痛藥即可緩解。但如果不注意休養(yǎng)，病變會(huì)不斷發(fā)展，直至發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，不能單腿站立。 晚期已形成髕股骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨已有明顯破壞，而軟骨幾乎已無再生修復(fù)能力。另外還容易合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等更為復(fù)雜情況。 以前我認(rèn)為那句話很重要，因?yàn)槲矣X得有些話說出來就是一生一世，現(xiàn)在想一想，說不說也沒有什么分別，有些事會(huì)變的。 因此有類似傷病應(yīng)盡早診治，避免留下后患。建議到專業(yè)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診治，在治療的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合針對性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。 如何治療 1非手術(shù)療法 【休息】：癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng)，如打籃球、上下山、上下樓梯、騎自行車等，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。 【藥物】：可服用非甾體類抗炎藥，用于消炎鎮(zhèn)痛。以及氨糖類軟骨營養(yǎng)藥，有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，有利于軟骨修復(fù)。 【物理治療】：如超短波、電療等，可起到消炎、改善循環(huán)的作用。 【配帶護(hù)具】：佩戴髕骨固定護(hù)具，可維持髕骨的穩(wěn)定，緩解疼痛。 【關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉】：可增加關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 【關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇】：雖然可以緩解癥狀，但對軟骨修復(fù)不利，故應(yīng)慎用。 2康復(fù)鍛煉 股四頭肌力減低和髕骨軟化有著非常大的關(guān)系，所以加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。今天給大家推薦兩個(gè)鍛煉動(dòng)作。 抬腿練習(xí) 靜蹲練習(xí) 當(dāng)然，髕骨軟化并不是只做這兩個(gè)動(dòng)作就能治好的，而是需要專業(yè)的康復(fù)師對患者進(jìn)行評估后制定個(gè)性化的康復(fù)方案。 3手術(shù)療法 癥狀較重且保守治療無效時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。 通過手術(shù)可以增加髕骨關(guān)節(jié)活動(dòng)中過程中的穩(wěn)定性；刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶，促進(jìn)修復(fù)；對于髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者，可減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展。2019年12月18日1691
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見原因之一，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。病因髕骨軟骨軟化癥不是原發(fā)病，而是由于各種原因引起的髕股關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)的力學(xué)關(guān)系紊亂，造成髕骨半脫位或傾斜，致使髕股外側(cè)小關(guān)節(jié)壓力過度集中引起軟骨磨損。臨床表現(xiàn)前膝痛在下樓、下蹲時(shí)痛加重電影院征或劇場征打軟腿骨磨擦感髕骨研磨試驗(yàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)1髕骨后疼痛2髕骨研磨試驗(yàn)陽性3單腿下蹲試驗(yàn)陽性4股四頭肌牽拉試驗(yàn)陽性只有具備以上四條才能確診為髕骨軟骨軟化癥預(yù)防避免長期、用力、快速屈伸運(yùn)動(dòng)。髕骨軟化癥的發(fā)生對中老年人來說有其內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素就是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關(guān)。外在因素就是機(jī)械性因素對關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。預(yù)防髕骨軟化癥的發(fā)生主要要從減少對髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)。治療主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)在不負(fù)重條件下進(jìn)行。如平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)。堅(jiān)持每天早、晚各一次，每次10分鐘。防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。要避免持續(xù)性蹲位對髕骨關(guān)節(jié)面的壓力。石膏固定或下肢牽引治療要主動(dòng)行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時(shí)能帶動(dòng)髕骨上下移動(dòng)，有利于軟骨的營養(yǎng)滲透及減輕髕股關(guān)節(jié)面的持續(xù)受壓。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。2019年10月10日2609
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 髕骨軟化是髕骨背面的軟骨出現(xiàn)軟化和損壞的現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致膝蓋前方疼痛、腫脹和活動(dòng)膝蓋時(shí)發(fā)出咔咔聲。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人或中老年女性是髕骨軟化多發(fā)群體。前膝關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)很容易被誤診為髕骨軟化，其實(shí)跑步膝（又叫做膝前痛）也會(huì)有相似的疼痛，他們的癥狀雖然相似，但是跑步膝并沒有像髕骨軟化癥那樣有軟化和損傷的軟骨。髕骨軟化出現(xiàn)時(shí)膝蓋骨與骨頭之間是相互摩擦的而不是滑過，從而導(dǎo)致軟骨發(fā)炎進(jìn)而引起疼痛。以下是造成髕骨軟化的一些原因：1肌肉失衡股四頭肌收縮會(huì)帶動(dòng)其他組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如膝關(guān)節(jié)外部的韌帶，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉無力就會(huì)影響著髕骨的位置的變化。髕骨應(yīng)該是以滑車凹槽為中心很容易的滑上滑下，而不是被拉到一側(cè)造成大量的摩擦，使軟骨損傷。這也被稱為髕骨軌跡不良。值得慶幸的是，它可以通過正確的練習(xí)很容易被糾正過來。2髕骨位置異常髕骨不在正確的位置上，要么是太高要么是太低。很多人天生就是這樣，但是在青春期之前不會(huì)很明顯。3使用過度過量的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)（如：跑步，跳躍，扭動(dòng)）。4扁平足這會(huì)改變膝關(guān)節(jié)力量的分布，使軟骨更容易損傷。以上的原因會(huì)導(dǎo)致髕骨軟化，髕骨出現(xiàn)軟化后自然會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀來，你可以通過這些癥狀來判斷自己是否已經(jīng)患上髕骨軟化癥了：膝前疼痛：通常不是很尖銳的疼痛感。爬樓時(shí)的疼痛：下樓會(huì)比上樓痛感會(huì)更強(qiáng)一些。長時(shí)間休息后疼痛：坐了很長時(shí)間以后突然站起來，會(huì)有明顯的痛感。有摩擦的感覺：當(dāng)活動(dòng)腿的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)有明顯的摩擦感。輕微腫脹：在膝蓋（髕骨）周圍，會(huì)有輕微的腫脹。壓痛：按壓髕骨，有疼痛的感覺。髕骨軟化癥如何診斷醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀描述，進(jìn)行一些簡單的測試（給膝蓋施加壓力并觀察膝蓋的移動(dòng)）來診斷髕骨軟化癥。雖然“髕骨的軸位觀X光片”從腿的側(cè)面可以看到髕骨的后面，但一般的X光片通常不能明確顯示患處，所以有些病人需要通過MRI掃描來確認(rèn)診斷。MRI也就是磁共振成像，利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息，從而判斷是否出現(xiàn)病變。髕骨軟化癥如何治療1練習(xí)鍛煉和伸展運(yùn)動(dòng)以及一般的強(qiáng)化練習(xí)都可以改善髕骨軟化。這些都有助于改善肌肉不平衡和提高膝蓋的活動(dòng)力。幾乎所有髕骨軟化癥的患者都伴有肌肉不平衡的癥狀。2護(hù)膝帶在膝蓋骨下面戴上支撐帶有助于減輕關(guān)節(jié)的壓力，支撐帶的使用很簡單，可以有效減輕疼痛。3PRICE原則P（Protection）：保護(hù)，要保護(hù)好患部。 R（Rest）：停止活動(dòng)，馬上休息。 I（Ice）：用冰敷患部。 C（Compression）：壓緊，壓迫包扎患部。 E（Elevation）：把患部抬起來，免得充血加重傷情。4藥物治療非甾體類抗炎藥（NSAIDS），如布洛芬可以幫助緩解炎癥和疼痛。5改變你的運(yùn)動(dòng)方式要有節(jié)制的跑步，也可以試著用游泳或騎自行車來代替跑步。如果你很想跑步，最好穿上氣墊鞋，并且盡量避免在堅(jiān)硬的地面如混凝土地面上跑。6外科手術(shù)當(dāng)以上這些方法都不起作用而且疼痛已經(jīng)非常難忍的時(shí)候，就需要考慮外科手術(shù)了。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在膝蓋的周圍開2到3個(gè)小洞，把鏡頭插入，將所有緊張的韌帶切斷直到髕骨能夠在髕骨槽的正確位置上，或者剔除掉所有損壞的軟骨。溫馨提示：髕骨軟化通常經(jīng)過藥物和鍛煉就可以得到改善，但是往往需要幾個(gè)月的時(shí)間。越早的進(jìn)行鍛煉就越早可以得到改善。你在家就可以進(jìn)行一些加強(qiáng)鍛煉和伸展運(yùn)動(dòng)。如果你已經(jīng)有各種疼痛癥狀了，要記得及時(shí)就診。2019年09月23日1890
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