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俞沁圓技師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 患兒出生后發(fā)現(xiàn)左側(cè)拇指多指，右側(cè)多指且受累23、45指并指。雙足并趾，左側(cè)12、34趾并趾，右側(cè)34趾并趾。存在家族史，其祖父右手多指畸形，但父母未出現(xiàn)手足畸形。我們?yōu)榛颊叨ㄖ屏藗€(gè)性化康復(fù)方案，其中包括個(gè)性化支具的使用、按摩手法的宣教。同時(shí)，也為家長(zhǎng)科普了一些術(shù)后相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，例如:術(shù)后繼發(fā)畸形的預(yù)防、疤痕管控等。我們團(tuán)隊(duì)將會(huì)竭盡全力肢體畸形患兒提供康復(fù)幫助，共同為患兒的康復(fù)而努力。2024年03月11日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指手術(shù)后，前期可以自己在家換藥。因?yàn)閾Q藥有個(gè)規(guī)范的流程，第一次醫(yī)生換藥以后，家長(zhǎng)可以把換藥的過(guò)程錄下來(lái)，然后自己在家換。如果中間有一些疑問(wèn)的話，可以和醫(yī)生保持聯(lián)系。確定換藥沒(méi)有問(wèn)題，那就問(wèn)題不大。并且如果出現(xiàn)了打濕的情況，自己處理起來(lái)也會(huì)更方便。等到一個(gè)多月后，創(chuàng)面快長(zhǎng)好了，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)肉芽的情況，家長(zhǎng)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)辦法弄，就需要到我們醫(yī)院里進(jìn)行處理。后續(xù)可能還需要連續(xù)一周內(nèi)多次換藥直到創(chuàng)面完全長(zhǎng)好。2023年11月19日145
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “這個(gè)手術(shù)需要全麻嗎？會(huì)不會(huì)影響寶寶？”媽媽問(wèn)。?這個(gè)寶寶是一個(gè)波蘭綜合征，需要將手指一次性分開(kāi)，大概需要3個(gè)半小時(shí)，是需要全麻的。媽媽為此很擔(dān)心。寶寶手部或者是腳部畸形在進(jìn)行手術(shù)矯正的時(shí)候需要全麻，很多家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉會(huì)導(dǎo)致寶寶變傻。有些家長(zhǎng)問(wèn)的很直接，有些家長(zhǎng)問(wèn)的很委婉，但再委婉也能聽(tīng)出來(lái)確實(shí)是擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。根據(jù)大樣本量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，麻醉對(duì)孩子智力是沒(méi)有影響的，所以麻醉導(dǎo)致寶寶變傻是一個(gè)偽命題。缺氧是導(dǎo)致腦子變傻的一個(gè)很重要的因素，但在麻醉過(guò)程中，大腦的供氧是得到充分保證的。寶寶手足畸形，家長(zhǎng)要考慮的是疾病在這個(gè)時(shí)候是否需要手術(shù)，而不是說(shuō)考慮是否全麻，全麻是我們手術(shù)非常重要的保證，不要因?yàn)槿槎鴮?duì)手術(shù)產(chǎn)生畏懼的感覺(jué)。2023年11月16日115
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “并指手術(shù)后，分開(kāi)的手指會(huì)不會(huì)再并起來(lái)？”這是很多并指患兒家長(zhǎng)都很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，這種分指后手指再次并起來(lái)的情況，我們醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為指蹼爬移。它是一種并指手術(shù)后出現(xiàn)的一種畸形并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計(jì)中不是那么完美的一些孩子才會(huì)出現(xiàn)指蹼爬移的情況。一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早進(jìn)行干預(yù)和治療，否則就只能進(jìn)行二次手術(shù)。像這個(gè)孩子就是之前在其他醫(yī)院分指后出現(xiàn)了指蹼爬移的情況，采用免植皮技術(shù)分指后，家長(zhǎng)按照我們的要求對(duì)孩子手部的創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)在恢復(fù)不錯(cuò)。2023年09月28日128
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指有一種情況是，手術(shù)一次性把并指分完了，但是出現(xiàn)了術(shù)后畸形——指蹼爬移.指蹼爬移是什么意思呢？就是并指分的時(shí)候指蹼是正常的，但時(shí)間一長(zhǎng)，手術(shù)的地方有疤痕形成，慢慢粘連起來(lái)，最后又并起來(lái)了。如果并指術(shù)后出現(xiàn)了指蹼爬移，那就不得不做第二次手術(shù)。我們前段時(shí)間就給一個(gè)孩子做過(guò)這樣的手術(shù)，這個(gè)孩子在外院做完分指手術(shù)后，中指和環(huán)指之間形成了非常大的疤痕疙瘩。不過(guò)家長(zhǎng)也不要太擔(dān)心，因?yàn)橹铬肱酪撇⒉皇撬械牟⒅笇殞毝紩?huì)出現(xiàn)。一般情況下，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計(jì)中不是那么完美的一些孩子才會(huì)出現(xiàn)。2022年12月16日242
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 就是啊，關(guān)于病子的啊，這個(gè)朋友他問(wèn)了一個(gè)病子的問(wèn)題，做了病子以后，術(shù)后半年疤痕會(huì)增生嗎？這不會(huì)胖嗎？啊，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的比較好，那么關(guān)于這個(gè)問(wèn)題呢，我們要了解兩點(diǎn)啊，因?yàn)樗@個(gè)問(wèn)題實(shí)際上這包括兩個(gè)方面內(nèi)容啊，這個(gè)朋友啊，他提問(wèn)第一個(gè)方面內(nèi)容呢，關(guān)于疤痕的問(wèn)題啊，就疤痕增生的問(wèn)題啊，第二個(gè)呢，就質(zhì)譜的問(wèn)題啊，這兩個(gè)內(nèi)容呢，這兩個(gè)問(wèn)題是我們做辮子，無(wú)論是我們醫(yī)生還是家長(zhǎng)。 經(jīng)常會(huì)遇到兩個(gè)，呃，經(jīng)常會(huì)讓你頭痛的問(wèn)題。 第一個(gè)疤痕，嗯，疤痕增生呢，和傷口的愈合和。 這個(gè)護(hù)理和術(shù)后的疤痕控制，還有孩子的皮膚體質(zhì)都有一定的關(guān)系，那疤痕它的增生期呢，最重要的時(shí)間呢，是手術(shù)后半年，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，大多?shù)疤痕啊。 這個(gè)半年之內(nèi)它就穩(wěn)定下來(lái)了，所以半年以后，他一般來(lái)講不會(huì)再增生，但是有少數(shù)。 例外的什么例外就是如果這孩子本身就是疤痕體積。 那么半年以后還是有可能增生的，那么首相排除啊，如果他是不是那種特別的疤痕體質(zhì)，半年基本上就穩(wěn)定下來(lái)了。 啊，這是第一個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題直譜的問(wèn)題，直譜的問(wèn)題實(shí)際上和疤痕是相輔相成的啊，很多質(zhì)譜的爬攀爬呢，和疤痕增生有一定的關(guān)系，所以呢，如果你控2022年08月20日222
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 孩子病子手術(shù)了之后，現(xiàn)在手指短小彎曲，接下來(lái)該怎么辦啊？嗯，你家孩子應(yīng)該屬于，根據(jù)你的描述應(yīng)該啊，屬于叫短子病子啊，短子病子呢，我們治療啊，時(shí)間呢，分兩分兩個(gè)周期啊，呃，早期就是半歲以后啊，早期呢，我們就做病子的分離啊，先把辮子分開(kāi)啊，這樣子呢，可以提高它的功能啊，改善它的外觀。 然后呢，對(duì)他的發(fā)育呢，也有一定的好處啊，這是第一步。 那么分開(kāi)以后呢，我們?cè)訇P(guān)注它的發(fā)育，看它的外觀啊，看它影響的大小啊，如果外觀相差不是很大，功能還可以，我們就不考慮了啊，就結(jié)束。 如果外觀影響比較大啊很。 短的比較多，功能影響比較大啊，這時(shí)候呢，我們就要考慮修復(fù)手術(shù)，修復(fù)手術(shù)方案呢也不一樣，那么要根據(jù)你的具體條件啊，那么其中一個(gè)用的比較多的修復(fù)手術(shù)呢，叫延長(zhǎng)術(shù)啊，我們就是骨頭也可以延長(zhǎng)的，那么要看它自身骨頭的長(zhǎng)，原來(lái)的情況好不好，長(zhǎng)度夠不夠，質(zhì)量好不好。 啊，就像我們吃的那個(gè)拉面一樣，面條一樣一拉就可以拉長(zhǎng)了，骨頭也可以拉長(zhǎng)，只是拉的速度和時(shí)間啊，拉米。 不到一秒鐘，我就可以把它拉得很長(zhǎng)，骨頭呢，每天只能拉長(zhǎng)零點(diǎn)幾毫米，在一定的速度的控制下呢，它可以邊拉邊長(zhǎng)，邊拉邊長(zhǎng)等你拉了。2022年08月06日222
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 以下為患兒家長(zhǎng)分享:第一次門(mén)診，由于疫情就給耽擱了女兒是17年出生的，然而令我們夫妻倆沒(méi)想到的是，她的右手只有4根手指，拇指旁邊那根食指看起來(lái)比其他的手指都要更粗一些，當(dāng)時(shí)喜悅的心情瞬間被蒙上了一層陰影。為了給孩子治手，6個(gè)月大左右的時(shí)候有帶她到陳主任的門(mén)診來(lái)看過(guò)，當(dāng)時(shí)由于孩子太小，就沒(méi)有做手術(shù)。再加上20年初開(kāi)始的疫情，就一直給拖到了去年12月份。孩子無(wú)心的一句話，深深刺痛全家人的心當(dāng)時(shí)孩子才4歲，在上幼兒園中班。盡管她的右手只有4根手指，外觀也不太好看，但令我們高興的是，她平時(shí)寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)都沒(méi)有什么影響。大家都知道，女孩子天生就比較細(xì)膩，尤其是在了解到她的手和別的小朋友不一樣后，變得格外敏感。并且經(jīng)常會(huì)因?yàn)樯钪心骋患谖覀兛磥?lái)很不尋常的小事，都有可能成為造成她獨(dú)自哭泣的導(dǎo)火索。雖說(shuō)童言無(wú)忌，但每次她那句“媽媽?zhuān)瑸槭裁次业氖质趾蛣e人的不一樣?”也深深地刺痛了我們的心!第二次門(mén)診，讓我們?nèi)叶己塥q豫為了幫她能重新?lián)碛幸浑p正常的手，去年12月份，我們?cè)俅蝸?lái)到了陳主任的門(mén)診。陳主任在了解完孩子的情況后告訴我們：“孩子的右手功能還行，很多事可以做，但外觀不好，雖然可以多分一個(gè)手指出來(lái)，但要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槎喑鰜?lái)的那根手指可能會(huì)存在功能不是很好、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況”!當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候，我們確實(shí)有些猶豫，畢竟孩子的手現(xiàn)在除了外觀不行外，功能還可以。這對(duì)我們?nèi)襾?lái)說(shuō)是一件大事，不能當(dāng)場(chǎng)做出決定，還得回家后好好考慮一下。第三次門(mén)診，終于下定了做手術(shù)的決心這次來(lái)門(mén)診以前，我們還特地了解了一下陳主任以前做過(guò)類(lèi)似的手術(shù)的效果。老實(shí)說(shuō)，我們對(duì)陳主任以往的治療案例感到很滿(mǎn)意，也期望著女兒也能恢復(fù)得像其他孩子那么好。然而手術(shù)的話，總避免不了風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。本次來(lái)門(mén)診，最主要的目的還是想了解下具體的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及降低風(fēng)險(xiǎn)的方法。陳主任告訴我們，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有2個(gè)：術(shù)后手指壞死和畸形。雖然有一定的壞死幾率，但術(shù)后畸形的概率要更高一些。由于個(gè)體差異，手術(shù)的效果同樣會(huì)因人而異。孩子年齡越小，手術(shù)后的創(chuàng)面也會(huì)越小，恢復(fù)起來(lái)也就更快。并且手術(shù)后，分出來(lái)的手指還可以隨著孩子的生長(zhǎng)而繼續(xù)發(fā)育，不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。手術(shù)結(jié)果，大大超出了預(yù)期手術(shù)分指后，會(huì)出現(xiàn)皮膚缺損的情況，由于女孩子比較愛(ài)漂亮，我們選擇了人工真皮誘導(dǎo)免植皮的方式來(lái)閉合傷口，不希望在她肚子上留下其他的疤痕。盡管術(shù)后傷口愈合的時(shí)間較植皮長(zhǎng)一些，但效果還是很不錯(cuò)的。為了減少術(shù)后畸形的產(chǎn)生，我們格外注意早期的護(hù)理，并堅(jiān)持每晚給她佩戴支具。功夫不負(fù)有心人，5個(gè)多月后，孩子的手終于正常了，功能也恢復(fù)得不錯(cuò)。她的笑容也逐漸多了起來(lái)，我們?nèi)叶己軡M(mǎn)意!2022年06月28日125
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這是我前幾天做的一臺(tái)手術(shù)，寶寶四個(gè)月大，做的是雙手并指分指手術(shù)。寶寶的并指是相對(duì)比較少見(jiàn)的環(huán)、小指并指和環(huán)、小、中指并指，這種類(lèi)型的并指，對(duì)指體的發(fā)育影響極大，所以之前他家長(zhǎng)找到我時(shí)也非常著急。當(dāng)時(shí)寶寶的手指因?yàn)椴⒅傅木壒室呀?jīng)長(zhǎng)成一團(tuán)了，相對(duì)較長(zhǎng)的中指、環(huán)指勉強(qiáng)和較短的小指長(zhǎng)在一起，整個(gè)指體都是處在被禁錮、限制的狀態(tài)，如果不能及時(shí)將指體解放出來(lái)，那么勢(shì)必會(huì)影響指體后續(xù)的生長(zhǎng)，長(zhǎng)期以往手指也會(huì)出現(xiàn)變形，所以一般遇到這種并指，我們建議手術(shù)最好的是盡早做。在為這個(gè)寶寶做并指分指手術(shù)時(shí)，手術(shù)中出現(xiàn)了和很多并指分指一樣的問(wèn)題，就是皮膚量缺損。如果是過(guò)去一般都會(huì)用植皮的方式解決，從寶寶肚子上去部分皮膚，移植到手上，這種方式雖然可以讓手術(shù)順利進(jìn)行，但是手術(shù)的代價(jià)和術(shù)后影響都很大。從寶寶的肚子上取完部分皮膚后，供區(qū)會(huì)新增創(chuàng)傷和疤痕，非常影響外觀，如果寶寶恰好又是疤痕體質(zhì)，那么情況就會(huì)更糟糕，后期寶寶在穿衣打扮和興趣選擇上都會(huì)受限。且這種植皮手術(shù)成功率并不是百分之百，他有一定植皮壞死的可能，一旦出現(xiàn)，寶寶就會(huì)面臨二次手術(shù)。就算手術(shù)成功了，植皮順利存活，寶寶的患手也會(huì)出現(xiàn)很明顯的色素沉著和感覺(jué)功能下降的現(xiàn)象。所以為了達(dá)到更加理想的術(shù)后效果，我們現(xiàn)在都是采用人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)，用人工真皮材料貼在分指后的創(chuàng)面上，誘導(dǎo)皮膚自己生長(zhǎng)，這種方式生長(zhǎng)出來(lái)的皮膚會(huì)和原來(lái)的很像，不會(huì)出現(xiàn)色素沉著和感覺(jué)功能下降的情況，術(shù)后整體效果較傳統(tǒng)植皮有很大的提升。2022年05月26日1540
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指手術(shù)時(shí)機(jī)建議在孩子6個(gè)月左右的時(shí)候手術(shù)。在上個(gè)世紀(jì)，并指手術(shù)時(shí)間宜在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施行，原因是嬰幼兒組織結(jié)構(gòu)細(xì)小，不易分離，有可能使手術(shù)失敗。但隨著手足顯微外科的發(fā)展，手術(shù)操作技術(shù)的提高，現(xiàn)在主張?jiān)缙谑中g(shù)，可在孩子6~12個(gè)月的時(shí)候手術(shù)。為什么有的早、有的晚呢?因?yàn)槿绻⒆邮悄粗?、食指并指或者是環(huán)、小指的并指，以及有骨性連接的并指，就需早期手術(shù)分離，否則手指畸形會(huì)隨年齡加大而加重，有的手指?jìng)?cè)彎手術(shù)較晚就難以矯正。如果孩子是中、環(huán)指的并指，就可以稍微晚一點(diǎn)手術(shù)，因?yàn)檫@兩根手指的長(zhǎng)度相差不大。2022年05月18日261
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并指畸形相關(guān)科普號(hào)
吳劍平醫(yī)生的科普號(hào)
吳劍平 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
骨科
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俞沁圓醫(yī)生的科普號(hào)
俞沁圓 技師
上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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梅海波醫(yī)生的科普號(hào)
梅海波 主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
骨科
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