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陳鋼主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻涕中帶臭味的情況最常見的有三種疾病：第一種疾病是萎縮性鼻炎，一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，其特點(diǎn)是鼻黏膜干燥、萎縮，鼻腔增大，嗅覺障礙，鼻腔內(nèi)會(huì)有大量黃綠色膿痂形成，帶臭味者稱為臭鼻癥，是由于臭鼻桿菌等細(xì)菌使鼻內(nèi)分泌物和結(jié)痂內(nèi)的蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生的臭氣。其病因迄今未十分清楚，目前現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)無(wú)特殊療法，主要是鼻腔沖洗，配合鼻腔局部使用滴潤(rùn)滑劑如石蠟油，復(fù)方薄荷腦滴鼻液等，還可以口服維生素AD/E；第二種疾病就是慢性鼻竇炎，最常見的癥狀是鼻塞，流膿涕，同時(shí)還會(huì)有嗅覺減退或者下降，或者頭疼等癥狀，當(dāng)大量的膿性分泌物存在鼻腔內(nèi)，其膿涕也可以很臭，治療同樣可以通過鼻腔沖洗，并配合鼻噴激素，也可以口服粘液促排劑稀釋鼻涕，促進(jìn)鼻涕排出，口服廣譜的抗生素能夠控制鼻腔鼻竇內(nèi)炎癥的發(fā)展。第三種疾病是鼻腔異物，常見于兒童，臨床上為單側(cè)鼻腔內(nèi)出現(xiàn)流膿涕并伴有臭味，此時(shí)應(yīng)該帶小朋友到?？漆t(yī)院就診，明確診斷。2019年12月18日
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王建明主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻涕中帶血是鼻腔疾病常見癥狀，鼻涕中帶血常見病因一般來說有以下幾種： 最常見是鼻炎。傷風(fēng)感冒容易造成急性鼻炎，鼻黏膜充血腫脹，加上感染，擤鼻時(shí)毛細(xì)血管破裂，會(huì)出現(xiàn)血絲。 慢性鼻炎也會(huì)引起鼻涕帶血絲，多見于干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎。干燥性鼻炎是長(zhǎng)期受外界物理或化學(xué)物質(zhì)刺激所致，患者往往在粉塵多、過熱、過干環(huán)境中工作生活。萎縮性鼻炎特征是鼻腔黏膜、骨膜和骨質(zhì)萎縮。除鼻涕帶血外，還有鼻內(nèi)膿痂多、嗅覺障礙、呼氣惡臭、頭痛等癥狀。 對(duì)于兒童，如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞并伴有血膿鼻涕，考慮鼻腔異物可能。許多兒童由于好奇心強(qiáng)，將豆粒、紙團(tuán)等東西塞進(jìn)鼻孔，異物長(zhǎng)期存留鼻腔，會(huì)刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜潰爛出血。 成年人連續(xù)幾天鼻涕中都有血絲，就要引起重視了。建議做一下鼻竇CT，確定一下是否是鼻竇腫瘤或者鼻咽癌。倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕是鼻咽癌早期癥狀之一。主要是腫瘤表面破潰引起出血，一般出血量不多，以早晨起床時(shí)多見。由于出血少，時(shí)有時(shí)無(wú)，常被患者忽視，或被誤認(rèn)為是呼吸道炎癥。 由于患者自身很難鑒別，所以建議到耳鼻喉科就醫(yī)，讓耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行明確檢查診斷治療。 本文系王建明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日25389
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