閉鎖綜合征，是指一種特殊類型的腦損傷綜合征，患者表現(xiàn)為不能吞咽和講話，無面部表情，不能轉(zhuǎn)頭及聳肩，四肢癱瘓無力，但意識(shí)清楚、聽力正常，能感知疼痛，可通過視聽接受外界信息，可憑借睜眼、閉眼及眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。

本病多因腦橋基底部的雙側(cè)梗死或者出血所致。

本病多由腦梗死或出血引起。此外，其他的一些疾病也可導(dǎo)致本病，但比較少見。

• 腦梗死或出血：腦橋基底部的雙側(cè)梗死或者出血是本病的主要原因。
• 炎癥：多發(fā)性硬化、血管炎等。
• 腦腫瘤：腦干區(qū)域的腫瘤。
• 感染：腦干腦炎、腦干膿腫等。
• 其他：過度服藥、中毒也可能引發(fā)本病。

本病表現(xiàn)為不能吞咽和講話，無面部表情，不能轉(zhuǎn)頭及聳肩，四肢癱瘓無力，但意識(shí)清楚、聽力正常，能感知疼痛，可通過視聽接受外界信息，可憑借睜眼、閉眼及眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。

本病主要由腦梗死和腦出血引起，因此預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)腦梗死和腦出血的預(yù)防。

對(duì)于存在腦血管病高危因素者，如高齡、吸煙飲酒、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、遺傳史等，要積極控制危險(xiǎn)因素，定期檢查心腦血管狀況。

本病主要通過體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：體溫、呼吸、心率、血壓及語(yǔ)言和四肢運(yùn)動(dòng)檢查。
• 影像學(xué)檢查：磁共振成像和 CT 檢查可確定大腦病變的范圍，協(xié)助醫(yī)生確診。

本病主要采取對(duì)因治療和對(duì)癥治療。

對(duì)因治療

積極治療引起本病的原發(fā)病，如腦梗死、腦出血。

對(duì)癥治療

• 藥物治療：給予改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)代謝的藥物。
• 高壓氧治療：高壓氧治療可改善低氧狀態(tài)。
• 并發(fā)癥治療：如肺部感染、消化道出血和壓瘡等。

• 定期給患者翻身、拍背，保持床鋪清潔、平整、干燥，避免壓瘡的形成。
• 保持呼吸道通暢，并注意及時(shí)排痰、勤拍背，避免呼吸道感染。
• 協(xié)助患者排尿排便，保持會(huì)陰部清潔。
• 幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，協(xié)助進(jìn)行肢體訓(xùn)練等。
• 由于患者行動(dòng)不便，不能主動(dòng)進(jìn)食，同時(shí)會(huì)消耗大量能量和蛋白質(zhì)，免疫功能下降，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。家屬應(yīng)為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食不要過量，進(jìn)食后短期內(nèi)不要翻動(dòng)患者的身體，以免發(fā)生嘔吐。

康復(fù)治療對(duì)于病情較輕且早期治療的患者效果較好。

• 肢體訓(xùn)練：家屬可幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，通過肢體反復(fù)屈伸，可改善肢體血液循環(huán)，有助于防止或消除肢體水腫。
• 語(yǔ)言訓(xùn)練：治療重點(diǎn)在于口語(yǔ)訓(xùn)練和被動(dòng)刺激，如用特制冰鹽水棉簽或牙刷刺激口腔知覺，提高患者感覺功能，為恢復(fù)語(yǔ)言功能做準(zhǔn)備。
• 吞咽訓(xùn)練：可先食用米湯或酸奶等糊狀食物進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，然后再改為軟食，直到可正常飲食。
• 排便訓(xùn)練：家屬可按摩患者腹部, 促進(jìn)排便。

本病大部分預(yù)后較差，會(huì)發(fā)生與之相關(guān)的腦干卒中而死亡，部分幸存者仍處于長(zhǎng)期閉鎖狀態(tài)或功能嚴(yán)重受損。但少部分患者隨著時(shí)間推移會(huì)恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能，極少數(shù)患者功能恢復(fù)良好。