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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎與腺樣體肥大是兩種不同的疾病，鼻炎是會導致腺樣體肥大發(fā)生的，但兩者有著很大的區(qū)別。鼻炎是由于鼻腔黏膜的炎癥，即病毒、細菌、以及全身性疾病所引起，具有遺傳因素，腺樣體肥大是指鼻咽部的腺樣體出現(xiàn)肥大增生的表現(xiàn)。鼻炎與腺樣體肥大的區(qū)分：腺樣體肥大：腺樣體肥大是因為炎癥，導致的病理性增生，鼻炎會伴隨著腺樣體肥大，腺體肥大是鼻炎的發(fā)病癥狀之一，一定要及早到醫(yī)院進行檢查。腺樣體肥大的表現(xiàn)有夜間睡眠時張口呼吸、打鼾以夜間為重，說話時呈閉塞式鼻音，在治療上，腺樣體肥大主要以手術(shù)切除為主，手術(shù)采用全麻，術(shù)后是需要住院觀察的。鼻炎：鼻炎多是由于感冒而引起，鼻炎的癥狀有鼻塞、流清涕、鼻癢等，針對鼻炎的治療，病情較輕的患者，可以先采用保守藥物治療，常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥物、鼻噴劑等。如果使用藥物時間較長，依然無效的患者，就要考慮手術(shù)治療了。鼻炎與腺樣體肥大的危害：腺樣體肥大：腺樣體面容：當出現(xiàn)腺樣體肥大時，由于鼻塞，導致患兒長期張口呼吸，空氣產(chǎn)生的氣流沖擊硬腭，會使之變形、高拱，長時間以后就會直接影響面部的發(fā)育。發(fā)育遲緩：由于腺樣體體肥大，導致患兒長期鼻塞，使大腦處于缺血、缺氧的狀態(tài)，造成孩子精神、食欲不振、記憶力下降、反應遲鈍。鼻炎：急性鼻竇炎：長期的鼻炎治療不徹底，就會轉(zhuǎn)變成急性鼻竇炎，鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口，向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，以上頜竇炎及篩竇炎多見。降低免疫力：鼻粘膜在健康的狀態(tài)下，可以將空氣中的細菌、灰塵，阻擋在體外，這樣能防止機體健康受到損傷，鼻粘膜受到損傷，就容易受到各種細菌的影響，從而引發(fā)多種疾病。嗅覺下降：鼻炎會使嗅覺出現(xiàn)問題，患者嗅覺下降、嗅覺功能減退，得了鼻炎之后，鼻腔粘膜充血腫脹，氣體無法進入嗅覺區(qū)域，局部炎癥反復刺激，患者的鼻粘膜受損嚴重。針對兒童的鼻炎，預防是十分重要的，家長們切勿諱疾忌醫(yī)，通過及時有效的藥物治療，將鼻炎治愈，從而減少腺樣體肥大的發(fā)生，生活中要注意加強體育鍛煉，適當?shù)倪\動，可以增強身體的抵抗力，多吃些營養(yǎng)價值豐富的蔬菜、水果，提早預防，可降低疾病的發(fā)病率。2021年07月31日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 鼻炎如果不治愈會有什么危害，一般有以下幾點。第一，自己難受。這個好理解，鼻炎不治愈，自己會鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏、頭痛等不舒服。誰得誰知道，鼻炎患者的苦只有得過的人才能深切地體會到。第二，影響社交。人生活在社會上，都需要和別人打交道，鼻炎的患者和別人一起時，時不時吸吸鼻子，打個噴嚏、擤鼻涕，都是非常影響自身形象和容易造成尷尬的行為。但鼻炎患者心里苦呀，我忍不住呀。第三，并發(fā)其它疾病。鼻炎長期不治愈，容易導致鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、咽喉炎、哮喘等疾病。雖然一兩年不一定出問題，但十年八年還是有一定的風險的。第四，學習及工作效率下降。如果是學生，鼻炎會影響學習的狀態(tài)和學習成績，造成注意力不集中等問題。如果是成人，由于長期鼻炎也會影響工作的效率，這一點相信鼻炎的患者是有深刻體會的。第五，影響下一代。鼻炎有一定的遺傳因素，如果父母一方或者雙方有鼻炎，孩子患鼻炎的機率會增加。所以鼻炎患者的苦楚和擔心，是一般人無法體會的。鼻炎有這么多危害，所以廣大鼻炎患者戰(zhàn)勝疾病的愿望是非常強烈的，但是去醫(yī)院看過幾次后就被現(xiàn)實打回原形。確實效果不怎么樣呀？這主要是治療思路有問題，藥物無法治愈可以試試鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應，可以通過在鼻內(nèi)鏡下進行精準治療，降低鼻腔的反應性。這樣通過幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉(zhuǎn)或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了不少的患者，效果在目前開展的方法中是算比較好的。鼻炎的局部免疫調(diào)節(jié)治療可能是以后治愈鼻炎的方向，治療耳鼻喉的疾病不精準的治療效果其實都不咋滴。不信您可以回憶一下以往治療鼻炎的過程和療效。以上就是耳鼻喉鄭立崗以上關(guān)于鼻炎如果不治愈，會有什么危害的一些看法。希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗以上進一步交流。2021年07月30日895
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 七竅相通,一竅不通,竅竅不利。慢性鼻炎中的過敏性鼻炎,會引起鼻竇炎、過敏性咽炎、支氣管炎、哮喘等疾病的產(chǎn)生,從而使患者出現(xiàn)頭 痛頭暈、嗅覺減退、記憶力減退、精神萎靡等現(xiàn)象,嚴重者還會引發(fā)鼻咽惡性腫瘤,更甚者可能會發(fā)生睡眠呼吸障礙夜間猝死。由此來看。鼻炎的危害不容小覷,咽炎產(chǎn)生的根源也與它密不可分。那么,鼻炎和咽炎到底有哪些關(guān)聯(lián)呢? 鼻炎會影響咽部等呼吸道系統(tǒng) 鼻炎容易引起咽喉炎。會產(chǎn)生鼻涕,鼻涕會被逼纖維輸送到我們?nèi)梭w的咽喉部,由于它過于黏稠,無法被處理掉,加上其中含有炎性物質(zhì)和病毒,長期吸附在咽部,就會使得咽喉部黏膜水腫、增厚,進而引發(fā)咽喉炎。 鼻炎會誘發(fā)支氣管炎。如果鼻炎沒有得到及時的治療就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄?而慢性鼻炎中的過敏性鼻炎,如果久治不愈,就會出現(xiàn)長久并發(fā)癥——過敏性支氣管炎。導致人體的防御能力下降,病毒入侵支氣管炎甚至是腹部,進而引發(fā)支氣管炎。 鼻炎與咽炎之間有著密切的聯(lián)系。主要有由于長期鼻塞,張嘴呼吸,從而使得干冷空氣直達咽部,產(chǎn)生干痛;長期鼻涕倒流對咽喉產(chǎn)生刺激,出現(xiàn)咽干咽癢、異物感等癥狀;黏稠痰常常附在咽喉壁,會在一定的程度上引起刺激性咳嗽,導致惡心,干嘔等現(xiàn)象的出現(xiàn),刺激咽喉,進而引起咽喉各種不適感,如鼻塞、膿涕發(fā)臭。 人體五官是相通的,而咽喉位于呼吸道與消化道的交界點,咽炎主要是因為受到了來自食道以及咽喉的長期性、非特異性刺激,進而造成咽喉不適,誘發(fā)咽炎。因此,鼻炎要及時防治,切不可任其發(fā)展,危害我們的咽喉健康。2021年06月29日1350
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來說都是可以控制的，要完全治好或者說是根治的話只能說通過合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說的鼻炎應該是指慢性鼻炎或者過敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談?wù)勔恍┳约旱目捶?。慢性鼻炎，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說，一會兒這邊鼻子塞，一會兒另一邊鼻子塞。睡在床上時會出現(xiàn)側(cè)睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對于少部分通過保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問題。過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是由于我們的鼻腔對于空氣中的成分或者食物等過于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過敏原及藥物治療為主。避免接觸過敏原有時是非常難做到的，主要是過敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問題是這種方法無法根治過敏性鼻炎，停藥后就會復發(fā)，導致患者非常的痛苦。徹底根治過敏性鼻炎成為許多患者的一個夢想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會告訴患者過敏性鼻炎無法根治，這是主流醫(yī)學的觀點。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時間了，在這個過程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過鼻腔的局部治療，過敏性鼻炎確實好了，不復發(fā)了。通過不斷地總結(jié)和改進治療方案，目前提出了過敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準的注射到鼻腔高反應的粘膜組織中，降低粘膜的反應性達到控制和治愈過敏性鼻炎。鼻炎會使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導致張口呼吸，會加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實是比較少見的。2021年06月20日1193
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上常有患者說遇到冷空氣刺激就會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，這是對冷空氣過敏嗎？事實上，冷空氣刺激引起的這種鼻炎在醫(yī)學上稱之為血管運動性鼻炎。臨床上并不少見。患者主要是對溫度變化（如冷、熱空氣）、刺激性氣味（如油煙）、濕度、氣壓、情緒波動等刺激敏感，表現(xiàn)出類似于過敏性鼻炎的癥狀。此類患者過敏源檢測找不到過敏源。 血管運動性鼻炎的發(fā)病機制尚未完全清楚，可能和自主神經(jīng)的功能失調(diào)、鼻腔黏膜的局部炎性反應被激活等有關(guān)。血管運動性鼻炎患者大多對溫度、濕度等非常敏感，“干冷空氣”被認為是該類鼻炎一個典型的觸發(fā)因素。敏感的該類鼻炎患者被干冷空氣觸發(fā)后，其鼻腔黏膜的上皮細胞脫落數(shù)量明顯增加，而且患者鼻腔黏膜呈現(xiàn)高反應性，黏液分泌增加，黏膜充血水腫，于是出現(xiàn)了鼻腔容易癢、鼻腔多涕、鼻塞等表現(xiàn)。 治療首先盡可能避免誘發(fā)鼻部癥狀的因素，血管運動性鼻炎基本都有特征性誘發(fā)因素，常見典型因素就是冷空氣。天氣變冷的時候，戴上口罩，保護好鼻子，避免受到冷空氣刺激。血管運動性鼻炎的藥物治療和變應性鼻炎很相似。糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是最重要的治療藥物，多數(shù)血管運動性鼻炎可以在使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑后獲得緩解。鼻用抗組胺藥物氮卓斯汀鼻噴霧劑，一般每天 1～2 次使用，每側(cè)鼻孔 1～2 噴。通常來說，糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、鼻用抗組胺藥物可單獨使用，如嚴重癥狀，兩者聯(lián)用效果更佳。2021年06月17日1259
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徐秀娟副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 昨天在診室，有家長問我，徐主任，幫忙看看我們孩子有沒有鼻竇炎…或者，我們以前有過敏性鼻炎，最近老流膿鼻涕，鼻炎是不是犯了？我覺得這個話題可以寫一寫了… 鼻炎這個話題，相信困擾著很多患者，醫(yī)患之間的溝通，往往隔離著科普知識的缺乏，如果患者可以適當了解一下你或者家人孩子需要就診的疾病譜系，和醫(yī)生的溝通，會好很多，避免很多口舌和無效溝通。與其拿出時間在診室做科普，不如用這些時間來探討一下病情和你愿意配合的治療方案… 言歸正傳，鼻炎有很多類型，急慢性鼻炎，變應性鼻炎或過敏性鼻炎，鼻竇炎鼻息肉，血管運動性鼻炎，嗜酸粒細胞增多性非變態(tài)反應性鼻炎，各種類型的鼻炎，如何鑒別區(qū)分呢？ 急性鼻炎，其實就是傷風鼻炎，也就是我們通俗說的感冒，發(fā)病期比較早，多有吹風受涼或者過度疲勞、飲酒病史，主要癥狀就是鼻塞、噴嚏及鼻流清涕。多為病毒感染，自限性疾病，多數(shù)人可以自行緩解，病史大約1周左右，通常無需用藥或者吃點中成藥類的感冒藥改善癥狀即可。 也有一部分人，緩解—復發(fā)—緩解—復發(fā)，反復發(fā)作，或者本身有鼻腔結(jié)構(gòu)異常，可以進行性發(fā)展為急性細菌性鼻炎—鼻竇炎，也就是此時，感染由病毒變成了細菌，如何鑒別呢？根據(jù)2013年美國感染性疾病學會發(fā)布的關(guān)于“兒童和成人急性細菌性鼻及鼻竇炎臨床指南”，以及2014年我國“兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療臨床實踐指南”，對于癥狀無法緩解大于10天，或者近期加重、膿涕增多，高熱等癥狀3～4天，建議就醫(yī)治療，此時多為細菌性鼻炎—鼻竇炎可能。 鼻炎和鼻竇炎，往往沒有明確的界限，醫(yī)學認為鼻炎往往鼻腔粘膜的炎癥，而鼻竇炎可以認為是炎癥進一步發(fā)展，累及鼻竇粘膜或者骨質(zhì)，臨床上通過癥狀學可以做簡單的區(qū)分，鼻竇CT檢查可以進一步明確疾病范圍，隨著病情的遷延及反復，鼻腔炎癥往往會累及鼻竇粘膜。 對于癥狀較重的鼻塞，膿涕及頭痛、發(fā)熱等患者，往往考慮急性鼻竇炎可能。不同部位的鼻竇炎，往往有自己的疼痛規(guī)律： 急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午后重； 急性額竇炎：晨起前額部巨痛，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失; 篩竇炎：多頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部; 蝶竇炎：表現(xiàn)為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。 除了病毒感染、細菌感染，另一大類鼻炎，就是屬于變態(tài)反應性鼻炎，也就是與機體的致敏因素或者免疫穩(wěn)定因素有關(guān)的鼻炎，致敏源通過呼吸道進入機體，產(chǎn)生過敏反應，引起的系列癥狀，主要的表現(xiàn)就是鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕等癥狀。 患者往往有既往發(fā)作病史及接觸史，部分患者有季節(jié)性特征，如某些花粉季節(jié)、春秋季節(jié)變化或者北方風沙季節(jié)影響等等，往往體弱多病，易受涼感冒，或者有遺傳體系的影響，比如子代或者父母有過敏性鼻炎、哮喘或者皮膚過敏問題等等。 關(guān)于過敏性鼻炎或者變應性鼻炎的診療，我國2015年有指南出版，近年又有陸陸續(xù)續(xù)的各種方案出臺，可以說目前的研究非?；馃幔芏嘀委煼桨敢苍谠囂酵茝V中。 但是，在個人保健方面，避免致敏源的接觸，加強鍛煉，避免感冒，增強體質(zhì)，是患者可以努力去做到的。2021年06月15日1843
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎是百姓熟知的慢性疾病之一，難以治療的原因除了與其復雜的病因有關(guān)之外，還有對疾病認識的誤區(qū)和不規(guī)范的治療等因素。在這里就廣大鼻炎患者廣泛關(guān)注的幾個問題作一說明：1.鼻炎為啥老是治不好？首先，要針對不同患者進行具體分析，明確慢性鼻炎疾病診斷的定位、程度、類型。也要明確患者出現(xiàn)鼻炎的特定原因，這些都清楚了，針對性的進行治療，才能真正控制鼻炎癥狀。從我們接待的很多所謂慢性鼻炎患者來看，鼻炎治療不是治療不足，而是錯誤治療、過度治療。2．“去根兒”“根治”不靠譜對于最常見單純性鼻炎，患者首先應擺正心態(tài)，樹立信心，克服浮躁和急功近利的情緒。鼻甲有正常的周期，鼻炎不僅與鼻腔局部因素有關(guān)，更和全身因素及環(huán)境因素密切相關(guān)。適量運動，多去空氣好的地方散步，從整體上改善機體狀態(tài)。另外，人體在感冒、受涼、冷氣刺激、懷孕等特定條件或時段或環(huán)境出現(xiàn)鼻阻塞、流涕等癥狀是鼻的生理反應而非慢性鼻炎的表現(xiàn)。3.激素、非激素還是抗生素？要先選對藥慢性鼻炎發(fā)病與變態(tài)反應有關(guān)，鼻炎患者在無證據(jù)表明合并細菌感染時，使用抗生素（所謂的消炎藥）治療是沒有道理的，也是無效的。鼻噴抗組胺藥和鼻噴激素是目前的主力用藥。自行口服抗生素是有害而無利的。4.一定小心減充血劑，用不好會成癮減充血劑如滴鼻凈（鹽酸萘唑啉）、麻黃堿等藥物使用后鼻腔通氣極大改善，但用一段時間后效果會越來越差，或出現(xiàn)用就通，不用就不通，甚至更不通。長期使用不僅不能治愈慢性鼻炎，反而會擾亂正常鼻甲生理周期以及鼻甲過度增生使病情變得加重和不可逆，把普通的慢性鼻炎演變成更加難以理解和治療的藥物性鼻炎。5.要不要手術(shù)？有衡量標準絕大多數(shù)鼻炎患者經(jīng)過規(guī)范治療都會獲得比較穩(wěn)定的療效。衡量自己是否應該接受手術(shù)的一個簡單標準就是，鼻阻塞是否是持續(xù)性的，包括即使使用減充血劑也不緩解。只要用藥能夠緩解，通常就不急于手術(shù)。6.小孩的鼻炎是否更難治小兒的鼻炎要考慮是否有腺樣體炎、腺樣體和扁桃體肥大的問題。鼻塞、流涕的小兒，說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴重時出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，往往提示有腺樣體肥大的問題。此時的鼻炎治療就不那么簡單，甚至需要手術(shù)。2021年05月05日2910
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 簡單打個比方，鼻子像個房子一樣，有走廊和房間，鼻孔鼻腔就像兩條走廓，而鼻竇就像是走廓兩旁的房間，都有房間門口（鼻竇竇口）與走廓相連通的。正常情況下鼻竇里的分泌物會通過竇口排出到鼻腔里面來濕化過濾我們吸進來的空氣。 接下來我們再理解鼻炎、鼻竇炎就不難了。 鼻炎：可以理解為走廓發(fā)炎了，而房間是沒有問題的。主要表現(xiàn)是鼻塞，有時會有粘鼻涕產(chǎn)生。這種情況通過“打掃衛(wèi)生（生理海水沖洗鼻子）”、“翻新修復（抗炎包括噴鼻子吃藥）”的辦法，大多部都可以好轉(zhuǎn)。 鼻竇炎：大家都能想到了，就好比是房間發(fā)炎了。主要房間發(fā)炎了，房間門口打不開堵塞，分泌物引流不出去積在里面，引起持久的炎癥。主要表現(xiàn)是鼻塞、流膿鼻涕等。治療上假如是竇口水腫狹窄堵塞，通過用藥大部分這該是可以治愈的，尤其是兒童。假如炎癥重、時間久，竇口堵塞嚴重、已經(jīng)形成了鼻息肉，通過用藥已經(jīng)沒辦法使竇口正常通暢引流，那么就可能需要醫(yī)生做手術(shù)打開房間門、擴大開放門口了，以達到通暢引流的目的，然后聯(lián)合用藥來促進鼻子的康復了。2021年03月28日55099
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顧政主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是兒童耳鼻喉的顧醫(yī)生怎樣區(qū)分寶寶是鼻炎還是鼻竇炎呢，經(jīng)常有家長朋友們會問過醫(yī)生鼻炎和鼻竇炎到底有什么區(qū)別呢，呃，我的回答是鼻竇炎就是鼻炎的升級版啊，具體包括以下三個方面第一呢，就是炎癥范圍的升級，鼻炎是指炎癥的局限在鼻腔粘膜鼻痘炎是指炎癥不僅存在于鼻腔還得接著鼻竇的粘膜，第二就是癥狀的升級鼻炎的癥狀，比如鼻塞，流涕等鼻炎都存在，但鼻竇炎的鼻涕較為粘稠，呈白色膿性或者黃綠色膿性，另外還有可能會出現(xiàn)鼻涕倒流刺激咽喉引起咳嗽有痰，有的還會有頭痛頭暈。 長時間的鼻竇炎，還會引起寶寶的記憶力減退，注意力不集中，甚至睡眠障礙，第三就是治療的升級，鼻竇炎比鼻炎的治療，時間會更短的半個月長要一個月甚至更久關(guān)注我健康科普不迷路。2021年03月10日2297
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